贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析
摘要：目的探讨采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法自1973年2月-2006年6月我院为178例肝硬化门静脉高压症患者施行了责门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果手术止血率为96．1％，围手术期死亡率为10．7％。主要死亡原因为消化道大出血、术后肝功能衰竭、凝血功能障碍及重度感染全身衰竭等。出院的159例中获得随访140例，随访率为88．1％，随访时间为6个月～27年，平均随访时间5．0年。随访术后累积复发出血率为6．9％（1年），17．7％（3年），30．7％（5年）和36．6％（10年），累积生存率为89．2％（1年），79．6％（3年），68．6％（5年），59．2％（10年）。随访期死亡原因主要为消化道大出血致失血性休克、肝功能衰竭、合并肝癌等。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的一种有效的治疗手段。做好围手术期处理，正确掌握手术适应症和手术时机，熟练掌握手术技巧和术后跟踪治疗是提高疗效的重要措施。《中国组织工程研究与临床康复》（CRTER）杂志征稿
摘要：CRTER杂志是一本传播组织工程领域一流学术研究成果的专业期刊，系卫生部主管，中国康复医学会、《中国组织工程研究与临床康复》杂志主办的部级学术期刊。ISSN1673—8225，CN21—1539／R，国内外公开发行，发行代号8-584，周刊，200页／期，A4开本，插图随文，印刷精致。Cyr61在结肠癌血管生成中的作用及临床意义
摘要：目的研究Cyr61蛋白在人结肠癌血管生成中的作用及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测人结肠癌肿瘤组织中Cyr61、VEGF和VEGFR2的表达情况，用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞。并计算肿瘤微血管密度（MVD），用SPSS10．0软件分析Cyr61与VEGF、VEGFR2及肿瘤MVD的相关性。结果（1）Cyr61、VEGF及VEGFR2在50例人结肠癌肿瘤组织中阳性表达率分别为90．0％、70．0％和60．0％，明显高于正常结肠组织（P=0．002，P=O．000，P=0．001）；（2）Cyr61、VEGFR和VEGFR2蛋白阳性表达组微血管密度较阴性表达组高（P〈0．05）；（3）与临床Ⅰ～Ⅱ期或无淋巴结转移病例比较，临床Ⅲ-Ⅳ期和有淋巴结转移的病例Cyr61、VEGF和VEGFR2蛋白表达率较高（P〈0．05），Cyr61表达与临床分期和淋巴结转移呈正相关（r=0．333，r=0．308，P=O．018，P=0．030）；（4）Cyr61蛋白表达与VEGF和VEGFR2的表达呈正相关（r=0．364，r=0．408，P=0．009，P=0．003）。结论Cyr61可促进结肠癌肿瘤血管生成，其作用机制可能与VEGF／VEGFR2通路有关。经门静脉化疗泵行CT门静脉造影在肝癌术后复查中的应用及其意义
摘要：目的探讨经门静脉化疗泵行门静脉造影（CTP）在肝癌切除术后复查中的应用方法和意义。方法36例原发性肝癌行肝切除手术后经门静脉化疗泵行门静脉造影CT检查。结果全组病例CTP检查发现5例（13．9％）术后早期复发，CTP清晰地显示了肝内复发、转移病灶的形态及血供变化。结论经门静脉化疗泵行门静脉造影cT可作为监测肝癌术后早期复发转移的一种敏感方法。对于评价疗效及早期发现病灶都有重要作用。Toll样受体4介导心肺复苏后肠粘膜损伤的研究
摘要：目的探讨Toll样受体4（TLR4）信号在心脏骤停及复苏后肠粘膜损伤中的作用。方法采用15只雄性大鼠建立心脏骤停及心肺复苏模型（窒息法），自主循环恢复后，留取回肠标本，观察6、24和48小时肠粘膜的形态学改变及损伤情况：Westernblot检测回肠粘膜TLR4表达，以及ELISA法测定粘膜肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的释放。结果复苏后动物肠粘膜显著受损，损伤程度均明显高于假手术组（sham）（P〈0．01），其中6小时组为甚；TLR4表达在3个时间段均明显强于sham（P〈0．001），并伴随着TNF-α表达升高。TLR4表达强弱与TNF-α释放及粘膜损伤程度变化呈正相关（P〈0．05）。结论本研究与其他疾病研究结果基本相符合，心肺复苏后肠粘膜损伤伴随着TLR4的高炎症信号，TLR4信号失控通过诱导炎性介质产生导致复苏后肠粘膜损伤。降低胰十二指肠切除术后外科并发症的临床体会
