临床急诊杂志社
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临床急诊杂志

《临床急诊杂志》在全国影响力巨大,创刊于2000年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床经验交流、院前急救、讲座、综述等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
  • 国际刊号:1009-5918
  • 国内刊号:42-1607/R
  • 出版地方:湖北
  • 邮发代号:38-353
  • 创刊时间:2000
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.31
  • 综合影响因子:0.805
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床急诊 2014年第06期杂志 文档列表

临床急诊杂志临床研究

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

摘要:目的:研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析2008-01-2013-12我科收治的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例患者的临床资料。结果:26例患者均为青中年,多数(16例)无糖尿病病史,急性起病,腹痛、恶心呕吐、乏力为最常见症状。26例患者入院时血糖明显升高(16.8~36.8mmol/L)、尿酮体强阳性、血PH值降低,26例患者均有血甘油三酯增高(2.2~16.4mmol/L),24例患者血淀粉酶升高达正常值3倍以上,20例患者肾功能受损。26例患者胰腺CT检查均有阳性发现。给予积极治疗后25例患者治愈出院,1例并发多脏器功能障碍综合征死亡。结论:对糖尿病酮症酸中毒出现腹痛的患者应常规检验血淀粉酶,腹痛症状持续存在的患者应行腹部CT检查。早期诊断和早期治疗是提高救治成功率的关键。
309-311

PiCCO监测在脊髓休克患者治疗中的应用

摘要:目的:探讨脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测在颈髓损伤患者治疗中的应用。方法:选取2009年至2013年入我院的颈髓损伤患者30例,采用PiCCO监测心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)以及血管外肺水指数(EVLWI)等指标,观察上述指标在治疗中的变化情况。结果:30例患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CI和SVRI均低于正常值,而颈4以上脊髓损伤患者的上述参数下降尤为明显(P〈0.05)。应用多巴胺治疗后,上述指标明显好转(P〈0.05或0.01),而GEDVI、ITBVI及EVLWI无明显变化(P〉0.05)。结论:PiCCO监测能够及时发现急性脊髓损伤后血流动力学的异常(其严重程度与损伤平面高度有关),在神经源性休克的诊疗中发挥重要作用。
312-314

1533例急性非创伤性腹痛患者的分析

摘要:目的:对非创伤性腹痛的诊断情况进行分析总结,为此类疾病的救治积累经验。方法:选取2010-10-2013-10因腹痛收治于郑州大学第一附属医院急诊内科的患者为研究对象,对这些患者的诊断情况进行回顾性分析,并把腹痛按性质分为腹腔脏器病变与腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,按诊断情况分为初诊即确诊的腹痛和初诊未被确诊的腹痛。记录各组病例的各种诱发因素、病因、症状、体征、辅助检查、发病及诊疗经过和最终的诊断情况,对各组疾病的例数及其所占的百分比进行统计分析。结果:共有1533例患者纳入本研究。收治于急诊内科的腹痛诊断有49种。初诊即确诊的腹痛共1 122例(占总例数73.19%),全部为腹腔脏器病变。初诊未被确诊的腹痛共411例(26.81%),其中腹腔脏器病变引起的腹痛共279例(18.20%),腹外脏器病变引起的腹痛共65例(4.24%),全身性疾病引起的腹痛共67例(4.37%)。本研究患者中,腹腔内脏器病变有1 401例,占所有腹痛病人的91.38%。共有10例患者死亡,其中2例死于主动脉夹层,1例死于铊中毒,1例死于胆道疾病,1例死于胃癌合并胰腺炎、肠梗阻;2例死于胰腺炎合并MODS,3例死于胃癌晚期,均发生在初诊未被确诊的腹痛患者。初诊即确诊的患者死亡率显著低于初诊未确诊的患者,为0:2.43%,P〈0.05,差异有统计学意义,说明初诊即确诊可降低患者死亡率。腹腔内脏器病变与非腹腔内脏器病变患者的死亡率比较为0.56%:0.72%,P〉0.05,差异无统计学意义,说明死亡率与疾病种类无关。结论:以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,表现多样、特征不典型。腹腔脏器的病变,腹外脏器与全身性疾病均可以引起腹痛,诊断过程中要综合考虑各种因素。腹痛初诊较易诊断的疾病为腹腔脏器的病变所引起的疾病。初诊未被确诊的腹痛患者中,应重视腹外脏器病变�
315-318

