岭南现代临床外科杂志 省级期刊

岭南现代临床外科 2019年第04期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志论著与临床研究

广州成人碘营养与甲状腺结节疾病临床特征分析383-386

TLN1-PI3K/AKT通路调控骨髓间充质干细胞成骨分化387-391

老年人改良衰弱指数与新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌患者围手术期并发症的相关性分析392-395

摘要：目的评估改良衰弱指数(mFI)在预测新辅助治疗后行腹腔镜直肠癌手术老年患者短期疗效及肿瘤学结果中的应用。方法收集广州市第一人民医院2012年1月至2018年6月行新辅助治疗后再行腹腔镜直肠癌手术的老年患者147例,依据患者术前mFI评分分为无衰弱组(mFI≤0.29,106例)、衰弱组(mFI>0.29,41例),并对两组患者在人口统计学、手术相关数据、短期临床疗效、术后并发症等指标进行统计分析。结果27.9%的患者被评估为衰弱。衰弱组患者在住院天数、术后并发症均高于非衰弱组患者(13.7±8.6 vs 10.5±3.8 d,P=0.025;20/106 vs 16/14例,P=0.011)。结论mFI过高是预测新辅助治疗后行直肠癌患者术后并发症发生的重要指标,术前对老年结直肠癌患者患者进行mFI评分有助于为临床诊疗提供合理依据,降低术后并发症发生率。

纳米碳对甲状腺乳头状癌术后短期疗效的影响396-399

摘要：目的探讨纳米碳在甲状腺乳头状癌术中的应用,对中央区淋巴结清扫效果、术后短期血清甲状腺球蛋白的影响。方法回顾性分析2017年11月至2018年9月行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术的112例患者,根据术中是否使用纳米碳分为纳米碳组(57例)和对照组(55例),对比分析两组检出淋巴结数量、转移情况及术后血清甲状腺球蛋白(Tg)。结果纳米碳组和对照组检出中央区淋巴结的总数分别为568枚和504枚,无统计学差异(P=0.508);转移淋巴结数分别为240枚和222枚,无统计学差异(P=0.965)。纳米碳组中黑染的淋巴结转移率(21.2%)明显低于未被染色的淋巴结(59.1%),有统计学差异(P=0.000)。纳米碳组和对照组术后1个月平均Tg值中位数分别为0.43 ng/mL和0.19 ng/mL,无统计学差异(P=0.401)。结论尚不能认为术中使用纳米碳可以显著增加中央区淋巴结检出数量,未被染色的淋巴结恶性概率比黑染的淋巴结大,纳米碳对甲状腺乳头状癌术后短期肿瘤指标尚无改善作用。

预测性评分系统在降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹率中应用探讨400-404

OPRM1 A118G基因多态性对肝门部胆管癌患者舒芬太尼术后镇痛效应的影响405-407

miR-320a在黑色素瘤中的表达与临床研究408-411

摘要：目的分析miR⁃320a在黑色素瘤组织中的表达情况及其与患者临床指标的关系。方法利用TCGA数据库筛选与黑色素瘤患者预后相关的miRNA,然后进行QPCR验证,筛选差异表达miRNA,再通过卡方分析、ROC曲线分析miRNA与黑色素瘤临床指标、预后的关系。结果miR⁃320a在黑色素瘤组织中特异性低表达,且高表达的miR-320a患者具有较低的TNM分期以及较好的预后,ROC曲线表明miR-320a在判断黑色素瘤患者预后时具有一定的诊断效能。结论miR⁃320a在黑色素瘤组织中低表达,且低表达miR⁃320a患者临床指征和预后更好。

全腹腔镜下二级脾蒂离断法原位巨脾切除术的临床研究412-415

腹腔镜胆总管探查对具有上腹部手术史患者的经验总结416-419

摘要：目的总结对有上腹部手术史的患者行腹腔镜下胆总管探查的经验及疗效。方法回顾性分析17例有上腹部手术史患者行腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管结石的临床资料。术前常规行影像检查包括B超、CT、ERCP、MRCP等。结果17例手术均成功。术后1例出现胆漏,经引流管通畅引流一周后停止。手术时间约110~215 min,平均160 min。术中出血约5~50 mL,平均23 mL。术后一周左右拔掉腹腔引流管,经过8~10天切口拆线、出院。鼻胆管术后8~10天予以拔除,4~8周后行T管造影无结石,予拔除T管,无不良并发症发生。结论上腹部有手术史的患者并不是微创手术的绝对禁忌症,对其进行腹腔镜下胆总管探查是安全可靠的。

