岭南现代临床外科杂志社
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岭南现代临床外科杂志

《岭南现代临床外科》杂志在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的双月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:专家笔谈、专题论坛、临床论著、临床研究、实验研究、临床论述、临床报道、临床病例等。
  • 主管单位:广东省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:广东省医学学术交流中心
  • 国际刊号:1009-976X
  • 国内刊号:44-1510/R
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:双月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:0.75
  • 综合影响因子:0.267
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

岭南现代临床外科 2009年第01期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志专家笔谈

重视胰十二指肠术后并发症的防治

摘要:胰头、十二指肠壶腹部肿瘤患者多数伴有年龄大、确诊晚、黄疸重、营养不良、肝功能异常及免疫力低下等特点。胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy PD)是治疗胰头、十二指肠壶腹部肿瘤的经典术式。而该术式涉及的脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,术后并发症常见。自1935年Whipple首先开展这一术式以来.JON R.统计了1940—1980年纽约单中心106例PD,住院病死率18%以上。
1-3
岭南现代临床外科杂志论著

胆囊切除术胆管损伤的原因分析与处理

摘要:目的探讨胆囊切除术导致胆管损伤的原因及损伤后的处理方式。方法对21例胆囊切除术引起胆管损伤的损伤原因及处理方式的临床资料进行回顾性分析。结果损伤原因主要有:(1)胆囊急性炎症期进行手术8例,(2)经验不足5例,(3)Calot三角结构不清3例和解剖变异3例,(4)术中出血导致损伤2例。在处理方式上,本组有3例在术中发现胆管损伤后即时进行修复,12例在术后14d内修复,均取得良好的效果。另外6例在损伤后15d-95d之间进行修复,其中4例恢复良好,1例术后存在慢性胆管炎,死亡1例。绝大部分17例的病例采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术,恢复良好15例。结论胆囊切除术导致的胆管损伤应由有经验的肝胆外科专科医生进行修复.早期修复是可行的,胆管空肠吻合术是首选的手术方式。
4-6

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石的体会

摘要:目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效。方法将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组。以胆道镜取石40例患者为对照组。结果治疗组结石取净率显著高于对照组(P〈0.05),平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组(P均〈0.05)。两组患者手术后均无严重并发症。结论胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用。
7-9

肝癌合并肝硬化病人肝切除术后液体治疗方案的探讨

摘要:目的探讨肝癌合并肝硬化病人肝切除术后的液体治疗的合理方案,降低围手术期容量风险。方法回顾性分析60例肝癌合并肝硬化病人肝切除术后液体治疗方案:根据治疗方法不同分为三组:A组(n=20)给予等渗晶体液;B组(n=20)等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)以2:1比例输注;C组(n=20)予7.5%氯化钠溶液、等渗晶体液与羟乙基淀粉(130/0.4)输注。三组均间断给予利尿剂。C组术后1、4、7天肝功能指标,术后肠道排气时间,腹水消退时间均显著优于A、B组,而且达到治疗目标所需的输液量最少。结论羟乙基淀粉(130/0.4)溶液及小剂量高渗盐水的联合使用效果显著,是肝癌术后患者较合理的液体治疗方案。
10-12

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

摘要:目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例.薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月~5年(平均2.5年)。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示:脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实:6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。
13-15

RNAi沉默VEGF对胃癌细胞增殖的影响

摘要:目的利用RNA干扰技术抑制VEGF基因表达,探讨RNA干扰对胃癌细胞的增殖的影响。方法设计靶向VEGF基因shRNA.构建质粒pcDNA3.1-shRNA—VEGF并利用lipofectamine^TM2000转染胃癌细胞株BGC-823.采用RT—PCR和Western blot技术观察胃癌细胞VEGF mRNA及蛋白表达的变化,同时观察胃癌细胞增殖的变化。结果和对照组相比,VEGF—shRNAB、C组VEGF表达和细胞增殖均明显下调。结论RNAi明显抑制了VEGF的表达和胃癌细胞增殖。
16-18
岭南现代临床外科杂志临床研究

腹腔镜与开腹胆总管切开取石的对比研究(附176例报告)

摘要:目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法2001年~2008年对176例患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),与同期192例开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术(Open choledocholithotomy Ttube drainage OCHTD)。两组患者的临床资料进行比较分析。结果两组手术病人均治愈出院。在手术时间。住院费用,术后胆瘘,腹腔脓肿及结石清除率,两组无明显差异(P〉0.05)。然而,在术中出血量,术后腹痛次数,胃肠道功能恢复时间,术后伤口感染以及术后肠梗阻,LCBDE组明显优于OCHTD组(P〈0.05)。结论LCBDE术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹胆总管探查术。
19-20

原发性胆囊癌的诊治分析(附36例报告)

摘要:目的探讨原发性胆囊癌(PCG)的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2008年7月经手术治疗的36例原发性胆囊癌病人的临床资料。结果本组Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期7例,Ⅴ期16例;根治性切除22例(61.1%),其中扩大根治手术6例(16.7%),各种姑息手术10例(27.8%),另有4例仅行活检术;术后并发症发生率为19.4%(7/36),围手术期死亡率为2.8%(1/36)。结论胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键。手术切除仍是最有效的治疗方法,切除可获得较高生存率。对局部进展的中晚期患者,积极进行扩大根治术有望提高生活质量及延长生存时间。
21-23

