血浆纤维蛋白原在阑尾炎患者中的变化及临床意义
摘要：目的：探讨纤维蛋白原（Fib）在阑尾炎患者中的变化及其临床意义。方法：回顾性分析我院手术、病理证实的阑尾炎患者404例,按其分型分单纯组59例,化脓组263例,坏疽组82例,均采用全自动血凝仪检测Fib含量。结果：化脓组、坏疽组的Fib、WBC均高于单纯组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而坏疽组Fib、WBC又高于化脓组,差异有统计学意义（P〈0.01）。Fib与WBC相关性呈正相关（r=0.257,P〈0.01）。结论：在阑尾炎时Fib、WBC变化是随病理分型而变化,病情越重Fib、WBC越高,故Fib与WBC一样对判断阑尾炎病情轻重及预分型有一定价值,有望为临床治疗决策提供参考依据。心电图＂镜面＂导联ST段改变对前壁心肌梗死相关血管的判定价值
摘要：目的：研究急性前壁心肌梗死心电图＂镜面＂导联ST段改变对梗死相关血管的判定价值。方法：分析132例首次发生急性前壁心肌梗死患者的某些心电图的特征改变,对比患者入院时的冠脉造影资料。结果：急性前壁心肌梗死心电图伴下列1项或以上者对预测梗死相关血管为左前降支近段有较高的敏感性和特异性：1有下壁导联ST↓;2伴STI/aVL↑;3STIII↓〉STII↓;4STV1〉0及STV6≤0,其中急性前壁心肌梗死心电图伴STIII↓〉STII↓时预测梗死相关血管为左前降支近段敏感性和特异性最高;如伴下列1项或以上者对预测梗死相关血管为左主干有较高的敏感性和特异性：1STII、III、avF↓伴STavR↑〉STavL↑;2STV4~V6↓伴STaVR↑〉STV1↑。结论：分析急性前壁心肌梗死心电图＂镜面＂导联ST段某些特征的改变判定急性前壁心梗梗死相关血管部位有比较好的临床应用价值。C-反应蛋白/白蛋白与脓毒性休克患者90 d预后价值的研究
摘要：目的：评估CRP／ALB比值在预测脓毒性休克患者90d死亡率中的作用。方法：收集在EICU入院的成人脓毒性休克患者共136例，按随访90d是否存活分为存活组与死亡组，记录两组患者基线特征、CRP、ALB数值，并计算CRP／ALB比值。采用统计学分析，确定各生物标记物对出院患者90d死亡率的诊断价值。结果：CRPdis及CRP／ALBdis较其他数据的AUC高，特异度亦较高，对出院后90d死亡有相对较好的诊断价值，二者比较差异有统计学意义，P=0．043。结论：CRP／ALBdis可作为脓毒性休克患者的长期预后指标。华法林在房颤患者中使用现状及原因分析
摘要：目的：通过调查房颤患者抗凝情况，分析华法林在房颤患者中使用与否的原因，为提高华法林治疗率找准切人点。方法：采用横断面研究，制作调查问卷表，收集2013—02—2014—08川北医学院附属医院和南充市中心医院心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、急诊科房颤病例535例，并采用SPSS13．0处理数据。结果：华法林治疗率11．2％，医生告知率20．4％，告知后华法林治疗率提高到55．0％，P〈0．01；在不使用华法林的患者中，不知道该用华法林的占89．5％，而担心出血风险等其他原因仅占10．5％，P〈0．01。Logistic回归提示，年龄、教育程度和CHA2DS2-VASe评分是影响华法林使用的因素，P〈0．01，OR（95％CI）分别为0．924（0．887，0．963）、3．926（2．047，7．528）、3．985（2．819，5．634）。结论：华法林在房颤患者中的治疗率相当低下，主要原因在于医生没有告知患者该用华法林；年龄偏年轻、受教育程度好和CHA2DS2-VASe评分高的患者更可能使用华法林。加强宣教，提高医生房颤抗凝意识和相关知识，方能提高华法林治疗率。二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析及处理策略
摘要：目的：探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因及外科处理策略。方法：回顾分析9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果：根据左心室破裂时间分类,延迟破裂2例,早期破裂7例。其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。手术抢救成功2例,死亡7例。结论：女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室和体重过低等是左心室破裂的危险因素。过多去除二尖瓣环上的钙化斑块;置换瓣膜型号过大;瓣环处缝合进针过深;对乳头肌牵拉过度或者切除过多;心肌血肿以等因素增加了左心室破裂的危险性。一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左心室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷（控制血压）等。医学论文中英文摘要的书写规范（四）
