Ⅲ型肝门部胆管癌的外科治疗（附35例分析）
摘要：目的总结Ⅲ型肝门部胆管癌的手术经验。方法回顾性分析我院1999年1月至2006年12月，行手术切除的35例Ⅲ型肝门部胆管癌的临床资料。Ⅲa型16例，行肝门部胆管切除8例，行联合右半肝＋右侧尾状叶切除7例，行联合右半肝＋尾状叶切除、门静脉分叉部切除主干左支吻合1例。Ⅲb型19例，行肝门部胆管切除8例，行联合左半肝＋左侧尾状叶切除9例，行联合左半肝＋尾状叶切除、门静脉分叉部切除主干右支吻合1例．行联合左半肝＋尾状叶切除、门静脉分叉部切除主干右支吻合、肝固有动脉分叉部切除主干右支吻合1例。结果本组32例获得随访，随访时间18～113个月。肝门部胆管切除病例术后病理根治性切除率为37．5％，联合肝叶切除病例术后病理根治性切除率73．7％，3例联合肝叶切除＋血管切除病例均获术后病理根治性切除。肝门部胆管切除术后并发症发生率为31．3％，联合肝叶切除组术后并发症发生率为31．6％。3例联合肝叶切除＋血管切除病例术后均无胆肠吻合口漏、肝断面坏死、胆漏等严重并发症。结论联合肝叶切除，必要时行受累分叉部血管切除重建，有益于提高Ⅲ型肝门部胆管癌的根治性切除率，且不增加术后并发症的发生率。胰腺内外分泌部微血管内皮细胞不同生物学特性的研究
摘要：目的了解正常生理状态、急性水肿性胰腺炎（AEP）胰腺内外分泌部微血管内皮细胞生物学特性的异同。方法应用荧光免疫组织化学染色和共聚焦激光扫描显微镜技术，观察32只正常、AEP Wistar大鼠胰腺内外分泌部微血管内皮细胞VE-cadherin的表达及其变化。结果在胰腺外分泌部，正常鼠微血管内皮细胞的VE-cadherin位于内皮细胞连接处，AEP时微血管内皮细胞VE-cadherin的表达减少且分布异常，并贯穿于整个疾病过程中；而在内分泌部，正常大、中胰岛毛细血管球血管内皮无VE-cadherin阳性染色，小胰岛内有弥漫性染色，其AEP时的表现与生理状态下的比较无明显变化。结论实验结果显示了大、中胰岛及小胰岛血管内皮细胞生物学的特殊性，这种特殊性可能与其相应内环境以及功能的特殊性相关。乳腺癌患者术后预后相关因素分析
摘要：目的探讨影响乳腺癌患者术后预后的相关因素。方法对101例乳腺癌患者，进行回顾性研究。本组病例采用Log—rank单因素分析和COX多因素模型的分析方法分析乳腺癌预后的相关指标。结果Log-rank单因素分析结果提示肿瘤大小（直径〉5em）、病理分级、淋巴结转移、HER-2／neu和CD44五个因素是乳腺癌的预后因素（P均〈0．05），ER和PR不能作为乳腺癌的预后指标；进一步采用COX多因素分析结果提示，仅有HER-2／neu、肿瘤大小、淋巴结转移和病理分级是乳腺癌预后的独立预测指标。结论肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移、HER-2／neu是临床判断乳腺癌预后有价值的指标。微波消融与无水酒精注射综合治疗大肝癌的疗效观察
摘要：目的比较微波消融（MCT）与无水酒精注射（PEIT）及微波消融综合治疗大肝癌的疗效。方法分别对55例肝癌患者共71个病灶进行了MCT、PEIT及MCT综合治疗，A组21例共26个病灶进行了单纯PEIT治疗98次，平均3．8次／病灶。B组18例共23个病灶予MCT治疗，共进行了60次MCT治疗；C组16例共22个病灶，共进行了56次MCT治疗，36次PEIT。观察各组患者治疗前及治疗后2周肝功能和术后1个月二维及彩色多普勒血流显像、增强CT／MRI的改变。其中36例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查。术后1个月以影像学检查结果判断病灶坏死状况。记录患者治疗后1年生存率。结果A、B、C三组术后1个月病灶完全坏死率分别为23％、62．8％、52．2％（每两组间比较均P〈0．01）。术后1年生存率分别为22．2％、46．6％、72．7％（每两组间比较均P〈0．01）。结论MCT治疗大肝癌的效果优于单纯PEIT治疗，MCT与PEIT综合治疗大肝癌具有比较理想的疗效。一期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形疗效分析