超声造影在肝脏占位病变诊断中的应用

摘要:目的探讨不同肝脏占位病变在超声造影中的增强特征。方法对45例肝脏占位病变患者进行超声造影检查,并实时观察病灶内灌注过程及回声变化。结果肝细胞肝癌表现为动脉相快速增强,并在门脉相快速消退:肝血管瘤呈现自周围向心性缓慢充填式增强或周边增强,持续较长时间;肝局灶结节性增生(FNH)表现为快速增强,在实质相开始消退;肝转移癌表现为动脉相周边增强;肝炎性假瘤(IPL)和肝硬化增生结节大多在动脉相、门脉相及实质相均未见异常增强和廓清区。结论不同性质的肝脏占位病变在超声造影中有不同的增强方式,可为肝脏占位的鉴别诊断提供依据。超声造影有良好的临床应用前景。
24-26

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

摘要:目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术(Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV)、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术+PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。
27-29

良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效比较

摘要:目的探讨良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式治疗的临床价值。方法对我院1993年1月~2007年6月收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔分为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌(第一组)、穿孔修补加扩大壁细胞迷走神经切断术(第二组)、胃大部切除(第三组)进行疗效比较。结果所有病例治愈出院,随访6~120个月。三组的疗效按改良Visick分级评分标准Ⅰ、Ⅱ级分别为84.4%、88.1%、74%,溃疡复发率分别为6.7%、4.8%、7.4%,术后再次穿孔率均为零。χ^2均〈χ^2 0.05(1)),P〉0.05,三组差异无显著性。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可以作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。
30-31

每周紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对乳腺癌的疗效

摘要:目的评价紫杉醇联合卡铂对乳腺癌的新辅助化疗效果。方法对我科在2005年1月-2007年1月25例经病理证实的女性乳腺癌患者人组接受紫杉醇和卡铂化疗进行回顾性分析。结果总有效率88.0%(22/25),其中CR24.0%(6/25),PR64.0%(16/25),SD12.0%(3/25),无PD病例。25例中,雌激素受体阳性者有效率86.7%(13/15)。雌激素受体阴性者有效率70.0%(7/10)。Her-2阳性有效率100%(6/6)。Her-2阴性者有效率89.5%(17/19)。全组患者治疗后腋窝淋巴结降期率为36.0%(9/16)。结论紫杉醇联合卡铂每周方案新辅助治疗局部中晚期乳腺癌有较高的疗效,毒性反应可耐受。
32-33
岭南现代临床外科杂志综述

MicroRNA与肿瘤发生、诊断及预后

摘要:MicroRNA是一组非编码的小分子RNA,由大约22个核苷酸分子组成,是在进化上高度保守,内源性,在转录后起作用的基因调节因子。它在细胞和组织中有其特定的表达方式。MicroRNA通过与靶向mRNA的3末端非翻译区(3’untranslational region,3’UTR)不完全的碱基配对来初步发挥它的基因调控作用,致使mRNA降解或抑制其翻译。
34-37
岭南现代临床外科杂志论著

白介素-1β对髓核细胞MMP-1、2、9、13表达的影响

摘要:目的探讨IL-1β对人椎间盘髓核细胞表达基质金属蛋白酶MMP-1、2、9、13的作用。方法分离人椎间盘髓核细胞进行单层培养并利用甲苯胺蓝、番红O染色和Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色进行鉴定,而后分别用10ng/ml和50ng/ml重组人IL—1β刺激体外培养的髓核细胞,RT-PCR检测基质金属蛋白酶-1、2、13的表达,定量PCR检测基质金属蛋白酶-9的表达。结果10ng/ml和50ng/ml重组人IL-1β均可促进髓核细胞基质金属蛋白酶-1、2、9、13的表达(P〈0.05);基质金属蛋白酶-9、13表达随IL-1β浓度升高而升高(P〈0.05)。结论IL—1β可以促进人椎间盘髓核细胞表达基质金属蛋白酶-1、2、9、13,其加速了椎间盘基质分解的作用亦可能通过上述细胞因子的介导。
38-41

更正启事

41-41

自锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用

摘要:目的探讨肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法对我院于2002年1月-2007年10月收治52例肱骨干骨折采用肱骨自锁髓内钉治疗进行回顾性分析。本组病例中新鲜骨折46例,骨不连6例。结果本组病例平均随访14个月,50例骨折愈合,骨折愈合率96%,骨折愈合时间为3~7个月,平均4个月。2例骨不愈合经第二次手术植骨愈合。肩肘关节功能:优39例,良12例,差1例(肩部疼痛、肩关节僵硬),肩肘关节功能优良率98。结论肱骨自锁髓内钉手术操作简便,创伤小,固定可靠,允许早期功能锻炼,并发症少,疗效的满意率高,可有效治疗肱骨干骨折,尤其适合多段骨折.粉碎性骨折和骨折不愈合。
42-44

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

摘要:目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对52例应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者临床资料进行回顾性分析,并对骨水泥固定16例与未用骨水泥固定18例的临床疗效进行比较。结果随访时间1-10年,平均5年6个月。根据Harris髋关节评分标准,骨水泥组疗效:优11例,良8例,尚可4例,差2例;非骨水泥组疗效:优11例,良10例,尚可5例,差1例。结论人工全髋关节置换术是老年股骨颈骨折的理想治疗方法.府用骨水泥固定与非骨水泥方法.两者疗效并无显著善异.
45-46
岭南现代临床外科杂志临床研究

跟痛症的手术治疗

摘要:目的探讨跟痛症的病因及综合性手术治疗的疗效。方法18例患者都接受了骨刺切除、跖腱膜松解、跟骨钻孔减压手术。结果平均随访2年,9例疼痛完全消失;5例疼痛明显减轻,行走无影响;4例疼痛稍减轻,行走仍有部分障碍。结论跟痛症病因多样,综合性手术治疗对保守治疗无效的跟痛症的效果令人满意。
47-48