临床急诊杂志

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临床急诊杂志 统计源期刊

Journal of Clinical Emergency

  • 42-1607/R 国内刊号
  • 1009-5918 国际刊号
  • 1.31 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
临床急诊是华中科技大学同济医学院附属协和医院主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于2000年创刊,目前已被知网收录(中)、万方收录(中)等知名数据库收录,是中华人民共和国教育部主管的国家重点学术期刊之一。临床急诊在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论著-临床研究、论著-研究报告、综述、经验交流、病例报告、胰腺疾病的紧急处理、共识·解读、脓毒症预防与阻断征文、论著-实验研究、脓毒症预防与阻断、指南·共识、脓毒症预防与阻断专栏

临床急诊 2018年第07期杂志 文档列表

临床急诊杂志论著-临床研究
急性心肌梗死患者复苏后影响窦律恢复的危险因素423-426

摘要:目的:探讨急性心肌梗死患者抢救复苏后影响窦性心律恢复的危险因素。方法:入选2013-01—2016-12期间某三甲医院确诊急性心肌梗死并住院抢救患者,符合纳入标准及排除标准104例。统计入选患者既往史、病情程度及抢救措施等相关指标,以抢救30min内有无窦性心律恢复分为窦性心律未恢复组和窦性心律恢复组。两组单因素分析后有统计学差异的所有指标进行二项Logistic回归分析。结果:二项Logistic回归分析提示β受体阻断剂(P〈0.01)、年龄≥80岁且经皮冠脉介入治疗(P〈0.05)是影响窦性心律恢复的独立危险因素。结论:急性心肌梗死患者尽早口服β受体阻断剂、年龄≥80岁患者行经皮冠脉介入治疗对该类患者抢救后窦性心率恢复有益。

2017年夏季陕甘两省流行性乙型脑炎临床特征分析427-431

摘要:目的:通过调查分析2017年夏季陕西和甘肃两省局部地区爆发的流行性乙型脑炎患者临床特征,进一步提高医务人员对疾病的认识,为早期诊治早期隔离提供科学依据。方法:为回顾性调查研究,纳入我院急诊科2017-07—2017-09期间收治的陕西和甘肃两省的病毒性脑炎患者,分为流行性乙型脑炎组(31例)和其他类型病脑组(12例)。描述两组患者的流行病学资料(年龄、性别、发病月份、确诊天数、ICU住院天数及最终预后),临床特点(最高体温、头痛、呕吐、抽搐及神志状态),血液及脑脊液检验结果(肝功肾功和脑脊液白细胞数、蛋白质、免疫球蛋白)和MRI影像学特点,分析组间差异探究乙脑患者临床特征。结果:(1)乙型脑炎患者平均年龄(44.9±5.3)岁,男13例(41.9%),80.6%患者8月发病,其次为9月(12.9%);其他病脑常见于7月(41.7%)和8月(50.0%),两组月份构成比存在显著差异(χ^2=7.87,P〈0.05);(2)乙脑患者最高体温平均(39.4±0.7)℃,61.3%患者伴有头痛,48.4%伴有呕吐,54.8%有肢体抽搐。乙脑组昏迷患者比率较其他病脑患者显著升高(61.3%vs.25%,P〈0.05);(3)乙脑患者脑脊液蛋白质含量(1.06±0.45)g/L和免疫球蛋白IgM(15.61±8.13)mg/L较其他病脑患者显著增高(均P〈0.05)。45.2%乙脑患者颅脑MRI检查提示典型炎症改变,显著高于其他病脑组(16.7%);(4)乙脑患者确诊(10.7±6.2)d,ICU救治(18.1±7.6)d,均显著高于其他病脑患者(均P〈0.05)。乙脑患者仅19.3%痊愈,45.2%好转,病死率高达35.5%,预后显著差于其他病脑(P〈0.05)。结论:流行性乙型脑炎多见于8月和9月,常伴有肢体抽搐和不同程度的意识障碍,脑脊液蛋白质含量和免疫球蛋白IgM较其他病脑患者显著增高,确诊和ICU住院天数更久,最终预后较一般病脑更差,提示临床医师必须提高乙脑的诊治能力,通过分