摘要：目的探讨一期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形的疗效。方法回顾分析了2003年10月至2008年4月在我院采用后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形12例．总结术后疗效并随访其排便功能。结果病例随访显示，12例患者的肛门具有良好收缩力，无明显肛门失禁，排便功能良好，效果满意。排便情况经临床评分结果为优良。结论经后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形，可以达到充分暴露术野．缩短治疗时间的目的，效果良好。儿童白血病并发急性阑尾炎的治疗分析（附13例报告）
摘要：目的探讨儿童急性白血病并发急性阑尾炎的治疗方法及手术时机。方法回顾分析我院1990年1月至2008年1月治疗的13例儿童急性自血病并发急性阑尾炎患者的临床资料。结果13例患者中，急诊手术4例，择期手术7例，保守治疗2例。本组死亡1例，治愈10例，非手术治愈2例。结论白血病儿童并发急性阑尾炎，多应手术治疗，若无穿孔、弥漫性腹膜炎、肠梗阻等紧急情况，首选择期手术。患儿手术危险性较高．故围手术期应采用积极措施。改良Block修补术在直肠前突型便秘中的应用
摘要：根据中华医学会外科学会肛肠外科学组的定义，便秘系指大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状．如长时间排便，直肠胀感，排便不尽感、甚至需用手法帮助排便，7天内排便少于2次或长期无便意㈦。便秘是我国最常见的慢性消化症状。女性超过男性，约为7：1，且以直肠前突引起的便秘最常见。腹股沟疝修补的临床进展
摘要：腹股沟疝是普外科常见病、多发病，腹股沟疝的手术修补也历经一百多年的不断改进与提高。随着对腹股沟疝的发生机制、腹股沟区的解剖学结构的认识不断加深，治疗经验的不断积累，各种修补材料的不断发明，手术方式的不断改进，腹股沟疝的手术治疗也日趋完善。现就腹股沟疝的修补手术治疗以及修补材料的临床应用研究综述如下。自发性膈肌破裂的诊断和治疗一例
摘要：我科2007年10月收治1例自发性膈疝。由于自发性膈疝在临床上少见，误诊率高，误诊致患者的预后很差。现特将我科收治的该病例报告分析如下。含丝裂霉素C的灌注液对大鼠移植心脏存活时间的影响
摘要：目的研究含丝裂霉素C灌注液对心脏移植物存活的影响以及作用机理。方法BN大鼠做供体，Lewis大鼠做受体。用含丝裂霉素c的溶液灌注及保存Brown—Norway大鼠供体心脏．移植到Lewis大鼠受体。为分析丝裂霉素C的体内效应，受体于术后注射丝裂霉素C或用丝裂霉素C孵化的供体外周血单核细胞进行预处理。结果含丝裂霉素C的灌注液能够显著延长移植物存活．丝裂霉素C预处理受体不能延长移植物存活，但注射丝裂霉素C预处理供体的外周血单核细胞致受体能够延长移植物存活。结论对供体心脏用含丝裂霉素C溶液灌注可减轻移植物的排斥反应，显著延长移植心脏的存活时间。前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的比较
摘要：目的探讨前路，后路手术治疗脊柱爆裂性骨折的疗效并作出对比，评出其优越性。方法总结2005年至2008年胸腰椎爆裂性骨折共38例，其中采用后路减压，植骨与内固定手术治疗20例。采用前路减压，植骨与内固定手术治疗18例，术后进行随访，观察病椎高度变化，脊柱后突角度改变，内固定有无松脱，折断及椎管狭窄程度改变。结果全部患者均接受6～36个月的随访，平均18月，X线复查示：前路手术组病椎植骨均骨性愈合，高度未见明显丧失。后路手术组有9例高度明显丢失，后突畸形明显，3例出现断钉、脱钉．后路组有明显椎管狭窄。结论在胸腰椎爆裂骨折治疗中前路手术优于后路手术。甲基质联合甲沟切除术治疗顽固性嵌甲症
摘要：目的探讨甲沟切除术治疗顽固性嵌甲及疗效。方法对68例顽固性嵌甲病人行患侧甲基质联合甲沟切除术，观察其疗效、复发率及并发症发生情况。结果68例中1例复发，2例出现伤121感染，其余65例疗效理想。结论甲沟切除术疗效确切，复发率低，是治疗顽固性嵌甲症的理想术式。酸性成纤维细胞生长因子对股骨头坏死修复作用的实验研究
