临床急诊杂志社
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临床急诊杂志

《临床急诊杂志》在全国影响力巨大,创刊于2000年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床经验交流、院前急救、讲座、综述等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
  • 国际刊号:1009-5918
  • 国内刊号:42-1607/R
  • 出版地方:湖北
  • 邮发代号:38-353
  • 创刊时间:2000
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.31
  • 综合影响因子:0.805
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床急诊 2015年第06期杂志 文档列表

临床急诊杂志脓毒症专栏

脓毒症患者血栓弹力图、凝血参数等指标的分析及临床意义

摘要:目的:通过检测血栓弹力图、常规凝血功能等指标,观察脓毒症患者凝血状态的变化。方法:将92例脓毒症患者分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组3组,分析患者一般临床资料、常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)等指标在各组间的变化。同时根据患者预后,分为死亡组和存活组,分析TEG指标在2组间的变化。结果:13组间住院天数、血红蛋白、血小板计数、CRP、PCT比较差异有统计学意义(P〈0.05);年龄、白细胞、血小板分布宽度比较差异无统计学意义。但白细胞在3组间呈逐渐增高趋势;23组间PT、APTT、TT、FIB、INR、D-Dimer比较差异均无统计学意义。而脓毒症休克组D-Dimer较前2组增高;33组TEG指标(R、K、α角、MA、血小板功能值及CI)比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。脓毒症休克组K、α角、MA、血小板功能、CI值均低于脓毒症组及严重脓毒症组,差异有统计学意义(P〈0.05)。严重脓毒症组R值均低于脓毒症组及脓毒症休克组,α角、MA、血小板功能值及CI均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P〈0.05);4存活组与死亡组R、K、α角、MA、血小板功能值、CI之间比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:脓毒症患者呈凝血紊乱状态,进行TEG检测利于凝血状态及预后的判断。
407-410

医学论文中英文摘要的书写规范(十二)

410-410

LDL在内毒素血症大鼠所致MOSF中的保护作用

摘要:目的:探讨低密度脂蛋白(LDL)在大鼠内毒素血症所致多器官功能障碍综合征(MOSF)中的作用及相关机制。方法:大鼠尾静脉注射脂多糖制作内毒素血症模型。随机分为正常对照组、内毒素血症组和LDL预处理组。每组依时间点再分为1.5h、6h和12h3个亚组。按时间点处死大鼠,留取肺、肠组织及血标本,测定器官功能指标血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,肺组织髓过氧化物酶(MPO)、小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性以及血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果:与正常对照组比较,内毒素血症组大鼠血中细胞因子浓度明显增高,TNF-α(P〈0.05)、IL-6(P〈0.01);器官功能指标中,肺组织MPO活性明显升高(P〈0.01);肝脏AST(P〈0.01)、ALT(P〈0.05)明显升高;肾脏BUN(P〈0.05)明显升高;小肠组织DAO(P〈0.05)活性显著下降。与内毒素血症组比较,LDL预处理组大鼠血中细胞因子浓度显著降低,TNF-α(P〈0.01)、IL-6(P〈0.05);肺组织MPO活性明显下降(P〈0.05);肝、肾功能指标AST(P〈0.01)、ALT(P〈0.05)、BUN(P〈0.05)明显低于内毒素血症组;小肠组织DAO活性无明显变化(P〉0.05)。结论:给予外源性LDL能够结合、失活内毒素,降低血中细胞因子TNF-α、IL-6浓度,从而减轻内毒素血症所致多器官功能障碍。
413-415

脓毒症流行病学的研究进展

摘要:脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SRIS),是危重病患者的常见并发症之一,亦是一个重要的公共健康问题。在美国,因败血症死亡的人数约占美国总死亡人数的1%,其发病原因包含从单纯的肺部感染到其他原因引起的严重脓毒症。
416-418
临床急诊杂志临床研究

急性重症胰腺炎肠内肠外营养的疗效对比

摘要:目的:比较肠内营养(EN)及肠外营养(TPN)支持治疗对急性重症胰腺炎的临床效果。方法:选取68例经临床确诊的重症胰腺炎患者随机分为EN组和TPN组各34例,分别应用EN和TPN治疗,比较2组临床数据、生化指标的改变以及住院时间的差异。结果:经治疗2周后,2组营养指标如血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血清转铁蛋白(TF)均较前显著升高,且EN组的好转情况明显优于TPN组(P〈0.05);治疗后,EN组患者C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分较TPN组明显下降,感染并发症明显减少,且住院时间短于TPN组,差异有统计学意义。结论:急性重症胰腺炎患者尽早给予EN能够缓解急性炎症反应,较TPN能获得较好的营养状态,减少感染并发症,明显缩短住院时间,患者易于接受,值得临床推广。
425-427

