临床急诊杂志社
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临床急诊杂志

《临床急诊杂志》在全国影响力巨大,创刊于2000年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床经验交流、院前急救、讲座、综述等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
  • 国际刊号:1009-5918
  • 国内刊号:42-1607/R
  • 出版地方:湖北
  • 邮发代号:38-353
  • 创刊时间:2000
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.31
  • 综合影响因子:0.805
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床急诊 2015年第04期杂志 文档列表

临床急诊杂志临床研究

BiPAP治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的疗效观察

摘要:目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床疗效。方法:回顾性分析60例慢性心肺功能衰竭急性发作致高乳酸血症患者的临床资料,根据治疗方案分为常规氧疗组30例(常规组)和BiPAP无创组30例(BiPAP组)。观察入科首日及第3天基本生命体征及临床试验指标,包括血乳酸、pH、pO2、pCO2、NT-proBNP、白细胞总数、肌酐及白蛋白;研究观察截点为5d内的插管率。结果:2组比较,BiPAP组ICU住院时间更短[(10.5±2.4)d vs.(6.3±2.6)d,t=6.5,P〈0.05],5d内插管率更低(36.6%vs.13.3%,t=4.35,P〈0.05);可观察到BiPAP组的乳酸明显下降[(1.8±0.4)mmHg vs.(1.2±0.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P〈0.05],最终第3天乳酸值低于常规组[(1.5±0.4)mmol/L vs.(2.3±0.4)mmol/L,P〈0.05],同步变化的还有:NT-proBNP的降低程度[(200±21)ng/L vs.(104±21)ng/L]及第3天数值[(216±100)ng/L vs.(354±115)ng/L,P〈0.05];pO2、pCO2的3d差值低于常规组[(13±7)mmHg vs.(24±15)mmHg];(18±7)mmHg vs.(26±6)mmHg;P〈0.05)。结论:BiPAP能同步治疗慢性肺疾病合并心力衰竭患者的缺氧血症及降低心脏负荷,进而纠正组织缺氧及酸中毒。
247-249

修改汉密尔顿焦虑量表以试用于有创机械通气患者的观察

摘要:目的:修改汉密尔顿焦虑量表(HAMA)使之适用于正在接受有创机械通气患者焦虑状态的评估。方法:分别采用修改后的HAMA对50例正在接受有创机械通气患者的焦虑状态进行评估,与脱机后患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估结果进行比较、分析。结果:采用修改后的HAMA对患者焦虑状态评估结果与患者采用SAS的自评结果无统计学差异,结论有一致性。以SAS评估结果为标准,修改后的HAMA对患者有无焦虑的评估有高敏感性和特异性。结论:删去躯体性焦虑评估项目的 HAMA适用于正在接受有创机械通气患者焦虑状态的评估。
250-252

医学论文中英文摘要的书写规范(八)

摘要:3.6省略号(…)ellipsis省略号表示文中省略的部分,中文的省略号由6个点组成,而英语的省略号由3个点组成。如果引用段的末尾有省略,用4个点(省略号3个点,另加句号1个点);当省略号发生在段落或句子中间时,应当保留省略号前原文的标点符号。3.7分号(;)semicolon两个彼此意义上有联系的并列句,如果不用并列连接词(and)连接,一般应该用分号连接,不要用逗号连接。
259-259

血液灌流在急性重症乌头碱中毒救治中的应用

摘要:目的:总结急性重症乌头碱中毒的救治体会。方法:回顾分析2010-01-2014-06我院收治的12例急性重症乌头碱中毒患者的临床资料。结果:本组12例均表现为不同程度的神经、心血管和胃肠道毒性症状,心电图异常主要为早期(24h内)出现窦性心动过速、心动过缓以及室性心动过速和室颤等室性心律失常,7例出现器官功能障碍,其中低血压或心源性休克3例,呼吸困难或抑制2例,意识障碍1例,肾功能衰竭1例。本组在常规救治基础上给予血液灌流2~4次,平均(3.5±0.5)次;血液灌流时间为2~8h,平均(6.0±2.0)h;另外1例肾功能衰竭患者联合血液透析维持1周。最终11例救治成功,心律失常得以纠正,住院时间为4~14d,平均(5.5±1.5)d;1例死亡,死于室性快速型心律失常。结论:急性乌头碱中毒以神经、心血管和胃肠道毒性反应为主,严重者可出现器官功能障碍。血液灌流通过清除毒性物质、改善内环境紊乱、保护重要脏器,有助于提高重症患者的救治成功率。
260-262

