急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析
摘要：目的：探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法：回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果：243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22%,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关（P〈0.05）,多因素分析结果显示女性（P=0.009）、低蛋白血症（P=0.000）、高甘油三酯（P=0.010）是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素。结论：急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义。不同血压水平与缺血性中风预后的相关性分析
摘要：目的：探讨不同血压水平对缺血性中风患者预后的影响。方法：研究发病24h以内,NIHSS评分大于等于2分且神志清楚的缺血性中风患者242例。监测入院时、发病第10天和30天血压水平,其中入院时血压采用每半小时测量1次,连测3次后取平均值做为入院血压水平。入院48h内每12h测血压。按患者入院时血压水平分为6组,分别为A组：≤140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）;B组：141-150/91-95mmHg;C组：151-160/96-100mmHg;D组：161-170/101-105mmHg;E组：171-180/106-110mmHg;F组：〉180/110mmHg。对患者入院时、发病第10天和30天分别进行NIHSS评分。结果：1入院时不同组间NIHSS评分有非常显著差异（P〈0.01）。210d后242名患者中共有22名患者死亡,其死亡率为9.09%。不同组别间死亡人数有非常显著差异（P〈0.01）;A组及C组与E组HIHSS进行比较有显著差异（P〈0.05）。330d后,E组NIHSS评分均高于其他组（P〈0.01）。结论：急性缺血性中风发病时,血压过高或过低均提示预后不良;发病10d内收缩压在150-170mmHg之间死亡率最低。早期镇痛对急腹症诊疗影响的Meta分析
摘要：目的：探讨早期镇痛对急腹症诊疗准确性的影响。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane database、CBM、CNKI、万方数据库，查找所有关于早期镇痛对急腹症诊治影响的随机对照实验（RCT），检索时限为建库至2013-09-30。按纳入排除标准再由两人独立进行RCT筛选、资料提取及质量评价。最后再应用Rev-Man5．2软件进行Meta分析。结果：在急腹症的腹部体格检查上，纳入7个随机对照研究，镇痛组381名患者，对照组350名患者，结果显示应用镇痛药并没有增加腹部体格检查的风险性，其相对危险度（RR）为0．90[95％CI（0．80，1．02）]。在急腹症疾病诊断的敏感性上，纳入9个随机对照研究，镇痛组574名患者，对照组520名患者，结果同样显示应用镇痛药没有增加诊断准确性的风险性，其RR为1．03E95％CI（0．90，1．08）]。结论：早期镇痛对于急腹症的体格检查及疾病的诊疗上并没有显著的影响。异丙酚和咪达唑仑用于院前急救镇静效果分析
摘要：目的：探讨异丙酚和咪达唑仑在院前急救中患者镇静的效果。方法：选择56例重症镇静治疗的患者，随机分为异丙酚组和咪达唑仑组，比较两组起效时间、停药后苏醒时间以及两种维持镇静的效果。结果：咪达唑仑组镇静起效时间长于异丙酚组（P〈0．05），停药后复苏时间长于异丙酚组（P〈0．05）。结论：异丙酚和咪达唑仑是安全而有效的镇静剂，异丙酚或咪达唑仑适用于短时间镇静，需要快速苏醒时首选异丙酚。两种药物均能减轻患者的应激反应，提高转运成功率。64层螺旋CT曲面重建及多平面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值
摘要：目的：探讨64层螺旋CT多平面重建及曲面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性分析60例行64层螺旋CT检查并经病理证实的急性阑尾炎病例。将常规扫描读片结合多平面重建、曲面重建的读片结果与常规横断位阅片结果进行对比分析，比较两者在诊断急性阑尾炎中的差异。结果：64层螺旋CT多平面重建及曲面重建联合应用阑尾显示率达到100％（60／60），阑尾外径增大、阑尾壁增厚的显示率也明显提高。结论：联合应用64层螺旋CT多平面重建及曲面重建可以更准确地识别阑尾，从而提高阑尾炎诊断的准确率。超选择性全脑血管造影及栓塞治疗外伤性顽固鼻腔大出血
