人工关节远期无菌性松动与原发性骨质疏松症
摘要：人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一．是治疗终末期关节疾病的重要手段。而人工关节无菌性松动则是制约人工关节使用寿命的瓶颈。而在行全髋关节置换术的患者中，有不少患者合并原发性骨质疏松。本文将就原发性骨质疏松是否会影响人工关节远期无菌性松动以及抗骨质疏松药物能否提高假体的寿命作述评。CXCL12/CXCR4激活Akt通路降低前列腺癌干细胞多西紫杉醇敏感性的研究
摘要：目的 观察前列腺癌干细胞中趋化因子受体-4（CXCR4）的表达,探索CXCR4影响癌干细胞化疗敏感性的机制。方法 流式细胞仪检测细胞表面CXCR4阳性率;MTS检测不同剂量多西紫杉醇对细胞活力的影响,绘制量效曲线,计算多西紫杉醇IC50;分别使用CXCL12或者抗CXCR4抗体激活或者阻断CXCR4后,检测多西紫杉醇化疗后前列腺癌干细胞细胞活力;蛋白免疫印迹法测p-Akt、Akt蛋白的表达变化。结果 前列腺癌干细胞中CXCR4阳性率为71.37±4.03%,非癌干为19.08±1.86%,二者有显著差异;使用多西紫杉醇化疗时,癌干细胞IC50为7.5 μM,非癌干细胞IC50为0.6 μM,癌干细胞耐多西紫杉醇能力明显强于非癌干细胞;CXCL12激活CXCR4后,细胞活力为92.15±3.44%;抑制CXCR4后,细胞活力为68.46±4.16%;对照组细胞活力为70.24±3.52%;使用CXCL12激活CXCR4后,Akt磷酸化水平显著增加,抗CXCR4抗体可以阻断Akt磷酸化过程。结论 CXCL12/CXCR4可通过激活Akt下调前列腺癌干细胞对多西紫杉醇敏感性,这可能是前列腺癌干细胞化疗不敏感的重要机制之一。MALAT1对膀胱癌UMUC3细胞功能的影响及下游基因的筛选
摘要：目的 研究MALAT1对膀胱癌UMUC3细胞系增殖、迁移、侵袭、克隆形成能力的影响,探讨MALAT1在膀胱癌中的作用机制。方法 化学合成针对MALAT1的siRNA,脂质体法转染UMUC3细胞。反转录实时定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）测定转染效率,MTS法检测增殖变化,Transwell法检测迁移、侵袭改变,克隆形成实验观察克隆形成能力变化,5-乙炔基-2′-脱氧尿苷（EDU）法检测增殖及周期改变,基因芯片筛选潜在作用通路。结果 干扰MALAT1表达后,膀胱癌UMUC3细胞株增殖、侵袭、迁移、克隆形成能力下降,基因芯片结果发现肿瘤通路相关基因MMP9等明显改变。 结论 MALAT1促进UMUC3膀胱癌细胞的增殖、侵袭、迁移、克隆形成能力,提示可能与其引起肿瘤通路相关基因的激活和失活相关。腹腔镜后入路胰十二指肠切除术的应用解剖学研究
摘要：目的探讨腹腔镜后入路胰十二指肠切除术（paLPD）切除过程中相关血管和外科平面的局部解剖学特点。方法通过对我院25例接受paLPD患者手术过程的回顾以及15具尸体标本进行解剖学观察，总结有助于在腹腔镜视野下对paLPD切除过程中相关血管进行准确定位的解剖标志和显露方法，并寻找安全的外科平面。结果胰十二指肠后方与肾前筋膜的无血管间隙、胰颈后方与肠系膜上静脉前面之间的无血管间隙、胰腺钩突与肠系膜血管之间、腹腔干和肝十二指肠韧带区域是paLPD切除过程中重要的四个外科平面，手术相关血管全部涵盖在这四个外科平面内。paLPD中循正确的外科平面进行操作，不仅可以减少血管损伤的几率，提高手术效率，也更加符合肿瘤“整块切除”的原则。结论paLPD是LPD中安全可行的一种手术人路，掌握腹腔镜视野下相关血管的解剖学特点。依正确的外科平面进行操作．可提高手术的安全性和效率。CGRP在糖尿病足神经与骨膜中的表达及其对破骨细胞分化及金属蛋白酶表达的影响