1882例急诊抢救死亡患者年龄及疾病构成分析432-435

摘要:目的:回顾性分析总结急诊死亡患者年龄及疾病构成,分析疾病变化特征,了解并掌握死亡患者疾病发展及演变过程,为抢救患者提供客观依据。方法:收集首都医科大学宣武医院急诊抢救室2012-07—2017-12期间1 882例急诊抢救死亡病历资料,对患者年龄及疾病种类进行统计学分析。结果:死亡患者年龄前5位分别为年龄≥90岁128例(6.8%);75~89岁889例(47.24%);60~74岁420例(22.31%);45~59岁328例(17.43%);41~44岁32例(1.70%);死亡患者疾病种类前5位分别为(按照国际疾病分类标准ICD-10分类):循环系统(65.30%);呼吸系统(16.15%);神经系统(2.50%);肿瘤(4.99%);消化系统(4.25%)。死亡患者共1754例,占死亡总数93.19%(1 754/1 882);死亡患者疾病病种前5位分别为:急性心肌梗死、急性下呼吸道感染、脑血管病、颅内出血、脑梗塞,死亡患者共1 171例,占死亡总数62.21%(1 171/1 882)。结论:对病死率较高的疾病患者进行重点监护,优化抢救资源的合理应用与配比,从而降低急诊抢救死亡人数。

不同肠内营养制剂早期联合双歧杆菌三联活菌对脑出血术后患者营养及炎症反应的影响436-439

摘要:目的:探讨不同种类的肠内营养制剂早期联合双歧杆菌三联活菌对脑出血术后患者的营养状况、免疫功能的影响。方法:将80例脑出血术后患者随机分成4组,普通肠内营养组、短肽类肠内营养组、普通肠内营养加双歧杆菌三联活菌组和短肽类肠内营养加双歧杆菌三联活菌组,于手术术后当天及术后第7天分别测定两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清运铁蛋白(Tf)、C反应蛋白(CRP)、CD8、CD4,同时分别对两组患者的胃肠道症状包括腹泻、便秘、胃潴留、消化道出血情况进行评价。结果:术后第7天,与普通肠内营养组相比,短肽类肠内营养组前白蛋白增高(P〈0.05),但白蛋白、血清运铁蛋白、CRP、T细胞亚群均与普通肠内营养组相比均差异无统计学意义(P〉0.05);普通肠内营养加双歧杆菌三联活菌组与普通肠内营养组相比,白蛋白、前白蛋白、血清运铁蛋白、CRP均增高(P〈0.05),但CD8、CD4与普通肠内营养组相比差异无统计学意义(P〉0.05);短肽类肠内营养加双歧杆菌三联活菌组与短肽类肠内营养组相比白蛋白、前白蛋白、血清运铁蛋白、CRP均增高(P〈0.05),但CD8、CD4与短肽类肠内营养组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。与普通肠内营养相比,短肽类肠内营养可提高患者前白蛋白的水平,不论何种肠内营养早期联合双歧杆菌三联活菌不仅可减轻胃肠道症状,还可以改善营养水平,一定水平上可以减轻炎症反应。结论:针对脑出血术后的患者与普通肠内营养相比,短肽类肠内营养可提高患者前白蛋白的水平,不论何种肠内营养早期联合双歧杆菌三联活菌不仅可减轻胃肠道症状,还可以改善营养水平,一定水平上可以调节免疫。

