脊柱外科的回顾与展望
摘要：脊柱外科己经历了一百多年历史。粗略划分有如下一些里程碑。就我所知，有文字记载是十九世纪1895年，英国伦敦泰晤士报报告一例颈椎损伤采用钢丝固定，会议通知
摘要：由中国抗癌协会胰腺专业委员会主办，中山大学孙逸仙纪念医院、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员承办的“第八届全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术会议暨第五届岭南国际胰腺外科高峰论坛”将于2014年4月11日～4月13日在广东广州召开。我们诚挚的邀请各位专家和学者参加本次会议。发挥综合影像学优势，实现精准人工关节置换
摘要：随着人工关节技术、手术方法的不断发展及临床医师对关节解剖及生物力学等方面认识的不断深入，人工关节置换术已成为临床上广泛应用的新技术。在关节创伤、关节炎、肿瘤、骨坏死、严重关节畸形等多种疾病的治疗方面发挥着重要的作用，显著提高了患者的生活质量。双极射频Habib4X在完全腹腔镜肝切除术中的应用
摘要：腹腔镜肝切除术在肝脏手术中占据着越来越重要的地位，不仅是在肝脏良性病变的处理中优势明显，而且手术的创伤小，患者术后恢复快、住院时间短。针对肝脏恶性肿瘤，腹腔镜肝切除在术后的复发及预后都与开腹手术相仿，因此，其开展单位及手术量逐年增多。但腹腔镜肝切除缺少开腹手术的及时有效的止血方法如压迫、缝扎止血及入肝血流的阻断等，一旦出血．处理非常棘手。防治术中出血是腹腔镜肝切除术成功的关键之一，这不仅需要娴熟的腹腔镜手术技术，良好的器械也起着相当重要的作用。我科近3年来使用双极射频Habib4X在完全腹腔镜肝切除术中取得了较理想的“无流血”切肝效果。本文着重介绍Habib4X在完全腹腔镜肝切除术中的应用体会。靶向ABCG2的RNA干扰逆转乳腺癌球囊细胞化疗耐药的研究
摘要：目的通过靶向ABCG2的RNA干扰逆转乳腺癌球囊细胞化疗耐药。方法以ABCG2为靶点，设计ABCG2．siRNA，构建ABCG2干扰慢病毒载体并包装好病毒，稳定转染到筛选好的MCF-7球囊细胞中，WesternBlot方法检测ABCG2的表达情况，M1T法检测RNAi沉默ABCG2基因对球囊细胞的增殖抑制作用，同时流式细胞术检测RNAi沉默ABCG2对MCF-7球囊细胞在耐药情况下的细胞周期变化和凋亡状况。结果ABCG2干扰慢病毒载体成功构建并包装病毒，建立起ABCG2稳定沉默的MCF-7乳腺癌球囊细胞系。WesternBlot显示球囊细胞中高表达的ABCG2，在RNAi沉默后表达下降：MTT结果显示．在5-Fu的作用下的MCF-7贴壁细胞抑制率高于MCF-7球囊细胞，而沉默ABCG2的MCF-7球囊细胞其抑制率会随着5-Fu量的增加而增高；流式细胞仪也显示球囊细胞大多处于GJG期，加入5-Fu和沉默ABCG2后，处于GiG。期细胞数会增加，凋亡率会明显增加。结论乳腺癌球囊细胞高表达ABCG2蛋白，其5-Fu耐药性高于亲本MCF-7细胞，沉默ABCG2后能够增加球囊细胞在5-Fu的作用下的细胞抑制率及凋亡率，从而逆转对5-Fu的耐药性。IL-8激活AKT通路促进肾癌EMT的机制研究
摘要：目的研究IL-8在肾癌中的表达及其促进肾癌细胞上皮细胞-8间质细胞转化（EMT）的作用机制。方法采用ELISA检测肾癌及癌旁中IL-8的表达，观察IL-8处理前后肾癌细胞的形态结构变化：通过细胞侵袭试验观察IL-8对肾癌细胞侵袭能力的影响；采用western-8blot检测IL-8刺激后肾癌细胞表面的上皮标记物（E-cadherin）和间质标志物（N-8cadherin）以及细胞中磷酸化AKT的表达水平变化-8抑制AKT活化后同法检测IL-8对。肾癌EMT的影响。结果20例肾癌组织标本中IL-8的表达均较癌旁组织高；IL-8刺激后786-8肾癌细胞由上皮样细胞形态向梭形转变，细胞极性消失，呈分散生长状态：同时，肾癌细胞表面的E-8cadherin表达降低，而N-8cadherin表达升高；IL-8处理后肾癌细胞穿透能力增强；另外，IL-8可以促进肾癌细胞内AKT的磷酸化，抑制AKF磷酸化后可以明显抑制IL-8刺激引起的肾癌EMT改变。结论IL-8可以通过AKT信号通路促进肾癌细胞EMT的发生，促进肾癌细胞的侵袭和转移，这可能是肾癌发生转移的重要机制。网／腹膜乳斑的巨噬细胞表型与结直肠癌分期的关系