摘要：目的研究降钙素基因相关肽（CGRP）在糖尿病足神经与骨膜中的表达及其对破骨细胞分化及金属蛋白酶（MMPs）表达的影响。方法取糖尿病足截肢病人与车祸导致截肢病人组织作CGRP免疫组化，以了解其在糖尿病足周围神经与跟骨骨膜中的表达。用CGRP处理RAW264．7培养体系．了解其对破骨细胞分化及金属蛋白酶表达的影响。结果糖尿病足周围神经纤维与骨膜组织中CGRP表达下降，CGRP可抑制RAW264．7细胞向破骨细胞分化及抑制，MMP～3。MMP一9的表达。结论糖尿病周围神经病变导致的CGRP水平的下降．可使破骨细胞的活化与MMPs的表达失去调节，与异常的骨破坏和难治性溃疡有着密切的关系，在糖尿病足的发病机制中起着重要作用。吗啡对PC12细胞增殖的抑制作用及机制初探
摘要：目的 探讨吗啡对大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞增殖的抑制作用及其分子机制。方法 PC12细胞体外培养,将吗啡加入细胞培养液中使吗啡浓度分别稀释至10、20、30 μmol/L,然后分别与PC12细胞一同孵育,四甲基偶氮噻唑蓝法（MTT）观察吗啡对细胞增殖的抑制作用;免疫印迹法检测PC12细胞p38MAPK表达及磷酸化水平。结果不同浓度吗啡对PC12细胞增殖有明显的抑制作用,抑制率为17.66%~31.05%;并且吗啡可以诱导PC12细胞p38MAPK磷酸化水平升高,而p38MAPK通路阻断剂SB203580可以抑制吗啡诱导PC12细胞p38MAPK磷酸化水平升高,减轻吗啡对PC12细胞增殖的抑制。结论吗啡可以明显抑制PC12细胞的增殖,升高p38MAPK的磷酸化水平可能是其重要分子机制之一。会议通知
摘要：由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主办，中山大学孙逸仙纪念医院、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会承办，中山大学附属肿瘤医院、广州医科大学附属第二医院、广州市第一人民医院协办的“第八届全国胰腺癌大会暨第五届岭南国际胰腺外科高峰论坛”将于2014年5月23日-5月25日在广东广州市召开。我们诚挚的邀请各位专家和学者参加本次会议。22例小儿肝脏肿物的治疗体会
摘要：目的探讨小儿肿物的临床特征、治疗方法及效果。方法回顾性分析我科在2011年1月~2013年6月收治22例小儿肝脏肿物的临床资料,17例患儿行手术治疗,8例肝母细胞瘤患儿术前进行了介入栓塞治疗,10例患儿手术过程中未阻断肝门,7例患儿手术应用了CUSA和（或）Ligasure能量平台。结果病理证实肝母细胞瘤14例,未分化胚胎性肉瘤1例,局灶性结节性增生3例,婴儿型血管内皮瘤2例,纤维性错构瘤1例,单纯性囊肿1例。肝切除手术应用CUSA和Ligasure的有8例,平均失血量为121 mL;钳夹法肝切除手术9例,平均失血量为248 mL;两组失血量间的差异有统计学意义（P〈0.05）。术中阻断肝门的有7例,平均失血量为170 mL;未阻断肝门的有10例,平均失血量为198.64 mL;两组失血量间的差异无统计学意义。手术7例良性肿瘤术后均无病生存。1例未分化肝胚胎性肉瘤手术后6个月死亡。14例肝母细胞瘤中,9例行手术切除患儿至今仍存活;5例未手术患儿4例死亡,1例存活。结论利用精准肝切除的方法治疗小儿肝脏占位性病变,不论良恶性,都是安全有效的,但对于侵犯肝门或超过3个肝叶以上的肿瘤还需进一步的提高治疗手段。糖链抗原724、癌胚抗原在结直肠癌术后患者血清中的表达及相关性研究
摘要：目的检测结直肠癌术后患者血清中糖链抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）的表达水平并观察两者的相关性。方法收集手术治疗后复发的结直肠癌患者38例作为观察组,无复发或转移的结直肠癌术后患者38例作为对照组,晨起空腹抽血,电化学发光法测定血清CEA、CA724含量,同时行Pearson相关系数检验CA724与CEA的相关性。结果观察组血清CA724、EA表达水平较对照组均显著升高（P〈0.01）,差异存在统计学意义;观察组CA724、CEA阳性率较对照组均升高（P〈0.05）,差异存在统计学意义;且两者显著相关,相关系数r=0.622（P〈0.01）。结论结直肠癌患者外周血清中CA724、CEA的含量显著升高,并且血清中CA724水平与CEA水平显著相关。CA724作为结直肠癌术后复查指标的价值值得进一步研究。Nature：永不消失的白血病前体细胞
