青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2006年第01期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的影响1-4

摘要：目的 比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的的影响。方法 选择非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者作为研究对象，观察组15例，对照组15例。观察组于手术前一天行T4-5硬膜外穿刺置管，用0．8％利多卡因，确认硬膜外阻滞有效后再行全麻诱导插管。对照组不做硬膜外阻滞。分别于手术开始前、结束后1h、结束后24h及结束后48h各抽取动脉血5ml，分离出血浆冷藏，用放射免疫分析法检测血浆标本中内皮素（ET）、白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子（TNF-α）值。结果 两组血浆中ET，TNF-α，IL-6，IL-8和IL-10水平在术前差异无显著性（P〉0．05），对照组术后ET，TNF-α，IL-6，IL-8和IL-10水平明显升高，与麻醉诱导后相比，差异有显著性（P〈0．05），术后24h时后开始下降。观察组术后TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10水平也较术前显著升高（P〈0．05），与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论 高胸段硬膜外阻滞复合全麻相对于单纯全麻能明显降低非体外循环冠状动脉搭桥手术患者的应激反应。

肌激动器在安氏Ⅱ类错[牙合]治疗中的应用5-7

摘要：目的 肌激动器矫正器在安氏Ⅱ类错[牙合]患者治疗中的应用特点。方法 20名10～11岁的以下凳后缩为主的安氏Ⅱ类错[牙合]患者应用肌激动器进行矫治。男9名，女11名。每位患者治疗前拍摄头颅侧位、曲面断层及手腕骨X线片。对肌激动器治疗前后及固定矫活器治疗后的头颅侧位X光片进行18个项目的测量，并对治疗前后测量结果进行配对t检验。结果SNA、ANB、OJ、U1／SN、UL-ELine、LL-ELine等在治疗后减小，差异有显著性；SNB、Li／MP、U1／PP、U6／PP、L1／MP、L6／MP、鼻唇角及额唇角增大，差异有显著性。下颌升支、下颌体以及下颌综合长度均有增长，差异有显著性。下领平面角在正畸治疗后无显著变化。结论 肌激动器在生长发育期的Ⅱ类患者的治疗中可以减小覆盖、覆皓、改善[牙合]关系并有效的改善患者下颌后缩的面型。对于存在拥挤的Ⅱ类患者，肌激动器度二期治疗时的拔牙治疗也可以达到良好的治疗效果。

青岛医药卫生杂志病例报告

围手术期复合骨折脂肪栓塞综合征抢救成功1例7-7

摘要：患者，男性，46岁，体重76kg，ASAⅡ级，既往健康，无麻醉手术史。因“左股骨干中段开放粉碎性骨折、左尺桡骨骨折、左手示、中、环指骨折、左手挫裂伤”急诊在硬膜外＋臂丛麻醉下行“股骨干骨折切开复位、髓内钉固定及左尺桡骨骨折切开复位内固定术”。术前查体：HR90bpm，律齐，R14bpm，T37．0℃，双肺呼吸音清。实验室检查，血常规、凝血五项、心电图、胸透均无异常。入室后行左桡动脉穿刺，连续监测ABP、HR、ECG和SpOz。硬膜外穿刺置管顺利，麻醉效果满意，血压维持120～110／70-60mmHg。当术者行髓腔扩大时，

青岛医药卫生杂志论著

结核分枝杆菌药物敏感试验检测方法的研究8-10

摘要：目的 建立一种结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）药敏试验的快速荧光检测法。方法 用自制的荧光检测管检测异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、丁胺卡那霉素（AMK）、左旋氧氟沙星（LVFX）对结核分枝杆菌的体外抑菌活性，并用82例临床菌株与改良罗氏法进行了配对比较，确定各药物在药敏试验中的应用浓度。结果 5种药物的应用浓度分别确定为IHN：0．1μg／ml、RFP：1μg／ml、EB：2μg／ml、AMK：2μg／ml、LVFX：2μg／ml；本法进行结核分枝杆茼的药敏试验仅需7～10天（d），较改良罗氏法的28d缩短了18～21d。两种方法的药敏试验结果无显著性差异。结论本法经济实用，并缩短了结核分枝杆菌药敏的报告时间。

QT离散度和运动试验在经皮冠状动脉成形术中的意义和应用11-11

摘要：目的 观察QT离散度在冠脉成形术中的应用价值。方法 总结了21例冠心病经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）前后QT离散度的变化和活动平板运动试验结果。结果 PTCA手术前后QT值分别为86.35±24.30ms和40.57±16．05ms，差异有显著性（P〈0．05），且其手术前后变化和活动平板试验的逮动时间、运动量（METs）及活动平板结果的改善一致。结论 QT离散度可作为一个判断PTCA手术疗效的可靠指标。

青岛医药卫生杂志临床经验

舒芬太尼术后镇痛在经尿道前列腺切除术的应用12-13

摘要：目的 探讨经尿道前列朦电切除术后，不同镇痛方法的临床效果。方法 选取经尿道前列腺切除病人90例，随机分成3组，每组30例。Ⅰ、Ⅱ组术后以硬膜外持续注药（CEIA）法镇痛，Ⅲ组术后以肌注哌替啶50rag止痛，术后以VAS评分观察镇痛效果，时比冲洗膀胱时间，用液量及术后并发症。结果 Ⅰ、Ⅱ组比Ⅲ组膀胱痉挛性疼痛次数减少，持续时间短，冲洗膀胱时间缩短，剐作用少Ⅱ、Ⅱ组无明显差异，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组差异明显。结论 CEIA对经尿道前列腺电切除后病人镇痛效果良好，副作用少，有利术后恢复。