摘要：目的探讨酸性成纤维细胞生长因子（acidic fibroblast growth factor，aFGF）对股骨头坏死的修复作用。方法将48只成年健康新西兰大白兔用液氮冷冻法造成左侧股骨头坏死头模型，然后将其随机分为实验组和对照组、实验组术后第6、9、14d局部注射aFGF，对照组注射生理盐水。术后2、4、8周分别处死各8只动物，观察有关指标。结果所有动物股骨头坏死模型建立成功，X线检查结合计算机相对骨密度分析、组织学观察及骨密度（BMD）测定：术后第2周，两组无显著差异，4、8周时，实验组均表现出较明显的纤维组织增生和成骨细胞增生作用，新骨形成多于对照组。结论aFGF对液氮冷冻成年兔股骨头坏死模型的修复有促进作用。GSS内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折43例分析
摘要：目的探讨GSS系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的疗效。方法分析我院骨科从1999年5月～2008年1月应用GSS（General Spine System）椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折43例。根据神经功能判定（Frankel法）：B级2例；C级5例；D级29例；E级7例。结果病例随访平均14个月，末次随访时Franke分级：C级1例．D级12例，E级30例。临床疗效：术前胸椎平均后凸Cobb角优33例；良9例；可1例；差0例。角25．3度．术后后凸Cobb角3．4度，末次随访后凸Cobb角6．2度，平均丢失2．8度。结论GSS内固定系统可以三维矫形、三柱固定，具有操作简单，固定牢靠，创伤小，并发症少的特点。对胸腰段椎体爆裂性骨折，应用GSS椎弓根内固定系统进行手术治疗并植骨，就能取得满意的疗效。腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断治疗
摘要：目的探讨腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的病因、诊断、治疗方法。方法对我院在1994年12月至2007年12月收治9例的腰椎盘摘除术后，椎间隙感染进行回顾性分析。其中5例给予大剂量抗生素和皮质激素，4例使用抗生素及手术清除病灶。结果所有9例患者均痊愈。随访时间8个月至2年，疗效良好。结论根据术后持续痉挛性腰痛、CPR、ESR及早期MRI改变可对本病作出早期诊断，早期诊断与正确的处理可治愈本病。纳洛酮对颅脑肿瘤显微手术后血β-内啡肽和内皮素的影响
摘要：目的探讨纳洛酮对颅脑肿瘤显微手术后血β-内啡肽（β-erdorphin，β-EP）和内皮素（Endothelin，ET）的影响。方法对颅脑肿瘤显微手术后的100例患者按手术次序分治疗组和对照组各50例。两组病例术后均进行常规治疗，治疗组术后加用纳洛酮。采用放射免疫法测定两组患者血β-EP和ET。结果治疗组和对照组术后即刻血βEP、ET值均较术前有所上升，两组相比较差别无统计学意义（P〉0．05），之后血β-EP、ET均渐下降，但治疗组下降程度较快，术后第二天即接近术前水平，与对照组比较差别有统计学意义（P〈0．001）。结论颅脑肿瘤显微手术后早期大剂量应用纳洛酮能明显降低患者术后血β-EP、ET的值，从而减轻了由于内源性阿片肽及ET异常升高所致的继发性脑损害。中心静脉压监测在重型颅脑损伤救治中的应用体会
摘要：目的探讨中心静脉压（CVP）在重型颅脑损伤患者的救治过程中的应用价值。方法回顾性分析109例重型颅脑损伤患者的CVP监测及临床资料。结果本组病例均未出现急性心衰、肺水肿，5例病人CVP值始终低于正常值，检查发现严重合并伤。根据出院时的GCS评分、意识情况和功能障碍程度，本组患者死亡19例（17．4％），无改善11例（10．1％），好转23（占21．1％），明显好转35例（32．1％），痊愈21例（19．3％）。结论CVP的监测。可了解有效循环血容量情况，科学可靠地指导输液及脱水降颅压治疗，有效提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率。口灵含漱防治乳腺癌术后化疗所致口腔炎的疗效观察
摘要：目的探讨口灵漱口液对乳腺癌术后辅助化疗患者口腔炎的防治作用。方法观察组33例，用口灵漱口液漱口；对照组28例，用生理盐水漱口。调查两组病人对两种漱口液舒适程度，口腔炎发生率，口腔炎构成及愈合所需要时间。结果两组病人对两种漱口液舒适程度、口腔炎发生率、口腔炎构成及愈合时间差异均有显著性（P〈0．05）。结论口灵漱口液能有效预防及治疗乳腺癌术后患者化疗所致的口腔炎。