摘要：目的探讨不同分期结直肠癌网／腹膜乳斑巨噬细胞的表型及作用。方法收集番禺中心医院普外科2011年1月至2012年12月不同分期结直肠癌患者网／腹膜乳斑标本60例及正常人网／腹膜乳斑标本10例。分离培养巨噬细胞，通过CD68免疫荧光染色、流式细胞术（FCM）鉴定网／腹膜乳斑巨噬细胞表型，酶联免疫吸附测定（ELISA）检测网／腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌情况。结果对照组、T1-3期组网／腹膜乳斑M1型巨噬细胞数量明显高于T4期组（P均〈0．01）：T4期组M2型巨噬细胞数量则明显高于对照组及T1-3期组（P均〈0．01）。网／腹膜M1型巨噬细胞与结直肠癌T分期呈负相关（P〈0．01），而M2型巨噬细胞的表达则与结直肠癌T分期呈正相关（P〈0．01）。各组不同时点网／腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌有显著差异：对照组及T1-3期组IL-10均低于T4期组，而L-12则均高于T4期组（P均〈0．05）；乳斑巨噬细胞IL-12的分泌与结直肠癌T分期呈负相关（P均〈0．01），而IL-10的分泌则与结直肠癌T分期呈正相关（P〈0．01）。结直肠癌网／腹膜乳斑巨噬细胞表型与临床分期特别是浆膜是否受到肿瘤侵犯、淋巴结有否转移有关（P〈0．05），而与肿瘤直径及分化程度无关（P〉0．05）。结论网／腹膜乳斑巨噬细胞表型表达主要受浆膜是否受到肿瘤侵犯和淋巴结有否转移两方面因素影响；T1-3期结直肠癌患者，网／腹膜乳斑巨噬细胞以M1型为主，对肿瘤细胞起捕获和杀灭作用；T4期结直肠癌患者。网／腹膜乳斑巨噬细胞以M2型为主，对肿瘤生长起促进作用。腹腔镜胰十二指肠切除术Kocher切口的临床解剖学研究
摘要：目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中相关血管和筋膜的解剖学特点，为腹腔镜下解剖定位和操作入路提供解剖学依据。方法本研究选取南方医科大学遗体捐献接收中心提供的5具成人新鲜尸体腹部标本，对胰十二指肠切除术的Kocher切口手术入路及相关的安全外科平面进行解剖，对相关外科平面、解剖标志及筋膜间隙进行观察分析。结果胰前间隙和胰后间隙及其延伸是手术的两个主要的宏观外科平面，胰腺后融合筋膜及筋膜间隙是腹腔镜下外科手术操作的天然平面，一旦偏离则会导致邻近血管和脏器的损伤。LPD手术中沿着适宜的外科平面进行游离，特别是Kocher切口手术入路的运用，能充分体现手术无损伤原则和肿瘤根治原则。供应胰十二指肠的重要血管均位于筋膜和胰腺实质之间，LPD中注意保护好胰十二肠区域相关的血管．保留筋膜的完整性即可保护后动脉弓。结论掌握LPD相关血管和筋膜的解剖学特点可为腹腔镜手术的设计和规范提供形态学依据，从而提高腹腔镜下操作的安全性和根治的彻底性。“第八届全国疝和腹壁外科学术研讨会”通知
摘要：由中华医学会外科学分会及疝和腹壁外科学组共同主办、中国医科大学附属盛京医院承办的“第八届全国疝和腹壁外科学术研讨会”将于2014年6月19日至6月21日在辽宁省沈阳市香格里拉大酒店隆重召开。我们诚挚地邀请您莅临本次盛会。肝细胞癌中HBx的表达及其与患者预后的关系
摘要：目的检测乙型肝炎病毒X蛋白（HBx）在肝细胞癌中的表达及其与患者预后的关系，并探讨人血清HBx抗原的检测。方法用免疫组化法检测35例肝癌患者肿瘤组织中HBx蛋白的表达，与临床资料进行相关分析；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测77例人血清中HBx抗原的表达情况。结果肝癌组织中HBx的总体阳性检出率为20／35（57．14％），其中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性者HBx的阳性率为15／24（62．50％），而HBsAg阴性者HBx的阳性率为5／11（45．45％）；HBx阳性与HBx阴性的肿瘤组织低分化比率分别为9／20（45．00％）及2／15（13．33％），差异有统计学意义（P〈0．01）；HBx阳性肝癌患者的无病生存期（DFS）明显短于HBx阴性患者（Kaplan—Meier法及log—rank检验，P=0．03）。ELISA检测人血清中HBx抗原的总阳性率为48／77（62．34％）。结论肝癌肿瘤组织中HBx的表达与患者无病生存期呈负相关，ELISA法能有效检测人血清中HBx抗原的表达．联合断流术与选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效观察
