机械通气并发应激性溃疡危险因素的Logistic回归分析
摘要：目的：探讨机械通气患者并发应激性溃疡的相关危险因素。方法：回顾我科急诊重症监护病房收治250例机械通气患者,对机械通气患者并发应激性溃疡相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析显示机械通气患者并发应激性溃疡的危险因素包括年龄、意识障碍、APACHEⅡ评分、机械通气时间、白蛋白含量、呼吸机相关性肺炎（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示意识障碍、APACHEⅡ评分、机械通气时间是机械通气患者并发应激性溃疡的独立危险因素（P〈0.05）。结论：对于有意识障碍、高APACHEⅡ评分以及可能需要长时间机械通气的患者要引起重视,及早地进行应激性溃疡的预防性治疗以及尽量缩短机械通气时间。危重症患者应激性溃疡发生的危险因素分析
摘要：目的：分析危重症患者发生应激性溃疡的危险因素,为危重症患者应激性溃疡的合理预防提供理论依据。方法：回顾性分析2011-01-2013-12入住我院急诊重症监护病房患者的病例资料,以是否发生应激性溃疡将患者分为两组,以机械通气、凝血功能障碍、低血压、颅脑损伤、肝功能衰竭、肾功能衰竭、肠内营养、糖皮质激素的应用、创伤、饮酒史、消化道溃疡病史为变量,分析上述变量在两组患者中的差别,采用Logistic回归分析方法确定应激性溃疡发生的危险因素。结果：两组患者在机械通气、凝血功能障碍、低血压、颅脑损伤、肝功能衰竭和创伤方面存在差异（P〈0.05）,机械通气、凝血功能障碍、低血压和颅脑损伤是危重症患者应激性溃疡发生的危险因素。结论：当危重症患者并发存在机械通气、凝血功能障碍、低血压和颅脑损伤时应加强应激性溃疡的预防治疗。科技论文中插图的规范化
摘要：科技期刊中插图可大致分为两大类,即线条图和照片图,照片图又有黑白照片图和彩色照片图之分。1图片要求图序,图注,图题说明不要标注在图上,如需标注,请附2张图,一张为有标注的图,一张为原图,原图需按比例缩放,以免失真。急性百草枯中毒患者血清降钙素原水平的动态变化及意义
摘要：目的：观察急性百草枯中毒患者血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨其与预后的关系。方法：选取2013-09-2013-12我院急诊医学部收治的64例急性百草枯中毒患者,以入院期间为观察终点分为生存组和死亡组;根据PCT浓度分为正常组、低水平组、高水平组。测定患者入院后第1、3、7天的血清PCT,比较不同分组患者PCT浓度差异并分析PCT浓度变化与预后关系。结果：164例患者存活35例,死亡29例,存活率为54.7%。根据早期PCT浓度分为正常组、低水平组和高水平组,3组患者死亡率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2不同PCT浓度与MODS的发生率比较,高水平组MODS的发生率显著高于低水平组、正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3PCT动态变化显示：死亡组第1、3、7天PCT水平显著高于生存组,[第1天：（1.61±0.76）∶（0.06±0.02）,第3天：（2.13±1.32）∶（0.19±0.09）,第7天：（2.51±1.26）∶（0.12±0.08）,P〈0.05];生存组患者PCT于第3天左右达高峰后呈下降趋势,死亡组则呈逐步上升趋势。结论：PCT浓度升高可作为判断急性百草枯中毒患者中毒严重程度的指标;及时动态检测PCT,对了解中毒程度,预后评估及指导临床治疗有重要意义。临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究
