岭南现代临床外科杂志 省级期刊

岭南现代临床外科 2006年第05期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

深低温对肝脏胆管系统三级以上分支的影响321-323

摘要：目的 探讨深低温对肝脏胆管系统三级以上分支的影响.方法 本研究采用30只小猪,随机分为4组.用平底冷冻头分别对A组动物第一肝门部、B组动物左肝外叶的Glisson管道、C组动物左肝外叶Glisson管道的主要分支区域进行3分钟的直接深低温冷冻（冷冻时阻断肝门）;对照组：仅阻断肝门3分钟.术后通过血清学、核素扫描、彩色多谱勒和病理学等方法了解肝组织及管道系统变化.结果 A组动物肝门部的胆管系统在冷冻后出现严重损伤,表现为进行性、不可逆的胆管坏死、狭窄、胆瘘、化脓性胆管炎等并发症;在B、C组,冷冻可造成受冻部位肝实质、胆管及门静脉分支管壁的坏死,而肝动脉分支不受影响,术后8周原冷冻区的肝动脉、门静脉分支的管腔依然保持通敞,所在肝叶萎缩、纤维化.结论 如对第一肝门部进行直接深低温冷冻,应注意避免损伤胆管系统.机体可耐受对部分肝叶胆管系统二、三级分支区域的直接深低温冷冻;冷冻可造成受冻部位肝实质的坏死,达到外科治疗目的.

肝移植术后的营养支持治疗324-325

摘要：目的 探讨肝移植术后的营养支持方法.方法 对27例次的肝移植术后的营养支持治疗进行回顾性分析.结果 本组1例术后34天死于MODS.26例均能耐受营养支持治疗.术后未发生导管败血症、吸入性肺炎、腹痛、呕吐和恶心等并发症.5例出现轻到中度腹泻,术后肝功能指标恢复良好,前白蛋白,转铁蛋白均有显著改善.结论 合理的营养支持可以明显促进肝移植患者术后的恢复.

肝硬化时开普拓用药影响的实验研究326-328

摘要：目的 探讨肝硬化对开普拓代谢、副作用及抗肿瘤作用的影响.方法 实验分4组,A组为正常对照组（开普拓给药100 mg/kg）;B、C、D组为肝硬化组（开普拓给药分别为100、60、30mg/kg）.用高效液相色谱法检测给药后开普拓及SN-38血药浓度变化,观察副作用及抗肿瘤作用.结果 肝硬化时小鼠对开普拓及SN-38的代谢均减弱,尤其以对SN-38的影响为明显.开普拓给药后A、B、C、D组体重减少最大值（g）分别为7.3±3.0,12.7±2.3,6.3±5.6,3.2±1.7,B组与各组间差异有显著意义.白细胞减少最大值（个/mm^3）分别为655±100,1695±420,800±145,240±230,除A组与C组间外,其余各组间差异有显著意义.治疗后肿瘤直径（cm）分别为1.7±0.3,1.1±0.4,1.6±0.3,1.9±0.1,B组与各组间差异有显著意义.结论 小鼠肝硬化时开普拓代谢减慢,副作用明显增加,同时抗肿瘤作用也可能增强.

自体腹白线片修补十二指肠溃疡穿孔（附13例报告）329-331

摘要：目的 探讨用游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法 从2006年1月至2006年7月对13例用自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的病人的临床资料和随访情况进行回顾性分析,其中2例穿孔大于2cm^2,平均手术时间60分钟,平均失血量20ml,平均住院天数9±1天.结果 游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔13例均痊愈出院.随访15天至6个月,元手术并发症.结论 本方法操作较简单、安全、效果好,其适应症广,是一种可行的新方法.

岭南现代临床外科杂志综述

PPARγ在肝癌中的研究进展332-334

摘要：过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR）属于核激素受体超家族,PPAR有3种亚型,即PPARα、PPARγ和PPARβ,其中PPARγ与肿瘤的关系最为密切,成为最近研究的热点.本文就PPARγ性质及其在肝癌中的研究进展作一综述.

