岭南现代临床外科杂志 省级期刊

岭南现代临床外科 2004年第02期杂志 文档列表

岭南现代临床外科杂志专题论坛

胆管残余结石的外科诊治展望81-82

摘要：凡手术中结石未能取尽,术后2年内又出现术前症状,术后造影发现有结石者为残余结石.胆管残余结石的治疗是胆道外科最棘手的课题之一,现就其外科诊治近况概述如下.

第二届全国普通外科主任论坛会议（征文通知）82-82

岭南现代临床外科杂志临床论著

肝移植术后人工肝支持疗法对免疫抑制药血药浓度的影响83-84

摘要：目的观察肝移植术后非生物型人工肝支持系统的应用对免疫抑制药血药浓度的影响及其产生的后果。方法2例患者在肝移植术后因各种不同原因分别行非生物型人工肝3—4次。治疗前后分别测定环孢霉素(CSA)浓度，依测定结果，调整CSA用量。结果每次人工肝支持疗法后，CSA浓度均明显下降。1例患者出现急性排斥反应而死亡。结论人工肝支持疗法对肝移植术后免疫抑制药血药浓度影响显著，增加排斥反应发生的机会。

V段胆管切开在治疗右侧Ⅲ级肝内胆管狭窄并结石应用体会85-86

摘要：目的探讨右肝第V段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用.方法回顾分析我院经第V段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例.结果第段V胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管,在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻,并能作大口径的胆肠吻合.结论第段V胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题,手术操作简单,创伤小,疗效确切,术后复发率低.

高龄病人超声引导下经皮经肝胆囊引流术的应用及临床价值87-89

摘要：目的探讨高龄高危状态下超声引导经皮经肝胆囊引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)的技术要点及治疗经验.方法超声引导下对13例高龄高危、合并其它重要器官疾病的急性胆囊炎患者施行PTGD术进行回顾性分析.结果除1例造瘘失败外,其余患者均成功置管、术后症状缓解、治愈出院,其中9例患者于12h内症状明显缓解.结论 PTGD可迅速解除高龄高危患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免因紧急手术引起的手术并发症,充分发挥了超声微创技术创伤少、方便灵活、准确安全的优势;明显降低死亡率、效果突出、值得推广.

国际肝胆胰协会中国分会第一届学术研讨会（征文通知）89-89

肝胆术后胆漏的非手术治疗90-91

摘要：目的探讨运用无创和微创治疗胆漏的方法.方法对近5年来31例肝胆术后胆漏非手术治疗的临床资料进行回顾性分析.本组31例均采用非手术治疗.结果除1例带管出院、1例晚期胆管癌自动出院外,其余均痊愈出院,总治愈率93.5%(29/31).结论在做好再手术准备的前提下,肝胆术后胆漏可选择无创和微创治疗.

岭南现代临床外科杂志临床研究

手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内胆管结石的疗效分析92-93

摘要：目的探讨手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内结石的疗效.方法通过T管窦道胆道镜球囊扩张治疗肝内胆管狭窄、取净肝内结石.结果 81例肝内胆管结石患者合并肝内胆管狭窄43例,占53.09%:利用胆道球囊反复扩张,解除狭窄的成功率88.37%;取净结石的成功率100%.术后所有病例无严重并发症.结论纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄克服了外科手术的盲区,具有创伤小,治愈率高,并发症少,疗效确切的优点.内镜与手术的结合使肝内胆管狭窄的治疗取得了十分满意的疗效.

岭南现代临床外科杂志实验研究

吞噬刺激素（Tuftsin）对肝癌细胞凋亡的影响94-95

摘要：目的研究Tuftsin与肝癌细胞凋亡之间的关系,并对其可能作用机制进行探讨.方法昆明种小鼠30只随机分成3组:对照组(A组)、全脾切除后给予生理盐水组(B组)、全脾切除后给予Tuftsin组(C组),比较这三组小鼠移植性肝癌生长情况.采用免疫组织化学及脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,对三组肝癌组织中总的T淋巴细胞(即CD3+T细胞)和凋亡细胞进行原位观察和比较.结果 B组移植性肝癌重量大于A、C组的重量;B组肝癌细胞凋亡指数低于A、C组;肝癌细胞凋亡指数与CD3+T细胞数有显著正相关关系.结论全脾切除能减少肝癌细胞凋亡,促进移植性肝癌生长.Tuftsin能通过CD3+T细胞数的增加,促进肝癌细胞凋亡.

