青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2008年第02期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

不同年龄组急性心肌梗死患者的特点分析81-85

摘要：目的探讨不同年龄组急性心肌梗死患者的特点。方法收集270例急性心肌梗死患者的临床资料，进行回顾性统计分析，比较老、中、青三组患者的危险因素、临床特征、梗死部位及冠状动脉病变特征。结果（1）三组间吸烟、饮酒、阳性家族史、高血压病史、糖尿病病史差异性显著（P〈0．05）。（2）中青年组典型胸痛者、TG水平明显高于老年组，三组间差异性显著（P〈0．05）；而严重并发症及死亡率低于老年组，三组间差异性显著（P〈0.05）。（3）中青年组以前壁梗死、单支血管病变为主，老年组以下壁梗死、多支血管病变为主，三组间差异性显著（P〈0．05）。结论（1）中青年急性心肌梗死患者以男性多发，吸烟、饮酒、家族史、高TG为区别于老年组的特征；多突然起病，有典型胸痛；预后好，并发症及死亡率低；冠状动脉血管以单支病变为主，三支病变较少。（2）老年急性心肌梗死患者女性比例显著增加，高血压、糖尿病史是最主要的危险因素；症状多不典型；预后差，并发症及死亡率高；冠状动脉血管以多支病变为主。

结肠黏膜肥大细胞活化及外周T淋巴细胞亚群变化在肠易激综合征发病中的作用85-87

摘要：目的通过研究肠易激综合征（IBS）病人外周血T淋巴细胞亚群变化及结肠黏膜肥大细胞（MC）活化，探讨IBS与机体免疫之间的关系及MC在IBS发病机理中的作用。方法应用流式细胞术测定IBS患者T淋巴细胞亚群的比例，同时对IBS患者结肠黏膜活检组织用阿尔斯蓝染色显示黏膜内MC。结果与健康对照组比较，IBS患者CD3^＋、CD4^＋细胞数下降（P〈0．05）。腹泻型IBS患者CD4^＋细胞数显著降低（P〈0．01），CD8^＋细胞数显著升高（P〈0．01），CD4／CD8比值下降（P〈0．01）。便秘型IBS患者CD4^＋、CD8^＋细胞数均显著降低（P〈0．05），但CD8^＋细胞抑制更明显，使CD4／CD8比值明显升高（P〈0．05）。IBS患者回肠末端、回盲部、升结肠黏膜固有层MC密度较对照组明显增多（P〈0．01）；在同一结肠部位腹泻型IBS患者MC密度较便秘型IBS患者高（P〈0．01）。结论各型IBS患者T淋巴细胞亚群比例的变化，提示IBS患者的发病与机体的免疫异常有关；IBS患者回盲部MC的增加可能与其发病机理有关。

椎间盘组织中细胞因子IL-18的表达及意义88-89

摘要：目的研究IL-18在突出与正常椎间盘组织中的表达，探讨该类细胞因子在椎间盘退变中的作用。方法用Elisa法对34例椎间盘突出症患者椎间盘组织中IL-18进行检测，并取15例健康成人或尸体组织的正常椎间盘用于阴性对照。结果Elisa法证实突出椎间盘组织中IL-18含量为45．39±21．23pg／ml，正常椎间盘组织中IL-18含量为3．58±2．84pg／ml，两者比较有显著性差异（P〈0．001）。结论IL-18可能在椎间盘退变中发挥关键作用，并在临床上对椎间盘突出的治疗和转归预后有重要意义。

体外与非体外循环冠脉搭桥术后心肌损伤标志物水平变化90-92

摘要：目的比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠状动脉搭桥术后血清肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶水平的变化，探讨两种术式心肌损伤的差异。方法选择36例行冠状动脉搭桥术患者，其中体外循环冠状动脉搭桥术组18例，非体外循环冠状动脉搭桥术组18例，分析两组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶的血浆浓度变化。结果两组术前临床资料无显著性差异；体外循环冠状动脉搭桥术组术后观察期内血浆肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶较非体外循环冠状动脉搭桥术组明显升高（P〈0．05）。结论非体外循环冠状动脉搭桥术组心肌损伤低于体外循环冠状动脉搭桥术组。