摘要：目的：探讨临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用。方法：将急性重度有机磷农药中毒患者分为实验组（48例）和对照组（48例）,实验组采用临床路径联合集束化护理,而对照组采用传统护理。统计两组的清洁肠道时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、应用呼吸机时间、中间综合征例数,迟发性多发性神经病例数、呼吸机肺炎例数、死亡例数、住院费用和患者、患者家属、护理人员、医生的满意度。利用χ2检验、t检验和秩和检验分析相关数据。结果：与对照组相比,实验组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间和使用呼吸机时间明显缩短;中间综合征例数,呼吸机肺炎例数和住院费用明显减少;患者家属和医生的满意度明显提高,差异均有显著意义（P〈0.05）。结论：临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒治疗中有明显优势,值得推广。急诊应用HUTPA、rt-PA溶栓治疗STEMI临床比较
摘要：目的：观察急诊应用HUTPA和rt—PA治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST—elevationmyocardialinfarction，sTEMI）的疗效和安全性。方法：对发病在12h内的74例STEMI患者随机分为HUTPA组（n=37）和rt—PA组（n=37），分别一次性静脉推注HUTPA25mg和静脉注射rt-PA100mg，在溶栓90min时行冠脉造影检查，评价梗死相关动脉开通率，监测溶栓30d不良事件发生率。结果：在STEMI发病3h内静脉应用HUT—PA和rt—PA梗死相关动脉开通率分别为95．65％和81．82％，发病12h内静脉应用HUTPA和rt—PA梗死相关动脉开通率为83．78％和81．08％，差异无统计学意义（P〉O．05）；在溶栓前、溶栓6h、溶栓12h及溶栓7d血浆纤维蛋白原两组无显著性差异（P〉O．05）；在30天出血、心律失常、心力衰竭、再梗塞及全因死亡不良事件两组差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：与rt—PA比较HUPTA治疗STEMI病人同样安全有效，且使用方法简便、易操作。隐匿性Lisfranc损伤14例临床诊治分析
摘要：目的：探讨隐匿性Lisfranc损伤临床早期诊断、治疗方法，避免漏诊误治。方法：回顾性分析2004—2013年诊治的低能量隐匿性Lisfranc损伤临床资料。结果：手术患者切口均I期愈合，无其他早期相关并发症发生。术后12例获随访。采用美国矫形足踝协会（AOFAS）的中足评分标准评价疗效，本组评分为75～96分，平均87．4分；获优8例，良3例，一般1例，优良率为91．7％。随访期间均未出现跖跗关节再脱位。结论：隐匿性Lisfranc损伤由于发病率低、局部解剖结构复杂、伤情隐匿、体征不明显、X线特征细微等原因导致高漏诊率、高致残率，但是只要临床医师掌握了该病的临床特征，在诊治足踝部损伤时提高警惕，通过早期诊断、解剖复位、可靠固定，都能取得较好的临床效果。首因效应提高患者对急诊科检诊分诊护士满意率探索
摘要：目的：探讨首因效应提高急诊患者对检诊分诊护士满意率的效果。方法：2013-01-2013-02急诊科对分诊检诊护士实施首因效应培训,采用自制调查表和本院分诊护士绩效考核表,对比分析2013-03-2013-05和2012-03-2012-05,急诊分诊检诊护士在实施前后分诊准确率、患者满意率、患者投诉率和绩效考核成绩。结果：实施首因效应实施前后分诊准确率、患者满意率、分诊护士投诉率和分诊护士绩效考核成绩比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：首因效应可以显著提高急诊护士分诊准确率、急诊患者对检诊分诊护士的满意率,提高绩效考核成绩,同时降低患者的投诉率。人工气道患者痰痂堵管的发生率及其影响因素的研究
