急性有机磷农药中毒诊治中应注意的问题
摘要：急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）仍然是目前引起人类中毒和死亡的最重要原因之一。据WHO估计,全球每年约有300万AOPP患者,主要集中在发展中国家,其中约25万死亡。而我国每年农药中毒患者超过10万,其中50%以上为AOPP,病死率为10%-15%。急性百草枯中毒诊治中应注意的问题
摘要：急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning）是指短时间摄入大剂量除草剂百草枯引起的中毒急危重症,目前尚无特效解毒药,病死率高达60%-70%〔1〕,严重威胁人民群众健康。百草枯可以引起肺、肾脏、肝脏、消化道等多系统器官损害。文内参考文献的标注规范
摘要：文内所列参考文献应限于作者直接阅读过的、最主要的、且为发表在正式出版物上的文章。私人通信和未发表（含待发表）的著作及论文,一般不宜作为参考文献。参考文献还应注重权威性和时效性。文内标注参考文献时应按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码,并将序号置于方括号中。毒蛇咬伤诊治中应注意的问题
摘要：至今世界上的蛇类有20科500属3 400多种,其中毒蛇有300多种。我国有20余种对人类危害较大的剧毒蛇,具有医学意义上的毒蛇主要有眼镜蛇科（如眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇和银环蛇）、蝰科（如蝰蛇）、蝮亚科（如尖吻蝮蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇等）、游蛇科（如红脖游蛇）和海蛇科等。我国国土辽阔,毒蛇种类的分布有明显的地域性。本刊论文中加注“通信作者”的通知
摘要：为顺应国际上的通行方法,更好地体现科研论文作者的分工协作关系,本刊规定在所发表的论文上注明通信作者。通信作者可以是第一作者,也可以为其他作者,但必须是论文负责者,对论文的科学性和结果、结论的可信性负主要责任;同时也是本刊和读者所联系的对象。解毒药在急性中毒中的应用
摘要：中毒（poisoning）是指进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病,分为急性中毒和慢性中毒两大类。引起中毒的化学物质称毒物（poison）,包括工业性毒物、药物、农药、有毒动植物等。急性中毒是指大量毒物在较短时间内进入人体引起的疾病,发病急,症状严重,病情变化迅速,如不积极治疗常危及患者生命。科技论文中插图的规范化
摘要：科技期刊中插图可大致分为两大类,即线条图和照片图,照片图又有黑白照片图和彩色照片图之分。 图片要求 图序、图题说明不要标注在图上,如需标注,请附2张图,一张为有标注的图,一张为原图,图需按比例缩放,以免失真。急性颅脑伤致早期精神障碍影响因素研究
摘要：目的：探讨颅脑伤致患者早期精神障碍的发生与相关影响因素。方法：选取我院急救创伤外科2013-09-2015-03住院治疗的颅脑伤患者210例,收集患者的一般资料及临床资料,进行头颅CT检查和智商、记忆商测试以及人格障碍筛查工具（PDQC）和人格障碍临床定式检查工具（SCICP）评估。分析颅脑损伤致早期精神障碍发生的影响因素,采用Logistic多因素回归分析其危险因素。结果：210例急性颅脑伤患者中伴发早期精神症状者149例,发生率为70.9%。颅脑损伤患者的年龄、文化程度及颅脑伤的损伤性质、程度、部位与伤后发生精神障碍相关（P〈0.01,P〈0.05）,Logistic多因素回归分析显示患者年龄、颅脑损伤程度和颅脑损伤部位是影响患者精神障碍的危险因素。结论：颅脑伤致早期精神障碍发生率较高,其年龄、文化程度、颅脑损伤程度和部位是发生精神障碍的影响因素,提示在颅脑损伤患者的临床救治中,针对性评估高危患者及时观察出患者精神症状,采取针对性的干预措施有利于提高创伤救治整体与全面性。AIMS65评分在急性上消化道出血患者危险分级及预后评估中的作用
摘要：目的：通过比较AIMS65评分与Glasgow-Blatchford评分在疾病危险分级及预后评估中的准确性,评价AIMS65评分的临床价值。方法：回顾性与前瞻性相结合的方式纳入342例急性上消化道出血（AUGIB）患者,分别计算患者的AIMS65评分与Glasgow-Blatchford评分,以危险分级、院内死亡、再出血为终点指标,绘制2种评价方式的ROC曲线,比较2种方法的曲线下面积（AUC）以评价2种方法的优劣。结果：AIMS65评分在评价危险分级方面略差于Glasgow-Blatchford评分,但差异无统计学意义（P〉0.05）;AIMS65评分在预测院内病死率、再次出血发生率方面优于Glasgow-Blatchford评分,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：AIMS65评分法使用简便,且准确性与Glasgow-Blatchford评分相当,值得临床推广。严重多发伤患者早期血糖变异度与预后的相关性研究