艾滋病并发肺孢子虫肺炎的诊断和防治92-95

摘要：目的总结艾滋病（AIDS）并发肺孢子虫肺炎（PCP）诊断和防治经验，分析临床诊断和病原学诊断的关系。方法回顾性分析国内AIDS并发PCP病例及收治的4例AIDS并发PCP病人的临床表现、实验室检查、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果4例均有发热、咳嗽，伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降；4例胸片示间质性肺炎改变，2例CT示肺部毛玻璃状改变；CD4均小于200／μl；病原学诊断，4例镜检均观察到包囊，巢式PCR在550bp处检出相应条带；经复方新诺明治疗有效。结论AIDS的患者如CD4小于200／μl，有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状，应考虑PCP并及时做病原学检查。

股骨髁钢板结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折95-97

摘要：目的评价使用股骨髁钢板内固定结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对近4年31例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位股骨髁解剖钢板内固定，结合CPM锻炼，进行8-24个月的随访，使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果31例患者骨折在3-6个月（平均为3．9个月）都愈合，无l例术中发生重要神经损伤，无1例发生术后感染。按照膝关节损伤功能评定标准进行评分：优17例，良9例，可4例，差1例，优良率为83．9％。结论股骨髁解剖钢板内固定结合使用CPM锻炼，是治疗股骨远端C3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。

原发性肠道淋巴瘤11例临床分析98-99

摘要：目的提高对原发性肠道淋巴瘤的诊治水平。方法回顾性分析近5年11例原发性肠道淋巴瘤的临床资料，总结原发性肠道淋巴瘤的临床、实验室检查特点及误诊原因。结果原发性肠道淋巴瘤临床表现无特异性，术前诊断困难，漏诊、误诊率高。结论医师应充分重视该病，对疑似病例尽早行全肠道内镜检查，病变区即使是微小病变，也要常规取活检行病理组织学检查，内镜检查仍不能确诊的病例，应及时在影像学监视下行腹腔包块穿刺或剖腹探查，以进一步明确诊断。

褐藻中岩藻聚糖硫酸酯抗凝血活性研究100-101

摘要：目的对褐藻中岩藻聚糖硫酸酯的抗凝血活性进行研究。方法将20只新西兰白兔随机分为2组：岩藻聚糖硫酸酯组和空白对照组，分别测定其APTT、PT和TT。结果岩藻聚糖硫酸酯组和空白对照组APTT测定分别为62．7±11．3（s）、35．6±9．7（s），P〈0．05，差别有显著性意义；PT测定分别为19．5±4．8（s）、13．4±4．7（s），P〈0．05，差别有显著意义；TT测定分别为39．3±9．8（s）、21．5±7．3（s），P〈0．05，差别有显著性意义。结论褐藻中岩藻聚糖硫酸酯具有显著的抗凝血活性。

经腹部与经阴道超声联合应用对异位妊娠早期诊断的临床价值101-103

摘要：目的评价经腹部与经阴道超声联合应用，对早期诊断异位妊娠的临床效果。方法2004年11月至2007年3月，所有行经腹部超声检查并结合经阴道超声检查，诊断为异位妊娠并随访得到证实的病例，对其超声检查资料进行分析。结果368例病人中经腹部超声发现异位妊娠61例，诊断率为16．6％；加做经阴道超声后，共发现异位妊娠226例，诊断率61．4％，提高了44．8％。结论在经腹超声检查基础上加做经阴道超声检查，并结合临床症状、体征以及血β—HCG检查，可以明显提高异位妊娠诊断率和准确性。

卡培他滨联合表柔比星和奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察104-105

摘要：目的观察卡培他滨联合表柔比星和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法对19例晚期胃癌患者采用表柔比星75mg／m^2静脉推注（d1），奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2小时（d1），卡培他滨1250mg／m^2口服，每天2次（d1-d14），每3周重复。2周期评价疗效及不良反应。结果全组19例患者均可评价疗效，其中完全有效2例（10．5％），部分有效8例（42．1％），稳定8例（42．1％），进展1例（5．3％），总有效率52．6％。主要不良反应为骨髓抑制及外周神经毒性，无化疗相关性死亡。结论卡培他滨联合表柔比星和奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效较高，不良反应轻。