乙肝病毒与肝癌的发生335-336

摘要：关于乙肝患者中HBV如何引起肝细胞的癌性变化,其机制还不清楚,可能是由于多种因素综合作用的结果.过去十年中,在这个领域开展了很多研究,研究结果认为,HBV DNA与宿主细胞基因的整合、病毒基因的表达、HBx的转录激活作用、病毒基因序列的变化,甚至是病毒感染引起的慢性炎症,都可能在肝细胞性肝癌（HCC）的发生中发挥作用.

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

FasL表达在大肠癌中的生物学意义337-338

摘要：目的 探讨FasL在大肠癌中表达的生物学意义.方法 本研究是自1998年1月至2005年1月采用免疫组化染色法检测70例患者大肠癌腺癌组织中FasL和PCNA的表达,及用TUNEL染色法检测肿瘤周围的淋巴细胞.结果 FasL的表达指数与癌旁浸润淋巴细胞凋亡指数呈正相关.FasL和PCNA在大肠癌中的表达呈正相关.结论 大肠癌通过表达FasL,攻击淋巴细胞,逃避了机体免疫系统的监视,使肿瘤细胞得以增殖转移.

休克大鼠小肠杯状细胞参与肠粘膜重建的形态学观察339-341

摘要：目的 观察大鼠失血性休克复苏后小肠杯状细胞在参与肠粘膜重建过程中的形态学变化.方法 SD大鼠35只,每只重250～300g,随机分为实验和对照两组,实验组再分为休克复苏后1 h、3 h、6 h、12 h组;各组留取回肠粘膜,观察休克复苏后早期不同阶段肠粘膜的形态改变、杯状细胞数量变化.结果 休克后1h可见肠粘膜明显损伤,3 h起肠粘膜呈现损伤后重建现象,可见杯状细胞聚集于损伤的肠粘膜表面,12 h后大部分粘膜细胞被呈过分泌状态的杯状细胞覆盖,肠粘膜表面细胞连续性得到恢复;肠粘膜杯状细胞数量在肠粘膜重建过程内呈下降趋势.结论 肠粘膜损伤后早期的重建过程中杯状细胞可能起关键作用.

直肠癌前切术后局部复发的临床分析342-343

摘要：目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的相关因素及防治措施.方法 对我院1993年1月～2002年12月年行直肠癌前切除术412例病人作一回顾性分析.结果 总共有42例患者术后局部复发：按照病理类型为印戒细胞癌、低分化粘液腺癌、低分化腺癌、中高分化腺癌,其局部复发率逐渐降低;按Dukes分期A、B、C期的局部复发率逐渐升高,统计学分析有显著性差异（P＜0.05）;肿瘤远侧切缘距离小于3cm占局部复发患者的71.1%;局部复发病例再次手术切除率为19.1%,姑息手术率为23.8%,余行保守或转院化疗.结论 直肠癌前切除术后局部复发与肿瘤病理类型、Dukes分期、肿瘤远侧切缘距离等因素相关;早期诊断及再次手术是其重要处理手段;直肠癌前切除术适应症的选择及术中技巧是预防术后局部复发的关键.

十二指肠损伤的诊断和外科治疗（附16例报告）344-345

摘要：目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式.结果 16例十二指肠损伤患者中12例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术后并发症发生率为18.8%,死亡率6.25%.结论 早期诊断、果断的手术探查、选择合理的手术方式、有效的十二指肠减压和充分的引流是提高治愈率、降低术后并发症的关键.

基层医院乳腺癌保乳手术的体会346-347

摘要：目的 探讨基层医院乳腺癌保乳手术的可行性.方法 自2003年10月至2005年10月对早期乳腺癌共施行了15例保乳手术,肿瘤直径在2～3cm,手术切除肿瘤范围约2cm的正常组织以确保切缘阴性,清扫是达到腋淋巴结Ⅰ水平.结果 术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留,腋淋巴结均无转移.所有病例乳房形态保持良好,患者满意.无术后切口感染、积血、积液和皮肤坏死.术后随访1～48个月,未见局部复发和远处转移.结论 只要严格掌握手术指征,在基层医院施行保乳手术是可行的.

