岭南现代临床外科杂志 省级期刊

岭南现代临床外科 2005年第01期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志专题笔谈

结直肠手术使用吻合器所致吻合口狭窄的原因及防治对策1-2

摘要：在结直肠外科使用吻合器技术,特别是处理低位直肠癌,被认为是的半个世纪以来,最大的进展之一[1].

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

肝癌合并肝硬化脾亢行肿瘤联合脾切除28例临床分析3-4

摘要：目的探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除的临床疗效.方法对1996.1～2002.12间经我院手术治疗的28例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析.结果28例患者行原发性肝脏癌肿一期切除联合脾切除,手术基本顺利,无手术死亡;术后脾亢症状基本消失,无严重手术并发症.结论对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除是安全有效的;加强围手术期处理是提高近期疗效的关键,且病理巨脾的切除对术后远期疗效亦是有益的.

原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断和治疗（附23例报告）5-7

摘要：目的提高腹膜后恶性肿瘤的诊疗水平.方法对23例原发性腹膜后恶性肿瘤进行回顾性分析.23例腹膜后恶性肿瘤的临床表现各异,其中例无周围脏器侵犯,14例有周围脏器侵犯.手术根治性切除14例(其中包括9例无周围脏器侵犯和5例联合脏器切除).姑息性切除6例,仅做术中活检3例.结果手术后并发症仅有1例,是由于术中大出血引起.本组无发生围手术期死亡的病例,手术后复发是5例.复发时间是从术后3个月至1年.5例术后复发均行再手术切除.结论腹膜后恶性肿瘤临床表现缺乏特异性,易侵犯周围腹腔脏器.其首选治疗方法为根治性切除术,如果病人的全身及局部情况许可,应考虑行姑息性切除术,对术后局部复发病例亦应争取再手术切除.

第十一届广东省外科学术交流会征文通知7-7

肝硬化门脉高压病人的腹腔镜胆囊切除术（附48例报告）8-9

摘要：目的探讨肝硬化门脉高压(CPH)下的腹腔镜胆囊切除的可行性与技术特点.方法回顾性分析48例CPH下的腹腔镜胆囊切除(LC)处理过程.结果45例顺利完成LC,3例转开腹手术,因术中出血2例,胆囊三角粘连暴露困难1例.术中出血10～300ml,平均手术时间为42分钟.术后发生并发症10例次,均治愈出院.结论CPH下行LC是可行安全的.掌握手术的技术特点,使用超声刀,注意围手术期的处理,是成功的关键.

多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻10-11

摘要：目的探讨多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流治疗高位恶性胆道梗阻的疗效.方法对25例高位恶性胆道梗阻患者行多肝段月牙形切除肝断面空肠内引流术并随访.结果术后并发应激性溃疡出血12例,无吻合口瘘及腹腔感染的出现,亦无死亡病例.术后两周黄疸明显减轻17例,完全消失10例.随访25例,术后生存期最短5个月,最长31个月,至今存活5例,生存期分别达20、17、13、9和5个月.结论该术式引流多段胆管、引流范围较广,减黄效果明显,是治疗高位恶性胆道梗阻有效而且可行的姑息性术式.

原发性乳腺癌患者非哨兵淋巴结转移预测因素的研究12-14

摘要：目的探讨原发性乳腺癌患者哨兵淋巴结活检(SLNB)后,哨兵淋巴结(SN)转移者非哨兵淋巴结(NSN)转移相关的临床及组织学因素.方法252例确诊为原发性乳腺癌患者SLNB后行腋窝淋巴结清扫,所有的腋窝淋巴结(SN及NSN)均行常规组织学检查.应用χ2检验分析年龄,肿瘤大小,肿瘤位置,病理类型,受体状态和SN转移数目与NSN转移的关系.结果SLNB成功率94%,假阴性率7.4%.随着原发肿瘤的增大,NSN转移的可能性增加:T1a+T1b期肿瘤NSN转移率为0;T1c期为42%;T2期为87%.只有1个SN转移的患者NSN转移率明显低于多个SN转移的患者(27%vs 46%).结论NSN转移的可能性随着原发肿瘤的增大和多个SN转移而增加,而患者的年龄,肿瘤的位置,病理类型和受体状态不影响NSN转移的可能性.

乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效对比15-17

摘要：目的对比评价乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效.方法将58例患者随机分为保留残腔组和缝闭残腔组.术后观测指标:乳腺外形、手术时间、术后疼痛、术后积液及切口愈合等情况.结果保留残腔组和缝闭残腔组相比,前者术后乳腺外形基本不受影响(P＜0.01);手术时间有所缩短(16～32min P＜0.05);疼痛持续时间短(1d～3dP＜0.05).术后切口的甲级愈合率及积液情况和缝闭残腔组比较没有统计学意义.结论保留残腔的乳腺良性肿瘤切除术是一种美观、安全、有效、痛苦小、并发症少的新技术,值得临床进一步研究和推广.

岭南现代临床外科杂志病例报告

骨盆截断伤抢救成功1例报道17-17

摘要：病例简介 患者彭某,男,43岁,被超重型运泥汽车撞挤在道路中线水泥墙,骨盆处粉碎性截断,伤后约半小时被送入院.查体:T 37℃,P 168次/分,R 68次/分,BP 40/0mmHg,呼吸急促,面色苍白,残肢体皮肤湿冷,骨盆完全被碾碎,仅右臀约有3厘米皮辨与右下肢相连,双下肢却与躯体完全分离并失去血运,创面渗血严重,血肉模糊,肠管外露.进入抢救室,立即作颈内静脉穿刺置管及气管插管,快速输液输血,马上送入手术室,术者徒手接往腹主动脉,找到喷血的双侧髂内、外动静脉先行结扎止血.