青岛医药卫生杂志临床经验

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者静脉自控镇痛的观察107-109

摘要：目的观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率。方法60例ASAⅡ级择期腹部手术的老年患者，术后使用一次性微量镇痛泵，随机分成3组：A组镇痛液100ml中加氢溴酸高乌甲素240-320μg／kg和芬太尼6—10μg／kg、格拉司琼3mg；B组镇痛液100ml中加芬太尼12—20μg／kg、格拉司琼3mg；C组镇痛液100ml中加曲马多12—20μ／kg、格拉司琼3mg。记录各组各时点VAS评分、疼痛程度、镇静评分、PCA按压次数和不良反应发生情况。结果各组患者镇痛期间不同时点的VAS评分、镇痛评分、PCA按压次数差异无统计学意义。A组患者镇静评分低于B、C组，差异有显著性，不良反应发生情况中，A组患者嗜睡发生率高于B、C组，差异有显著性，恶心、呕吐等发生率差异无显著性。结论氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的效果确切，且不良反应发生率低。

急性有机磷中毒致中间综合征52例临床观察109-111

摘要：急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）是AOPP经积极救治：急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病（OPDP）发生之前出现的一组以肌无力为突发表现的临床综合征，发生率约在7％左右。由于IMS发生后阿托品无效，胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳，常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡，若对其认识不足，未能及时救治，病死率极高。现对52例IMS患者进行了临床观察，总结如下。

塞来昔布对腰椎围手术期镇痛效果的临床研究111-112

摘要：新一代非甾体类消炎止痛药物塞来昔布为选择性环氧化酶2（cyclooxygenase-2，COX-2）抑制剂，在围手术期应用，比单纯使用阿片类止痛药有更好的止痛效果，可减少阿片类止痛药的用量及其不良反应，且没有传统非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）潜在影响凝血功能及伤口愈合的不良反应。我们在腰椎手术患者的围手术期使用塞来昔布，观察其减轻手术后疼痛、减少阿片类止痛药用量的效果。

高压氧综合治疗突发性耳聋70例112-113

摘要：突发性耳聋简称突聋，专指发病突然、原因不明的听力在瞬间或几小时或几天内突然下降的感应神经性耳聋。我科应用高压氧及药物综合治疗突发性耳聋70例，取得较好的疗效，现报道如下。

克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡40例114-114

摘要：幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡的主要病因，是公认的重要致病因子，根除HP感染是防治消化性溃疡的重要措施。本文回顾性总结40例克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联治疗消化性溃疡的疗效，目的是探讨较为理想的根除HP感染、治疗消化性溃疡的方案。

导乐陪伴分娩116例临床效果观察115-116

摘要：导乐陪伴分娩是新近开展起来的一种新型分娩方式。由于我国一胎率高，大多数产妇无经验，加上社会、家庭对分娩极其重视，以及产妇对分娩疼痛的恐惧感，伴随着预产期的到来，孕妇的精神负担日趋加重，这种精神负担易导致不良心理效应，对分娩产生影响。我院自2007年10月始，开展导乐陪伴分娩，从产妇人院到产程观察、分娩、产后的处理，皆由一位有经验的助产师陪伴，从心理到医学知识给予指导和处理，收到了显著的效果，现总结如下。

葛根素联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察116-117

摘要：目的探讨葛根素与硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法62例确诊为不稳定型心绞痛病人，随机分为治疗组（32例）和对照组（30例），两组均采．用常规静滴硝酸甘油7天，皮下注射低分子肝素钙、口服阿斯匹林等，治疗组同时加用葛根素0．3-0．6g／天，静滴14天，分别观察两组临床症状及心电图变化。结果治疗组总有效率为949／6，对照组总有效率为809／6，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论葛根素与硝酸甘油合用治疗不稳定型心绞痛疗效明显。

胃肠道间质肿瘤12例诊断与治疗117-118

摘要：目的探讨胃肠道间质肿瘤的诊断与治疗。方法回顾分析12例胃肠道间质肿瘤的临床资料。结果胃肠道间质肿瘤无特异性临床征象，66．67％胃肠道间质肿瘤发生在胃，瘤细胞为梭形或上皮样，或两者混合存在，胞浆嗜酸性较弱，免疫组化表型为CD34、CD117。结论胃肠道间质肿瘤是最常见的间叶源性肿瘤，术前难以确诊，有较独特免疫组化表型，免疫组化有助于明确诊断。手术是其主要治疗手段。