摘要：在临床上，急性白血病（acuteleukaemias）的早期进展在绝大多数时候都是悄无声息的，而且是非常短暂的。但是现在已经发现了这些早期的癌前细胞（ancestralprecancerouscells），而且还发现这些细胞似乎可以在我们体内永远存活下去。腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌
摘要：目的探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果全组20例病人手术均获得成功，无中转开腹。平均手术时间112．8±25．2min．术中平均出血量115．5±29．3mL，平均住院时间10．7±2．5d。全组病人术后均康复出院，未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染，2例出现短暂性凝血功能异常，经治疗后均恢复正常。结论对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。甲胎蛋白应答在索拉菲尼治疗进展期肝癌中的作用
摘要：目的探讨甲胎蛋白（AFP）在索拉菲尼治疗进展期肝细胞肝癌中的作用和临床意义,以及索拉菲尼临床毒副作用。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月应用索拉菲尼治疗的45例无法手术切除的原发性肝细胞癌病例临床资料。将其分为AFP应答组和无应答组,分析其与临床预后的关系。按照癌症研究所常见毒性反应标准对药物不良反应进行评价和分级。结果本组患者随访2~24个月。AFP应答组患者疾病控制率（CR＋PR＋SD）为61.1%;AFP无应答组疾病控制率为51.8%。AFP应答组和无应答组中位总生存期分别为13.5个月和8个月。多因素分析显示,AFP应答、肝炎、TNM分期及静脉侵袭是影响肝癌患者总生存期的独立危险因素。常见药物毒性反应为手足皮肤反应、相关胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎）和脱发。结论索托菲尼治疗晚期原发性肝细胞癌,在AFP应答组效果较好,用药前肝炎情况、TNM分期及静脉侵袭可能对预测索托菲尼的疗效有帮助。Tau蛋白表达与复发转移性乳腺癌紫杉醇化疗敏感性关系
摘要：目的探讨复发转移性乳腺癌组织中Tau蛋白的表达情况及其与紫杉醇药物姑息性化疗敏感性的相关性。方法采用免疫组化Envision二步法检测136例复发转移性乳腺癌患者转移病灶的组织样本中Tau蛋白的表达水平,χ2检验或Fisher 精确概率法分析其与复发转移性乳腺癌临床病理特征及与紫杉醇类药物姑息性化疗敏感性的关系。结果复发转移性乳腺癌患者Tau蛋白的阳性表达率为28.68%（39/136）,Tau蛋白的阳性表达与患者的年龄、身体密度、ECOG分值、病理分型、组织学分级、孕激素受体、表皮生长因子受体-2、增殖指数Ki-67及P53阳性表达均无相关性,但与乳腺癌组织的雌激素受体表达相关（P〈0.05）。而且,Tau蛋白的表达与紫杉醇药物性化疗疗效相关（P〈0.01）。结论Tau蛋白表达水平与复发转移性乳腺癌紫杉醇类药物姑息性化疗敏感性呈负相关,临床检测Tau蛋白表达可能可作为复发转移性乳腺癌行紫杉醇类药物性姑息性化疗方案的选择依据。上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的诊治分析
