保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及其预后分析
摘要:目的探讨保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及接受保乳治疗的三阴乳腺癌的临床预后特点。方法718例接受保乳手术治疗病例,其中三阴乳腺癌111例,非三阴乳腺癌607例,比较两组的局部复发率和远处转移率。结果中位随访50.5个月,三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌的局部复发分别为3例(2.7%)和14例(2.3%),两者问无复发生存率无统计学差异(97.3%vs97.7%,P=0.883);远处转移分别为4例(3.6%)和21例(3.5%),无远处转移生存率没有统计学差异(96.4%vs96.5%,P=0.726)。结论保乳手术治疗三阴乳腺癌安全,有效.其局部复发率与远处转移率与非三阴乳腺癌患者相当。腔内超声对直肠癌术前放化疗后再分期诊断准确性的Meta分析
摘要:目的评价腔内超声对直肠癌术前放化疗后再分期诊断的准确性。方法利用PubMed、EMbase、OVID和WOK数据库,全面检索腔内超声对直肠癌术前放化疗后再分期相关的英文文献,利用SAS和MetaDiSc软件对腔内超声对直肠癌术前放化疗后再分期的敏感性和特异性进行meta分析。结果最终纳入11篇,共651例患者。腔内超声对直肠癌术前放化疗后T3—4分期诊断的敏感性为87.6%(70.9%,95.4%),特异性为66.4%(47.2%,81.4%),诊断比数比(DOR)为17.81(4.03,78.79);对淋巴结阳性诊断的敏感性和特异性,以及DOR分别为49.8%(40.1%,59.5%),78.7%(69.5%,85.7%)和3.96(2.44,6.44)。结论超声对于直肠癌术前放化疗后再分期仍然存在挑战。对于TO-2期的直肠癌,为避免过度扩大切除范围,可以先使用腔内超声对直肠癌进行再分期。不过结果提示部分TO-2期会被过度分期为T3—4期。超声对于直肠癌术前放化疗后的淋巴结的判断不佳。上调神经生长因子-β对人胆管癌细胞QBC939、生物学特性的影响
摘要:目的探讨神经生长因子-β上调对人胆管癌细胞QBC939增殖、凋亡、细胞周期 及克隆形成能力等生物学特性的影响。方法构建稳定转染pEGFP-N1-NGF的QBC939细胞,上 调神经生长因子-P的表达(高表达组),转染pEGFP-N1-NC组的QBC939细胞作为对照组。以 Western blot方法检测细胞转染效果,细胞增殖实验(CCK-8实验)检测细胞增殖能力,单克隆形 成实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡。结果在450nm波长下, 24小时测得对照组QBC939细胞的吸光度值为0.409±0.014,高表达组细胞的吸光度值为0.691 ± 0.029;48小时测得对照组QBC939细胞的吸光度值为1.612±0.044,高表达组细胞的吸光度值为 2.033±0.005,其差异均具办统计学意义(P〈0.05);200倍S微镜下观察,对照组直径大于500 um 的单细胞克隆数比例为10%,高表达组直径大于500 um的单细胞克隆数比例为24%,统计学差 异显著(P〈0.01);对照组S期细胞数所占比例为(15.643±0.693)%,高表达组S期细胞数所占比 例为(40.193±1.671)%,统计学差异显著(P〈0.01);对照组细胞早期凋亡率为(15.76±0.97)%,高 表达组细胞早期凋亡率为(8.82±0.93)%,具有统计学差异(P〈0.05)。结论上调神经生长因子-|3 能够增强QBC939细胞的增殖与克隆形成能力,能够促进细胞进人S期,抑制细胞凋亡。大鼠肠道缺血再灌注后肠粘膜损伤与防御素-5mRNA变化
摘要:目的探讨大鼠肠道缺血再灌注后肠粘膜损伤与大鼠防御素5 ( rat defensin-5, KD-5)mRNA变化。方法采用夹闭肠系膜上动脉(SMA)方法制造大鼠肠道缺血再灌注模型,大鼠 分为假手术组、实验组,在缺血再灌注后1h、6 h、12 h及24 h观测肠粘膜形态变化,检测肿瘤坏死 因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量及大鼠防御素5(RD-5)mRNA的动态变化。结果形态学 观察品本实验组缺血冉灌注后肠粘膜呈不同程度的损害状态,损伤评分较假手术组高;实验组 TNF-α、IL-6含量明显升高,12小时达高峰,均较假手术组高,并有统计学意义;大鼠防御素5 (RD-5)mRNA在缺血再灌注后明显升高,再灌注后1小时到达高峰,随后逐渐下降,但均高于假 手术组。结论肠道缺血再灌注对肠道粘膜造成损伤,肠道防御素5参与人肠粘膜的损伤与抗损 伤过程。颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机探讨
