青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2006年第05期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析321-327

摘要：目的本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。方法外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。所有病人术前和术后给予激素治疗。根据最终视力分析影响疗效的因素。结果37例患者中21例术后视力获得改善，有效率为56．76％。PR—VEP监测中，能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者（P=0．005）。结论（1）对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采用视神经减压术。（2）减压术后，视力恢复与否并不取决于伤后时间，而与视神经的损伤程度关系更大。对伤后1周以上者，手术减压仍有较好疗效。（3）术前视力有无光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。（4）鼻内镜下视神经减压术，损伤小，疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。（5）术前PR—VEP检测情况对预测预后有一定的帮助。PR—VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标。

蛛网膜下腔注射芬太尼对腰麻后寒战的影响328-330

摘要：目的探讨鞘内注射芬太尼对麻醉后寒战的预防效果。方法选择40例拟在腰-硬联合麻醉下行妇科手术的患者，随机分为两组（每组20例）：F（芬太尼）组和N（对照组）组。取L2-3间隙进行穿刺，待有脑脊液流出后，40秒内注入腰麻液3ml，然后置入硬膜外导管。腰麻液的配方F组：布比卡因15mg＋芬太尼20gg加109／6GS至3ml；N组：布比卡因15mg加109／6GS至3ml。观察记录麻醉前（T1）、后10分钟（T2）、20分钟（T3）、30分钟（T4）、40分钟（T5）、60分钟（T6）、90分钟（T7）及术中病人的血流动力学、体温、手术室温度及寒战出现的时间并给予评分。病人主诉寒战或观察到寒战时，则静脉给予杜冷丁5mg，观察2分钟，并以5mg递加，直至寒战消失，但总量不超过50mg，记录杜冷丁的用量。观察术中恶心、呕吐的发生。结果两组均有部分病人出现寒战，出现寒战的时间无明显差别，F组寒战发生率及程度明显低于N组（P〈0．05）。F组有5例病人应用杜冷丁，平均用量为20．6±4．3mg；N组病人有8例病人应用杜冷丁，平均用量为31．2±3．6mg，均未超过50mg，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论蛛网膜下腔注射20μg芬太尼可降低腰麻手术中寒战发生率及其程度。

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤331-332

摘要：目的在标准外伤大骨瓣开颅术的基础上加以改良，提高重度颅脑损伤病人的救治效果。方法本组有78例病人采用标准外伤大骨瓣开颅，在手术显微镜下清除血肿及受损脑组织，彻底止血，引流管从外侧裂处尽量深入以达到或接近鞍上池，将额顶部骨瓣或全部骨瓣用丝线网织漂浮固定。结果本组存活70例，根据GCS：康复良好46例，中残16例，重残7例，植物生存1例，死亡8例。骨瓣浮出高度、复位时间与脑脊液压力检测基本吻合，可达到充分减压的目的，骨瓣愈合情况较为理想。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术适用于绝大多数重度颅脑损伤病人，对于术中恶性脑膨出，脑组织膨出骨窗2cm者本法不适用。

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石520例临床分析333-334

摘要：目的探讨体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）对上尿路结石的治疗。方法回顾分析2003年5月20日～2005年12月31日收治的520例有症状的上尿路结石患者的临床资料。结果在ESWL治疗患者中，1个月后结石排净率为80．0％，2个月为85．O％，3个月后为85．5％。结石残留2例，2例无效而改成开放手术治疗。大多数患者除出现皮肤瘀斑和血尿外，无肾血肿等严重并发症。结论ESWL已成为上尿路结石安全、有效的首选治疗方法。

青岛医药卫生杂志临床经验

1720例剖宫产原因分析335-336

摘要：目的探讨近年来剖宫产率上升的原因，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法对1999年1月～2004年1月间1720例剖宫产资料进行回顾性分析。结果近5年剖宫产率达到38.53％，明显高于WHO提出的目标。胎儿宫内窘迫、胎膜早破、脐带绕颈、社会因素是主要原因。结论剖宫产率升高的原因与医患双方有关，来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择，降低剖宫产率应从医患双方着手。

仿真食物模型对糖尿病患者饮食控制的效果分析337-338

摘要：目的观察仿真食物模型对糖尿病患者饮食控制的影响，以及患者对营养知识的掌握程度。方法已确诊的Ⅱ型糖尿病患者55例，随机分成对照组和实验组，对照组进行门诊课堂教育或个别的糖尿病饮食理论教育，实验组利用仿真食物模型进行饮食教育。两组患者教育前后均进行营养知识评分以及空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（I。DI，C）等检查。结果实验组患者对糖尿病营养知识的掌握较好，其FBG、PBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDI，-C的控制也比对照组理想。结论利用仿真食物模型对糖尿病病人进行饮食教育有利于糖尿病患者掌握饮食控制的原则和方法，达到更好地控制糖尿病的目的。

电刺激小脑顶核治疗脑梗塞临床疗效观察339-339

摘要：目的探讨电刺激小脑顶核治疗脑梗塞的疗效。方法将74例脑梗塞患者随机分为两组，治疗组在常规治疗基础上用电刺激小脑顶核，治疗一疗程后进行疗效评分。结果接受电刺激疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著意义。结论电刺激小脑顶核治疗脑梗塞有明显疗效，有利于减少致残率。