摘要：目的探讨减少胰十二指肠切除术后外科并发症的方法。方法对我科2004年1月-2010年1月行胰十二指肠切除术的77例患者术式选择和术后并发症进行回顾性分析。结果77例均作标准的Whipple术，胰颈空肠套人端侧吻合51例，套入端端吻合21例，胰管空肠粘膜吻合5例，全组77例中共9例发生外科并发症，其中胰漏3例，上消化道出血2例，腹腔出血1例，功能性胃排空障碍3例。结论注意术式选择的个体化和精细的手术技巧是减少胰十二指肠切除术后严重并发症发生的重要措施。术中纤维肠镜对急性小肠大出血诊疗价值
摘要：目的探讨纤维结肠镜在不明原因急性小肠大出血手术中的应用价值。方法对我院2002年2009年37例不明原因的急性小肠大出血病人，剖腹探查后行全小肠纤维结肠镜检查．在明确出血原因和部位，结合快速病理检查，给予相应外科治疗。结果全组37例病人均明确了出血原因和部位，其中十二指肠降部以下至Treitz韧带出血13例，空回肠出血24例；病理检查小肠恶性肿瘤出血12例（32．4％），小肠良性肿瘤出血8例（21．6％），小肠其他良性疾病17例（45．9％）。小肠壁部分切除术13例．部分小肠切除吻合术13例，根治性小肠切除吻合术11例。全组术后无伤口感染，腹腔内感染和肠瘘等并发症；围手术期病例亦无发生。术后34例获得随访，随访时间为2年，未发现复发出血，有3例小肠恶性肿瘤复发死亡。全组术后无伤口感染，腹腔内感染和肠瘘等并发症；亦无围手术期病例发生。术后34例获得随访，随访时间为2年，未发现复发出血，有3例小肠恶性肿瘤复发死亡。无手术死亡。结论术中纤维结肠镜检查对原因不明的小肠急性大出血具有及时明确出血原因和部位。它在提供治疗方法的选择有重要的价值；特别适用于小肠大出血病情危重者和急诊检查条件差的医院。8例肝脏炎性假瘤的超声造影表现分析
摘要：目的探讨肝脏炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor of liver，IPL）的超声造影（Contrast enhanced ultrasound，CEUS）表现，以提高对该病的认识。方法2004年1月-2009年12月，对在我院行常规超声及CEUS检查并经手术或超声引导下活检证实为IPL的8例患者进行回顾性分析。结果3例IPL表现为造影三相呈无增强，5例有增强，其中3例早期动脉相呈高增强，2例为等增强；4例在门脉相延迟相呈低增强，1例在门脉相呈等增强，延迟相病灶局部呈低增强。结论IPL的超声造影表现存在多样性，对于超声造影疑为恶性病灶而临床表现不支持时，不能完全除外IPL的可能，有必要行超声引导下活检以明确诊断。彩色多普勒超声引导腹部肿物穿刺活检的临床应用探讨
摘要：目的探讨彩色多普勒超声引导腹部肿物穿刺活检的临床应用。方法实时彩色多普勒超声引导下，使用自动活检枪，18G切割活检针，每个病灶取材2N3次。结果41例腹部肿物，取材成功率100％（41／41），30例为恶性肿瘤，11例为良性病变，诊断符合率为97．6％（40／41）。结论彩色多普勒超声引导下腹部肿物穿刺活检术具有安全、可靠、有效、简便等优点，值得临床推广。TME及双吻合器在中低位直肠癌保肛手术的应用
摘要：目的探讨全直肠系膜切除、双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析25例采用直肠全系膜切除、双吻合器行中低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果全组无手术死亡，术后无大便失禁，吻合口漏发生1例，吻合口狭窄2例。术后随访2-5年，局部复发1例。结论直肠全系膜切除可降低中低位直肠癌术后局部复发，而双吻合器的应用能提高中低位直肠癌的保肛率。急性重症胆管炎的外科治疗及预后影响因素分析
摘要：目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、术式选择及预后影响因素。方法回顾性分析经外科治疗的189例ACST病人的临床资料。结果入院至手术时间≤24h123例，〉24h66例。手术原则均为胆道减压、胆汁引流。临床治愈163例，死亡36例，病死率19．05％。术后并发症68例。预后影响因素分析显示：年龄、术前脉搏、体温、血清胆红素、血白细胞、术前休克纠正与否、手术时机、术前合并症及术后器官功能不全为本病的危险因素。结论重视围手术期的处理，选择最佳手术时机和手术方式，对预后影响因素及时适当进行干预，可提高疗效，降低病死率。26例儿童术后肠套叠的临床研究
摘要：目的探讨儿童术后肠套叠的特点诊断、治疗。方法回顾性分析我科在1999年1月-2009年12月期26例术后肠套叠和1416例原发性肠套叠的临床资料。结果本组病人住院术后肠套叠好发于6个月～3岁患儿；88％发生于术后14d内，其中92％为小肠套叠：其手术前诊断率为61％，误诊率为38％。术后肠套叠的临床表现以腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便为主，血便和腹部包块发生率较原发性肠套叠低（P〈O．01）。26例均接受手术治疗，22例行肠套叠徒手整复术，4例行肠切除吻合术，患儿全部痊愈出院，无1例复发。结论儿童术后肠套叠常发生于腹膜后手术及肠管暴露时间长的手术后，临床症状不典型，其术前误诊率高，确诊后需手术治疗，早期诊断和手术可以减少肠坏死切除的机会。CD147在前列腺癌组织中阳性表达与PSA失败的相关性分析