摘要：目的：探讨严重多发伤患者早期血糖变异度与预后的关系。方法：回顾性分析入住我院急诊ICU的138例严重多发伤患者临床资料。记录每例患者的基础临床资料及入急诊ICU 48h内血糖值,统计初始血糖（GluAdm）、血糖平均值（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）、血糖不稳定指数（GLI）。根据28d转归分为存活组和死亡组,比较2组基础临床资料及各血糖指标的差异;通过多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）比较预测价值。对血糖变异度指标与APACHEⅡ评分进行Pearson相关分析。结果：死亡组GluAdm、GluSD、GluCV、GLI高于存活组（P〈0.05）,2组GluAve比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,GluSD、GluCV、GLI、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素,ROC曲线分析显示,GLI预测预后的敏感性最高,与APACHEⅡ评分相似。Pearson相关分析显示,GluSD、GluCV、GLI与APACHEⅡ评分呈正相关。结论：早期血糖变异度是影响严重多发伤患者预后的独立因素,可作为其预后的预测因子。多层螺旋CT在冠状动脉心肌桥诊断中的价值
摘要：目的：探讨冠状动脉CT成像在心肌桥（MB）诊断中的价值。方法：回顾性分析140例冠状动脉CT成像患者的影像资料,观察MB的位置及分布,根据冠状动脉左前降支（LAD）有无MB进行分组,分析MB与冠状动脉粥样斑块的关系。结果：140例患者中MB患者53例（占37.86%）,冠状动脉硬化者90例（占64.29%）,心肌桥位于LAD 50处,占73.53%,检出冠状动脉斑块共计179处,位于LAD 99处。结论：MB多发生于LAD,MB-LAD患者MB前方血管更易发生动脉粥样硬化（P〈0.05）。冠状动脉CT成像在冠状动脉MB的诊断及治疗中有着重要的作用。不同APACHEⅡ评分下血液灌流联合血必净在治疗急性百草枯中毒中的临床研究
摘要：目的：比较在不同APACHEⅡ评分下血液灌流联合血必净治疗急性百草枯（PQ）中毒的临床疗效。方法：分析86例急性PQ中毒患者,收集患者入院后24h内的APACHEⅡ评分后,根据是否接受血必净治疗随即分为对照组和治疗组各43例,对照组在常规治疗的基础上加血液灌流治疗;治疗组在对照组的基础上用血必净治疗。观察2组在不同的APACHEⅡ评分及中毒程度下的病死率和肝肾功能损害及不同时间下动脉血氧饱和度及生存例数。结果：所有的急性PQ中毒患者APACHEⅡ评分及中毒程度越高,其病死率也随之增高;同时,2组在不同的APACHEⅡ评分及中毒程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组发生肺损害、肝肾功能损害较对照组少,存活率较对照组高,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：APACHEⅡ评分可预测PQ中毒的严重程度,根据评分及时选择应用血液灌流联合血必净能保护重要脏器、改善预后、降低并发症的目的,是急性PQ中毒患者较好的治疗方法。重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺内JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路及ICAM-1的表达及意义
摘要：目的：探讨JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路在重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤中的作用及ICAM-1的表达和意义。方法：将60只SD大鼠随机分为对照组和SAP组,每组30只,采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立SAP模型。于造模后3h、6h、12h观察2组肺组织病理变化并进行肺损伤评分,检测肺组织湿干重比（W/D）,ELISA方法检测TNF-α、IL-1β表达水平,RT-PCR方法检测ICAM-1的表达量,蛋白印迹（Western Blot）法检测肺组织JNK蛋白磷酸化（p-JNK）、IκBα磷酸化（p-IκBα）蛋白的表达含量。结果：SAP组的病理评分、肺W/D值、TNF-α、IL-1β表达量、ICAM-1mRNA、p-JNK和p-IκBα表达量均显著高于对照组（P〈0.05）;随着损伤时间的延长,各指标有升高的趋势。通过多元相关性分析发现ICAM-1mRNA、p-JNK、p-IκBα的表达水平与TNF-α、IL-1β的表达水平呈明显正相关（P〈0.05）。结论：SAP大鼠肺组织ICAM-1 mRNA、p-JNK和pIκBα表达水平随着肺损伤程度的增加而增高,ICAM-1分子的过度表达,JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路的激活是SAP肺损伤的重要发病机制。对急性百草枯中毒患者早期预测肺损伤相关因素分析