婴幼儿骶管注用咪唑安定术后镇痛的研究14-15

摘要：目的 评价骶管注入咪唑安定用于婴幼儿下腹部手术后镇痛的临床效果。方法 选择婴幼儿下腹部手术患儿120例。随机分为4组。A组为1％利多卡因（1ml／kg）行骶管阻滞，B组为1％利多卡因＋0．25%罗哌卡因（1ml／kg），C组为1%利多卡因＋50ug／kg咪唑安定（1ml／kg），D组1％利多卡因＋0．25oA罗哌卡因＋50ug／kg咪唑安定（1ml／kg）。观察术后24小时各时点镇痛、镇静效果度副作用。结果术后6小时B，C，D组疼痛减轻度明显优于A组（P〈0．05）。两组苯后疼痛客观评价B，C，D组明显优于A组（P〈0．05）。镇静效果C、D组明显优于A，B组，4组不良反应无明显差异。结论骶管注入50ug／kg咪唑安定在婴幼儿下腹部手术时可产生良好的术后镇痛效果。

不同浓度罗哌卡因复合吗啡用于CSEA后CCEA的效果及安全性评价16-17

摘要：我们观察了不同浓度的罗哌卡因复合吗啡用于CSEA后CCEA的效果，并对其安全性作一评价。

氯胺酮对下肢手术后硬膜外镇痛不全的补偿作用17-18

摘要：近年来术后镇痛研究有了较大的进展，但无论镇痛方法和药物组合日臻完善，临床实际中总是有部分病人发生镇痛不全，既影响了病人和医生对治疗的满意度，也妨碍了此项业务的开展。我们用静脉注射小剂量氯胺酮的方法对部分术后镇痛不全病人进行镇痛补偿研究，取得满意效果，现报道如下。

氯胺酮、丙泊酚在非气管插管全麻小儿眼科手术中的应用19-19

摘要：127例小儿科手术实施非气管插管静脉复合麻醉，术中不行气管内插管，保留自主呼吸，面罩供氧，麻醉效果满意，现总结如下。

经胸微创非体外循环房间隔缺损封堵术的麻醉探讨20-21

摘要：经胸非体外循环治疗房间隔缺损（ASD）是近年来兴起的治疗先天性心脏病的新技术。此法具有微创、切口小、无体外循环、不断胸骨、患者损伤小、恢复快、住院时间短等特点。我院自2004年9月～12月采用快通道心脏手术麻醉，经右胸小切口非体外循环下行ASD封堵术10例，临床效果满意。现将其麻醉处理报告如下。

丙泊酚与氯胺酮在臂丛神经阻滞不良中的应用21-21

摘要：氯胺酮具有镇痛可靠，起效迅速，作用时间长的优点，但它苏醒慢，不良反应较多。研究表明，丙泊酚镇静催眠确切，持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，但它对循环系统抑制明显。本研究比较两者在臂丛神经阻滞不良中的应用。

硬膜外超前镇痛与术后镇痛的比较22-22

摘要：近年来，硬膜外术后镇痛已被广泛应用，不同配伍的术后镇痛液不一而足，术后镇痛效果经常差强人意，因而常常加大剂量，来提高镇痛的效果。由此增加了不良反应的发生率。研究发现术中中枢神经系统（CNS）的致敏作用可导致术后疼痛的扩散和延长，在术前超前制止CNS的兴奋性，可明显降低甚至消除CNS的致敏作用，所以，有效的术后镇痛应当是预先给药，超前阻止CNS致敏以及伤害性感受的传入，达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少镇痛药需要量的目的。本文将比较超前和术后注入氯胺酮一吗啡混合液的镇痛效果。

改良骶管阻滞下行肛周手术的临床观察23-24

摘要：由于肛周神经丰富，手术疼痛剧烈，难以忍受，以往行鞍麻阻滞或局麻阻滞，因前者并发症多，后者止痛不完善，门诊手术需要寻求更简便易行、效果好的麻醉方法。近一年来我院实行骶管阻滞下行肛周手术。与前两种方法对照，现报告如下。

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管应激反应的临床观察24-25

摘要：本研究探讨国产盐酸艾司洛尔（Esmolol）静脉注射缓解全麻诱导气管插管时应激反应的疗效。

骶管置管腰段硬膜外麻醉在强直性脊柱炎患者手术中的应用25-26

摘要：强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种累及全身多脏器的结缔组织疾病，表现为腰、颈、胸段脊柱、关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。由于患者脊柱严重畸形、骨化，使麻醉选择与操作十分困难。通常多以气管插管全身麻醉为首选，对插管困难者可在纤维支气管镜引导下完成。然而，许多基层医院麻醉科，目前尚未配置纤维支气管镜，使气管插管的难度和危险程度大大增加。我院近年来，对AS行硬膜外穿刺或气管插管困难的髋关节以下手术患者，采用骶管置管行腰段硬膜外麻醉，取得了满意效果，现总结介绍如下。

老年患者腰-硬联合麻醉30例临床观察26-26

摘要：我们观察了30例老年患者腰-硬联合麻醉临床效果并作一分析。

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察27-27

摘要：布托啡诺为阿片类受体激动一拮抗剂，其用于硬膜外术后镇痛时，既可以兴奋脊髓胶质区的K受体而发挥镇痛镇静作用，又可以拮抗μ受体的兴奋而抑制恶心呕吐等并发症的发生。通过对60例剖宫产术后硬膜外镇痛的对比观察，均取得满意效果，分析如下。