临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2017年第04期杂志 文档列表

临床急诊杂志临床研究-论著

硝酸甘油对急性心肌梗死患者病死率影响的Meta分析241-244

摘要：目的:通过Meta分析评价硝酸甘油对急性心肌梗死患者病死率的影响。方法:计算机检索CBM、维普、万方、中国知网及PubMed数据库,检索时间截止至2017年2月,收集关于硝酸甘油治疗急性心肌梗死的随机对照研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,交叉核对并进行方法学质量评估,采用Stata11.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,包括1421例患者,其中硝酸甘油治疗组(实验组)715例,常规或安慰剂治疗组(对照组)706例。异质性分析结果提示该研究具有较好的同质性(P=0.117),采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示,硝酸甘油可以降低急性心肌梗死患者的病死率(OR=0.65,95%CI:0.47~0.90,P=0.01),同时敏感性分析提示敏感性低。结论:硝酸甘油可以降低急性心肌梗死患者的病死率。

中毒患者洗胃后血清电解质异常的临床分析245-247

大型综合性教学医院抢救室479例急性中毒的流行病学分析248-252

摘要：目的:了解大型综合性教学医院抢救室急性中毒的流行病学特点及治疗现状,以期对急性中毒的诊治和研究提供参考。方法:本研究回顾性分析2011-08-2015-07我院急诊抢救室登记的急性中毒患者的临床资料,包括性别、年龄、毒物种类、中毒方式、中毒原因、就诊时间、洗胃时间、血液净化时间等。结果:共纳入479例急性中毒患者,197例(41.13%)为男性,平均年龄(41.59±19.10)岁,女性282例(58.87%),平均年龄(40.04±17.42)岁,男女之比1∶1.43。无论男女,各年龄段的人数分布趋势基本一致,中毒人数均在20~29岁达高峰,30~39岁次之。毒物种类共66种,4年间仅出现1次的毒物32种。各类中毒以农药中毒272例(56.79%)位居第1,其次是药物中毒118例(24.63%)。单一毒物中毒439例(91.65%),混合毒物中毒33例(6.89%)。排名前3位的依次为百草枯157例(32.78%)、有机磷78例(16.28%)、镇静催眠药59例(11.69%)。急性中毒的方式以消化道摄入为主,437例(91.23%)。自杀是中毒的主要原因,416例(86.85%)。急性中毒以秋季发病最多,冬季发病最少。入院后予以洗胃366例(83.75%),其中发病1h以内实施洗胃156例(42.62%),1~6h洗胃174例(47.54%),>6h洗胃的36例(9.84%)。实施血液净化135例(27.61%),其中86.67%为农药中毒,75例(55.56%)于发病6h后实施血液净化。同时行洗胃及血液净化的128例(26.72%),该组患者发病至洗胃时间为(3.41±6.16)h,发病至血液净化的平均时间长达(8.28±7.23)h,血液净化比洗胃平均延迟(4.92±4.01)h。患者转归:144例(30.06%)患者在抢救室治疗无望后自动出院。294例(61.38%)患者在抢救室初步处理后转入急诊的各个区继续治疗,仅有3例患者收住其他专科继续治疗。结论:本研究为单中心回顾性研究,不具有广泛的代表性。但本研究的急性中毒流行病学资料及洗胃和血液净化的临床资料对本地区急性中毒防治及优化提供了一定的参考依据。

急性百草枯中毒早期预后评价方法的构建253-255

摘要：目的:探讨构建急性百草枯(PQ)中毒早期预后评价方法。方法:在APACHEⅡ急性生理学评分、年龄评分和慢性健康状况评分基础上,增加服毒量、尿检PQ浓度、白细胞计数(WBC)、碱剩余(BE)绝对值及服毒-入院时间5个指标的评分,构建急性PQ中毒预后评价方法。建立回归方程,把患者评分值代入回归方程,计算患者死亡风险,与实际病死率比较以验证评价方法的可靠性。结果:71例患者通过评价方法评分为14~46分,平均(31.01±9.02)分。存活组为(20.72±3.86)分,死亡组为(36.61±5.27)分。Logistic回归分析后得出死亡风险方程:Ln[R/(1-R)]=-32.37+1.172×评分值。将患者评分代入死亡风险方程,计算死亡风险与实际病死率相比,二者接近。结论:构建的急性PQ中毒早期预后评价方法评分对于患者预后预测效果良好。

