岭南现代临床外科杂志 省级期刊

岭南现代临床外科 2007年第04期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志论著

论青年胃癌的临床特点及治疗对策241-242

摘要：目的为了分析青年人胃癌的临床特点,探讨相应的对策。方法回顾性分析了我院1986年12月至1995年12月十年间收治并经病理证实的56例青年人胃癌的临床资料。结果早期症状无特异性,病程短,病理类型以中、低分化癌为主;发病部位以胃下部多见;45例获根治性切除,根治性切除率80.36%。全组总体1、3、5年生存率分别为69%、50%、42%,根治术后其1、3、5生存率分别为77%、60%、50%。结论青年人胃癌虽具有发病率较低、症状隐蔽、恶性度高、发展快等特性,但亦具备普通胃癌的共性。通过恰当与合理的治疗仍可取得较为满意的效果。而如何才能进一步强化我们对胃癌的认识,提高早诊率,才是改善预后的首要关键。

化疗对结直肠癌患者骨髓间充质干细胞的影响243-246

摘要：目的观察化疗对结直肠癌患者骨髓间充质干细胞（MSC）生物学行为的影响。方法分别采集43例结直肠癌患者化疗前、后的骨髓,进行MSC分离培养,观察MSC形态学及生长情况、纤维细胞集落（CFU-F）形成能力、MSC层粘附率和造血细胞混合集落的变化,ELISA检测MSC培养上清中IL-6、SCF、FLT-3L水平。以10例健康成人骨髓作为对照。结果化疗后患者CFU-F形成能力和造血支持功能均显著降低,MSC层粘附率下降,与化疗前及正常对照组比较差异显著,而后两组间差异无显著性;三组MSC培养上清中IL-6、SCF、FLT-3L水平有显著性差异。结论化疗可导致结直肠癌患者骨髓MSC功能损伤,其作用机制可能与造血因子表达下降有关。

选择性肝血流阻断肝切除术的应用247-249

摘要：目的探讨选择性肝血流阻断肝切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年10月行肝切除术65例,分为选择性肝血流阻断组（HVC,n=28）和第一肝门阻断组（Pringle,n=37）;比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肝功能的恢复、术后两天的平均引流量以及术后并发症。结果两组病人术中出血量和手术时间均无显著性差异;HVC组术后3天和7天的血清谷丙转氨酶明显低于Pringle组,术后两天的平均引流量HVC组明显少于Pringle组;Pringle组有两例出现肝功能衰竭,其中1例死亡,HVC组没有肝功能衰竭及死亡病例。结论选择性肝血流阻断肝切除术安全、可行,较第一肝门阻断更有利于肝功能的恢复,减少肝功能衰竭的发生。

举办部级教育项目《肝癌外科的新进展和新技术应用学习班》的通知249-249

术前区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后复发及P53表达的影响250-252

摘要：目的探讨术前区域动脉灌注化疗（Preoperative regional intra-aterial chemotherapy,PRAC）联合放疗对低位直肠癌术后复发及P53表达的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的P53表达。所有病例均得到12个月以上的随访。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后P53阳性表达分别为53.33%（8/15）和20.00%（3/15）,B组分别为60.00%（9/15）和33.33%（5/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）;C组分别为53.33%（8/15）和40.00%（6/15）,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗前P53阳性表达之间无明显差异,3组术后P53阳性表达之间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组复发率6.67%（1/15）,B组13.33%（2/15）,C组26.67%（4/15）,A组与B组的复发率均低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组保肛率40.00%（6/15）,B组26.67%（4/15）,C组6.67%（1/15）,A组与B组的保肛率均高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低P53表达和减少复发率、提高保肛率,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的的措施。

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔体会253-254

摘要：目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年10月29例十二指肠溃疡急性穿孔患者行扩大壁细胞迷走神经切断术治疗的临床资料。结果本组病例均临床治愈出院,其中21例获随访。Visick分级,Ⅰ级24例（82.9%）;Ⅱ级3例（10.3%）;Ⅲ级1例（3.4%）;Ⅳ级1例（3.4%）;Ⅰ级和Ⅱ级共占27例（93.2%）。十二指肠溃疡复发1例（3.4%）。结论规范化EPCV手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的术后复发率低,临床效果满意。因此,EPCV术是目前治疗十二指肠溃疡急性穿孔首选的术式。

更正254-254

岭南现代临床外科杂志实验研究

维生素E琥珀酸酯对人肝癌细胞凋亡和侵袭性255-256

摘要：目的研究维生素E琥珀酸酯（VES）诱导体外培养人肝癌细胞凋亡以及对肝癌细胞侵袭性的抑制作用。方法自2004年至2005年7月,体外培养SMMC7721人肝癌细胞系,在培养液中加入VES共育,用等量的生理盐水作为对照组。培养6、24、48h后采用流式细胞仪检测肝癌细胞的凋亡,小孔趋化试验检测肝癌细胞的体外侵袭性变化。结果在加入VES后肝癌细胞的凋亡率与对照组相比明显增加。在48h加入VES的实验组与对照组相比,肝癌细胞的小孔趋化试验明显受到抑制。结论VES具有体外诱导人肝癌细胞系凋亡以及抑制肝癌细胞体外侵袭性的作用,是潜在的抗肿瘤因子。

岭南现代临床外科杂志临床研究

胆囊切除术后再手术原因分析257-258

摘要：目的探讨胆囊切除术后再手术的原因,以减少再手术。方法对1996年6月至2006年6月胆囊切除术后再手术128例作回顾性研究。结果再次手术的原因为合并肝外胆管结石41例,肝内胆管结石20例,胆管损伤38例,十二指肠乳突旁憩室9例,胆囊癌8例,先天性胆总管囊肿12例。结论胆囊切除术后再手术有疾病本身的特点,也有医源性的原因;如能做好正确的术前诊断和术中细致手术操作部分胆囊切除术后再手术的发生是可避免的。