腹内高压和急性胰腺炎患者病情程度的相关性研究

摘要:目的:探讨腹内高压(IAH)和急性胰腺炎病情程度的相关性。方法:选取我院2012-02-2014-05收治的56例急性胰腺炎患者作为研究对象,入院后对患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及Ranson评分进行评价,并采用间接法对腹内压进行检测,对急性胰腺炎患者各项评分与腹内高压的关系进行分析。结果:56例急性胰腺炎患者腹内高压的发生率为62.5%,其中IAH组患者APAHCEⅡ评分、Ranson评分以及腹内压相比非IAH组患者明显增高,而入院治疗后IAH组出现呼吸系统、循环系统、肾脏功能不全以及死亡例数明显高于非IAH组。经Pearson相关性分析,腹内压与APACHEⅡ评分、Ranson评分以及APACHEⅡ与Ranson评分均呈正相关(P〈0.05),并且腹内压对临床预后预测值明显高于APACHEⅡ(P〈0.05)。结论:急性胰腺炎患者腹内高压与病情程度具有相关性,并对临床预后具有一定的预测价值。
428-430

急性失代偿心力衰竭的住院患者红细胞分布宽度和Ⅰ型心肾综合征的关系

摘要:目的:研究急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者红细胞分布宽度(RDW)和Ⅰ型心肾综合征(CRS)之间的关系。方法:回顾性病例-对照研究。收集因ADHF在我院心内科住院患者的病历资料。用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的急性肾损伤标准评估Ⅰ型CRS并分级。结果:本研究共纳入445例患者,其中140例(31.5%)发生Ⅰ型CRS,其RDW水平显著高于无Ⅰ型CRS者[(15.9±1.4)vs.(13.2±0.8),P〈0.01]。AKI亚组1-3级的RDW水平分别为(14.2±1.2)、(15.8±1.9)和(16.4±2.2),P=0.028,有递增趋势。多变量Logistic回归模型中,经年龄、糖尿病、脑钠肽和基线估算肾小球滤过率校正后,RDW每增加1单位,Ⅰ型CRS发生风险增加39.8%(OR值1.398,95%CI1.024-1.570)。结论:RDW和ADHF患者发生急性肾损伤独立相关,可能是一种新的Ⅰ型CRS标志物。
431-433

腹腔镜胆总管探查术在有上腹部手术史患者中的应用价值

摘要:目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在有上腹部手术史患者中的应用价值。方法:选取2007-09-2013-05我院肝胆外科收治的49例有上腹部手术史的胆管结石患者(A组),随机选取同期无上腹部手术史的胆管结石患者72例为对照组(B组),2组均实施LCBDE术,比较2组患者中转开腹、手术时间、腹腔引流量、术后住院时间、术中出血量、结石残留的情况。结果:与B组比较,A组在平均手术时间、术中出血量、腹腔引流量、中转开腹率均显著提高(P〈0.05)。2组病例均无腹腔感染、胆管损伤、气体栓塞、胆瘘等并发症发生。结论:腹腔镜胆总管探查术运用于有上腹部手术史的胆管结石患者是安全可行的,术前合理评估和熟练的操作经验对于手术的顺利实施至关重要。
434-436

心肺复苏时限与预后的探讨

摘要:目的:探讨心肺复苏的复苏时限与预后的关系。方法:选择2012-01-01-2014-12-31在本院院前、院内急诊抢救的393例心脏骤停(CA)患者,复苏时间≤30min者为常规CPR组(190例);复苏时间〉30min者为超长CPR组(203例)。根据预后分为CPR成功组72例和失败组321例。回顾性统计和分析复苏时限与预后的关系。结果:常规CPR组与超长CPR组性别、年龄之间比较差异无统计学意义,而2组复苏时间比较差异有统计学意义(t=-17.429,P〈0.01),预后自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、30d神经功能良好恢复率比较差异有统计学意义(P〈0.01),显示常规CPR组复苏时间较短,预后优于超长CPR组。CPR成功组与失败组停博时间、复苏时间比较差异有统计学意义(P〈0.01),显示停博时间长、复苏时间长,预后不良。观察不同复苏时间(≤15min、16-30min、31-60min、〉60min)患者预后,显示随着复苏时间的延长,总体预后明显下降,特别复苏时间≤15min者预后明显高于其他患者。结论:CPR复苏时间≤15min预后明显优于〉15min者,对CPR预后是有利的因素;随着复苏时间的延长,复苏的预后明显降低。
437-439