摘要：目的：探讨预测百草枯（PQ）中毒所致早期急性肺损伤（ALI）相关性因素。方法：收集2012-01-2013-03我院急诊监护室收治的89例急性PQ中毒出现肺损伤的患者。搜集资料包括性别、年龄、口服剂量、洗胃及第1次血液净化距中毒时间、入院后中毒24h内相关生化结果,并进行回顾性分析。结果：药物中毒剂量、尿液中药物浓度（尿浓度）、PaCO2、Lac、AMS、BUN在早期ALI组与晚期组组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Spearman相关性分析显示药物中毒剂量、尿浓度、Lac、AMS与发生ALI时间呈负相关性,动脉血PaCO2与其呈正相关性;ROC曲线下面积（AUC）由高至低分别为药物中毒剂量、Lac、尿浓度、PaCO2、AMS。结论：药物中毒剂量、尿浓度的增加,Lac、AMS等化验指标升高及PaCO2降低,是预测PQ患者早期发生肺损伤的重要因素。三种止痛药在治疗肾绞痛时镇痛效果比较
摘要：目的：对酮咯酸氨丁三醇、地佐辛、奈福泮三种止痛药在治疗急性肾绞痛时镇痛效果进行比较分析。方法：选取输尿管结石致急性肾绞痛患者280例,随机分为4组,每组应用不同药物进行止痛治疗。结果：酮咯酸氨丁三醇组与地佐辛组有效率相当,均高于奈福泮组,但酮咯酸氨丁三醇组显效率明显高于地佐辛组及奈福泮组,酮咯酸氨丁三醇组起效时间明显短于地佐辛组及奈福泮组,且酮咯酸氨丁三醇组不良反应较少。结论：对于输尿管结石致急性肾绞痛的治疗宜选用酮咯酸氨丁三醇肌肉注射。院外急救及就诊时间对急性缺血性卒中患者的影响
摘要：目的：探讨院外急救及就诊时间对急性缺血性卒中患者预后的影响。方法：选取我院由急诊收治且已确诊的急性缺血性卒中患者300例,观察组为＂120＂接诊院外急救患者180例,对照组为未行院外急救自行就诊患者120例,对2组就诊时间、预后进行统计学分析。结果：观察组救治有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组患者在发病后6h内、6~24h就诊的救治有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组24h后就诊患者的救治有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。各组内不同就诊时间的救治有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期就诊或尽早启动医疗急救系统（EMS）使院外急诊急救早期介入,对改善急性缺血性卒中患者的预后有重要意义,要加强院外急救的宣传非常必要。前循环脑动脉瘤患者经显微手术治疗的效果分析
摘要：目的：研究前循环脑动脉瘤行显微手术后的治疗效果。方法：选择2010-12-2014-12在我院神经外科接受前循环脑动脉瘤显微手术的患者42例。对所有患者预后结果进行评定统计,并随访3个月对所有患者生活质量进行评定对比。结果：所有患者预后良好率达到80.95%（34/42）,致残率为19.05%（8/42）,无患者死亡。Hunt分级越高的患者中出现致残的概率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对不同Hunt分级患者的发病至手术时间进行统计发现：Ⅰ~Ⅱ级患者发病至手术时间均较长,Ⅲ~Ⅴ级患者较短。相对而言,发病至手术时间越短的患者预后效果更佳,致残率更低。所有患者手术后生活质量各项评分均显著高于手术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：前循环脑动脉瘤行显微手术预后良好率较高,治疗效果理想。术后致残率低,且生活质量高,可以在临床治疗中推广应用,以保证脑动脉瘤患者的身体健康。改良早期预警评分与APACHEⅡ预测急诊室患者病情的效果分析
摘要：目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）和急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）对急诊室患者病情的评估,分析临床可行性。方法：回顾性分析2012-04-2015-04入住我院急诊室的118例患者资料,死亡组31例,存活组87例。入院后,用MEWS评分评估患者的临床一般指标（包括心率、呼吸、体温、血压、意识）;APACHEⅡ评分针对年龄（≥18岁）、急性生理病理改变和慢性健康情况3个方面评估。对2组患者的MEWS及APACHEⅡ评分进行比较;比较2组不同等级的MEWS评分对患者病死率和APACHEⅡ评分的影响;探讨两种评分方案的相关性、敏感度及预后。结果：死亡组患者在两种评分方案中得分均高于存活组（P〈0.01）;并且随着MEWS评分增高,病死率随之升高,同时APACHEⅡ评分也随之升高,且两种评分之间呈正性相关;两种评分在判断患者预后方面均具有统计学意义（P〈0.05）,但两种评分之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;MEWS评分与APACHEⅡ评分的敏感度方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MEWS评分方案对急诊患者具有可靠性强、操作方便、检测速度快,值得在临床中推广使用。