摘要：目的：探讨外伤性顽固性鼻腔大出血行超选择性全脑血管造影及血管内栓塞治疗临床应用价值。方法：回顾分析34例患者全脑血管造影与超选择性血管内栓塞治疗的资料。结果：27例颈外动脉分支出血，其中1例蝶腭动脉伴副脑膜动脉同时破裂出血；7例发生颈内动脉海绵窦瘘；微导管超选择性靶血管插管后采用明胶海绵、PVA颗粒、弹簧圈、可脱性球囊等栓塞；2例再发鼻出血经填塞后缓解，其余一次栓塞止血成功；1例术后发生偏盲。结论：全脑血管造影是明确外伤性顽固鼻腔大出血责任血管的“金标准”，超选择性血管内栓塞是微侵袭、安全、有效的首选治疗方法。腹直肌鞘血肿的诊断与治疗
摘要：目的：探讨腹直肌鞘血肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析RSH患者12例,男4例,女8例,年龄37~81岁,平均年龄60.6岁,其中接受抗凝治疗5例,抗血小板治疗2例。分析患者症状、体征、血肿解剖特点、辅助检查、治疗方法及预后。结果：12例RSH中位于上腹部4例、下腹部8例。10例有突发腹痛症状,11例可触及腹壁包块并明显压痛。12例行腹部CT平扫均正确诊断,其中Ⅰ型血肿8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例。11例患者保守治疗后血肿吸收,1例经保守治疗血肿液化后行穿刺引流术,血肿完全吸收。结论：RSH常见于老年人,尤其是接受抗凝、抗血小板治疗的患者,临床多表现为突发腹痛并腹壁包块,CT检查有助于早期明确诊断,保守治疗多能取得良好效果。面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者中的疗效对比
摘要：目的：探讨面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的疗效对比。方法：将100例AECOPD患者并发呼吸衰竭的患者随机分为无创呼吸面罩治疗组（n=50）,鼻罩治疗组（n=50）。观察两组疗效：血气24hPH、PaO2、PaCO2、总有效率及住院时间、不良反应。结果：面罩治疗组与鼻罩治疗组在疗效、血气指标、心率、呼吸及住院时间无差异,但在不良反应方面,鼻罩组明显较面罩组减少。结论：对于AECOPD并发有呼吸衰竭的患者,在临床上更易优先推广鼻罩在无创呼吸中应用。创伤急救中血源性职业暴露的防控
摘要：目的：分析创伤急救过程中血源性职业暴露（Blood-borne Pathogens Occupational Exposure,BPOE）的风险并探索其防控策略。方法：问卷调查某医院创伤急救医务人员2010-01-2013-12BPOE发生及其防控情况,查阅统计医院的职业暴露记录。SPSS 19.0软件包描述性统计分析创伤急救BPOE各方面特征。结合创伤急救工作特点和相关文献,探讨创伤急救过程中BPOE的防控策略。结果：48名医务人员4年创伤急救共发生BPOE 192例（次）,发生率1.00次/（人·年）,报告率39.06%（75/192）,伤口处理率76.04%（146/192）,感染率1.04%（2/192）。暴露好发职业：护师〉医师〉护工〉技师。暴露常见原因：环境复杂紧急〉防护设施欠缺〉人力资源不足〉防护操作不当。暴露主要环节：现场处置〉急诊手术〉救护车转运〉院内处置。暴露源物质：血液〉污染器物〉分泌物〉排泄物。暴露源病原：未确定〉HBV〉HIV〉HCV〉TPP。结论：＂急＂、＂难＂、＂险＂、＂重＂、＂脏＂、＂乱＂、＂差＂七个特点是创伤急救BPOE的重要危险因素。创伤急救医务人员在包括出诊准备、现场急救、救护车转运、院内急救与手术以及BPOE后处置等各个环节都应遵循普遍预防和标准预防原则并采取有针对性的BPOE防控策略。血清NT-proBNP联合cTnI检测对ACOP心肌损伤的临床价值
摘要：目的：探讨血清N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）联合肌钙蛋白I（cTnI）检测对急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损伤的临床价值。方法：选取201210-2014—03在我科住院的ACOP患者68例，按照中毒程度分为轻、中、重3组。取同一时期30例健康志愿者作为对照组。患者入院后立即抽取静脉血测定血清NT-proBNP和cTnI，比较它们与对照组以及轻、中、重度CO中毒组间的差异。结果：和对照组相比较，CO中毒各组NT-proBNP和cTnI水平显著升高，P〈0．01。轻中重3组组间比较，重度组及中度高于轻度组，重度组高于中度组，有显著性意义（P〈0．01）。NT-proBNP和cTnI之间正相关（r=0．957，P〈0．05）。结论：CO中毒后NT-proBNP和cTnI显著升高，联合检测NT-proBNP和cTnI可提高对ACOP后心肌损伤诊断的灵敏度和特异性评估，对诊断ACOP后心肌损伤有着重要意义。急性乙醇中毒与超敏C反应蛋白水平的相关性研究