超声弹性成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值348-350

摘要：目的 探讨超声弹性成像新评分标准（7分法）在诊断乳腺良、恶性病变的诊断价值及其最佳诊断界点.方法 对手术病理结果证实的475个乳腺病灶的超声弹性成像图进行回顾性分析,用ROC曲线法探讨用7分法超声弹性成像评分标准的最佳诊断界点.结果 7分法弹性成像评分标准对乳腺病灶的最佳诊断界点为5分,其ROC曲线下面积为0.959,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为：81.60%、99.14%、94.53%、97.14%、93.78%和0.81.结论 7分法超声弹性成像评分标准使用简便,有助于鉴别乳腺良恶性肿块.

白血病合并急性肛门周围疾病的外科手术治疗351-352

摘要：目的 探讨白血病合并急性肛周疾病的外科手术治疗的可行性和安全性.方法 回顾近5年来在我科手术治疗的所有病例,总结其中有白血病为先发疾病的病例共计10例,其分别合并肛周脓肿、肛瘘、嵌顿痔等急性肛门周围疾病.分别予以手术治疗,其中肛周脓肿行脓肿切开排脓根治术,肛瘘急性发作予以肛瘘切除术,嵌顿性混合痔予以外剥内扎术.结果 10例患者均经一次手术治疗,痊愈出院,平均住院12天,无一例发生严重并发症和后遗症.结论 白血病合并急性肛周疾病采用常规手术治疗是安全有效的.

妊娠期阑尾炎临床病例分析（附33例报告）353-354

摘要：目的 探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的.方法 回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法.结果 延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产.结论 妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施.

31例无异物残留腹腔镜阑尾切除术的疗效355-356

摘要：目的 观察无异物残留的腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 比较无异物残留（微波刀＋套扎器）腹腔镜阑尾切除术、传统（电刀＋钛夹）腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、手术后肠功能恢复时间、术后住院日、切口愈合情况等各项指标.结果 无异物残留的腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短（P＜0.05,P＜0.01）;术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率及腹腔残余感染发生率等指标优于开腹阑尾切除术（P＜0.01）,与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异（P＞0.05）.结论 无异物残留的腹腔镜阑尾切除术明显优于传统的腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术.

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝（附16例临床分析）357-358

摘要：目的 探讨无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用价值.方法 自2002年1月至2005年1月,我院应用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝16例进行回顾性分析.结果 平均手术时间55min,术后1例出现阴囊积液,2例切口脂肪液化,无切口感染病例,平均住院5天,随访12～36个月均无复发.结论 无张力疝修补术是治疗复发性腹股沟疝的较理想术式,具有安全、创伤小、术后恢复快、疗效满意,尤其是复发率低等优点.

旋转铰链式膝关节假体临床使用的初步体会359-360

摘要：目的 观察采用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换术的临床疗效和并探讨其运用经验.方法 对我科近三年来采用旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节病变12例病人（12个膝）进行回顾性分析.结果 术后膝关节功能较术前改善明显,关节功能评分从术前平均48分提高到术后平均86分,优为8例、良为4例,没有近期并发症发生,病人主观满意度百分之百.结论 旋转铰链式膝关节假体对治疗严重的膝关节病患疗效满意.

早期前后联合入路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤361-363

摘要：目的 观察前后路一期减压、植骨、内固定治疗脊髓前后方均受压的下颈椎损伤的疗效.方法 对本组自2004年1月至2005年12月5例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤接受手术治疗的患者,进行回顾性分析.其中后路椎板切除、前路椎间盘切除、植骨颈椎前路钢板内固定术2例;后路椎板切除、前路病椎次全切除、钛网植骨融合钢板内固定术1例;后路椎板切除小关节复位、小关节间植骨侧块钢板内固定术、前路椎间盘切除、植骨术内固定2例.结果 脱位均获完全复位,脊髓获得有效减压,椎间植骨6个月后均获骨性融合.4例脊髓功能有不同程度恢复,术中无重要神经、血管、气管及食道损伤,未发生术后消化道应激性溃疡.结论 早期前后联合入路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤安全、有效.