摘要:目的探讨颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机。方法回顾性分析2000年1月~2011年1月我科治疗的颈髓损伤患者42例,其中急诊手术组(≤24h)18例,延期手术组(〉24h)24例,对比分析手术前后神经功能变化、术后并发症和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果急诊手术组感觉和运动功能改善明显,并发症发生率、重症监护时间和住院时问均低于延期手术组。结论颈椎骨折合并急性颈髓损伤的急诊手术减压是可行的,对神经功能的恢复有积极作用,并减少围手术期并发症。表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的疗效及预后评价
摘要:目的探讨三阴乳腺癌(TNBC)与非三阴乳腺癌(non—TNBC)接受表阿霉素联合多西紫杉醇方案(ET方案)的化疗敏感性及预后方面的差别。方法对接受ET新辅助化疗方案治疗的249例乳腺癌患者进行回顾性分析。依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER2)表达水平将乳腺癌分为三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌两类,分析三阴与非三阴乳腺患者接受ET新辅助化疗方案后,二者病理疗效及远期生存的差别。结果249例患者中,54(21.7%)例为三阴乳腺癌,195(78.3%)例为非三阴乳腺癌。三阴乳腺癌的病理完全缓解(pCR)率为25.9%,明显高于非三阴乳腺癌的12.3%(P=0.019)。三阴乳腺癌患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年无病生存率(DFS)及5年的总生存率(OS)均明显低于非三阴乳腺癌(P值均〈0.05)。获得pCR的乳腺癌患者5年的DFS和0S均明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P值均〈0.05)。获得pCR的三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者的DFS(P=0.837)及OS(P=0.398)均无统计学差异。结论:本研究结果表明,相比于非三阴乳腺癌患者,三阴乳腺癌患者具有更高的病理完全缓解率,但预后却较差。微创手术确诊乳腺癌后保乳手术的选择
摘要:目的探讨微创手术确诊乳腺癌后保乳手术的特点和可行性。方法对我院2008年4月~2011年2月期间654例乳腺微创手术后确诊的8例乳腺癌进行回顾性总结,探讨其保乳手术的特点。结果7例完成保乳手术,1例完成保留乳头的根治术。保乳手术者术后均进行了化放疗及内分泌治疗,随访13~34个月均无肿瘤复发。结论微创手术确诊的乳腺癌一般为早期乳腺癌.选择保乳手术是可行的。MRI对胆囊癌的诊断价值
摘要:目的探讨胆囊癌的MRI表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法回顾性分析43例经病理证实为胆囊癌的MRI影像学资料。分析胆囊癌的形态、信号、强化特点、周围结构侵犯及转移情况,并与手术及病理对照。结果厚壁型12例,腔内型18例,肿块型13例。MRI信号T1WI为等、稍低信号,T2WI稍高、高信号,增强模式为持续或渐进性强化。20例肝内外胆管扩张,16例梗阻点位于肝总管。25例肝脏受侵,6例十二指肠受侵,4例网膜侵犯,3例胰腺侵犯。24例淋巴结转移,N1:9例,N2:15例。肝脏转移10例,均与病理诊断相符。根据MR的临床分期与手术分期符合率90.7%。结论MRI能够清楚显示胆囊癌病灶,并能够准确地评价胆囊癌的周围结构侵犯及转移情况,能够准确进行临床分期,有助于制定治疗策略。肾囊性病变临床病理分析(附3例报告)