休克指数和体温修正休克指数评估心脏骤停后自主循环恢复患者预后的价值研究

摘要:目的:探讨对心脏骤停后自主循环恢复患者运用休克指数和体温修正休克指数评估预后的价值。方法:选取2007-02-2014-11我院收治的心肺复苏自主循环恢复患者128例,根据患者预后情况分为存活组33例、死亡组95例,观察2组患者心率、收缩压、休克指数以及体温修正休克指数,绘制休克指数及体温修正休克指数评估预后受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果:存活组和死亡组患者在年龄、性别构成以及慢性疾病史等一般资料方面差异无统计学意义(P〉0.05);存活组患者心率、收缩压、休克指数以及体温修正休克指数分别为(91.26±21.02)次/min、(101.24±25.29)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(0.84±0.31)和(0.81±0.12),均低于死亡组水平,差异有统计学意义(P〈0.05);休克指数ROC曲线下面积(AUC)=0.894(P〈0.05),95%CI(0.833-0.955),体温修正休克指数ROC曲线AUC=0.705(P〈0.05),95%CI(0.608-0.801),休克指数评估患者死亡的最佳界值为0.906,灵敏度为86.30%,特异度为84.85%,体温修正休克指数评估患者死亡的最佳界值为1.026,灵敏度为56.80%,特异度为81.80%。结论:休克指数和体温修正休克指数在评估心脏骤停后自主循环恢复患者预后情况有一定的价值,有助于评估患者最终死亡或存活等预后情况。
440-442

基于多排螺旋CT的不典型主动脉夹层诊断研究

摘要:目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)诊断不典型主动脉夹层(atypical aortic dissection)的应用价值。方法:对我院11例不典型主动脉夹层病例行MSCT血管造影检查,结合二维和三维重建技术进行图像分析。结果:依照Stanford方法进行分类,其中A型3例,B型8例。逐行增强扫描后,其中有6例证明为壁内血肿,经过CT诊疗能清楚地看到主动脉并没有显著变宽,继续注射对比剂,通过诊疗图像清晰发现主动脉的内壁平整并且光滑,显示为多环新月形,同时没有看到对比剂,对比充满对比剂的状态可显示为低密度状况,并且显示管内状态;溃疡穿透5例,CT诊断为薄层轴位,并且能直观发现主动脉局部有变宽,膜内存在小的缺口,壁内存在对比剂,发现为主动脉壁上的袋状造影,远端和主动脉并未联通,因此呈环形或新月形。另外在这11例病例中,内膜斑块内移动2例,胸腔积液1例,心包积液1例。结论:MSCT能较准确、快速地诊断不典型主动脉夹层,清楚显示不典型夹层的部位、范围及并发影像征像,为临床急症患者治疗提供重要影像信息。
443-445
临床急诊杂志实验研究

乙酰胺联合前列地尔注射液对氟乙酰胺中毒大鼠心肌的保护作用

摘要:目的:探讨大鼠氟乙酰胺中毒后心肌损伤情况及乙酰胺联合前列地尔注射液对心肌损伤的保护作用。方法:将100只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组),氟乙酰胺染毒组(B组),乙酰胺治疗组(C组),乙酰胺+前列地尔注射液治疗组(D组),前列地尔注射液治疗组(E组)。观察染毒后不同时间点(4h、1d、3d、7d)心肌组织形态及超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量变化。结果:氟乙酰胺中毒大鼠心肌细胞呈局灶性或片状变性、坏死,伴不同程度炎性细胞浸润;损伤于第1天出现,第3天最重,D组、C组第7天开始出现肉芽组织。与C组、E组比较,D组心肌损伤范围小,程度轻,心肌MDA含量明显降低(P〈0.01);3组SOD活性比较差异无统计学意义。结论:氟乙酰胺可致心肌细胞局灶性或片状变性、坏死,肌纤维溶解。乙酰胺联合前列地尔注射液对氟乙酰胺中毒所致心肌损伤具有保护作用,其机制可能与乙酰胺阻断毒物体内进一步发展、前列地尔注射液抗氧化作用有关。
446-448
临床急诊杂志研究报告