肾上腺髓质素前体中段肽在多发伤患者中的应用分析440-442

摘要:目的:探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)对多发伤患者病情评估的应用价值。方法:检测我院100例多发伤患者和30例对照组的血清MR-proADM,并对多发伤患者进行入院的AIS-ISS评分。比较多发伤组与对照组的血清MR-proADM,并比较死亡组与生存组、重伤组和严重伤组的血清MR-proADM及AIS-ISS评分,将多发伤患者血清MR-proADM及AIS-ISS评分进行相关性分析。采用受试者工作曲线(ROC)进行血清MR-proADM及AIS-ISS评分在多发伤患者预后分析。结果:(1)死亡组患者的MR-proADM及AISISS评分明显高于生存组(P〈0.01),严重伤组的MR-proADM及AIS-ISS评分高于重伤组(P〈0.01);血清MR-proADM与AIS-ISS评分呈正相关(r=0.661,P〈0.01);(2)MR-proADM的AUC为0.817,95%可信区间为0.729~0.905,AIS-ISS评分AUC为0.786,95%可信区间0.683~0.888;(3)ROC曲线中,MR-proADM截断值为2.91,敏感度0.760,特异度0.784,AIS-ISS评分截断值36,敏感度0.684,特异度0.732。结论:多发伤患者血清MR-proADM水平升高,且水平随着伤情加重而上升,检测MR-proADM对多发伤患者预后评估有一定的应用价值。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对感染性休克继发急性肾损伤患者的早期诊断价值443-446

摘要:目的:探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在预测感染性休克患者继发急性肾损伤(AKI)中的意义。方法:选择2016-05—2017-10期间收住我院重症医学科,符合感染性休克标准的患者295例。依据2012年KDIGO更新的AKI的诊断标准将入选患者分为AKI组(136例)和非AKI组(159例)。检测并比较两组患者入科后6h内血NGAL、尿NGAL、血肌酐等指标。绘制ROC曲线,确定NGAL的检测临界值以及对早期预测感染性休克患者继发急性肾损伤(AKI)的意义。结果:AKI组患者血肌酐、血NGAL、尿NGAL分别为(150±50)μmol/L、(239±147)ng/ml、(374±230)ng/ml,非AKI组患者分别为(75±32)μmol/L、(158±112)ng/ml、(353±275)ng/ml,AKI组患者的血肌酐、血NGAL水平显著高于非AKI组患者(均P〈0.05),而两组尿NGAL水平的比较差异无统计学意义(P〉0.05)。ROC曲线分析,血肌酐曲线下面积为0.918,95%可信区间为0.865~0.970,敏感度88.9%,特异度81.4%,截断值为102.5μmol/L;血NGAL曲线下面积为0.667,95%可信区间为0.551~0.783,敏感度72.2%,特异度63.9%,截断值为138.5ng/ml。结论:血NGAL在预测感染性休克患者AKI的发生上表现出一定的敏感度和特异度,具备一定的临床早期诊断价值,尿NGAL在早期预测感染性休克患者AKI的发生上无明显临床价值。

降钙素原联合脓毒症死亡风险评分对老年脓毒症患者预后的评估价值447-449

摘要:目的:探讨降钙素原(PCT)联合脓毒症死亡风险评分(MEDS)对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法:选择我院急诊监护室81例老年脓毒症患者,入院后给予血常规,PCT,血气分析及生物化学全项等检查,并进行急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和MEDS评分。随访28d,根据预后患者分成死亡组(19例)和存活组(62例),分别比较两组患者PCT、白细胞(WBC)、MEDS评分和APACHEⅡ评分的区别,同时比较A PACHEⅡ评分、PCT、MEDS评分、PCT和MEDS评分2者联合预测死亡的ROC曲线下面积的区别。结果:死亡组患者PCT、MEDS评分和APACHEⅡ评分均大于存活组(P〈0.05),WBC比较差异无统计学意义(P=0.810);PCT预测死亡的ROC曲线下面积为0.719(P〈0.01),MEDS预测死亡的ROC曲线下面积为0.667(P〈0.05),APACHE II评分ROC曲线下面积为0.852(P〈0.01),均大于PCT和MEDS评分(P〈0.05),PCT和MEDS评分2者联合预测死亡的ROC曲线下面积0.756(P〈0.01),与APACHE II评分比较差异无统计学意义(P=0.086)。结论:PCT联合MEDS评分可以准确评估老年脓毒症患者的病情,与APACHE II评分比较具有相近的评估病情作用。

NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响450-455

摘要:目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)联合布地奈德/福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺通气及炎症状态的影响。方法:选取AECOPD合并呼吸衰竭患者115例,根据机械通气方式的不同将患者分为有创正压机械通气(IPPV)组(n=57)与NIPPV组(n=58)。结果:NIPPV组治疗总有效率(96.55%)明显高于IPPV组的84.21%(P〈0.05)。治疗前,两组呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与潮气量(TV)比较差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后,两组RR与PaCO2明显低于治疗前,PaO2与TV明显高于治疗前(P〈0.05),其中NIPPV组患者上述指标均明显优于IPPV组(P〈0.05)。治疗前,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后,两组上述指标明显低于治疗前,其中NIPPV组明显低于IPPV组(P〈0.05)。NIPPV组住院时间为(16.98±3.87)d,明显短于IPPV组的(24.16±5.18)d,P〈0.05。NIPPV组VAP与病死率均为1.72%,明显低于IPPV组的17.55%和15.79%(P〈0.05)。结论:NIPPV联合布地奈德/福莫特罗对AECOPD合并呼吸衰竭患者有助于明显改善肺通气功能,缓解炎症状态,进而改善预后状况,值得临床推广应用。

急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化的相关因素分析456-459

摘要:目的:探讨急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化的相关因素。方法:选取2012-01—2016-12期间我院收治的急性脑梗死患者287例,入组患者均采用静脉溶栓治疗,治疗后根据头颅CT或MRI检查结果分为脑出血转化组(48例)和无脑出血转化组(239例)。两组入院后完善相关检查,查阅患者病例搜集两组年龄、性别、高血压、糖尿病、同型半胱氨酸、梗死面积、发病到溶栓间隔时间、房颤及NIHSS评分等资料并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:急性脑梗死患者287例患者中共48例发生脑出血转化,发生率为16.72%。脑出血转化类型相对较多,排在前两位的分别为52.08%和41.67%;单因素结果显示:急性脑梗死患者静脉溶栓后早期脑出血转化发生率与高血压史、同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);急性脑梗死患者静脉溶栓后早期脑出血转化发生率与糖尿病史、梗死面积、发病到溶栓间隔时间、房颤及NIHSS评分关系密切(P〈0.05);Logistic回归分析显示:急性脑梗死患者静脉溶栓后早期脑出血转化发生率与糖尿病史、梗死面积、发病到溶栓间隔时间、房颤及NIHSS评分关系密切(P〈0.05)。结论:急性脑梗死静脉溶栓后早期脑出血转化危险因素相对较多,应根据危险因素制定相应的应对措施,降低脑出血转化率。

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医学论文英文摘要中作者署名与作者单位的书写规范455-455

摘要:英文摘要是一篇可以离开论文而独立存在的短文,常被收录进数据库及文摘杂志,英文摘要与论文一样,应在其题名下方"列出全部著者姓名及其工作所在单位"。这是体现著者文责自负和拥有著作权的标志。如果只列出前3人,就等于剥夺了其后著者的署名权,这是违反《著作权法》有关规定的。

论文中数字使用的注意事项467-467

摘要:论文中数字使用的注意事项:(1)尾数"0"多的5位以上数字,可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、千亿等作单位(百、千、兆等词头除外)。如1 800 000可写成180万;142 500可写成14.25万,不能写成14万2千5百;5 000字不能写5千字。

本刊文后参考文献著录新规则475-475

摘要:根据中华人民共和国国家标准,本刊自2007年起文后参考文献著录已实施GB/T 7714-2005的格式。与GB/T 7714-1987比较,GB/T 7714-2005有以下变更:(1)文献序号加[];(2)作者姓名全部大写(Jr.除外);(3)文题后加[文献类型标志];(4)专著中析出文献的出处与源文献的关系用"//"表示,不再用“见:(或In:)”;(5)专著中的年份后的“.”改为“:”。

科技论文中插图的规范化482-482

摘要:科技期刊中插图可大致分为两大类,即线条图和照片图,照片图又有黑白照片图和彩色照片图之分。 1图片要求 图序,图注,图题说明不要标注在图上,如需标注,请附2张图,一张为有标注的图,一张为原图,原图需按比例缩放,以免失真。