摘要：3标点符号 英文标点符号中有逗号（,）comma,句号（.）full stop,破折号（-）dash（em dash）,起止号（-）en dash,连字号（-）hyphen（哈芬）,省略号（…）ellipsis,分号（;）semicolon,括号（（）、[]）brackets,冒号（：）：colon,还有引号（‘’、＂＂）;但没有书名号（《》）、顿号（、）、＂和波浪号（~）＂。改良早期预警评分在评估急诊外科患者病情及预后中的作用
摘要：目的：研究改良早期预警评分（MEWS）在对急诊外科患者进行病情分层和预后评估中的价值。方法：对在急诊外科就诊的患者进行MEWS评分,统计分析不同评分区间患者的救治去向和急诊病死率,分析老年患者和中青年患者、正常血氧饱和度和血氧饱和度降低的患者之间MEWS评分的差异。结果：在603例外科急症患者中,随着MEWS评分的增加,需要住院治疗和在ICU治疗的患者以及急诊病死率均显著上升（P〈0.01）,老年患者和中青年患者之间的MEWS评分差异无统计学意义,血氧饱和度〈95%的患者的MEWS评分明显高于血氧饱和度≥95%的患者的MEWS评分（P〈0.01）。结论：MEWS评分（〉6分）与患者的病情严重程度存在正相关性,是一种简单有效的评分系统,可以用于在急诊外科就诊的患者的病情判断和预后评估。急性下肢缺血误诊的原因分析（附21例报告）
摘要：目的：探讨避免急性下肢缺血误诊的方法。方法：回顾性分析我院自2005-01-2014-05收治的首次就诊时误诊为其他疾病的21例急性下肢缺血患者的临床资料,分析导致误诊及缺血的原因。结果：21例患者中误诊为脑梗死2例,腰椎病15例,血栓形成1例,骨关节病1例,脉管炎1例,漏诊1例。缺血原因：动脉栓塞11例,骑跨栓1例,血栓形成7例,主动脉夹层2例。结论：急性下肢缺血误诊原因多为临床医师未予重视该疾病的存在,或未能进一步分析造成缺血的原因。自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的CT分型和治疗策略
摘要：目的：探讨多层螺旋CT血管成像在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）患者中的诊断价值以及不同分型的自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗策略。方法：回顾性分析2011-02—2014—01收治的12例SISMAD患者的临床资料及随访，根据CTA及DSA进行分型，探讨各型夹层的治疗方法及预后。结果：12例患者中，6例保守治疗成功，6例行介入治疗。手术患者未出现并发症，所有患者均在出院前腹痛消失。结论：CTA能直观显示SISMAD的位置，长度及病变程度，可作为诊断及随访本病的无创、准确及快速的检查方法。血管介入技术能够迅速解除夹层对动脉血流的影响，是一种新型的微创治疗方法。急诊科偶然发现的CT检查结果临床分析
摘要：目的：探讨急诊科患者计算机断层显像（computed tomography,CT）检查偶然发现的影像学结果发生率以及患者出院时收到的告知程度。方法：入选2011-09-2012-06急诊科20岁以上行CT检查的患者738例。收集临床资料,比较患者入院时主诉与CT检查影像学结果作为评估CT检查的偶然发现,通过患者出院时的记录资料来判断患者是否被告知CT检查偶然发现。结果：738例患者共进行了857项CT扫描检查,头颅扫描608项,胸部扫描127项,腹部扫描122项,总共有281个偶然发现,至少有1个偶然发现的CT结果发生率为26.7%（229/857）,其中有33（11.7%）个偶然发现在出院记录中显示告知患者,同时具有两项以上偶然发现的告知率比仅有一项偶然发现的告知率增高（P=0.00）。性别和年龄分别在偶然发现率和告知率差异无统计学意义。结论：急诊科CT检查的偶然发现是常见的,但对患者的告知却不是常见的。急诊医师应高度重视准确把握对患者的告知义务和不断提高告知能力。凝血酶-抗凝血酶复合物及肠脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断肠系膜上动脉栓塞的实验研究
摘要：目的：观察凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）模型犬外周血含量的变化,探讨SMAE的早期诊断指标。方法：自体血栓栓塞法建立SMAE动物模型,酶联免疫法检测犬外周血TAT、IFABP及D-二聚体（DD）含量,自动生化分析仪测乳酸脱氢酶（LDH）。结果：栓塞后30min,SMAE组TAT值、IFABP值均明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义,但与假手术组比较,TAT值栓塞前1h差异无统计学意义,各时间点的IFABP值差异均有统计学意义。SMAE犬外周血DD值、LDH值也明显升高,但升高时间迟于TAT和IFABP。检验效能分析显示：联合TAT和IFABP检测可保持较高的诊断敏感度,并提高诊断特异性。结论：TAT、IFABP可能作为SMAE的早期诊断指标,但需将二者联合检测,以提高诊断特异性。DPP-4抑制剂对糖尿病大鼠血管内皮细胞VCAM-1及eNOS表达的影响
