胆总管结石诊治现状
摘要：自从1991年Stoker成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术之后[1],胆囊结石、胆总管结石的治疗模式已发生了质的改变,微创设备高速发展,微创化理念迅速普及,肝外胆道结石的治疗已由开腹手术转向腹腔镜手术与内镜结合的治疗模式。这主要体现在三个方面的巨大变化：腹腔镜肝切除术中的肝血流阻断技术
摘要：近十余年来,腹腔镜肝切除已取得很大进步,肝切除的范围已由肝脏边缘、浅表病变的局部切除扩大到解剖性半肝乃至尾状叶的切除。据最新报道[1],全球范围内腹腔镜肝切除已逾3000例。肝脏外科在朝着精准与微创的方向发展,腹腔镜下的肝脏血流阻断技术的应用和发展是肝切除技术发展的重要基础,它是大规模开展腹腔镜肝切除的重要前提。岭南会讯
摘要：2011年NCCN肿瘤学临床实践指南（胰腺癌）专家研讨会于2011年4月12日在广州香格里拉大酒店举行。 研讨会由广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员王捷教授主持。首先NCCN胰腺癌指南制定专家组专家、美国Northwestern大学AIB.BensonⅢ教授介绍了2011版NCCN胰腺癌指南更新情况及其所依循的临床证据。腹腔镜胰体尾切除中热点问题的探讨
摘要：近年来,随着腹腔镜手术技术及腹腔镜器械设备的不断发展进步,腹腔镜胰体尾切除在临床上的应用也逐渐增多。1996年Cuschieri等实施首例腹腔镜胰体尾部切除以来,国内外报道均显示腹腔镜胰体尾切除具有技术操作性强和安全性高等优点,作者谈谈在腹腔镜胰体尾切除手术中的有关热点问题的认识。腹腔镜贲门周围血管离断术的临床应用
摘要：贲门周围血管离断术是治疗门脉高压并上消化道出血的常用术式之一。手术除了要切除巨脾,还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉,游离贲门以上的食管6～8cm。由于止血效果肯定、手术相对简单、易在基层推广等优点,目前仍是我国外科治疗门脉高压症的主要方法之一。近年来,腹腔镜巨脾切除、腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的文献报道逐年增多[1-5]。新式内镜微创保胆取石术初步探讨
摘要：目的探讨新式内镜微创保胆取石术的临床应用价值。方法回顾分析我院在2007年12月～2010年6月收治30例胆囊结石采用内镜微创保胆取石术的临床资料。结果本组30例,29例取石成功,1例失败（（因胆囊隔膜结石嵌顿而中转胆囊切除术）。术后无并发症发生。术后随访6-36月,胆囊结石复发1例（术后1年）。结论内镜微创保胆取石术具有安全性高、操作简单、患者创伤小、并发症少等优点,结石复发率低,适合胆囊功能良好的患者。肝细胞癌根治性切除术后FOLFOX4辅助化疗的效果研究
摘要：目的研究肝细胞癌实施根治性切除术后应用辅助化疗能否降低复发率或改善总体生存率。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年8月间115例肝癌（直径〉5cm）病例。27例患者行肝癌根治性切除术后应用FOLFOX4化疗（实验组）;88例患者仅行肝癌根治性切除术（对照组）。应用Kaplan-Meier方法分析生存曲线,Cox回归模型评估影响总体生存率的预后因素。结果 2组的临床病理资料无明显差异。实验组的27例患者接受中位数为6周期（4-12周期）的FOLFOX4辅助化疗：奥沙利铂（85mg/m2）,亚叶酸钙（400mg/m2）,5-氟尿嘧啶（2000mg/m2）。肿瘤复发时间（TTR）中位数：对照组11.9月,实验组14.9月（P=0.026）。1、2、3和5年总体生存率：对照组86%、60%、24%,9%;实验组为100%、78%、51%、17%（P=0.004）。结论对于直径大于5厘米的肝细胞癌患者,根治性切除术后予FOLFOX4辅助化疗能推迟肿瘤复发并改善总体生存率。表皮生长因子受体在525例消化系统肿瘤中的表达及其临床意义
摘要：目的研究表皮生长因子受体（EGFR）在525例消化系统肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测525例消化系统肿瘤组织中EGFR的表达,分析EGFR表达与患者的性别、年龄、肿瘤的原发部位、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、临床TNM分期和淋巴结转移的关系。结果 525例消化系统肿瘤组织中,EGFR阳性率为17.1%,其中男性EGFR阳性率明显高于女性的（P=0.014）;EGFR表达与分化程度呈负相关（P=0.033）,其中低分化的EGFR阳性率明显高于高分化的（P=0.035）;EGFR表达与淋巴结转移呈负相关（P=0.015）;EGFR表达与消化系统肿瘤患者的年龄、肿瘤的原发部位、肿瘤大小、组织学类型和临床TNM分期均无关（P〉0.05）。结论 EGFR表达和消化系统肿瘤的恶性程度有关。前入路右半肝切除技术探讨（附12例）