摘要:目的探讨肾囊性病变的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断。方法采用常规HE和免疫组织化学染色,观察3例肾囊性病变组织学形态,并复习相关文献。结果3个病例临床症状均为腰痛或血尿,最后经病理确诊为囊性肾瘤2例和多房性囊性肾癌1例。囊性肾瘤为多房囊腔组织,囊壁薄,内衬单层上皮。免疫表型:上皮细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)均呈阳性表达;间质成分波形蛋白阳性。多房性囊性肾癌囊壁被覆单层或多层胞浆透明的细胞,间隔内含聚集的透明细胞巢。免疫表型:透明细胞CK和EMA阳性,CD68阴性。结论囊性肾瘤和多房性囊性肾癌均是少见的肾脏肿瘤。两种病变临床症状和影像学改变极为相似,确诊需依赖病理检查。两种病变均预后良好。恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水临床疗效观察
摘要:目的探讨恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水的临床疗效。方法42例结直肠癌并腹水患者行肿瘤切除术后,使用BR—TRG—I型体腔热灌注治疗系统进行腹腔恒温热灌注化疗,水温恒定保持在42±0.5℃,化疗液为生理盐水3000mL+5-FU2.0,灌注时间为60分钟。结果42例患者均顺利完成热灌注化疗,未发生需要终止治疗的严重不良反应,其中腹水完全缓解24例(57.15%),部分缓解12例(28.57%),稳定4例(9.52%),无效2例(4.76%),总有效率达到85.71%。结论采用恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水疗效确切且经济实用,值得进行临床推广应用。右美托咪定对经尿道前列腺切除术患者寒战发生的预防效果
摘要:目的观察右美托咪定对经尿道前列腺切除术患者寒战发生的预防效果。方法90例择期在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术(TURP)患者,随机等分为3组(n=30):有美托咪定组(D组)、曲马多组(T组)、对照组(c组)。麻醉后分别于10分钟内持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1mg/kg或等量生理盐水,记录3组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),评估患者术中寒战级别和恶心、呕吐等不良反应。结果D组寒战发生率低于C组(P〈0.05),D、T组寒战发生率无明显差异(P〉0.05),D组恶心、呕吐发生率较T组降低(P〈0.05),D组血压、心率低于T、C组(P〈0.05)。结论0.5μg/kg右美托咪定可以有效预防经尿道前列腺切除术中寒战,效果与1mg/kg曲马多相当,而恶心、呕吐不良反应少。肝内胆管结石并胆管癌的临床病理和生化特征分析
摘要:目的探讨肝内胆管结石并胆管癌的临床病理和生化特征。方法选取我院收治的12例肝内胆管癌和同期良性病变(肝内胆管结石14例,肝外胆管结石30例,结石性胆囊炎40例)患者病例资料,通过多因素logistic回归分析模型探讨乙型肝炎病毒标志物检测,血清非特异性肿瘤标志物(CA19—9、CA125、CEA和AFP)检测,肝内胆管结石等10项影响因素对肝内胆管癌患病率的影响。结果本次研究所纳入病例,肝内胆管癌患者的乙肝病毒携带率或慢性乙肝患病率(33.3%)均明显高于同期的肝外胆管结石和结石性胆囊炎患者(P〈0.05);多因素Logistic回归模型显示:肝内胆管结石(OR=1.05,CI为0.92~1.38,P=0.023),乙肝病毒感染(OR=1.02,95%CI为0.78。1.31,P=0.02);ICC患者血清高于参考值的CA19—9和黄疸指数对回归方程亦有贡献(P〈0.05)。结论乙型肝炎病毒感染,肝内胆管结石,高于参考值的CA19—9和黄疸指数可能作为提示诊断肝内胆管癌的辅助指标。超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔的临床研究
摘要:观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效。方法采用随机对照试验的方法,将140例Ⅲ~Ⅳ期痔患者随机分为两组,试验组70例采用超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术(DGHAL—RAR),对照组70例采用Milligan—Morgan术,术后观察比较两组患者的临床疗效、近期复发率、患者满意度、住院时间、术后并发症(疼痛、水肿、尿潴留、肛门坠胀感等)发生情况。结果两组患者年龄、性别、痔病分期、临床疗效、术后水肿、肛门坠胀感评分、近期复发率方面差异无统计学意义。试验组与对照组在平均住院时间、患者满意度及术后疼痛、尿潴留评分上有统计学差异(P〈0.05)。结论多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗Ⅲ~Ⅳ期痔具有安全、有效、微创、住院时间短、术后痛苦少等优点,值得临床进一步推广。益气活血通络法结合手术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效观察
