青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2006年第02期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

糖尿病与非糖尿病急性创伤病人热休克蛋白72不同表达对预后的影响81-82

摘要：目的 研究急性创伤病人应激早期各时段糖尿病组和非糖尿病组中性粒细胞中热休克蛋白72（HSP72）编码基因的表达，以探讨热休克蛋白72不同表达对于两组病人预后的影响以及其他相关因素。方法随机选取收入ICU的A—PACHEⅢ评分≥18分的病人38例，分为糖尿病组和非糖尿病组，分离创伤后0～1天、2～6天、7～14天的中性粒细胞，RT—PCR方法检测HSP72m RNA含量，比较各组间的变化，记录病人2个月存活率。研究HSP72增高与预后的关系。结果HSP72在急性应激后表达明显增强，表达高峰在2～6天，非糖尿病人组较糖尿病组，HSP72的表述水平明显增高，且存活率较高。结论HSP72的基因水平检测可以作为判断重症病人预后的客观指标。

腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛中腰麻剂量的探讨83-85

摘要：目的研究不同剂量的腰麻药在腰麻一硬膜外联合阻滞（Combined Spinal Epidural Analgesia，CSEA）分娩镇痛中对产妇的影响。方法60例初产妇按入院前后随机分成2组。L2-3 CSEA联合穿刺成功后，A组：蛛网膜下腔注入0．25％布比卡因1ml＋2．5μg芬太尼1ml共计2ml;B组：蛛网膜下腔注入0．17％布比卡因1ml＋2．5μg芬太尼1ml共计2ml，常规向头端置入硬膜外导管。疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分（VAS），采用改良Bromage评分（MBS）评价产妇下肢运动神经阻滞情况。记录各组产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素使用情况度新生儿Apgar评分。结果1、A组和B组产妇镇痛效果满意，两组起效时间相同。同一时点镇痛效果相同。VAS评分无统计学差异（P〉0．05），B组腰麻镇痛时间146分钟与A组150分钟比较无统计学差异（P〉0．05）；2、产程：活跃期A组140分钟和B组142分钟相同，无统计学差异（P〉0．05）。第二产程A组65分钟和B组60分钟比较有延长的趋势，但无统计学差异（P〉0．05），器械助产率A组7（23．3％）与B组3（10％）比较有增多的趋势，但无统计学差异（P〉0．05），两组第三产程无差别（P〉0．05）；3、A组与B组采用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度，A组MBS为3．9分与B组4．97分比较运动神经阻滞较重，有统计学差异（P〈0.05）；4、A组阻滞平面T2高于B组T10，有统计学差异（P〈0．05）。结论A组和B组起效迅速、镇痛完善，都是行之有效的分娩镇痛方法。但B组对产妇下肢运动神经阻滞轻微，麻醉平面易于调控，产妇血流动力学稳定，恶心、呕吐发生率低，更具有优越性。CSEA分娩镇痛中，腰麻药选用1．7mg布比卡因更合适。

360例慢性前列腺炎患者心理障碍调查分析86-87

摘要：目的通过对调查我院慢性前列腺炎病人的焦虑、抑郁状态等心境障碍的调查，了解谊时期患者的心境情况。方法选择慢性前列腺炎病人360例，应用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定其心境障碍情况。结果360例忠者中抑郁症状者占64％，而有90%的患者有不同程度的焦虑症状；其中Ⅴ阻滞、Ⅵ睡眠障碍、Ⅶ绝望感、HAMA总分（P〈0．05）、HAMD总分（P〈0．01），具有显著差异。结论抑郁、焦虑症状在慢性前列腺炎患者中普遍存在，应给予重视并厦时治疗，对加速患者康复、提高生命质量等具有较大的意义。