摘要：目的探讨前入路右半肝切除术在巨块型肝癌中应用的安全性及可行性。方法对12例用常规手术方法难以切除的肝右叶巨块型肝癌用前入路的方法行肝切除,进行回顾性分析。结果本组12例前入路行右半肝切除,手术均获得成功。术中平均出血量850ml,手术至出院时间14d。术后并发胆瘘1例,治愈出院。本组无手术死亡。结论 对于巨块型肝癌施行前入路规则性半肝切除术是安全、可行的。PET/CT在胰头肿块型良恶性病变的鉴别诊断和在术前评估胰腺癌切除的可行性
摘要：目的 1、探讨PET/CT在胰腺癌与肿块型胰腺良病史鉴别诊断方面的价值。2、PET/CT对胰腺癌可行性切除评估中的价值。3、PET/CT在发现淋巴结转移,神经束膜侵犯和远处转移方面的价值。方法本文对37例经B超、CT、内镜等检查发现胰头占位但未能明确肿块性质的患者进行PET/CT扫描。收集病灶的大小、部位,局部和远处淋巴结转移状况,神经束膜侵犯情况,病变与邻近组织器官的解剖学关系以及是否出现远处转移病灶等情况;测量肿瘤大小及面积,病灶的18FSG早期最大标准化摄取值（SUVmax）。结果 24例术前考虑胰腺癌患者早期SUVmax平均值为6.38±3.84;肿瘤的大小平均3.40cm×2.64cm,假阳性4例;慢性胰腺炎7例早期SUVmax平均值为3.30±2.27;肿瘤的大小平均3.7cm×2.5cm。2例壶腹部癌患者SUVmax分别是5.4和4.2,肿瘤大小分别是：4.2cm×3.8cm和2.7cm×1.9cm;2例胰腺粘液性囊腺瘤,SUVmax分别是：0.6和0.8,肿瘤大小分别是：3.8cm×2.5cm和5.4cm×2.7cm。1例胰腺实性-假乳头状瘤,SUVmax值为6.9,肿瘤大小为6.6×4.7cm。1例十二指肠乳头癌,其SUVmax为6.9,肿瘤大小1.7cm×1.4cm。以早期SUVmax等于3.0作为胰腺良恶性病变的鉴别阈值,PET/CT诊断胰腺癌敏感度、特异性和准确性分别为87.1%（27/31例）、83.3%（5/6例）、86.5%（32/37）。PET/CT发现5例胰腺癌存在远处转移而无法施行手术治疗。结论 PET/CT显像诊断胰腺癌灵敏度、特异性以及准确性较高,在胰头癌和肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断中具有显著意义,并在术前胰腺癌可切除性评估起到指导性意义。腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石75例分析
摘要：目的探讨腹腔镜十二指肠镜二镜联合治疗胆石症的治疗效果,减少开腹手术和提高治愈率。方法回顾性分析2006年1月一2010年12月采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石75例的临床资料。结果 75例患者均治愈出院,住院时间为9-18d。在腹腔镜行胆囊切除手术中,无1例中转开腹手术,无术后出血,胆漏腹腔感染等并发症发生。在十二指肠镜下行肝外胆管结石手术中,所有病例均获得成功。术后发生胆管炎6例及急性胰腺炎5例,均经保守治疗治愈。出院时经B超,CT或鼻胆引流造影显示无结石残留。结论二镜联合治疗胆石症具创伤小、结石除净率高、并发症少等优点,该方法对胆囊结石合并肝外胆管结石安全有效。肝癌切除结合脾脏微波消融术的临床应用
摘要：目的探讨肝癌切除合并术中脾脏微波消融术治疗肝癌伴有脾功能亢进（脾亢）的临床意义。方法回顾性分析2009年8月至2010年1月在中山大学肿瘤防治中心收治的5例原发性肝癌合并脾亢患者接受开腹切除肝癌同时行脾脏微波消融的临床资料,分析手术前后患者的肝功能、血小板及白细胞的变化情况。结果 5例患者均康复出院,无死亡病例。术后的主要副反应为轻至中度发热、腹痛及少量腹水,术后第9天患者血小板由术前（52.8±13.4）×109/L升至（122.8±519.4）×109/L,白细胞由术前的（3.64±0.61）×109/L升至（6.14±1.87）×109/L,术前术后比较有统计学差异（P〈0.05）。术后患者的肝功能出现一过性损害,至第10天左右恢复至术前水平,而脾功能亢进消失。随访半年,血小板、白细胞值维持在（101.6±23.3）×109/L及（4.44±0.78）×109/L,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝癌切除合并术中脾脏微波消融术疗效确切,是治疗肝癌伴有脾功能亢进患者的有效方法。结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术体会（附52例报告）