摘要：目的：探讨因不同病因建立人工气道患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。方法：选择2011-01-01-2011-12-31收入我院急诊抢救室、急诊监护室（EICU）的427例因各种原因建立人工气道治疗24h以上的患者,在给予临床标准的气道护理和原发病治疗的情况下,分别记录不同病因患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。结果：427例患者中69例发生了痰痂堵管,发生率约为16.2%,气管插管患者中为15.3%,气管切开患者为22.2%,两者间比较差异无统计学意义。不同病种中重型颅脑损伤发生痰痂堵管的概率最高为20.4%。患者有肺部感染、带管时间长、咳嗽反射消失、痰液粘稠时形成痰痂堵管的可能性较大。结论：即使经过充分的预防及护理,痰痂堵管仍是临床常见的人工气道并发症之一。尤其是对于重型颅脑损伤、带管时间长、痰液粘稠、有肺部感染的患者,更需密切注意。同时,新的预防痰痂堵管的方法也是临床所需。三种创伤评分对于芦山地震伤员在一线医院的院内检伤分类应用价值
摘要：目的：探讨院前指数（PHI）,CRAMS及RTS创伤评分（修订创伤记分）应用于地震伤员快速院内检伤分类时,对于评估其伤情危重度的价值。方法：纳入41例芦山地震伤员,均进行PHI,CRAMS及RTS评分,并随访至术后/出院,进行ISS评分。比较各评分与ISS评分的相关性。结果：CRAMS评分与ISS评分相关系数为-9.135（因CRAMS评分法分值越高,伤情越轻）,P〈0.05,差异有统计学意义;同时也发现RTS评分与ISS评分相关系数为10.331,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：CRAMS评分对于地震伤员伤情的评估与ISS评分的相关性好,可用于院内急诊的快速检伤分类。脂氧素A_4通过调节炎症因子保护对乙酰氨基酚所致肝损伤
摘要：目的：了解脂氧素A4对对乙酰氨基酚致急性肝损伤的影响并探讨其机制。方法：取40只雄性新西兰大白兔随机分为对照组、PCM组、LXA4组、NAC组和LXA4＋NAC组,每组8只。造模后给予不同处理,测定血清AST、ALT;免疫组化染色检测肝组织TNF-α、IL-10和NF-κB p65表达。结果：脂氧素A4明显减轻肝组织损伤和肝细胞凋亡,降低血清AST、ALT,减少TNF-α和NF-κB的表达,提高IL-10的表达。结论：脂氧素A4能通过调节炎症因子减轻对乙酰氨基酚导致的急性肝损伤。山莨菪碱对心脏骤停猪内质网源性心肌细胞凋亡的保护
摘要：目的：通过观察心脏骤停家猪心肌氨基末端激酶（JNK）、caspase-12、钙蛋白酶（calpain）mRNA水平及蛋白表达,以及超微结构的变化,探讨山莨菪碱对心肌内质网源性调亡的保护机理。方法：用随机数字表法将23只健康家猪分为干预组（n=9）,对照组（n=9）,假手术组（n=5）。电致颤诱发心室纤颤,持续9min后进行标准心肺复苏,干预组为复苏过程中联合使用山莨菪碱。自主循环恢复后24h取心肌组织,透射电镜下观察心肌超微结构改变,RT-PCR检测JNK、caspase-12、calpain mRNA水平及蛋白含量变化。结果：与对照组比较,干预组心肌纤维排列较规则,心肌细胞内的内质网、线粒体和细胞核损伤轻,山莨菪碱减轻心肌细胞超微结构损伤。干预组Calpain mRNA水平较对照组减少[（0.25±0.04与（0.34±0.07）,P〈0.05];干预组JNK、caspase-12和calpain mRNA蛋白表达介于假手术组和对照组之间,各组间差异均有统计学意义。结论：山莨菪碱可能通过抑制内质网源性细胞凋亡的信号通路,对心脏骤停后缺血再灌注心肌有保护作用。重症二甲双胍相关性乳酸性酸中毒1例报道并文献复习
摘要：目的：探讨二甲双胍相关性糖尿病乳酸性酸中毒（MALA）的临床特点及治疗。方法：收集1例重症MALA的临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者长期服用二甲双胍,病初表现为腹痛、腹泻伴呕吐,进展迅速,突发意识不清,在急诊时心跳骤停,自主循环恢复后血流动力学不平稳,继发心肌、肾脏、胰腺损害,血pH 6.895,乳酸28mmol/L,阴离子间隙（AG）44.5mmol/L,给予液体复苏、大量补充碳酸氢钠、强心升压、呼吸支持等抢救措施,酸中毒难以纠正,及时采用连续性血液净化,最后获得成功。结论：MALA是一种罕见的严重并发症,死亡率高,显著的高乳酸血症和高AG型代谢性酸中毒是其诊断要点,临床表现多无特异性,不及时诊治,易并发多器官功能损害,治疗上采取纠正酸中毒为主的综合措施,重症患者需尽早行连续性血液净化。尼卡地平和拉贝洛尔对妊娠高血压危象控制有效性临床研究