顽固性肝硬化腹水21例治疗体会340-340

摘要：顽固性肝硬化腹水是指症状持续、对低盐饮食加利尿剂这种标准疗法治疗反应效果较差的肝硬化腹水，常见于肝病晚期，病情复杂，治疗不当可引起严重的后果。近3年来，我院治疗顽固性肝硬化腹水21例，报告如下。

氨溴索雾化吸入配合治疗毛细支气管炎疗效观察341-342

摘要：目的观察氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将100例毛细支管炎患儿随机分为两组，两组均在综合治疗的基础上，治疗组加用氨溴索雾化吸入；对照组加用地塞米松和糜蛋白酶雾化吸入，对两组治愈率及主要症状、体征持续时间进行比较。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎可缩短病程、提高治愈率，可作为治疗毛细支气管炎的主要药物。

崩瓷修补的临床应用体会342-342

摘要：随着烤瓷冠、桥修复在临床的应用越来越广泛，由于各种原因造成脱瓷、崩瓷、瓷隐裂成为临床上经常遇到的问题。由于固定修复在口内拆除的难度和成本较高，患者不易接受，所以能够在口内进行直接修补是许多厂家和临床医生关注的热点。本文作者应用松风公司推出的P＆B崩瓷修补套装对临床上遇到的崩瓷病例进行处理，取得了满意的效果。

卵巢肿瘤蒂扭转36例分析343-344

摘要：卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，也是卵巢肿瘤的主要并发症。本院1999年7月-2005年7月共收治36例卵巢肿瘤蒂扭转，现分析如下。

负荷量氨茶碱治疗小儿重症哮喘344-344

摘要：支气管哮喘是儿科急救领域中的常见病，负荷量氨茶碱是治疗小儿重症哮喘的有效途径之一。我院应用负荷量氨茶碱治疗小儿重症哮喘20例，获得满意疗效。现将监护体会报告如下。

371例经产妇分娩方式的探讨345-346

摘要：目的通过对经产妇分娩方式的探讨，提高对经产妇分娩的认识。方法回顾分析371例经产妇的分娩方式，并与同期住院的1254例初产妇分娩方式进行比较。结果371例经产妇剖宫产率为22．64％，1254例初产妇剖宫产率为38．04％，两组差别有统计学意义；经产妇巨大儿的发生率明显高于初产妇；经产妇巨大儿的剖宫产率明显低于初产妇；经产妇肩难产的发生率明显低于初产妇。结论应重视对经产妇围产期保健的管理，以便减少并发症的发生。

有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系346-347

摘要：目的探讨急性有机磷中毒后最佳进食时机。方法127例急性口服有机磷中毒患者，在充分洗胃、导泻及应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同时间进食对病情反跳的影响。结果中毒后24小时内进食者反跳数为4／9，随着进食时间延迟，反跳数逐渐下降，72小时以后进食者反跳数降至3／49。不同有机磷中毒在相同时间进食的反跳数存在显著差异，敌敌畏、对硫磷中毒者72小时内与72小时后进食的反跳数分别为2／28、2／2和0／18、1／3。结论正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。中毒后24小时内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，应适当延长患者的禁食时间，最好在中毒72小时以后进食。

异丙酚预防气管插管拔管时的心血管反应348-348

摘要：气管插管病人全麻术后需拔除气管导管，病人麻醉转醒及拔管时，机体反应较剧烈，可能会出现血压升高、心率加快，对合并有高血压等心脏血管疾病的病人可导致麻醉意外或并发症，而对正常的病人也可导致呛咳、不适等。异丙酚具有起效快、镇静效果好、苏醒迅速等优点，可预防拔管时的不适及危险。本资料对两种不同的拔管方法对心血管的影响作了对比观察。

八个月内婴儿麻疹18例分析349-349

摘要：我国自1965年普遍接种麻疹疫苗后，麻疹发病率直线下降，从而改变了麻疹的流行规律及临床特点。但近年来由于麻疹病毒的基因变异，发病率又有上升趋势，且患者年龄分布也有所改变。近年来发现小婴儿的发病率有所增加。2006年1～8月，我院儿科共收治麻疹52例，其中8月内婴儿18例，占总数的34．6％，现报告如下。

足月头位胎膜早破102例分析350-350

摘要：胎膜早破是产科最常见的分娩并发症，其发生率近年有增高趋势，与难产及产墀感染有密切联系。发生胎膜早破后，95％的孕妇将在24小时内分娩，若临床处理不当，易并发官腔感染、产后出血、围产儿感染及剖宫产率升高，因此应引起重视。现将我院102例头位足月胎膜早破病例进行回顾性分析。

胎儿窘迫剖宫产160例临床分析351-351

摘要：我院自2004年1月～2005年6月共进行剖宫产手术1028例，其中因胎儿窘迫进行剖宫产手术160例，占同期剖宫产总数的15．6％。现对胎儿窘迫的诊断、发生原因及手术指征做回顾性分析。