髓内钉系统结合骨水泥填充治疗老年股骨转移瘤致股骨病理骨折

摘要:目的:探讨髓内钉系统结合骨水泥填充治疗股骨转移瘤致股骨病理骨折的方法和疗效。方法:2009-03-2013-02我科接诊老年股骨转移瘤致股骨病理骨折16例,股骨近端9例,股骨中段7例,均采用髓内钉结骨水泥填充治疗。结果:所有患者均有随访,随访时间3~24月,平均18个月,术后疼痛症状明显缓解,肢体功能改善,患者生活质量提高。结论:对于老年股骨转移瘤致股骨病理骨折患者,骨水泥填充+髓内钉内固定是一种安全、有效的手术方式,可明显缓解消除疼痛、部分或完全恢复肢体功能、提高生活质量,减少患者护理难度。
263-264

胸腰椎爆裂骨折急诊漏诊的原因分析及对策

摘要:目的:回顾性分析2006~2013年急诊接诊胸腰段创伤资料,找出合理应用放射影像学检查的方法,为减少脊柱爆裂骨折漏诊提供经验。方法:2006~2013年我院共接诊胸腰部外伤病例1 311例,患者平均年龄38.5岁。按有无神经损伤症状体征进行分组统计,其中无神经症征组954例,有神经症征组357例。胸腰椎影像学检查:X光正侧位(CR)、CT横贯扫描及三维成像,少部分做MRI检查。结果:1 311例患者总诊断率24.87%。无神经症征组诊断率12.37%,漏诊率9.32%;有神经症征组诊断率58.26%,漏诊率0。单纯按CR检查者统计:无神经症征组诊断为爆裂骨折118例,检出率7.63%;有神经症征组诊断为爆裂骨折208例,检出率9.62%。前述2组CR与使用CT影像学检查对爆裂骨折的检出率(86.44%和90.38%)比较差异有统计学意义(χ2=171.34和χ2=323.56,P〈0.01)。结论:应用CR检查诊断脊柱爆裂骨折有一定的困难,极少有肯定的诊断价值。CT检查简便、快捷,在了解骨折线方向、骨碎片移位、椎弓骨折、椎管形态及狭窄程度等方面则有明显的优势,应该是作为诊断脊柱爆裂骨折的首选。
265-268

肾衰患者下腔静脉管径和呼吸变异指数与中心静脉压关系的相关研究

摘要:目的:观察连续肾脏替代治疗(CRRT)过程中中心静脉压(CVP)与下腔静脉(IVC)管径、呼吸变异指数(RVI)之间的关系,探讨使用床边超声进行快速评估血容量的可行性。方法:以我院急诊重症监护病房(EICU)收治的因肾功能衰竭需行CRRT治疗的20例患者为CRRT组,在CRRT治疗过程中记录CVP的变化,同时使用超声测量对应时间段的IVC管径,并计算RVI;另选择有肾功能不全但无需血液净化治疗的EICU患者21例作为对照组,比较2组数据。对IVC管径、RVI与CVP进行相关性分析;使用IVC管径及RVI预测CVP12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时的界值。结果:CRRT组患者下腔静脉管径明显大于对照组(P〈0.01),呼吸变异指数明显低于对照组(P〈0.01);CRRT组IVCmax、IVXmin均与CVP呈正相关(r=0.868,P〈0.01;r=0.763,P〈0.01);RVI与CVP呈负相关(r=-0.848,P〈0.01);IVCmax、IVCmin、RVI预测CVP 12cmH2O的界值分别为14.0mm(敏感度91.9%、特异度93.1%)、9.2mm(敏感度83.5%、特异度85.5%);29.3%(敏感度89.4%、特异度92.5%)。结论:床旁超声测量IVC可以在一定程度上预测CVP,为临床医师快速评估肾衰患者血容量提供参考。
269-271

