岭南现代临床外科杂志 省级期刊

岭南现代临床外科 2004年第03期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志专题论坛

腹腔镜全直肠系膜切除术并发症161-163

摘要：自1992年Kokerling[1]首次成功地在腹腔镜下施行Miles手术后,至今已有十余年.进入2000年后,国内开展腹腔镜结直肠手术的医院迅速增加.腹腔镜全直肠系膜切除术是目前开展得比较多的术式之一.随着手术例数的增多,各种各样的手术并发症也相继在文献上报道.由于腹腔镜微创手术本身的特殊性,如平面视觉、间接触感等,它是一种技术依赖型手术,其手术并发症的发生,也多与手术者的人为因素有关.

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

腹腔镜辅助远端胃次全切除术164-166

摘要：目的探讨腹腔镜外科技术在胃切除手术的应用价值.方法对15例腹腔镜辅助胃手术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析.结果腹腔镜辅助远端胃大部分切除术13例(其中胃癌D1根治术3例、胃十二指肠溃疡手术10例),进展期胃癌腹腔镜探查术2例.无中转开腹,无手术死亡.术中皮下气肿1例、发生率6.67%(1/15),平均手术时间245.6±35min,平均出血量110±45ml,辅助切口平均长6.5±1cm,平均术后住院日10±2.5d.术后吻合口输出襻梗阻1例、发生率7.69%(1/13).全组13例患者术后随访2～26个月,未出现远期并发症,其中3例胃癌患者未发现远处转移病灶,其trocar穿刺孔及腹壁切口无肿瘤种植.结论只要严格掌握手术适应证,正确应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助远端胃大部分切除术是安全、可行的.

第三届全国疝和腹壁外科学术研讨会通知166-166

巨块型肝癌分步栓塞化疗的临床疗效分析167-168

摘要：目的探讨巨块型肝癌分步栓塞化疗临床治疗的方法与疗效.方法46例癌患者采用Seldinger技术,经股动脉穿刺,先行肝动脉及肠系膜动脉造影,后行肝动脉分步栓塞化疗.结果CR、PR、SD、和PD分别为28.26%、43.47%、21.73%和6.52%;1、2、3、5年生存率分别为61.54%、45.16%、34.62%和27.77%.结论分步栓塞化疗能使部分巨块型肝癌的临床治疗效果提高.

肝外胆管癌的诊治分析169-171

摘要：目的探讨肝外胆管癌的诊断和治疗的体会.方法回顾性总结手术治疗的32例肝外胆管癌的临床资料、手术方式、手术并发症及生存率,并复习相关文献资料.结果本组病例获根冶性切除14例,姑息切除2例,胆道引流术16例;手术并发症10例(31.3%),手术死亡1例(3.1%).其中22例获定期随访,存活一年以上的有12例(12/22),至今存活8例.结论早期诊断、正确的评估、合理的术式选择能提高疗效,降低手术并发症及死亡率.

岭南现代临床外科杂志实验研究

硬脂酸聚乙二醇阿霉素纳米粒的制备及其对人肝癌细胞的杀伤作用171-174

摘要：目的合成硬脂酸聚乙二醇阿霉素纳米微粒(DOX-SLNs-PEG)并检测其相关参数,观察其对人肝癌细胞杀伤作用.方法以"乳化蒸发-低温固化"法合成DOX-SLNs-PEG纳米粒.透射电镜计算粒径,分光光度法计算载药率,噻唑蓝法(MTT法)观察对肝癌细胞的体外杀伤效应及观察体内抑瘤效应.结果DOX-SLNs-PEG纳米粒平均粒径120±4.84mm,包封率68.6%,体外释放实验提示,7d可释放所载60%左右的药物.体内抑瘤实验表明:控释制剂间隔给药疗效已优于未包载药物每日给药的疗效,量效关系明显.结论DOX-SLNs-PEG纳米粒可有效抑制肝癌细胞的生长.

岭南现代临床外科杂志综述

腹腔镜肝脏切除术的现状与前景174-175

摘要：1991年,Reich等[1]首次报道对肝脏良性病变成功施行腹腔镜肝脏切除术(1aparoscopic hepatectomy,Ⅲ);1994年,周伟平等[2]报道了国内首例为肝血管瘤患者行腹腔镜肝叶切除术.此后,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和使用,腹腔镜肝脏切除术也在逐步发展.现对腹腔镜肝脏切除术的现状与前景作一综述.

岭南现代临床外科杂志实验研究

双自杀基因HSV-tk／CD对胆管癌体内体外旁观者效应的研究176-178

摘要：目的研究双自杀基因HSV-tk/CD的体内外旁观者效应.方法在体外将tk/CD阳性的胆管癌QBC939细胞与亲本细胞按不同的比例混合,并与单自杀基因组对照,观察给予前体药物后对混合细胞的生长抑制情况.建立荷瘤裸鼠模型,在瘤体内注入不同数量的tk/CD阳性胆管癌细胞,观察给予前药后的旁观者效应.结果融合基因组在体外产生明显强于单基因组的BSE,tk组的BSE出现较晚,阳性细胞的比例需达到40%,而CD组和融合基因组中,阳性细胞仅占20%时,就可观察到明显的BSE.体内实验也观察到BSE,强度与注入阳性细胞数有关(P＜0.05);本研究没有观察到"远处旁观者效应".结论腺病毒介导的双自杀基因HSV-tk/CD在体外和体内均可产生旁观者效应.