伢典微创化学机械去龋法治疗儿童龋齿的临床评价88-89

摘要：目的评价伢典微创化学机械去龋法治疗儿童龋齿的有效性和安全性。方法门诊儿童龋齿病人86例，随机分为伢典治疗组和对照组，分别采用伢典凝肢去龋和常规磨牙去龋，比较两组病人的治疗效果。结果伢典治疗组病人痛苦小、安全，但所用时间长于对照组。结论伢典化学机械去龋法治疗儿童龋齿安全、有效、无痛。

青岛医药卫生杂志病例报告

对氟哌利多致复杂肛瘘术后锥体外系症状1例89-89

摘要：患者，男，15岁，因肛门旁流脓15年，以“高位复杂肛瘘”于2005年7月18日收入院，于7月19日上午8点接往手术室在硬膜外-腰麻联合麻醉下行复杂肛瘘根治术。术中病人紧张，给予静脉推注杜冷丁25mg-氟哌利多1．25mg，病人紧张缓解，效果良好。术后，在手臂套管针处接持续静脉镇痛泵（内含氟哌利多5mg及芬太尼0．8mg）于10点回房，回房后神志清，体温36．8℃脉搏76次／分呼吸19次／分血压120／75mmHg留置导尿通畅，尿色血症、糖尿病、心肺疾病、局部皮肤感染等会增加切口感染的发生率。本组合并糖尿病1例、合并高血压心脏病1例、低蛋白血症1例，其中2例术后第三天出现切口红肿、硬结，经酒精纱布湿敷后好转，延长至术后9d拆线，术口愈合良好。因此，我们认为对60岁以上的老年病人、有易感染合并症的病人，除加强支持和抗感染治疗外还应适当延迟拆线，以防愈合不良导致切口裂开。

青岛医药卫生杂志临床经验

腹膜外一层缝合预防阑尾切除术后切口感染分析90-91

摘要：目的探讨腹膜外一层缝合预防阑尾切除术后切口感染的可行性和有效性。方法不缝合腹膜。在腹膜外将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌一层缝合。结果62例无1例出现切口感染，也未出现切口裂开、肠粘连、切口疝等并发症。结论此方法操作简单、疗效确切，值得临床应用。

轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱检测及其临床意义92-93

摘要：目的探讨轮状病毒（RV）肠炎惠儿的心肌酶谱变化及其对心脏的影响，为RV肠炎并发心肌损害提供客观依据，指导临床治疗。方法对确诊RV肠炎的85例患儿做心肌酶谱检测。结果24例血清心肌酶谱及各项均高于正常，其中5例CK—MB》75U／L，此5例心电图均提示QRS波低电压，ST段偏移，T波低平，24例患儿给予干扰素并辅以能量、维生素C、微生态等治疗。腹泻治愈一周后门诊复查心肌酶谱22例恢复正常，2例明显好转，5例心电图异常均恢复正常。结论RV肠炎可致部分忠儿心肌酶谱改变及心肌损害，应引起注意。

开胸手术持续时间对患者鼻咽温及肛温的影响93-94

摘要：开胸手术创伤较大，手术时间较长，体液出入量大，术中易出现体温变化。体温异常变化常会影响病人的生命体征、心脏功能及基础代谢，给机体带来损害。本研究观察开胸手术持续时间不同对患者鼻咽温及肛温的影响，旨在保证开胸手术的顺利进行和为术者早醒提供有利条件。

曲马多、哌替啶治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察95-96

摘要：寒战反应是硬膜外麻醉常见的并发症，尤其是相对较大的手术，其发生率更高。近年来临床用于治疗寒战的药物很多，如曲马多、哌替啶、氯丙嗪、眯达唑仑等。其中曲马多和哌替啶最为常用。为此，本文旨在比较曲马多、哌替啶治疗硬膜外寒战反应的优劣及安全性，尤其是对循环、呼吸的影响。

腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效观察96-98

摘要：对于下肢静脉曲张，最新的微创手术是静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）。它可在局麻或硬膜外麻醉下进行，不遗留手术疤痕，患者痛苦较少，恢复时间较短。70年代起，就开始应用激光治疗毛细血管扩张症，由于长波长和脉冲激光的发展，显著扩大了激光技术的临床应用范畴。1998年以后，西班牙静脉学家Carlos Bone首先报道应用EVLT治疗下肢主干和属支静脉曲张，1999年以后，西班牙和纽约的其他学者也相应报道了应用这一技术的临床初步疗效，很有前景。

急性脑卒中患者下呼吸道感染临床分析98-100

摘要：急性脑卒中年发病率110～180／10万，年病死率约为80～120／万，是影响公众健康的严重疾病之一，下呼吸道感染是急性脑卒中常见并发症和脑卒中致死的重要原因 。为探讨急性脑卒中患者并发下呼吸道感染的规律，指导医院感染的预防和治疗，我们对急性脑卒中患者医院获得性下呼吸道感染的危险因素、致病菌等进行了观察分析，现将结果报告如下。

胃镜下胆汁返流与十二指肠病变的关系100-101

摘要：胆汁返流是上消化道内窥镜检查中常见的镜下征象之一，与某些上消化道疾病关系密切。现对我院近四年来的360例胃镜检查中镜下胆汁返流的发生率以及其与十二指肠球部溃疡（Du）、十二指肠球炎的关系分析论述如下。

男性肺结核合并亚急性甲状腺炎1例误诊分析101-102

摘要：结核病是一种由结核杆菌引起的慢性消耗性疾病，可导致身体各系统的损害，是危害人类健康的主要疾病之一。随着抗痨药物的问世和生活水平的不断提高，结核病的蔓延基本得到控制。80年代中期到90年代，结核病复又萌发 ，新发病例发病率呈逐年上升趋势。亚急性甲状腺炎多见于20～50岁成年女性，男性少见，笔者遇一男性肺结核合并亚急性甲状腺炎患者，误诊2个月，现总结如下。

芬必得临床应用分析102-103

摘要：芬必得属非甾体类抗炎药，化学名为2-（4-异丁基苯基）丙酸，是布洛芬的缓释剂型，能使药物在体内逐渐释放，2～3小时血药浓度达到高峰值，血浆半衰期约为4～5小时。我们应用芬必得（中美天津史克制药有限公司）治疗多种疾病3000多例，由于门诊病人流动量大，失访人数多，现仅就有反馈信息的1236例分述如下。

脊麻、硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的研究及对策103-104

摘要：近年来，分娩镇痛在产科的应用越来越受到重视。它不仅能使产妇减轻疼痛，更重要的是改善了因传统分娩过程带来的一系列病理生理变化而促进母婴安全。因产痛消耗产妇体力，使产程延长，并且形成恶性循环，使剖宫产率明显提高。如何使产妇清醒，无痛苦地分娩成为提高产科质量的热点之一。我院用脊麻、硬膜外联合麻醉施行无痛分娩与常规注射安定相比较，观察了两种方法对产妇及胎儿的影响，取得优良效果，现将有关内容及体会介绍如下。

多功能治疗仪应用于剖宫产术后尿潴留的疗效观察104-105

摘要：我院近2年来将多功能治疗仪用于剖官产术后尿潴留80例，取得良好效果，现报告如下。

胰岛素局部注射治疗会阴切口感染32例疗效分析105-106

摘要：会阴切开术是产科常用手术，但因易受恶露及大小便影响而发生感染。自2001年～2004年间，我们对会阴侧切术后感染的病例随机分为两组，实验组32例，除常规处理外，局部注射胰岛素。对照组30例，仅常规处理，现将结果报道如下。

脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响106-107

摘要：脐带是胎儿与母体进行营养和代谢物质的交换通道，当脐带绕颈较紧时，胎儿的血供直接受到影响，导致胎儿窘迫、滞产，严重时引起新生儿窘息甚至围产儿死亡。为探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。本人采用回顾性分析方法对430例脐带绕颈产妇的分娩过程，观察其与胎儿窘迫、新生儿Apgar评分及对产程的影响。现报道如下。