腹腔镜胆总管切开取石术20例分析259-260

摘要：目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的手术技巧和临床疗效。方法总结我科2006年1月至2007年4月经腹腔镜胆总管切开取石术的20例患者,对其手术技巧、手术时间、手术并发症及手术成功率进行分析。结果本组手术成功19例,其中1例中转开腹。术后出现胆漏2例,均经引流治愈,无手术死亡。肝内残余结石1例,后经T管窦道碎石取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可行,病人恢复快,效果好,值得临床推广。

甲状腺内镜手术及颈部内镜外科学习班通知260-260

胆道术后胆漏的原因分析和防治体会261-262

摘要：目的探讨胆道术后胆漏的原因,治疗方法及预防措施。方法对我科在1999年7月至2006年4月施行收治556例胆道手术中发生10例术后胆漏进行分析。结果10例原因不同的胆漏患者采取相应的手术或非手术治疗,所有患者均获治愈,无严重并发症发生。结论周密的术前检查、个性化的治疗方案,通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键。

残胃癌11例诊治分析263-264

摘要：目的探讨残胃癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院1994年1月～2006年12月收治的11例残胃癌的临床资料。所有病例均行手术治疗,其中,根治性残胃全切除,食管空肠Roux-en-Y式吻合术6例;姑息性癌肿切除,残胃空肠Roux-en-Y式吻合术4例;单纯空肠造口术1例。结果本组10例治愈出院,1例死亡,死于食管空肠吻合瘘致多器官功能障碍综合征（MODS）。术后获得随访6例,其中Ⅳ期1例术后4个月死亡,Ⅲ期2例分别手术后17及25个月死亡,Ⅱ期3例术后超过3年至今仍生存。结论早期残胃癌的临床症状缺乏特异性,胃镜是早期诊断本病的主要手段。早期诊断,早期治疗,以及选择合理的术式是提高生存率的重要措施。

改良空气灌肠法在小儿肠套叠的诊断和治疗的应用（附84例分析）265-267

摘要：目的探讨改良空气灌肠法在诊治小儿肠套叠的临床应用价值。方法对我院在2000年1月至2006年12月采用改良空气灌肠法对84例小儿肠套叠的诊治资料进行回顾性分析。结果本组确诊为肠套叠84例,排除非肠套叠24例,明确诊断率为100%。复位成功79例,复位率为94.28%。复位未成功并手术治疗5例,其中3例是肠坏死1例为回回结肠型肠表叠,1例为Meckle憇室。复位后无并发症发生,然后随访有3例复发,其中1例复发4次,最后手术证实为Meckle憩室所致。本组在诊治过程无死亡病例发生。结论早期使用整复仪空气灌肠有助于提高肠套叠的诊断和复位率。采用中压、脉冲、间歇手术按摩改良法室气灌肠灌肠复位是种安全和有效的治疗措施。

自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用（附60例报告）268-269

摘要：目的探讨自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用。方法对我院2003年8月至2006年8月用自制网塞行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人60例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术全部成功,平均手术时间45min,术后阴囊小血肿2例,自行吸收而愈。未见有排斥反应。随访3个月～3年共50例,术后复发2例,为开展手术早期病例。结论自制网塞充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的较理想术式,具有费用低,大小适合等优点。

超声引导下亚甲蓝定位切除乳腺微小病灶270-271

摘要：目的探讨超声引导下亚甲蓝注射对不可扪及的乳腺微小病灶定位活检的应用价值。方法在高频超声引导下,对153例、203枚乳腺微小病灶进行病灶表面亚甲蓝注射定位后进行手术切除活检。结果203枚病灶均获得精确切除,活检准确性100%,其中恶性肿瘤13例,占8.5%;重度不典型增生3例,占1.96%。其余病例均为良性病变。结论超声引导下亚甲蓝定位,可以有效提高体表不能扪及的乳腺微小病灶活检准确性,具有较高的应用价值。

负压封闭引流预防乳癌根治术后皮瓣下积液272-274

摘要：目的探讨乳癌根治术后皮瓣下积液的防治方法。方法通过对2002年1月～2007年12月间150例实施乳癌根治术后分别应用负压封闭引流及常规引流的病例资料进行回顾性分析及总结。结果实验组及对照组术后出现皮瓣下局限性积液分别为5例（6.4%）及15例（20.8%）,实验组术后皮瓣下积液发生率明显减少。结论乳癌根治术后采用负压封闭引流技术,可明显降低术后皮瓣下积液的比例,减轻患者痛苦。

左肝管定向穿刺胆管造影术的临床应用274-275

摘要：目的探讨左肝管定向穿刺胆管造影术的方法的临床应用。方法对我我科自1998年10月至172例阻塞性黄疸作左肝管定向穿刺胆管造影术进行回顾性分析。结果本组172例左肝管定向穿刺造影术,159例穿刺造影成功,成功率92.44%,手术证实无出血、胆漏发生。余13例中转行右侧径路PTC,中转率7.5%,成功11例,成功率84.62%,13例均行手术,术中证实其中10例均有不同程度出血、胆漏。本组总成功率达98.84%,全部无住院死亡病例。结论左肝管定向穿刺胆道造影术可作为PTC的补充方法,能防止发生出血和胆漏的发生,但不能替代传统的右侧径路PTC。