摘要：目的：探讨急性乙醇中毒患者血液乙醇浓度（BAC）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系,分析BAC与hs-CRP水平的相关性。方法：分成急性乙醇中毒组（AL组）90例、对照组（NC组）30例,其中根据乙醇中毒程度及BAC值不同AL组又分为AL-Ⅰ组（轻度中毒）（BAC〈200mg/L）,AL-Ⅱ组（中度中毒）（200mg/L≤BAC〈800mg/L）,AL-Ⅲ组（重度中毒）（BAC≥800mg/L）,每组30例,检测各组的hs-CRP浓度,并与NC组对照。分析BAC与hs-CRP浓度的相关性。结果：对照组与AL-Ⅰ组之间hs-CRP浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。其他各组两两之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。AL-Ⅰ组BAC与hs-CRP浓度无相关性（P〉0.05）,AL-Ⅱ组、AL-Ⅲ组BAC与hs-CRP浓度呈正相关（P〈0.05）。结论：急性乙醇中毒轻度以上患者的BAC与hs-CRP浓度呈正相关,对于急性乙醇中毒患者hs-CRP是一项具有临床价值的检测项目。四川大学华西医院芦山地震伤员伤情分析
摘要：目的：了解地震后1周转运至四川大学华西医院的患者伤情情况,为今后地震伤员救治提供借鉴。方法：统计了地震后1周转入我院的地震患者入院时间,涉及收入诊治的科室,伤情分类,震后手术室每日手术开展台次。结果：入院时间有2高峰,分别出现在震后1d和震后5d。收治科室位居前3位的是：骨科,康复科,神经外科。伤员伤情位居前三位的是：多发伤,四肢及脊柱骨折,头颅外伤。其中多发伤占30.1%。结论：震后救援中,主要救治时期是震后前3d,早期集中各种资源针对患者进行集中救治尤为重要。急性脑梗塞伴高尿酸血症患者凝血功能变化及其临床意义
摘要：目的：探讨急性脑梗塞伴高尿酸血症患者凝血功能变化及其临床意义。方法：60例经高分辨率影像学确诊为急性脑梗塞患者根据血尿酸水平分为实验组高尿酸血症组A组;实验组非高尿酸血症组B组;同一时期60例非脑梗塞患者作为对照组C组,所有患者均检测血尿酸、凝血检查及D-二聚体,三组数据进行比较分析。结果：血FIB、TT、D-二聚体在实验组A明显高于实验组B,实验组明显高于对照组C（P〈0.05）;APTT、PT在实验组A组明显低于实验组B组,实验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：高尿酸血症促进急性脑梗塞患者体内凝血功能异常,表现为纤溶活性下降,血小板粘附聚集作用增强,血栓形成;急性脑梗塞患者在急诊救治中应重视高尿酸血症的防治和监测。射频消融联合鼻胆管冷循环治疗肝门部肿瘤1例分析
摘要：肝癌是消化道常见恶性肿瘤,肝癌的治疗通常首选为手术切除,但是由于临床症状出现较晚,大部分肿瘤患者一经发现就已经失去手术机会,只有20%左右的患者能够接受手术治疗。近年来,随着微创技术的发展,经皮肝脏射频消融术（Radio frequency abation）已成为肝癌治疗的重要辅助手段,并且随着技术的发展与成熟,射频消融的适应症逐渐放宽,但临近Glison鞘附近的肿瘤一直以来被视为射频消融治疗的禁区，本文通过射频消融联合鼻胆管冷循环治疗肝门部肿瘤来探讨肝门部肝癌射频消融的可行性与安全性。4·20芦山地震急诊护理人员配置与启示
摘要：护理人员是灾害救援中极为重要的一股力量,尤其是近年来,护士在抗击SARS、四川大地震救援以及其他国际救援活动中的突出表现,使社会学家及医学家已愈来愈清楚地认识到医学救援离开了护理学的理论与实践将很难适应重大灾难具有突发性、群体性、复杂性及破坏性等特点的需要。肠道病毒71型致重症手足口病的临床分析
摘要：手足口病（HFMD）具有传染性强、发病率高的特点。2008年，我国局部地区爆发HFMD疫情，重症患儿的致死致残率高，引起全社会的高度关注。流行病学调查显示病原体主要为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A16病毒，尤其是感染EV71后危害更重。肠扭转的MSCT诊断及临床分析3例
摘要：肠扭转是外科一种严重急腹症，发病急，变化快，病情凶险，必须重视对它的早期诊断，及早进行MSCT检查明确，尽早治疗。本文回顾分析2012年我院收治3例肠扭转患者的影像及病例资料，总结报告如下。心肌缺血改变为特征的亚硝酸盐中毒1例
摘要：2012年11月我院收治1例散发性亚硝酸盐中毒出现心肌损伤伴心电图心肌缺血改变为特征的老年患者，现报告如下。 患者，女，80岁，因发现胸闷、气促、反应迟钝1h送入急诊室。