岭南现代临床外科杂志临床论述

肝细胞腺瘤误诊为肝癌9例分析96-96

摘要：目的为了提高肝细胞腺瘤的诊断水平.方法回顾分析1990年1月至2002年10月收治的肝细胞腺瘤误诊为原发性肝癌9例的过程和教训.结果肝细胞腺瘤在临床上缺乏特异性表现,在未作病理学检查之前很难与肝癌鉴别.结论病理学检查是肝细胞腺瘤的确诊关键.

医源性胆管损伤的预防及治疗97-98

摘要：目的探讨医源性胆道损伤的防治方法.方法对本院治疗5例医源性损伤的资料进行回顾性分析.结果4例均顺利恢复,随访1个月至6年,无胆管狭窄.结论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术致胆管损伤比较,有各自特点.术中发现立即修复结果比较理想,处理方法须灵活应用.

岭南现代临床外科杂志临床护理

经皮经肝胆管引流及经皮经肝胆囊引流（PTBD／PTGD）的术后护理98-99

摘要：目的总结44例次经皮经肝胆管引流术/经皮经肝胆囊引流术技术(PTBD/PTGD)在肝胆系疾病中应用的护理.方法针对44例患者的不同特点进行心理护理及微创术中配合,实施术后专门护理.结果 40例次PTBD术,38次置管成功,2次失败.病情好转后13例患者择期手术,6例放置胆道支撑架,10例患者长期带管,最长存活已超过2年;1例因引流不畅并发胆瘘而中转手术;4例次PTGD术,安全度过危重期后择期行腹腔镜胆囊切除术.结论针对不同特点的心理护理、物品准备周全,术中的配合技巧及术后专门护理对保证PTBD/PTGD的治疗效果十分重要.

岭南现代临床外科杂志临床论著

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用100-102

摘要：目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果.方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组).结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P＜0.05).治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异.治疗后两组均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P＜0.05),二者差异显著.结论导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)应用于胰十二指肠切除术病人中比肠外营养(PN)具有更多的优点.

岭南现代临床外科杂志病例报告

脾间皮囊肿误诊一例102-102

摘要：我院近日切除一例脾间皮囊肿,因其发病率少,病例较独特,在诊治的过程中易误诊为其他的疾病,现报告如下.

岭南现代临床外科杂志临床论著

围手术期联合应用红霉素在预防术后肠粘连的临床研究103-104

重症急性胰腺炎（SAP）合并肺损伤的预防性治疗105-106

摘要：目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗方法.方法回顾性分析我院1998年1月至2003年4月间诊治的42例SAP病例.按SAP治疗方法不同分为常规治疗组和改良治疗组;观察两组并发症及治疗效果.结果常规治疗组20例,5例并发ARDS(25%),死亡4例(20%);改良治疗组22例,2例并发ARDS(9.1%),死亡2例(9.1%).两组在ARDS的发病率及死亡率均有显著差异(P＜0.05).结论用改良方法治疗SAP合并肺损伤可明显降低ARDS的并发率和患者的死亡率.

非手术治疗腹部闭合性损伤脾破裂107-109

摘要：目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗的适应证及经验.方法对1996年2月～2003年6月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 37例均痊愈出院.其中非手术治疗成功34例(91.9%),住院时间为12～23d;另3例因在非手术治疗期间由于延迟性出血引起血液动力学不稳定而中转手术治愈.结论腹部闭合性损伤脾破裂选择性进行非手术治疗是可行的,但必须严格掌握适应证和严密监测伤情的变化如在非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时进行手术治疗.

岭南现代临床外科杂志病例报告

肝癌肉瘤一例报告109-109

摘要：肝原发恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤.肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌,通常包括肝细胞癌和胆管细胞癌;肿瘤来源于问叶组织者称为原发性肝肉瘤,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等,较为少见.