摘要：[摘要]目的：观察比较静脉使用尼卡地平和拉贝洛尔对妊娠高血压危象有效性控制。方法：妊娠高血压危象58例分为两组，A组（28例）使用尼卡地平注射液，以0．5～5μg／（kg·min）速度静脉泵人；B组（30例）使用拉贝洛尔以0．25～2mg／min静脉泵人，两组同时常规使用硫酸镁预防子痫发生，在此期间观察血压心率变化。结果：A组用药4h、24h后安全达标率为96％、48h后目标血压达标率为93％，平均血压为（105±9.1）mmHg（1mmHg=0．133kPa），11例需联合降压治疗。B组用药4h、24h后安全达标率为90％，48h后目标血压达标率分别为73％，平均血压为（118±10．0）mmHg，23例需联合降压治疗，3例换尼卡地平静脉控制。两组在48h降压疗效差异有统计学意义（P〈O．05）。两组用药前后心率变化无统计学意义。结论：尼卡地平治疗妊娠期高血压危象在降压4h、24h疗效与拉贝洛尔疗效相似，48h控制血压疗效优于拉贝洛尔组，未见有严重不良反应。外文字母的书写规范
摘要：论文中应正确使用外文字母的正斜体、黑白体、大小写和上下角标的表示,易混淆者应予以标明。外文正体的使用场合：1计量单位和SI词头符号。2数字式中的运算符号、指数和对数函数符号、特殊常数符号、缩写符号等。例如：∑（连加）,ln（自然对数）,lg（常用对数）,lim（极限）,π（圆周率）,max（最大值）,min（最小值）等。3生物学中亚族以上（含亚族）的拉丁文学名及定名人。4化学元素符号。参附注射液对尿毒症心肌病并心功能衰竭患者的疗效观察
摘要：目的：探讨参附注射液治疗尿毒症心肌病并心功能衰竭患者的临床疗效。方法：筛选40例尿毒症心肌病并心功能衰竭患者，分为常规组20例，实验组20例，观察实验组20例尿毒症心功能衰竭行维持性血液透析患者在常规综合治疗基础上加用参附注射液治疗后的心脏左室收缩功能改善情况，共2个疗程14d，并观察治疗前后两组患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、C-反应蛋白（CRP）及心脏大小改善情况。结果：治疗后实验组患者左室射血分数（LVEF）、短缩分数（FS）和每搏量（SV，m1）均较治疗前明显改善（均P〈0．05），且与常规组相比较，差异亦有统计学意义（均P〈0．05）。实验组NT—proBNP和CRP水平较前明显降低，差异有统计学意义（均P〈0．05），与常规组相比较，差异亦有统计学意义（均P〈0．05）。治疗前后两组患者心脏结构指标（LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT）值相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尿毒症心肌病并心功能衰竭患者存在泵血功能衰竭和微炎症状态，参附注射液通过改善心肌收缩力和微炎症状态，从而改善尿毒症患者心功能和临床症状。改良Kugel修补术在腹股沟疝中的临床应用
摘要：目的：探讨改良Kugel修补术在治疗腹股沟疝中的临床应用。方法：回顾性分析我院2012—09—2013—09采用改良Kugel术式修补的腹股沟疝患者55例。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果：55例均治愈。手术时间（54±15）rain，住院时间（4±1．5）d，术后恢复快，无切口感染、出血、阴囊水肿等并发症。随访6个月，无1例复发。结论：改良Kugel修补术是一种安全有效的微创、无张力疝修补术式，手术时间短，术后恢复快，并发症少，复发率低。甘肃岷县地震转入伤员救治分析
摘要：目的：分析甘肃岷县地震后转入甘肃省人民医院伤员救治情况。方法：2013—07—2218：28—2013—07—2316：50我院共接受岷县转入伤员21例，根据伤员性别、年龄、伤情判断并应用创伤严重程度评分法（injuryse—verityscore，ISS）进行评分，对每一位伤员的救治情况进行总结。结果：所有来院伤员的ISS评分，均值为21．33士2．36，共进行手术14台次，平均住院日为13．50d，死亡率为0。结论：岷县地震伤员中以四肢、躯干骨折为主，少数患者并发内脏破裂。