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除对机体术后免疫功能影响的比较18-20

摘要：目的研究手助腹腔镜脾切除术和开腹脾切除对机体免疫功能的影响,考察该术式的临床价值.方法16例肝硬化脾亢患者随机分为手助腹腔镜脾切除组和开腹脾切除组,比较两组病例术前、术后1d、3d、7d外周血淋巴细胞亚群的变化.结果开腹组术后1d、3d、7d的成熟淋巴细胞(CD3)、辅助淋巴细胞(CD4)及CD4与抑制性T淋巴细胞(CD8)的比值与术前相比明显下降(P＜0.05或P＜0.01).而腹腔镜组术后1d、3d、7d的CD3、CD4、CD4/CD8与术前相比没有显著差异(P＞0.05).结论手助腹腔镜脾切除术结合了微创外科和传统开腹手术的优点,具有安全、创伤小、恢复快的特点,具有很好的临床应用价值和前景.

优秀论文征稿评选活动20-20

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究21-23

摘要：目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征.方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)的临床资料,比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率.本组206例完成LA术,其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例.结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0.000).急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染,急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1.000),急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0.039).结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点,可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式,但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法.

胆囊结石并肝硬化行腹腔镜与开腹胆囊切除比较24-26

摘要：目的对比合并肝硬化的胆囊结石症行腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的疗效.方法回顾性分析我院1999～2004年25例合并肝硬化的症状性胆囊结石患者,其中13例行LC,12例行OC.结果13例LC患者1例出现肺部感染;12例OC患者术后切口感染1例,肺部感染3例,切口渗液4例,尿路感染3例;术中出血量LC组明显少于OC组P＜0.05;术后住院时间LC组明显短于OC组P＜0.0.5.结论LC治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石症,具有明显的优点,与OC相比,LC手术时间短,手术出血量少,术后并发症发生率低,同时缩短了住院时间,在肝硬化Child A-B级病人中安全可靠.

岭南现代临床外科杂志病例报告

陈旧性创伤性膈疝并胃坏死一例26-26

摘要：临床资料 患者,男,29岁,因"发热、咳嗽、痰中带血伴左胸痛9天"于2004.10.18入院.患者9天前饮酒后出现中上腹痛及剧烈呕吐.在外院对症治疗后无腹痛及呕吐.但人院第二天开始出现发热,体温波动于38～39℃,伴咳嗽,痰中带血丝,并有左胸痛.在外院行胸片及CT均示左下肺脓肿,予马斯平、稳可信等抗生素治疗一周余无好转.转入我院后追问病史,十年前有胸部刀伤史,保守治疗后好转,未再复查.人院体检:

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

细菌性肝脓肿外科处理的临床分析27-29

摘要：目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法对我院从1992年～2002年十年间所收治的105例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析.本组治疗方法包括:单纯抗生素治疗21例,外科手术引流30例,腹腔镜手术引流6例,经皮穿刺抽吸治疗42例,经皮穿刺置管引流治疗6例.结果本组治愈101例,死亡4例,死亡率3.8%.结论早期诊断和恰当的治疗是提高细菌性肝脓肿疗效的重要因素,超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人.而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人.

乌司他丁在腹部大手术中应用对肝肾功能的影响30-31

摘要：目的探讨乌司他丁在腹部大手术围手术期应用对患者肝肾功能的影响.方法86例病人随机分为对照组(45例)和治疗组(41例).治疗组在术前第1天、术后第1天到第5天静脉滴注乌司他丁20万单位,而对照组仅作常规治疗,分别检测术前与术后第1、3、5、7天患者肝肾功能指标,进行统计学处理.结果腹部大手术对患者肝肾功能有损伤作用,治疗组术后肝肾功能指标明显好于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).结论乌司他丁对腹部大手术的患者能较好地保护其肝肾功能,减少机体对手术创伤的侵袭.

直肠癌前切除嵌入式吻合与生活质量32-33

摘要：目的探讨直肠癌前切除嵌入式吻合术在预防吻合漏和提高患者生活质量的作用.方法自2001年3月至2004年6月,对本组31例直肠癌患者施行直肠前切除嵌入式吻合术进行回顾性分析.按Dixon术的要求,根治切除肿瘤后,环形剪除直肠残端粘膜1～1.5cm,将结肠嵌入直肠下段、双平面吻合.结果以此法治疗低位直肠癌患者31例,术后恢复良好,无1例发生吻合口漏.结论采用结-直肠嵌入式吻合这种改良的吻合方法,能有效地预防术后吻合口漏的发生,提高患者的生活质量.

外伤性脾破裂脾部分切除术探讨34-36

摘要：目的探讨外伤性脾破裂Gall3级和Gall4级的脾部分切除术的治疗效果.方法通过回顾分析1998年4月至2003年9月行8例Gall3级和1例Gall4级的脾破裂脾部分切除术的手术方法和治疗效果.结果8例Gall 3级和1例Gall 4级的脾破裂脾部分切除术,术后恢复顺利,保留脾存活好.结论Gall3级的脾破裂在掌握适应症下行脾部分切除术是安全可行的.