直肠癌多学科诊治的发展
摘要：结直肠癌是第三常见恶性肿瘤．其所致死亡是所有恶性肿瘤中的第二位。美同预测2009年新增病例14．7万人，死亡病例4．9万人．结肠癌直肠癌的比例约为8：3。我国直肠癌更为常见，结肠癌直肠癌比例约为1：1，中低位的直肠癌约占直肠癌的70％～75％。多学科综合治疗是直肠癌治疗的基本原则之一。直肠癌从诊断到治疗需多个学科，包括结直肠外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、病理科、第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨2010中国临床普外科前沿与争论高峰论坛
摘要：尊敬的各位同道：由《海峡两岸一般外科学术研讨会》组委会和《中国临床普外科前沿与争论高峰论坛组委会》主办，吉林大学医学院第一医院承办的“第四届海峡两岸一般外科学术研讨会”暨“2010中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”决定于2010年8月26至29日在吉林长春隆重召开。本次大会将邀请同内、外著名专家教授，遵循先进性、实用性、面向基层、服务临床、探索前沿、共同发展的原则，采用高峰论坛、特别演讲、专题报告、手术演示等形式进行交流；就普外科的新知识、新技术、结直肠肛门外科治疗新技术进展及前景
摘要：步入二十一世纪，医疗领域的科技发展日新月异，结直肠外科作为一个拥有独特专业化技能的专科必将迎来翻天覆地的变革。未来十年，新技术的应用将会明显改善结直肠外科手术的临床疗效。腹腔镜治疗结直肠疾病无疑已成为结直肠外科领域的技术革新之一，其他领域也将有大量新技术涌现。本文从以下几个方面介绍结直肠肛门外科新技术发展及应用前景。直肠癌直肠系膜全切除技术的再思考
摘要：2002年作者曾在本杂志撰文发表了“直肠癌直肠系膜全切除技术”一文。7年过去了，直肠全系膜切除（total meso—rectal excision，TME）已成为结直肠外科医生的共识。但围绕TME的解剖概念、手术方法、安全性评估和预后的讨论却未停止，其实正是通过这种讨论和争鸣才有学科进步与发展。努力提高结直肠外科临床营养科研水平
摘要：在过去的40余年间，临床营养自创始至今已获得飞速发展，肠外营养及肠内营养己救活不计其数的患者，相关的科学研究也蓬勃发展。据统计，在上世纪90年代初每年新增的营养学刊物即已达到500余份。尽管如此，临床营养还只是一个年轻的学科，许多领域里仍充满了矛盾和争议。临床营养对涉及消化道手术的结直肠外科而言，《岭南现代临床外科》征稿、征订启事
摘要：《岭南现代临床外科》杂志系由广东省卫生厅主管、中华医学会广东省分会主办、中山大学附属第二医院承办的专业期刊，国际标准刊号：ISSN1009—976X，国内统一刊号：CN44—1510／R，双月刊，大16开，80页码。杂志创刊于1995年，面向全国公开发行出版。杂志以普通外科为主，涵盖骨外科、心胸外科、泌尿外科、神经外科、血管甲状腺外科、乳腺外科、腹腔镜下完全腹膜外补片植入（TEP）治疗腹股沟疝600例的体会
摘要：腹腔镜完全腹膜外疝修补（totally extraperitoneal hernia repair，TEP）术是1992年McKernan等。首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路，腹腔镜直视下游离腹膜前间隙，剥离疝囊达精索腹膜化，置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔（myopictineal orifice）。这一手术改变了传统的疝修补手术入路，完全在腹膜外进行操作，疼痛轻、康复快，中西医外科治疗肛肠疾病的优势比较
摘要：肛肠疾病是临床的常见病和多发病，包含了痔病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、结直肠癌等良、恶性疾病。人类对于肛肠疾病的认识可追溯到4000多年以前，但是无论在东方还是西方．肛肠疾病得以全面发展应该还是最近一百年左右的事，特别是近十年来．随着社会进步和科学技术的发展，肛肠疾病越来越受到人们的重视。国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的进展及展望
摘要：自1981年世界小儿腹腔镜外科的先驱Stephen Gans访问我国介绍小儿腹腔镜外科技术以来，前20年只限于简单的诊断性腹腔探查。近10年来．国内瀣和腹腔镜外科已迅速跟上国际步伐。目前，在一些开展工作较好的单位，已经有60％左右的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜外科治疗，胃癌穿孔32例手术治疗不同术式的疗效分析
摘要：目的探讨不同胃癌急性穿孑L术式的手术疗效。方法将我院1995年1月至2005年12月间发生的32例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组，对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组（均P〈0．05）；姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组（P〈0．05）。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。亚甲蓝前哨淋巴结定位在结直肠癌中的意义
摘要：目的探讨亚甲蓝存结直肠癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）新鲜离体标本定位方法的可行性及临床意义。方法以1％业甲蓝对49例新鲜结直肠癌离体标本作SLN定位，标本染色后10分钟内先蓝染的第1—4个淋巴结视为SLN.所有标本均行常规石蜡切片．阴性的SI。N冉行多层切片，观察SLN对区域淋巴结转移的预测价值。结果49例病人中有47例检出SLN，检出率是95．92％，共获得SLN98枚，平均每例2．09枚（1～4枚）。SLN预测区域淋巴结转移的准确率为97．87％；特异性为95．83％；敏感性为94．45％；假阴性率为3．70％.结论以1％亚甲蓝作结直肠癌新鲜离体标本SLN定位简单、易行、可靠。SLN转移与否，可基本能反映区域淋巴结的转移状况。多层切片可降抵SLN的假阴性率。门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨及处理