摘要：目的探讨CD147在前列腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化S—P法检测240例前列腺癌组织中CD147的表达情况，并对CD147与前列腺癌PSA失败的关系进行统计学分析。结果CD147在无PSA失败前列腺癌组织中的阳性率为27．6％．有PSA失败的阳性率为80．7％，具有显著差异（P〈0．05）。CD147的表达与PSA失败呈正相关。结论CD147检测有助于了解前列腺癌的恶性程度，评估其预后，对临床制定治疗方案有指导意义。关节镜下治疗股骨髁间窝退变性狭窄症
摘要：目的探讨关节镜监视下股骨髁间窝狭窄症的疗效。方法自2001年6月～2006年6月通过关节镜下诊断和治疗股骨髁间窝退变性狭窄症59例。所有病例均行镜下股骨髁间窝扩大成形术，18例行前交叉韧带紧缩术，以Lysholm评分评价比较手术前后膝关节功能。结果镜下所见：股骨髁间窝外侧髁骨突撞击46例，内侧髁骨突撞击5例，内、外侧髁均撞击5例，髁间窝前缘撞击3例；受撞击前交叉韧带相应部位有不同程度的磨损及纤维断裂。52例获得15．48个月随访，术后检查患者关节屈伸功能基本正常，根据Lysholm评分系统评估关节功能，关节功能由术前76．5±4．5提高到96．7±3．8，差异有统计学意义（T=4．874，P〈O．05）。结论关节镜技术具有损伤小、术后康复快、疗效确切等优点，是诊治股骨髁间窝退变性狭窄症最直接有效的手段。胸椎胸骨复合型骨折的疗效分析
摘要：目的评价胸椎胸骨复合型骨折的不同方式的治疗效果。方法对31例胸椎胸骨复合型骨折病例的治疗进行回顾性分析。31例患者均合并有多处创伤．其中胸椎压缩性骨折15例，骨折脱位11例，爆裂型骨折5例；完全性神经损伤5例，不完全神经损伤16例，无神经损伤10例。手术治疗20例（单纯胸骨手术4例，胸椎手术12例，胸椎胸骨联合手术5例），非手术治疗11人。结果随访时间0．5～5年，平均2．4年。患者均有不同程度的恢复。术后3例完全性神经损伤患者神经功能无明显改善；2例出现迟发型神经功能损害。余27例病情无加重：16例不完全神经损伤患者中3例恢复正常，9例有改善，4例无改善。结论胸骨胸椎复合型骨折多伴有神经损伤及其他多处创伤，病情复杂多变，应根据患者情况制定个体化治疗方案；早期固定胸骨有助于维持脊柱的稳定性，有效预防或延缓脊柱侧弯等疾患的发生进展。锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折
摘要：目的探讨锁定钢板内固定结合CPM治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我科在2004年1月～2008rh59例胫骨平台骨折患者全部采用锁定钢板内固定结合术后早期利用CPM机行膝关节功能锻炼进行回顾性分析。结果所有患者术后获12～24个月（平均16个月）的随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为4个月。膝关节功能参照Hohl和Luck评分标准，优46例，良10例，可3例，优良率为94．9％。结论锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折临床疗效满意。急诊减压固定治疗外伤性脊髓损伤
摘要：目的观察急诊减压固定治疗外伤性脊髓损伤的疗效。方法2006年-2009年12例外伤性脊髓损伤患者行急诊手术治疗，手术时间均为受伤后24h以内。比较同期8例受伤72h后手术治疗患者。神经功能评分采用ASIA评分，卡方检验进行统计。结果患者随访时间均〉3月，结果显示急诊手术组患者神经功能改善优于对照组。结论急诊减压固定治疗外伤性脊髓损伤安全、有效。膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗
摘要：目的分析关节镜下盘状半月板损伤的治疗方法与近期临床效果。方法回顾分析自2005年1月至2009年6月45例膝关节盘状半月板损伤患者，采用膝关节镜下半月板部分切除成形术24例。大部分切除15例，全切术6例；同时行镜下内侧皱襞切除术5例，软骨面修整2例．术后根据具体手术方式进行个体化的康复治疗。结果所有患者术后未见明显关节肿胀，关节积液在5一加ml，无一例发生关节感染，关节活动无受限，43例患者后术后获得复查，追踪时间6—23个月．平均14个月，平均Lysholm评分由术前61．8±3．2提高为93．5±2．8分（t=49．609，P〈0．01）。结论关节镜下诊疗盘状半月板损伤可根据具体损伤部位采取相应治疗方法，具有准确性高、创伤小、术后关节功能恢复快、并发症少等特点，同时术中可处理其他病变和避免漏诊，获得了良好的近期手术效果。