青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2007年第06期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

保留喉功能的下咽癌手术401-403

摘要：目的探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性及相应保留喉功能方法。方法25例下咽癌患者行保留喉功能的手术治疗，根据不同的肿瘤切除方式，分别进行组织缺损的修复，术后均予以辅助放射治疗。结果25例患者均恢复了发音功能，其中喉功能全部恢复（发音、呼吸和吞咽保护）17例，喉功能部分恢复（发音、吞咽保护）8例。3年、5年生存率分别为68.00%（17/25）和44.00%（11/25）。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。

青岛医药卫生杂志继续教育

2007年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题答案403-403

青岛医药卫生杂志论著

P-选择素在支气管肺癌中的表达及其与肿瘤转移关系的研究404-405

摘要：目的研究P-选择素在支气管肺癌中的表达及其与肿瘤转移的关系。方法本文用免疫组化技术对20例癌旁肺组织、76例肺癌组织中P-选择素进行了检测。结果（1）P-选择素与肺癌组织学类型无关。（2）P-选择素在癌旁组织中不表达。（3）P-选择素与肺癌组织学分级无关。（4）P-选择素在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中阳性表达率分别为23.81%（5/21）、35.29%（6/17）、71.43%（15/21）、82.35%（14/17），其中Ⅰ、Ⅱ期表达率显著低于Ⅲ、Ⅳ期（P〈0.05）。（5）在肺癌淋巴结转移组和无转移组P-选择素表达率分别为62.00%（31/50）、34.62%（9/26），两组之间有显著性差异（P〈0.05）。（6）P-选择素在肿瘤间质血管内皮的阳性表达主要位于微动脉、微静脉、小动脉和小静脉，毛细血管未见其表达。结论P-选择素高表达提示高浸润转移风险。

影响胸部钝伤患者治疗方式临床因素分析406-410

摘要：目的探讨影响胸部钝伤住院患者治疗方式的因素，对胸部X片判读的差异进行分析，作为改进处置胸部钝伤患者的依据及参考。方法采用回顾性研究方法，收集2004年1月至2006年12月因胸部钝伤或其外伤合并胸部钝伤，经急诊评估损伤严重指数（ISS）≤15，且对胸部钝伤暂取保守疗法的住院患者共96例（男性76例，女性20例）。对患者年龄、过去病史、ISS、胸部X片判读等对治疗方式的影响与关系，分为因病情需要改取手术治疗组和继续采用保守治疗组来比较分析。结果两组在平均年龄、性別、ISS的统计上无差別。影响患者住院期间采用手术治疗的因素有年龄大于65岁（OR3.14，95%CI1.21-8.12，P〈0.05）；过去有心肺疾病病史（OR2.85，95%CI1.24-6.52，P〈0.05）；第一次的胸部X片判读有血胸（OR3.97，95%CI1.43-10.98，P=0.015）。结论年龄大于65岁、有心肺病史、第一次的胸部X片判读有血胸是胸部钝伤患者在住院后改取手术治疗的危险因子。有必要住院后追踪胸部X片。

青岛医药卫生杂志卫生管理

改进医疗机构固定资产会计核算的几点建议410-410

摘要：医疗机构固定资产的核算，不能如实反映其成本、结余和净值，固定资产处置、减值缺少具体核算科目。建议借鉴企业的核算方法，使会计科目真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况。

青岛医药卫生杂志临床经验

18例自发性食管破裂临床分析411-412

摘要：自发性食管破裂是非外伤性因素所致的食管全层裂开，常由于食管内压突然迅速增高造成，又称为Boerhaave综合征。病情进展快，病死率较高，是胸外科临床少见的严重急症之一。临床表现与其他胸腹部急症相似，发生率较低，故常被误诊并延误治疗。我院自1990年至2006年共收治自发性食管破裂18例，现就诊治经验报告如下。

通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折36例体会412-413

摘要：脊柱骨折是骨科常见创伤，尤以胸腰段骨折发生率最高。自2000年1月至2006年12月共收治胸腰椎爆裂骨折病人71例，采用通用型脊柱内固定系统（general spine system，GSS）治疗36例，效果满意。

多虑平和多潘立酮治疗功能性消化不良疗效观察414-414

摘要：目的观察多虑平和多潘立酮治疗功能性消化不良疗效。方法对120例功能性消化不良患者经随机方法分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予多虑平和多潘立酮，对照组给予安定和谷维素。结果两药联合应用有一定疗效，特别对腹胀、嗳气有效率分别为90.5%和81.2%。对照组症状缓解率明显低于治疗组。结论多虑平、多潘立酮治疗功能性消化不良有一定的疗效，以近期疗效明显，且药价合理，患者易于接受。