摘要：目的：观察DPP-4抑制剂磷酸西格列汀对1型糖尿病大鼠血管内皮细胞eNOS及VCAM表达的影响。方法：28只SD大鼠,分为对照组8只;剩余20只注射STZ（50mg/kg）,1周后根据血糖标准分为模型组6只,干预组7只,模型组和对照组给予生理盐水,干预组给予磷酸西格列汀,总共灌胃5周。每周检测大鼠体重和血糖,干预第5周取组织用RT-PCR检测eNOS,VCAM-1的表达。结果：STZ注射后,大鼠血糖升高,西格列汀干预后,与干预前相比,血糖水平无明显变化。西格列汀干预后,与模型组相比,大鼠eNOS表达升高,VCAM-1表达下降（P〈0.01）。结论：磷酸西格列汀可以促进1型糖尿病大鼠血管内皮细胞eNOS表达,抑制VCAM-1的表达,从而可能改善糖尿病大鼠血管内皮细胞功能。医学论文中英文摘要的书写规范（五）
摘要：3.1.2 and或or连接两个并列成分时,之前一般不加逗号,连接3个或3个以上并列成分时,and或or之前一般应加逗号 例：30只白兔随机分成3组：阿司匹林组;心肌缺血组和对照组。 [误]Thirty rabbits were randomized into three groups：aspirin group,ischemic group,control group. [正]Thirty rabbits were randomized into three groups：aspirin group,ischemic group,and control group.蛋白尿和不稳定心绞痛住院患者临床结局的关系
摘要：目的：蛋白尿是除了肾功能不全以外另外一个常见的肾脏损伤标志物。本研究拟研究蛋白尿和不稳定心绞痛患者不良临床结局之间的关系。方法：回顾性收集因不稳定心绞痛住院的患者临床资料。定义住院期间发生急性心肌梗死和院内死亡为不良临床结局。结果：共纳入328例患者进行研究，155例（47．26％）入院时合并蛋白尿。合并蛋白尿的患者比无蛋白尿的患者合并糖尿病和高血压病的比例更高，GRACE评分、C-反应蛋白和住院期间最高血肌酐值更高，其余基线临床指标相似。与轻度蛋白尿的患者比较，重度蛋白尿者C-反应蛋白水平和GRACE评分更高。在多变量Logistic回归模型中，经年龄、合并糖尿病和GRACE计分校正后，合并蛋白尿是不良临床结局的独立危险因素，增加心肌梗死风险107．5％（95％可信区间1．304～4．545），增加院内死亡风险151．6oA（95％可信区间1．112～2．368）。结论：蛋白尿和不稳定型心绞痛患者住院期间不良临床结局相关，是反映不良事件的潜在标志物。2008-2013年襄阳市院前医疗急救需求现状分析
摘要：目的：分析2008-2013年襄阳市＂120＂院前医疗急救的供需关系,为院前医疗急救管理提供科学依据。方法：采用回顾性资料收集的方法,对2008-2013年襄阳市＂120＂受理的出诊信息资料建立数据库,进行统计分析。结果：急救派车逐年增加,派车率每年都在10%以上,而且逐年增长;取消派车的量也逐年增加,基本占年度派车量的12%~14%,空诊率由第1年的5.65%,逐年下降,最低为2.20%;骚扰电话每年明显减少,骚扰率由第1年的42.92%降低到最低的13.35%。急救反应时间3~20min,逐年增长,前3年数据比较差异无统计学意义,后3年数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。急救病例年例数逐年增加,院前医疗急救主要病种依次分别为外伤、车祸伤、神经系统疾病、心脑血管疾病病例明显上升。现场急救患者比例30.5%~33.5%。结论：我市医疗急救供需存在不平衡,急救需求比例较大。合理调配急救资源与减少浪费、提高院前医疗急救能力与普及急救常识,既有利于提高院前医疗急救效率又有利于提高院前医疗急救质量。应用修改的汉密尔顿抑郁量表评估正在接受有创机械通气患者的抑郁状态
摘要：目的：修改汉密尔顿抑郁量表（HAMD）使之适用于正在接受有创机械通气患者抑郁状态的评估。方法：ICU医生、护士分别采用修改的HAMD对50例正在接受有创机械通气患者的抑郁状态进行评估，与脱机后患者采用Zung抑郁自评量表（SDS）评估结果进行比较、分析。结果：医生、护士采用修改的HAMD对患者抑郁状态评估结果与患者采用SDS的自评结果比较差异无统计学意义（P〉0．05），结论有一致性。以SDS评估结果为标准，修改的HAMD对患者有无抑郁的评估有高的敏感性和特异性。结论：删去工作和兴趣、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、体重减轻、能力减退感及性症状7条评估项目的HAMD，适用于正在接受有创机械通气患者抑郁状态的评估。医学论文中英文摘要的书写规范（六）
摘要：3.2句号（.）full stop 汉语的句号为一个小圆圈（。）,英语的句号是一个小圆点（.）。 3.3破折号（-）dash（em dash） 破折号（-）长度占2个英文字符。与汉语一样,破折号主要表示加以注释和补充或作进一步说明。 例：treadment of statins-simvastain,atorstatin急诊内科抽搐患者发生的病因及临床抢救
摘要：抽搐指的是人体出现骨骼肌痉挛性痫性发作或者其他骨骼肌发作性痉挛的现象,在临床的发生率较高,且病因复杂,对人体的危害较大〔1〕。因此,做好对不同病因抽搐患者的病因分析和针对性抢救至关重要〔2〕。本研究从本院2013-08-2014-08收治的抽搐患者中随机选择136例进行研究,分析急诊内科抽搐患者的病因,并总结临床抢救措施,以更好地提高临床对抽搐患者的抢救水平,现将本研究结果报告如下。