摘要：目的探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因及处理方法。方法对1998年8月-2009年5月本院收治的肝硬化门静脉高压患者脾切除术后持续性发热患者18例（术后体温〉38．5℃，持续性发热2周以上者）临床资料进行回顾性分析。结果除2例原因不明外，术后发热均由各种并发症引起，以门、脾静脉血栓形成和胰尾损伤最常虬。持续性发热与肝功能分级显著相关（P〈0．01）。结论门脾静脉血栓形成及胰尾损伤是术后持续性发热的主要原因，防治门脾静脉血栓形成及改进手术方式可有效地减少术后持续性发热。术后替加氟辅助化疗对Ro切除的食管鳞癌患者生存率的影响
摘要：目的探讨替加氟用于辅助化疗对Ro切除食管鳞癌患者生存率的影响。方法收集汕头市中心医院肿瘤外科1987年1月至1996年12月食管鳞癌RO手术病例411例，其中单纯手术组74例，术后口服替加氟化疗组337例。化疗方案：替加氟800～1200mg／d．连续服用3周后休息一周，总剂量达到40g以上。结果单纯手术组5年生存率50．1％，替加氟术后化疗组5年生存率44．3％，两组患者5年生存率相比未见显著性差异（P=0．853）。另外，从不同性别、年龄、肿瘤部位、大体类型、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移和分期等亚组人群分析来看，单纯手术组与替加氟术后化疗组的生存率皆无显著性差异。Cox回归模型分析结果显示，年龄、分化程度、淋巴结转移是影响生存率的独立因素，而术后替加氟化疗对预后没有产生明显影响。结论替加氟用于术后辅助化疗没有明显提高RO切除的食管鳞癌患者的生存率。食管癌术后辅助化疗缺乏有效方案，有待今后进一步深入研究。自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤
摘要：目的探讨运用自体微粒皮移植与异体皮混合移植在特重度度烧伤创面治疗效果。方法对我科与2002年1月～2006年12月应用自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤19例的临床资料进行回顾性分析。结果18例特重度烧伤患者存活，自体微粒皮生长良好，创面覆盖率达到95％以上。所以患者接受随访5～12个月，供、受皮区未见明显瘢痕或仅有轻度瘢痕，愈合后皮肤外观、弹性及功能恢复较好。结论早期自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤效果良好，患者存活率高。PFN与DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析
摘要：目的探讨采用股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回颐性分析我科自2000年2月至2008年6月收治老年不稳定型股骨粗隆间骨折62例，随机分为DHS和PFN两类手术组（分另为307例及32例）。比较两组治疗效果、出血量、手术时间及切口长度等。结果平均随访时间15．1月，与DHS组相比．PFN组手术时间短，切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。两组之间在统计学上有明显差异（P〈0．05）。结论PFN手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少，是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法之一。头静脉-桡动脉内瘘手术32例治疗体会
摘要：目的总结头静脉-桡动脉内瘘手术治疗的经验。方法回顾性分析2000年-2009年32例尿毒症患者动静脉瘘手术的临床资料。结果首次手术后成功的动静脉瘘30例，失败2例，其中1例无法完成手术，另1例因血管栓塞而失败。结论完善的围手术期准备，熟练的手术技巧，良好的术后护理可以减少动静脉瘘术后并发症及延长其使用时效。低位直肠癌根治切除术中提高会阴部改善手术显露的方法
摘要：目的探讨改善显露低位直肠癌根治切除术中的手术视野的方法。方法对我科于2007年3月～2009年3月施行23例低位直肠癌根治术采用提高会阴改善手术暴露方法进行回顾性分析。结果本组23例术中出血少，平均出血量为10ml，本组无1例损伤阴道壁、前列腺及腹下神经丛，以及肠管或肿物损破术后患者排尿1周左右病人排尿功能恢复正常．能自主控制大便。1例术后发生吻合口瘘，经局部置引流管引流及回肠末端造瘘处理．4周后吻合瘘愈合。本组23例均获得随访，随访时间为6～18个月；无1例发生吻合口狭窄及1例出现局部复发。结论低位直肠癌根治切除术中提高会阴部的方法能明显改善手术野的显露，使既符合TME的手术原则．又可避免周围脏器的损伤。单发良性甲状腺结节切除术103例
摘要：目的探讨对甲状腺结节患者选择适当的病例，采用甲状腺腺瘤摘除术代替传统甲状腺叶加峡部切除术的治疗效果。方法回顾性分析我科收治的单发良性甲状腺结节患者215例，其中实验组103例行甲状腺腺瘤摘除术．对照组112例采用传统甲状腺叶加峡部切除术。比较两组术后并发症，住院天数以及住院费用。结果两组病例全部治愈。甲状腺腺瘤摘除术手术组和传统甲状腺叶加峡部切除术手术组术后并发症分别为0．9％和9．8％，P〈0．05。住院天数4．5±1．5和7．5±2．0天，P〈0．05。住院费用分别为5950±215和7315±410元，P〈0．05。术后颈部僵硬，麻木，不适感持续时间短。结论甲状腺结节患者选择适当的病例行甲状腺瘤摘除术，手术创伤小，并发症少，术后恢复快，切口美观，值得临床推广。