摘要：目的探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术（LC）的方法及临床应用价值。方法对2005年1月～2010年1月行腹腔镜胆囊切除术治疗的52例结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者中49例顺利完成LC,手术时间平均105min（90-160min）,3例（其中Mirizzi综合征1例,胆囊三角区＂冰冻状＂粘连1例,出血1例。）中转开腹顺利完成手术,术后所有患者均痊愈出院,经随访无并发症发生。结论术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈/管结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。基层医院开展腹腔镜诊治急诊腹部外伤的应用价值
摘要：目的探讨腹腔镜腹腔探查术在急诊腹部外伤诊治中的应用价值。方法回顾性总结分析我科自2005年8月至2010年10月收治的62例经腹腔镜探查的腹部外伤患者的临床资料。结果所有62例腹部外伤患者均于腹腔镜下作出正确诊断,诊断准确率100%。其中34例于镜下完成手术,12例未作特殊处理,16例中转开腹手术。手术时间40-180min,平均100min,住院时间3-24d,平均9d。所有患者均全部治愈。结论腹腔镜探查术应用于急诊腹部外伤具有创伤小、诊断准确率高、恢复快等优点;集诊断和治疗一体,可有效地降低阴性剖腹探查率,提高治愈率,值得在基层医院推广应用。术后早期炎性肠梗阻综合治疗疗效分析
摘要：目的探讨综合治疗在术后早期炎性肠梗阻疗效。方法回顾分析43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 39例早期炎性肠梗阻经胃肠减压、生长抑素、糖皮质激素和肠外营养等综合措施治愈,平均治愈时间12.1±8.4d;4例经手术治疗治愈。结论非手术综合治疗是术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法。应用聚丙烯网片组合补片治疗老年腹股沟疝138例
摘要：目的探讨聚丙烯网片（赫美T4）组合补片在老年腹股沟疝无张力修补术的治疗效果。方法回顾性分析我科在2007年1月～2010年12月应用聚丙烯网片（赫美T4）组合补片治疗老年腹股沟疝138例的临床资料。结果本组术后并发症13例,其中尿潴留6例,阴囊水肿7例。其中97例随访2～40个月,无自觉不适或异物感,近期随访无复发。结论应用聚丙烯网片（赫美T4）组合补片行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝,具有操作简单,安全有效,恢复快,无复发,并发症少等优点。原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治体会
摘要：目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗。方法对广东省普宁市人民医院1999年1月～2009年12月普外科所收治22例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组22例中,男性13例,女性9例,所有患者均经手术或内窥镜病理活检证实为恶性淋巴瘤,病理均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。病灶位于胃14例,肠道8例。给予手术、放疗、化疗等综合治疗。本组随访19例,3年生存率52.6%（10/19）,5年生存率26.3%（5/19）。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤发病率低,临床表现复杂,易漏诊、误诊,应早期诊断,合理治疗。治疗以手术、化疗、放疗综合治疗效果良好。肛周脓肿致急性坏死性筋膜炎的诊治
摘要：目的探讨肛周脓肿致急性坏死性筋膜炎的规律和诊治方法。方法回顾性总结我科经治的肛周脓肿伴急性坏死性筋膜炎9例患者的临床资料。结果 9例患者中8例经手术切开清除坏死组织及抗感染等治疗后治愈,1例因拒绝手术而未及时行切开引流的死于脓毒血症、全身多器官衰竭。结论对于肛周脓肿致急性坏死性筋膜炎宜早确诊,早治疗,手术开窗留桥对口彻底切开引流,并加强抗感染对症支持是关键。