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

原发性肝癌患者肝切除术前、后免疫细胞表型分析179-181

摘要：目的研究原发性肝癌(Primary Liver Carcinoma,PLC)患者肝切除术前、后免疫细胞表型的变化.方法采用直接免疫荧光标记,流量血细胞计数法(Flow Cytometry,FCM)检测方法,动态观察120例PLC患者肝切除术前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和HLA-DR含量变化.结果肝切除术前肝功能Child-Pugh B级、OGTT L型和术前施行肝动脉栓塞化疗患者外周血CD8+T细胞含量明显低于正常人组,CD4+/CD8+比值则较高(P＜0.05).全部肝癌患者肝切除术前、后CD3+CD4+T细胞和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)含量无明显差异.术后第1天、第3天、第7天和第2周外周血淋巴细胞CD3+CD8+含量明显低于肝切除术前和术后第3周(P＜0.01);而CD4+/CD8+比值则显著高于肝切除术前和术后第3周(P＜0.01).结论PLC合并肝硬变肝储备功能不足、术前肝动脉栓塞化疗和肝切除术可导致机体细胞免疫功能低下,PLC患者肝切除术前行肝动脉栓塞化疗的价值有待深入研究.

乳管内视镜与选择性乳管造影对乳头溢液诊断价值的比较182-184

摘要：目的比较乳管内视镜检查和选择性乳管造影对乳头溢液的诊断价值.方法对1997年到1999年115例行乳管镜检查及48例行乳管造影的病例进行临床对照研究.结果乳管内视镜对乳管内隆起性病变的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.6%,80.0%,97.7%,66.7%;乳管造影对乳管肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.6%,56.0%,63.3%,77.8%,乳管内视镜和乳管造影对乳管内隆起性病变诊断的准确性分别为92.5%和54.1%.结论乳管内视镜对乳头溢液的病因诊断明显优于选择性乳管造影,可以取代乳管造影.

岭南现代临床外科杂志病例报告

术中短暂、频发至持续性室性心动过速一例报告184-184

摘要：54岁男性患者,因"上腹疼痛5月余"入院,3个月前起有睡间心前区剧痛至惊醒,每次持续约5分钟,无向它处放射.

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治探讨185-187

摘要：目的探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法.方法对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析,术中发生骶前静脉丛破裂大出血7例,术中按出血部位和手术进展情况分别采取止血钉钉压、碘仿纱条填塞法止血.结果6例止血成功并痊愈出院,1例因止血失败出血死亡.结论手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因,实行全直肠系膜切除(TME)是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键,止血钉钉压和碘仿纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法.

岭南现代临床外科杂志临床报道

外科术后并发下肢深静脉血栓18例分析187-187

摘要：深静脉血栓形成(DVT)多发生于下肢,轻者可酿成下肢血栓形成后遗症,重者可因肺栓塞(PE)而致命,我院1991年1月至2003年12月行外科手术3704例,术后并发DVT18例,占0.41%,现报道如下:

岭南现代临床外科杂志论著·临床研究

腹部手术后胃排空障碍的诊断和治疗188-189

摘要：目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断及治疗.方法对1993年7月至2003年6月收治的29例腹部手术后胃排空障碍的病例资料进行回顾性分析.结果功能性胃排空障碍发生于术后3～12天,29例胃排空障碍病例均经保守治疗后8～32天痊愈出院,平均15.7天.结论腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,胃肠造影及胃镜检查是诊断及鉴别本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈,应尽量避免再次手术治疗.

全胃切除三种消化道重建术式术后生活质量评估190-191

摘要：目的评估全胃切除术后三种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响,以探讨合理的消化道重建方式.方法自1994年1月至2004年1月,我们对96例全胃切除术患者分别采用了Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、P式食管空肠Roux-en-Y吻合术及"6"字型间置空肠代胃术三种不同的消化道重建术式,并对其手术并发症、术后2周与2个月的营养指标、饮食状况及消化道症状进行对比.结果在三组患者中,"6"字型术组患者术后并发症发生率最高;Orr式术组倾倒综合征及反流性食管炎发生率明显高于P式术组及"6"字型术组,P式术组与"6"字型术组患者的差异无临床意义;Orr式术组患者术后2周与2月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白明显低于P形术组及"6"字型术组,P式术组与"6"字型术组患者术后2周与2月的差异无显著意义.结论P式空肠食管Roux-en-Y吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式.

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进192-193

摘要：目的观察脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症的疗效.方法把我院普外科于2000年1月至2003年1月收治的18例肝硬化门脉高压症患者随机分成两组,治疗组行脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术,对照组单纯行贲门周围血管离断术.结果(1)治疗组患者静脉曲张消失3例,改善6例,对照组静脉曲张改善4例,无变化4例,加重1例(P＜0.01),(2)两组术后外周血白细胞和血小板改变及IgG、IgM改变,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05),(3)研究组术后1年查彩色B超,均提示残脾位于左上侧后腹膜内,可探及动、静脉血彩流图.结论本术式兼有断流术和分流术的优点,脾大部分切除可治疗脾功能亢进.

创伤性胰瘘诊治体会194-195

摘要：目的探讨创伤性胰瘘的诊断和治疗.方法应用生长抑素、营养支持疗法及手术综合治疗23例创伤性胰外瘘.结果本组病例中无死亡病例,手术治疗仅4例(17.39%),均痊愈出院.结论生长抑素及其衍生物的应用在治疗创伤性胰瘘中效果显著,同时营养支持疗法对创伤性胰瘘的治疗具有重要的意义.

15例胃肠道间质瘤的临床病理分析196-197

摘要：目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的组织学起源与病理特点.方法对15例GISTs标本进行形态学观察和免疫组织化学染色及对比分析.结果本组病例多以腹部包块、疼痛及消化道出血为首发症状,以梭形细胞型为主(93.3%),CD117阳性率为100%,CD34阳性率为73.3%.结论GISTs符合卡哈尔间质细胞来源.CD117及CD34对GISTs的诊断和治疗具有重要意义.