不同抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎的经济性与合理性比较

摘要:目的:对3种不同抗生素方案治疗支气管肺炎婴幼儿的成本与可行性进行前瞻性研究。方法:2013-04-2014-09我院收治96例支气管肺炎患儿,将其随机分为A组(头孢曲松钠治疗)、B组(头孢他啶治疗)及C组(头孢噻肟钠治疗),3组各32例,比较3组的疗效、不良反应、治疗成本及成本/效果(C/E)。结果:A、B、C3组的总有效率分别为87.5%、90.6%、84,4%,组间比较差异无统计学意义,A、B、C 3组的C/E依次为1.9、2.6、1.6,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:头孢他啶治疗支气管肺炎婴幼儿患者的疗效显著,且经济成本较低,相较于头孢曲松钠与头孢噻肟钠具有更高的临床推广意义。
449-450

健康管理与临床治疗相结合对高血压病患者生活质量的影响研究

摘要:目的:评估健康管理与临床治疗相结合对高血压病患者生活质量的影响。方法:将316例符合条件且排除继发因素的高血压病2-3级患者随机分为观察组和对照组,2组患者的临床药物治疗和一般护理方法相同,观察组158例患者在定期接受专家门诊药物治疗的同时接受专人健康管理,对照组仅定期接受专家门诊药物治疗。所有患者均在首次专家门诊就诊时留下有效的联系方式,签署知情同意书,在首诊和首诊后24个月时分别接受生活质量量表(SF-36健康量表)测试和健康知识问卷调查,专人定期随访,了解住院和生活质量情况,同时对患者血压、治疗依从性及并发症情况进行追踪和效果评价。结果:干预24个月后2组患者健康知识得分比较差异有统计学意义;2组的生活质量生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、活力、总体健康、精神健康评价及与其观察前比较等多项指标差异有统计学意义;观察组血压控制达标率和药物治疗依从性均优于对照组,并且观察组脑卒中冠心病等并发症的发生率明显低于对照组。结论:实施健康管理与临床治疗相结合对改善高血压病患者的生活质量、降低其血压水平、提高其药物治疗的依从性及降低并发症的发生等有积极的作用。
454-457

带线锚钉在急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折中的优势

摘要:目的:观察带线锚钉急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效。方法:回顾性分析2011-07-2014-03收治的髌骨下极撕脱性骨折21例,均采用带线锚钉内固定治疗。结果:随访6-12个月,骨折均愈合,膝关节功能使用HSS评分法:优19例,良2例,优良率100%。结论:采用带线锚钉急诊治疗髌骨下级粉碎性骨折,操作简单便利,创伤小,术后效果良好,无需2次手术。
457-459

医学论文中英文摘要的书写规范(十三)

摘要:4.5由于在英、美等国billion,trillion及quadrillion所代表的数目不一致,科技文稿中应避免使用例:"13亿人",最好表示为"apopulation of 1.3×109"。 Thousand之前加数词时,如two Thousand(其后要用介词of),three Thousand(其后要用介词of)。Thousand后不用复数形式,如果其后加s,成为Thousands中文意为数以千计、成千上万,表示一个不确切的数字。
459-459

大肠癌术后肠梗阻36例手术治疗分析

摘要:目的:探讨大肠癌根治术后肠梗阻的致病因素及治疗特点。方法:总结分析我院手术治疗的36例大肠癌根治术后肠梗阻患者的临床资料。结果:大肠癌术后腹腔炎症、粘连、腹内疝、吻合口瘘、狭窄及放射性损伤等因素引起的非肿瘤性肠梗阻较为多见(肿瘤性肠梗阻多为肿瘤复发、转移所致)。结论:引起非肿瘤性肠梗阻的病因较多,发病早,症状重,应及时手术探查,根据术中情况选择术式;肿瘤性肠梗阻发病较晚,进展缓慢,主要选择姑息手术缓解症状。
460-462
临床急诊杂志经验交流

创伤性膈疝及膈肌损伤诊治体会

摘要:创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia,TDH)是指钝性伤或锐器穿透伤所致膈肌破裂,由于胸腔内负压及呼吸时的抽吸作用,腹腔脏器进入胸腔,当膈肌损伤裂口较小、腹腔脏器未进入胸腔时称为创伤性膈肌损伤(traumatic diaphragmatic injury,TDI),TDH及TDI并非常见的胸腹部损伤,占2.3%-6.7%〔1〕。
463-465