血清降钙素原对急性胆管炎病情早期诊断及预后评估的临床价值256-259

伴血小板减少的严重脓毒症继发血小板增多症的危险因素分析260-262

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒症患者急性肾损伤中的临床价值263-269

急性缺血性脑卒中患者血清PAI-1、Aβ水平及其与病情严重程度的相关性分析270-272

损伤控制性手术在以肝破裂为主的腹部多发性损伤中的临床应用273-276

急性化脓性脑膜炎儿童脑脊液肝素结合蛋白水平变化及其与不良预后的关系277-280

早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的临床效果281-284

临床急诊杂志实验研究-论著

丹参酮ⅡA对交感神经系统介导的心肌细胞炎症反应的作用研究285-288

摘要：目的:观察丹参酮ⅡA(STS)对交感神经系统介导的心肌细胞炎症反应的作用研究。方法:原代培养大鼠心肌细胞,使用不同浓度STS干预血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激的心肌炎症反应,Real-time PCR及ELISA方法测定心肌细胞TLR4、TNF-α mRNA表达及细胞培养上清液TNF-α浓度,Western blot检测细胞浆蛋白IκB-α及细胞核蛋白NF-κB p65表达。结果:不同浓度STS干预后,心肌细胞TLR4、TNF-α mRNA表达及TNF-α浓度下降,心肌细胞浆蛋白IκB-α水平下降及核蛋白NF-κB p65水平升高,随着干预浓度的升高,这种作用逐渐增强。结论:STS对AngⅡ刺激心肌细胞引起的炎症反应有良好的保护作用,其机制与抑制细胞内NF-κB激活,减少炎性因子分泌有关。

第六届老年急重症暨容量管理论坛通知288-

香叶木素对人肺腺癌细胞系H1299和A549增殖能力影响的研究289-291

摘要：目的:探究香叶木素(Dios)作用前后人肺腺癌细胞系H1299和A549细胞增殖活性的改变。方法:取RPMI-1640培养基培养的人肺腺癌细系H1299及A549用于实验。采用CCK8法检测Dios作用前后人肺腺癌细胞系H1299和A549细胞增殖活性的改变。结果:不同浓度(0、5、10、20μmol/L)Dios作用H1299细胞24h后,细胞的增殖抑制率分别为(10.9±2.5)%、(32.7±1.8)%、(41.2±2.1)%、(51.7±2.8)%,而A549细胞增殖抑制率为(18.9±2.3)%、(30.8±2.6)%、(42.2±1.2)%、(50.7±2.1)%。结论:Dios对人肺腺癌细胞系H1299和A549的增殖有明显的抑制作用,提示Dios通过抑制肺腺癌细胞的增殖,进而起到良好的抗肿瘤作用。

临床急诊杂志研究报告-论著

肥胖急性呼吸窘迫综合征患者血清趋化素水平改变与临床预后的相关性研究292-295

替格瑞洛和氯吡格雷配合急诊PCI在STEMI围手术期的应用价值对比分析296-300

快速诱导插管在急诊严重创伤患者中的应用301-302

摘要：目的:强调快速诱导插管(RSI)在严重创伤患者救治过程中的应用。方法:回顾性分析59例严重创伤患者临床资料,所有患者符合急诊气管插管指征。依据是否行RSI,将其分为A、B、C 3组。其中A组22例,无药物诱导;B组19例,选用镇静药物咪达唑仑;C组18例,选用咪达唑仑+氯化琥珀胆碱(RSI)。结果:A组插管成功率59.1%,B组插管成功率78.2%,C组插管成功率100%。结论:RSI在急诊严重创伤患者中可以大大提高插管成功率。对急诊科严重创伤患者施行RSI,能有效地保证气道开放和通气,保护气道减少误吸,为进一步检查和治疗提供了基本的生命支持。提倡在急诊科强化此项急救技术的培训,使之成为所有急诊医师必须掌握的基本医疗技术。

昂丹司琼预防急诊剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛瘙痒的效果和安全性研究303-306