摘要：目的评价联合断流术的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2013年9月我院手术治疗门静脉高压症并上消化道出血患者46例的临床资料，其中行选择性断流术28例（断流组），选择性断流联合食管下段横断术18例（联合组）。结果两组术中自由门静脉压力（FPP）下降程度、出血量、手术时间、术后住院时间、术后近期再出血率比较无统计学差异（P〉0．05）。术后食管及胃底静脉曲张静脉消失率为联合组94．4％（17／18）和断流组64．3％（18／28），有统计学差异（P〈0．05）。结论联合断流术食管胃底静脉曲张消失率较高，但术后近期再出血率与选择性断流术相差不大，我们认为临床上全身情况较好的患者适合选择联合断流术。经动脉化疗栓塞序贯125I植入治疗中晚期肝癌疗效观察
摘要：目的探讨经动脉化疗栓塞术（TACE）序贯125I放射性粒子植人治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法回顾性研究自2011年5月至2012年5月确诊为中晚期原发性肝癌的患者89例，A组45例（单纯TACE术），B组44例（TACE术后7～10天内序贯125I放射性粒子植入）125I放射性粒子植入严格遵从计算机三维治疗计划系统（TPS）的方案进行粒子布源。对比观察两组患者术后2、4个月的cT扫描显示的肿瘤局部控制有效率及术后6、9个月的生存率，两组局部控制率及术后6、9个月生存率比较采用卡方检验。结果随访术后第2、4月肿瘤局部控制有效率（CR＋PR）A组是24．44％（11／45），17．78％（8／45），B组为54．55％（24／44），47．73％（21／44），P〈0．05，两组差异比较具有统计学意义。A组术后6、9个月存活率分别是62．22％（28／45），42．22％（19／45），B组术后6、9个月存活率分别是90．91％（40／44），72．73％（32／44），两组同期P值均小于0．05。两组差异具有统计学意义。结论经肝动脉化疗栓塞序贯瞄I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效确切，提高生存率。保留左结肠动脉的乙状结肠癌根治术的疗效分析
摘要：目的探讨保留左结肠动脉（LCA）的乙状结肠癌根治术的术式安全性和可行性。方法回顾性分析2010年4月至2013年5月开腹下行保LCA的乙状结肠癌根治术手术（n=32，LCA保留组），采用历史对照的方法．评估保LCA组和肠系膜下动脉根部结扎的传统乙状结肠癌根治术（n=43，传统组）两组患者的手术效果、临床病理资料以及术后并发症。结果保LCA组和传统手术组的平均手术时间和出血量亦未见明显差异。但LCA组与传统手术组相比，切除的近端肠管（11．5cm／VS16．7cm）和远端肠管（5．8cmvs8．7cm）长度更短，差异具有显著的统计学差异（P〈0．05）。LCA组并不减少术后活检淋巴结的个数，亦未见主淋巴结群活检的淋巴结个数（2．3枚VS2．1枚）及阳性淋巴结个数（0．2枚VS0．3枚）减少。两组患者术后并发症的比较并无明显的差别。结论保LCA的乙状结肠癌根治术治疗乙状结肠癌是可行、安全、有效的，可保证肠系膜下动脉根部淋巴结的根治性，并不增加手术的风险。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较
摘要：目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统腹腔镜胆囊切除术（Lc）的优缺点。方法回顾分析我院2010年6月至2013年6月40例接受经脐单孔Lc患者的临床资料．并与同期完成的40例传统四孔法Lc患者的临床资料进行对照分析。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后使用镇痛药的患者例数、术后住院时间及并发症的发生。结果全部80例手术均获成功，术后无并发症发生。经脐单孔Lc组与传统四孔法Lc组相比，手术时间较长[（50.3±24．9）minVS．（35．1±17．6）min，P〈0．05]，但术后使用镇痛药者少（5％VS．27．5％，P〈0．05）、术后住院时间短[（3．9±0．7）dVS．（6．2±0．9）d，P〈0．05]；而两组术中出血量和术后肠功能恢复时间[（23．7±4．6）mLVS．（22．1±4．3）mL，P〉0．05]和[（23．6±6．5）hVS．（24．9±7．7）h，P〉0．05]无显著性差异。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行和更微创的术式，与传统术式相比，它具有术后疼痛轻、恢复快、腹部疤痕不明显等优点。19例异时原发结直肠癌的临床特点分析