文题的规范493-493

摘要:文题是论文的必要组成部分,它是读者识别论文并判断是否需要阅读的主要依据。因此,文题的作用十分重要,务必字斟句酌,细心推敲。文题的用字要求简洁、明了,能概括论文主要内容,并便于标引和检索。一般使用充分反映文章主题内容的短语,不使用具有主、谓、宾结构的完整语句,不使用标点。

临床急诊杂志论著-研究报告
急诊超声引导下PTGBD在治疗合并感染性休克的AOSC的疗效分析460-462

摘要:目的:探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及安全性。方法:对我院2013-01—2018-01期间收治的32例经急诊超声引导下PTGBD治疗的合并感染性休克的AOSC患者进行回顾性分析。结果:32例患者均成功穿刺置管,未出严重并发症,术后出现导管堵塞1例。穿刺引流后24h、72h、7d复查WBC、PCT、CRP、TBIL、ALT、ALP、GGT、T、VAS等可见显著下降(P〈0.05)。穿刺时胆汁培养的阳性率显著高于穿刺前血培养阳性率(P〈0.05)。其中,4例患者死于感染性休克和MODS,23例患者在病情改善后,根据胆道梗阻原因行手术治疗,疗效满意,5例患者带管出院。结论:对合并感染性休克的AOSC患者,急诊超声引导下PTGBD治疗可以及时解除胆道梗阻,且具有创伤小、操作简便的优点,是一种安全可行的治疗方法。

乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析463-467

摘要:目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值。方法:回顾性分析2014-01—2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性。结果:103例患者存活62例(60.19%)、死亡41例(39.81%)。两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P〈0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗24h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P〈0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46ng/L。结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观。

ST段抬高型急性心肌梗死48h生存状态影响因素研究468-471

摘要:目的:了解ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)临床特点并探讨其48h生存状态的影响因素,为急性心肌梗死(AMI)患者院前急救提供理论依据。方法:本研究对绵阳市胸痛中心2013—2017年间收治的305例STEMI患者以查阅病历资料和数据库形式收集其资料,先进行单因素分析、筛选出有统计学意义的变量,将有意义的变量放入logistic回归模型进行Logistic多因素回归分析,探究影响STEMI患者48h生存状态的影响因素因素。结果:(1)经单因素分析结果显示不同Killip分级、年龄、不同发作距就诊时间、是否使用心肺复苏术的STEMI患者48h生存状态差异有统计学意义(P〈0.05);(2)经Logistic多因素分析年龄、发作距就诊时间、心肺复苏术是STEMI患者48h预后的独立危险因素,而介入手术(PCI)治疗是保护因素。结论:不同Killip’s分级、年龄、不同发作距就诊时间、是否使用心肺复苏术的STEMI患者48h死亡发生率及预后有着重要的关系,是STEMI患者48h生存状态独立的预测因子,对临床急诊分诊有着重要的临床指导意义。

急性重型颅脑损伤并发急性肾损伤患者临床预后分析472-475

摘要:目的:探讨分析急性重型颅脑损伤合并急性肾损伤(AKI)患者的临床预后情况。方法:回顾分析2015-03—2017-10期间入住我院ICU的108例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,根据KDIGO诊断标准将患者分为非AKI组和AKI组,比较两组患者的临床资料、肾功能指标、肾脏替代治疗情况、住院病死率、28d病死率及慢性肾脏病发生情况。结果:(1)本研究中,108例患者中有32例发生AKI,AKI发生率为29.6%,其中轻症AKI 27例(25%),重症AKI 5例(4.6%);(2)整个研究队列住院病死率为10.2%,28d病死率为16.7%。AKI组的住院病死率及28d病死率分别为21.9%和31.3%,明显高于非AKI组(5.3%和10.5%),差异有统计学意义(P〈0.05);(3)在肾脏预后方面,AKI组住院期间肾脏替代治疗需求率及慢性肾脏病发生率均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:AKI是急性重型颅脑损伤患者常见并发症之一,导致或加重不良预后,应当引起充分重视和及早干预。