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用研究

摘要:目的:探讨完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的疗效。方法:回顾性分析2010-03-2011-09在我院接受手术治疗的124例Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,将传统结肠癌根治术患者52例设为传统组,CME患者72例设为CME组,分析并比较2组患者术中及术后的各项指标。结果:CME组和传统组患者清扫淋巴结数目分别为(25.2±2.1)枚和(16.7+1.8)枚,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。2组术中出血量分别为(132.6±15.7)ml和(141.8±13.5)ml,差异无统计学意义。术后3d内腹腔引流量CME组明显多于传统组,差异有统计学意义(P〈0.05),2组术后进食时间、排气时间、引流管拔除时间等术后恢复指标以及住院费用、住院时间等社会经济效应指标比较差异无统计学意义。CME组、传统组术后并发症发生率分别为16.7%、15.4%,差异无统计学意义。2组患者2年总生存率的差异无统计学意义;CME组2年无病生存率明显高于传统组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:与传统结肠癌根治术相比,CME对淋巴结清扫更彻底,能有效改善患者的术后生活质量,且不增加术后并发症发生率及影响术后恢复。
272-274
临床急诊杂志实验研究

雌激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的研究

摘要:目的:研究雌激素干预对急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DNS)的防治作用,探索有效的临床治疗手段。方法:选择成年Wistar雌性大鼠。腹腔注入CO(150ml/kg)建立CO中毒DNS模型。存活大鼠随机分为对照组和雌激素组。中毒2~6周后水迷宫试验评估动物的智力状态,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测脑组织细胞凋亡。结果:实验动物腹腔注入CO后出现智力下降,脑组织细胞凋亡明显,符合DNS表现。雌激素干预可显著改善模型动物智力,减轻脑组织病理损害,降低细胞凋亡率。雌激素主要通过抑制凋亡相关信号通道Bcl-2来实现对神经的保护作用。结论:早期雌激素干预可有效降低CO中毒DNS发病率,显著减轻CO中毒DNS损害程度。
279-283

新型水柱法测量骨筋膜室压强的实验研究

摘要:目的:设计并验证一种新方法来测量骨筋膜室压强,为诊断骨筋膜室综合征提供有力依据。方法:将16只家兔随机分为2组,每组8只,第1组家兔乌拉坦耳缘静脉麻醉后,不给特殊处理,用新型水柱法测量左侧大腿骨筋膜室内压强,用Whiteside法测量右侧大腿骨筋膜室压强;第2组家兔乌拉坦耳缘静脉麻醉后,用2件气压止血带同时压迫家兔左右大腿6h,压强维持在1 Mpa,在解除压迫后2h测量每只家兔左右两侧大腿骨筋膜室压强,测量方法同第1组。最后用配对t检验方法比较新型水柱法及Whiteside法二者测得数据的差异。结果:第1组家兔两侧大腿骨筋膜室压强差异无统计学意义,第2组家兔两侧大腿骨筋膜室压强差异无统计学意义。结论:新型水柱法能够代替传统Whiteside法来测量骨筋膜室压强。
284-286
临床急诊杂志研究报告

长托宁治疗小儿有机磷农药中毒的临床观察

摘要:目的:比较长托宁(盐酸戊乙奎醚)和阿托品在治疗小儿有机磷农药中毒中的疗效及不良反应。方法:选择2011-03-2014-06在我院儿科PICU住院的有机磷农药中毒的29例患儿作为治疗组,使用长托宁联合氯解磷定;选择2008-03-2011-02有机磷农药中毒的29例患儿作为对照组,使用阿托品联合氯解磷定。比较2组症状消失时间、总住院天数、胆碱酯酶恢复时间及重度中毒患儿胆碱酯酶恢复至1/2(正常范围最低值的1/2)的时间与意识恢复时间,并比较2组治疗过程中的不良反应发生率。结果:与对照组比较,治疗组症状消失快、住院天数少、胆碱酯酶恢复时间短,特别是重度中毒患儿胆碱酯酶恢复至1/2的时间及意识恢复时间均短,而治疗组的不良反应发生率较对照组低。结论:长托宁治疗有机磷农药中毒疗效明显优于阿托品,不良反应少。
287-289