儿童颌面部横纹肌肉瘤的MRI表现420-425

摘要：目的探讨儿童颌面部横纹肌肉瘤的MRI影像学表现及其临床特点。方法回顾性分析我院10例经手术病理证实的儿童颌面部横纹肌肉瘤的临床特点及其MRI表现,并进行文献回顾。结果10例儿童颌面部横纹肌肉瘤中,发病于颞部者7例,发病于上颌、下颌及咽旁各1例。肿瘤形态不规则,边界稍欠清,MRI上T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,DWI弥散受限,增强扫描呈明显不均匀强化。肿瘤呈浸润性生长,4例侵犯腮腺,6例侵犯耳道,3例侵犯咽,5侵犯邻近肌肉,6例骨质破坏,3例推压颈内动脉及颈动脉鞘,2例向上延伸至颅底。结论儿童颌面部横纹肌肉瘤好发于颞部,受累范围较大,侵犯邻近肌肉并形成骨质破坏。MRI能清晰显示肿物及其边界,周围软组织浸润范围及骨质破坏情况,提供全面的影像诊断信息。

PaCO2-EtCO2差值:腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标?426-428

摘要：目的探讨PaCO2-EtCO2差值可否作为腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标,用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。方法回顾分析了2例腹腔镜肝切除术中的二氧化碳气体栓塞并查阅相关文献。结果2例气体栓塞的患者主要表现为SpO2的轻度下降和呼末二氧化碳(EtCO2)短暂升高,其中1例患者心前区均可闻及"磨轮音"。2例患者的动脉血气分析均提示氧合指数下降的同时二氧化碳分压升高,PaCO2-EtCO2差值增大。经处理后,2例患者的氧合改善,PaCO2-EtCO2差值基本下降至基础水平。结论麻醉医师围术期应警惕二氧化碳气体栓塞的发生。动脉血气分析不仅可以用于评估患者的内环境情况,还可以得出PaCO2-EtCO2差值,后者可用于二氧化碳气体栓塞的诊断和疗效评估。

创面应用医用透明质酸钠预防经胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈胸部皮肤粘连及疼痛的研究429-432

动态对比增强磁共振成像鉴别诊断头颈部鳞癌和未分化癌的价值433-436

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察437-441

丙帕他莫超前镇痛对全麻插管与拔管期血流动力学及术后不良反应的影响442-446

无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后的应用分析447-450

吗啡与氢吗啡酮在硬膜外自控镇痛的比较:meta分析451-454

摘要：目的采用meta分析系统评价吗啡与氢吗啡酮硬膜外自控镇痛的有效性与安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library万方和CNKI数据库,无语种限制,检索时限截至2019年2月。按照纳入及剔除标准收集评价吗啡与氢吗啡酮应用于硬膜外自控镇痛的临床研究,按照改良Jadad质量评估量表对纳入研究进行方法学质量的评估,采用Stata 12.0进行Meta分析。结果最终共5项研究符合纳入标准,共455例患者。与吗啡组相比,氢吗啡酮组术后皮肤瘙痒的发生率明显减少;两组术后其他不良反应及镇痛评分无明显差别。结论与吗啡相比,氢吗啡酮应用于术后硬膜外镇痛的不良反应较少。

老年肱骨近端骨折合并肩袖损伤的年龄分布及骨折分型分析455-458

摘要：目的本研究旨在探讨肱骨近端骨折合并肩袖损伤与年龄分布及骨折分型的相关性。方法回顾性分析336例老年肱骨近端骨折病人的临床资料,比较不同年龄分层肱骨近端骨折合并肩袖损伤的发生率,并根据肱骨近端骨折分型Neer分型比较不同骨折类型肩袖损伤的发生率。结果随着年龄的增加,老年肱骨近端骨折合并肩袖损伤的病人的比例增加。合并肩袖损伤的肱骨近端骨折病人的平均年龄(72.9±8.5)与不合并肩袖损伤的病人的平均年龄(65.7±9.1)差异有统计学意义(t=6.912,P=0.000)。肱骨近端骨折分型Neer分型3部分骨折合并肩袖损伤的发生率最高,为54.8%(92/168)。结论随着年龄的增加,老年肱骨近端骨折合并肩袖损伤病人比例逐渐增加;肱骨近端骨折分型Neer分型3部分骨折常合并肩袖损伤。