摘要:目的观察益气活血通络法结合颈椎前路或后路手术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法采用随机对照临床试验设计方法。将60例需手术治疗的颈椎管狭窄症患者以1:1比例随机分成试验组和对照组。所有患者根据影像学表现和临床症状,选择颈椎后路椎管扩大成形术或前路减压植骨融合内固定术,术后均佩戴颈围固定2个月。试验组在手术后即服用益气活血通络法代表方加味补阳还五汤,每天1剂,连服15天。采用日本骨科学会(JOA)17分法分别在手术前和手术后1个月、3个月、6个月随访时评定神经功能,并在手术后6个月时使用Hirabayashi法计算JOA评分改善率。结果两组患者手术前JOA评分比较,差异无统计学意义;手术后1个月、3个月、6个月JOA评分比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);手术后6个月JOA评分改善率。差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用颈椎后路椎管扩大成形术或前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎管狭窄症,联合应用加味补阳还五汤内服,术后疗效满意。钬激光前列腺剜除术与前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较
摘要:目的经尿道前列腺汽化电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效观察。方法将160例前列腺增生症患者随机分为两组,每组80例,分别用TUVP及HoLEP治疗。比较两种术式的手术时间、手术出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症及近期疗效等指标。结果两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性差异。HoLEP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时问明显短于TuVP组;并发症发生率低于TUVP组。结论TUVP及HoLEP治疗前列腺增生症均有效,HoLEP的手术安全性优于TUVP。三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会
摘要:目的探讨三镜联合应用在治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年10月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共52例,通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。结果52例患者中,通过腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)方案治疗24例,中转开腹2例;十二指肠乳头切开取石术(EST)+LC方案治疗25例;内镜鼻胆管引流术(ENBD)+Lc+LCBDE方案治疗3例。52例术后均未出现胆漏。出血,胰腺炎,胆管炎及残留结石等并发症。结论胆囊结石合并胆总管结石患者根据术前检查选择三镜最优组合集中了三种治疗手段的优势,是目前治疗该病创伤最小的方法,疗效是肯定的。腹腔镜下射频消融术治疗肝细胞癌的现状及研究进展
摘要:腹腔镜下射频消融术(LRFA)作为肝细胞癌微创治疗的一种重要手段,其以安全、损伤小、疗效确切等优势为病人广泛接受。LRFA近年发展迅速,不论是单一治疗还是联合其他方法治疗,都有着广泛的应用前景。本文主要对LRFA治疗肝细胞癌的现状及进展进行综述。金纳米微粒的特性及医学应用的研究进展
摘要:金纳米粒子,直径1~100nm,是无机金属纳米微粒中最稳定的纳米粒子之一,具有独特的光学和物理性能,如良好的稳定性、小尺寸效应、表面效应、光学效应和良好的生物相容性等特点,已经被广泛应用于生物医学领域。本篇对金纳米粒子特性、制备及医学应用的最新研究进展进行综述.为以后研究工作提供参考。