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道分泌物常见革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气道分泌物中常见革兰阴性杆菌分布与耐药性。方法:回顾性分析2012-01-2013-09我院重症监护室接受机械通气治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道分泌物中病原菌鉴定和药敏监测的结果。结果:69例患者共分离出病原菌104株,其中革兰阴性杆菌为主要致病菌,占78%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为优势菌群,分别占41.9%、28.4%、12.4%。非发酵菌属细菌对常用抗菌药物的耐药较为普遍,肠杆菌属细菌也逐渐呈现耐药率增高的趋势。结论:AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气道分泌物中的病原菌以革兰阴性杆菌的非发酵菌和肠杆菌科为主,在未取得药敏结果之前的初始治疗时采用针对性抗菌治疗较为合理。
293-295

品管圈在提高骨科手术器械准备完整率中的应用

摘要:目的:评价品管圈(QCC)在提高骨科手术器械准备完整率中的应用价值。方法:10人组成主题为"提高骨科手术器械准备完整率"的QCC,分析骨科手术器械准备不足的原因,制定对策并实施。通过比较实施QCC组与非QCC组的器械准备完整率、是否影响手术进程以及手术医师的满意度,评价开展QCC在提高骨科手术器械准备完整率的效果。结果:QCC组骨科手术器械准备完整率为86.49%(160/185),高于非QCC组的完整率75.38%(98/130)(P=0.02)。由于器械准备不足而影响手术进程的,QCC组的影响率为2.70%(5/185),低于非QCC组的影响率9.23%(12/130)(P=0.02)。骨科手术医师对QCC组的满意度为97.30%(180/185),高于非QCC组的满意度73.08%(95/130)(P=0.00)。结论:将QCC活动应用到骨科手术器械准备中可提高器械准备的完整率,有利于手术顺利进行,提升了手术室护理服务质量,具有临床应用价值。
299-301

医学论文中英文摘要的书写规范(九)

摘要:3.8括号(()、[]〗)brackets在使用括号时,应该注意的是:当方括号[]与圆括号()并用时,英语的习惯用法是圆括号在外,方括号在内。例:[误]…was significantly lower in non-dipper group than that in dipper group[(5.1±1.7):(8.7±2.1)mm].[正]…was significantly lower in non-dipper group than that in dipper group([5.1±1.7]:[8.
301-301

屈他维林治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床研究

摘要:目的:观察盐酸屈他维林注射液治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效。方法:将80例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者随机分为2组,对照组40例,用山莨菪碱注射液治疗;治疗组40例,用盐酸屈他维林注射液治疗,2组同时予抗炎、对症、支持等治疗。结果:2组治疗后,治疗组腹痛缓解疗效明显优于对照组。结论:屈他维林治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。
302-303
临床急诊杂志经验交流

小肠出血性疾病手术治疗43例分析

摘要:小肠出血性疾病临床少见,常以小肠出血为首发症状,占全部消化道出血的3%~5%〔1〕。由于小肠肠管长、系膜短、迂曲重叠以及腹腔内活动度大的解剖特点,现有检查方法均有局限性,明确诊断困难。如何对小肠出血性疾病准确诊断、早期治疗,仍是临床上的棘手问题。本文回顾性总结我院1988-03-2013-12经手术治疗小肠出血性疾病43例,取得了良好治疗效果,现报告如下。
304-306

麦螺中毒138例的救治体会

摘要:麦螺又名织纹螺,部分人食用后出现不同程度的中毒症状,福建沿海地区为麦螺中毒的高发地区。2009-01-2014-01我院急诊科共救治138例麦螺中毒患者,现作总结并回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料收集2009-01-2014-01我院急诊科收治麦螺中毒患者138例,其中男85例,女53例,年龄18~83岁。食用至发病时间为20 min~8h,
306-307

大株红景天注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床疗效分析

摘要:百草枯(paraquat,PQ,1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐),是目前世界范围内应用最广泛、非选择性的触灭型除草剂之一。近年来,随着百草枯的普及与使用,百草枯中毒也日趋增多。百草枯中毒易引发多脏器损伤甚至功能衰竭(MOF),目前在治疗上尚无特效解毒剂,常规对症处理效果极差,临床病死率高,可达60%以上,且存活者预后极差〔1-2〕。
308-309