摘要：目的探讨上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的诊治分析。方法回顾性分析137例上尿路梗阻住院病人伴发慢性非细菌性膀胱炎的临床资料,通过尿液培养、膀胱镜检查、活检等检查手段以及输尿管镜手术过程中确诊慢性非细菌性膀胱炎。结果137例中发现慢性非细菌性膀胱炎32例（23.4%）,这其中上尿路因结石梗阻出现的慢性非细菌性膀胱炎27例（19.7%）,非结石因素梗阻原因出现的慢性非细菌性膀胱炎5例（3.6%）。32例非细菌性膀胱炎,腺性23例,增生性3例,膀胱白斑病变6例,合并慢性输尿管炎、输尿管息肉11例。在32例上尿路梗阻伴发非细菌性膀胱炎病例中,中段尿细菌培养阳性3例,均为大肠埃希氏杆菌,96例不伴有慢性膀胱炎病例中中段尿培养阳性者11 例,大肠埃希氏杆菌10例,金葡菌和表皮葡萄球菌1例。6例上尿路梗阻伴发非细菌性膀胱炎病例予以随访3月,膀胱炎症病灶消失。结论上尿路梗阻情况下可伴发慢性非细菌性膀胱炎。经导管主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配风险的Meta分析
摘要：目的人工瓣膜-患者不匹配（Prosthesis-patient mismatch, PPM）使左心室后负荷增加,影响瓣膜置换术后患者临床转归。本研究通过Meta分析探讨经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve implantation, TAVI）术后PPM的危险因素。方法搜索Medline、Cochrane图书馆、Scopus数据库,选择有关TAVI术后PPM的研究。选择以是否发生PPM而分组比较的队列研究纳入Meta分析。结果PPM患者平均体表面积1.87±0.202平方米（m2）,年龄78.3±7.78岁,左室射血分数41.0±14.1%,有效开瓣面积指数0.366±0.0922,相较无PPM患者,差异有统计学显著意义（P〈0.05）。性别、体重指数、冠脉搭桥手术史、NYHA分级、LogisticEuroscore,以及术前心脏彩超结果之主动脉瓣环大小、主动脉瓣跨瓣压等因素,两组间无显著差异（P〉0.05）。结论较大的体表面积、较低的左室射血分数、术前更严重的主动脉瓣狭窄程度与TAVI术后PPM的发生相关。游离股前外侧动脉穿支皮瓣在头皮缺损中的应用
摘要：目的：探讨游离股前外侧皮瓣在头皮缺损修复中的临床经验。方法：切取股前外侧皮瓣，将旋股外侧动脉降支主干及其伴行静脉与颞浅动静脉吻合，修复头皮缺损。自2010年1月到2013年6月，共21例病例行该手术方法治疗头皮缺损，其中男14例，女7例，年龄8岁-56岁，平均年龄33.1±6.7岁。结果：术后随访1年到2年，皮瓣质地色泽好，皮瓣长宽（5cm-13cm）＊（8cm-20cm）大小，平均面积大小6.7cm＊17cm，所有皮瓣均完全成活，1例术后出现血管危象，经过手术探查，重新吻合，解除危象，成功覆盖创面。结论：股前外侧穿支粗大，皮瓣血运可靠，皮瓣可切取的面积可塑性大，且股前外侧动脉及伴行静脉口径和颞浅血管动静脉接近，是可供选择修复头皮缺损的皮瓣之一。TriVex旋切术对女性腋毛增多症及合并腋臭的治疗
摘要：目的探讨TriVex旋切治疗女性腋毛增多症合并腋臭的效果。方法分析80例女性腋毛增多症合并腋臭行TriVex旋切术患者的临床资料。结果平均手术时间为25~30 min（双侧）,术后出现皮下积液4例,血肿1例,术后腋毛稀少,狐臭味消失。术后1年随访,复发5例,4例再次旋切手术后治愈,1例放弃手术。结论TriVex旋切治疗女性腋毛增多症合并腋臭,效果满意,术后无疤痕,适合年轻女性患者。先天性重唇畸形的手术矫治
摘要：目的探讨先天性重唇畸形的手术矫治方法及其疗效。方法2005年4月至2012年12月对9例先天性重唇畸患者,采用双侧眶下神经阻滞麻醉及上唇局部浸润麻醉方法,应用双侧尖梭形切口直接楔形切除重唇赘生的粘膜组织及增生的粘膜下粘液腺,伤口间断全层缝合。结果9例患者伤口愈合良好,术后无并发症,重唇消失。随访6月~2年,重唇畸形无复发,瘢痕不明显,上唇对称,外形满意。结论应用双侧尖梭形切口直接楔形切除重唇赘生的粘膜组织及增生的粘膜下腺体矫治先天性重唇畸形,手术操作简单、并发症少、效果满意,是安全可靠的重唇畸形手术矫治方法。