经前期烦躁不安障碍诊断与治疗415-416

摘要：目的探讨经前期烦躁不安障碍（PMDD）的诊断和治疗，提高育龄妇女经期生活质量，减少冲动、伤人、毁物行为的发生。方法对278例经前期烦躁不安障碍患者依据美国“精神障碍诊断与统计手册”第4版（DSM-IV1994）的诊断与统计诊断，填写经前体验日历卡（COPE）测评，单独应用抗焦虑、抑郁以及合并应用促性腺激素释放激素活动剂（GnRH-a），醛固酮受体拮抗剂、螺内酯、维生素B6进行对照研究，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评比对照分析。结果诊断标准适合我国PMDD患者，COPE填写有效记录病程发展过程，单独应用抗抑郁、焦虑药治疗与合并GnRH-a、螺内酯、维生素B6治疗两组的HAMD-17、汉密顿焦虑量表（HAMA）减分率增高，差异有显著性（P〈0.01）。结论PMDD诊断明确，DSM-IV关于PMDD的诊断适合我国临床诊断，单独应用抗抑郁、焦虑药治疗与合并GnRH-a、螺内酯、维生素B6治疗后HAMD-17、HAMA减分率增高，提高育龄妇女经期生活质量。

白三烯受体拮抗剂对慢性肺心病肺动脉高压的治疗研究417-418

摘要：目的探讨在慢性肺心病肺动脉高压发病中白三烯的作用，评价其受体拮抗剂对慢性肺心病肺动脉高压的治疗效果。方法以白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对慢性肺心病并肺动脉高压的患者进行治疗，40例患者分为两组：对照组和扎鲁司特治疗组，观察两组治疗前后肺动脉压、右室肥厚和动脉血氧分压的变化及超声心动图检测肺动脉压及右心室内径、血气分析，测定PaO2等指标。结果扎鲁司特治疗组治疗后与治疗前比较PaO2升高、肺动脉压降低；扎鲁司特治疗组治疗后与对照组比较PaO2升高、肺动脉压降低更大。结论白三烯受体拮抗剂能扩张血管、降低肺动脉压，抑制支气管痉挛并使动脉血氧分压上升，对慢性肺心病具有一定的治疗作用。

垂体脓肿的诊断与治疗419-420

摘要：目的探讨垂体脓肿的临床特点、早期诊断和治疗选择。方法报道11例垂体脓肿，结合文献对其临床表现、影像学特征、诊断和治疗进行讨论。结果11例垂体脓肿均行手术治疗，8例经鼻蝶入路，2例经翼点入路，1例经额下入路。8例患者术后恢复良好，随诊未见复发。结论垂体脓肿早期明确诊断后，最佳选择为经鼻蝶手术治疗。

后尿道损伤伴膀胱破裂诊疗体会420-421

摘要：我院1998年8月至2006年8月，共收治外伤性后尿道损伤合并膀胱破裂17例，现报告如下。

骶管注射治疗颈腰痛357例临床观察422-422

摘要：自2001年6月至2005年8月，作者在门诊应用骶管注射治疗颈腰痛患者357例，取得较好效果，现总结如下。

术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的应用423-423

摘要：目的探讨提高左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术的安全性。方法采用术中结肠灌洗法清洁肠道，Ⅰ期切除肿瘤吻合肠道。结果病死率5.3%，吻合口漏发生率2.6%。结论术中结肠灌洗应用于梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合，安全可行，避免了患者二次手术痛苦，降低了肿瘤复发率。

手部深度烧伤20例救治体会424-424

摘要：手是最常见的烧伤部位，双手皮肤虽仅占人身体表面积的5％，但烧伤后对人们的劳作与生活影响很大。深度烧伤常涉及手部筋膜、伸肌腱、骨关节的损伤，影响功能的恢复。对手部深度烧伤的治疗要求以手的功能恢复为最终目标，应积极进行创面处理，尽最大努力预防和减轻畸形。笔者1997年1月至2005年12月收治20例手部深度烧伤病人，治疗效果满意，现将救治体会报告如下。

小儿肠套叠超声诊断及分析424-425

摘要：目的探讨小儿肠套叠的超声诊断并进行分析。方法使用高频探头对206例肠套叠患儿进行超声检查，并进行分析。结果206例小儿肠套叠，经X线下空气灌肠证实198例，8例手术证实，其中3例出现肠坏死。结论使用高频探头对小儿肠套叠检出率高，为准确选择复位方式提供了有力的依据。

糖尿病性白内障人工晶体植入46例临床观察425-426

摘要：糖尿病在人群中发病率为1％-2％，糖尿病性白内障发病时间早于非糖尿病者。糖尿病性白内障术后易发生出血、感染、炎症加重、视网膜病变恶化等，因此应谨慎掌握手术时机。医院自2003年至2005年对46例糖尿病白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术，取得了满意的手术效果，现总结如下。

成功抢救重大颌面外伤病人1例426-426

摘要：2006年3月29日下午5点20分，由急诊室电话转1名严重颌面外伤病人紧急入手术室抢救。病人经过3个小时的抢救，生命体征稳定，脱离生命危险，于晚上8点30分手术顺利完成。现将抢救情况及体会报告如下。