摘要：目的探讨异时原发结直肠癌的临床特点。方法回顾性分析2000年～2012年间19例异时原发结直肠癌的临床特点及治疗效果。结果我科在2000年～2012年施行1304例结直肠癌根治术的患者中，发现19例异时原发结直肠癌，概率约为1．4％。第二癌出现在首发癌治疗后15到135个月，中位77个月，平均时间为术后74．2±29．5个月。约68．4％的患者（13／19）第2癌发生时间超过5年。与首发癌比较，第2癌体积更小，多发于升结肠。78．6％的患者存在错配修饰基因蛋白表达缺失。5年存活率达100％，全部患者在观察期内均未发现局部复发和血道转移。结论异时原发结直肠癌的发病率较低，错配修饰基因突变率较高．其预后较好。后腹腔镜解剖学肾上腺肿瘤切除术的体会
摘要：目的探讨经后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2010～2013年住院手术治疗的38例肾上腺肿瘤患者的临床资料。按既定的手术步骤施行后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术，对临床资料、影像资料和手术录像等进行分析。结果38例手术均获成功，手术时间42～110min（66±20．1），术中出血少，术后住院3—10d，平均6．6d。术后无严重并发症发生。术后随访6个月～2年未发现复发病例。结论后腹腔镜解剖性肾上腺瘤切除术，解剖层次清晰，手术操作较易掌握，疗效确切。颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素分析
摘要：目的探讨并分析颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素，旨在为颅脑外伤所致精神障碍防治提供参考依据。方法选取我院神经外科2011年8月至2013年8月收治的117例颅脑外伤患者为研究对象，笔者查阅大量参考文献，采用自编问卷收集颅脑外伤术中的临床资料，运用SPSS19．0统计软件包进行统计和分析找出颅脑外伤所致精神障碍原因和影响因素。结果颅脑外伤所致精神障碍发生率为38．46％（45／117），以躁狂型最多见。多因素Logistic回归分析示额叶损伤（β=4．14，P〈0．001）、颅内感染（p=5．81，P〈0．001）、低氧血症（B=6．40，P〈0．001）和脑室受压（13=7．17，P〈0．001）是颅脑外伤所致精神障碍的危险因素。结论颅脑外伤所致精神障碍发生率较高，在对颅脑损伤患者进行临床医治过程中，针对高危人群，加强巡视和监督，及时发现患者精神症状，根据患者的精神障碍类型给予针对性的治疗和护理干预，有利于疾病的恢复．改善患者的预后。经X—tube微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
摘要：目的探讨经x-tube腰椎板开窗减压，髓核摘除术的临床效果。方法自2010年1月-2012年6月，36例腰椎间盘突出患者（L4/5椎间盘突出20例，L5-S1椎间盘突出16例）行经x-tube腰椎板开窗减压，髓核摘除术。按Nakai评分标准评价临床效果，同时记录手术时间、失血量、并发症、术前／后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术前／术后末次随访时OSWESTRY功能障碍指数（ODI）评分。结果所有病例均得到随访，随访时间12～30个月，平均18个月。术后功能评定按Nakai评分级：优22例，良12例，可2例，优良率94．4％。手术时间30～110min，平均50min；术中失血量10-150mL，平均43mL；术前VAS评分为8．1±1．5分，术后为2．7±1．2分（P〈0．05）；术前ODI指数为75．5±18．2％，随访6个月ODI指数为18．3±7．5％，随访1年为18．1±7．6％；术前与术后6个月、术后1年ODI指数的差异有统计学意义（P〈0．05）。术后出现1例患者伤口皮肤周围坏死．1例出现拆线后裂开．均给予对症换药及缝合治疗后愈合。结论经x-tube微创治疗腰椎间盘突出症，效果满意，术中失血少，术后康复快，但需要-定的学习曲线及掌握手术适应症。