空心加压螺钉治疗距骨颈骨折26例报告

摘要:目的:探讨空心加压螺钉治疗距骨颈骨折的体会。方法:2008-08-2013-05,我院共收治距骨颈骨折26例,根据Hawkins分类法分类:Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折15例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行后路切开空心螺钉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折急诊行前内侧入路切开复位空心螺钉内固定。术后短腿石膏托或保护支具固定8~12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动。结果:26例均获得随访,随访时间3月~5年,平均2.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优9例,良12例,可4例,差l例,优良率为80.77%。结论:距骨颈骨折在急诊根据骨折分型采取前路或者后路切开、解剖复位、行空心加压螺钉有效内固定、术后早期功能锻炼等方法治疗,可以减少缺血性坏死几率,值得临床推广。
319-321

心肺复苏不同循环周期按压质量分析

摘要:目的:通过对医务人员心肺复苏不同循环周期的按压质量变化分析,探讨5个循环周期交替按压是否合理。方法:2012-06-2013-10,选择参加培训的135名医务人员为研究对象,采用复苏反馈系统对不同循环周期胸外按压深度、频率和总体有效率进行分析。结果:随着按压周期的进行,胸外按压平均按压深度和平均按压频率逐渐降低,差异有统计学意义(P〈0.05);平均按压有效率随着循环周期的进行不断下降,但差异无统计学意义(P〉0.05)。男、女性组平均深度比较,差异有统计学意义(P〈0.05);而两组间平均频率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:随着CPR循环周期的增加,按压质量逐渐下降。临床工作中,为得到更好的按压效果,在有条件情况下,可以考虑四个循环后交替按压。
322-324

以癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮5例并文献复习

摘要:目的:研究以癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)疾病的临床特点,提高神经内科医师对癫痫的诊断治疗水平。方法:分析5例以癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮患者的临床资料,结合文献对此类癫痫的临床特征和诊疗方法进行探讨。结果:5患者中4例以全身性强直-阵挛发作起病,1例以单纯部分性发作,经抗癫痫治疗及应用类固醇糖皮质激素后病情明显好转。结论:对于以癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE),其诊断相对困难,治疗上易有疏漏,对青年女性的红斑狼疮应进行定期随访,排除SLE的发病可能。
325-327

尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床探讨

摘要:目的:观察尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,并评价其安全性。方法:入选本院急诊内科住院的不稳定型心绞痛患者96例,随机分为对照组(n=24)、尼可地尔组(n=24)、曲美他嗪组(n=24)及尼可地尔联合曲美他嗪组(n=24)。对照组常规治疗,在常规用药的基础上,尼可地尔组加用尼可地尔,曲美他嗪组给予曲美他嗪,联合治疗组加用尼可地尔和曲美他嗪。治疗时间均为2周,观察比较4组治疗前后心绞痛改善程度和心电图缺血改善程度及药物不良反应。结果:对照组显效14例,有效3例,无效5例,加重2例,总有效率为70.8%;尼可地尔组及曲美他嗪组总有效率分别为83.3%(20/24)、79.2%(19/24),治疗效果优于对照组(P〈0.05);联合治疗组显效17例,有效5例,无效2例,总有效率为91.7%(22/24),优于其他3组(P〈0.05)。心电图ST段下降导联数和ST段压低之和以及动态心电图心肌缺血总负荷各组治疗后对比,尼可地尔组[(3.6±1.5)个、(4.0±1.6)mm、(36±10)mm×min]和曲美他嗪[(3.4±1.6)个、(3.8±1.7)mm、(38±11)mm×min],优于对照组[(4.9±2.0)个、(4.8±1.4)mm、(50±13)mm×min](P〈0.05)。而联合治疗组[(3.0±1.3)个、(3.1±1.2)mm、(30±9)mm×min],均优于对照组、尼可地尔组以及曲美他嗪组,差异有统计学意义(P〈0.05)。而且与其它3组比较,不良反应率无明显增加(P〉0.05)。结论:在常规治疗基础上,尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,而且安全可靠。
328-330

急诊ICU使用BIPAP无创呼吸联合普米克令舒和可必特雾化治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效

摘要:目的:探讨我院急诊ICU抢救COPD并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:将我院2010-11-2013-06急诊抢救的61例COPD并发呼吸衰竭患者,分为治疗组32例、观察组29例,两组均常规给予BIPAP及相同内科药物治疗,治疗组加用普米克令舒和可必特雾化治疗,总结抢救方法的有效性。结果:治疗组较观察组在PH、PaO2、PaCO2、总有效率、口腔内痰痂形成率、住院时间均得到有效缓解。结论:使用BIPAP无创呼吸联合普米克令舒和可必特雾化抢救COPD并发呼吸衰竭是有效的方法。
331-333
临床急诊杂志实验研究

硫辛酸在急性百草枯中毒致心肌损伤中保护作用的实验研究

摘要:目的:观察抗氧化剂硫辛酸对急性百草枯中毒造成的心肌损伤,心肌组织中NF-κB、NOS、NO及血中心肌酶谱的变化的影响,探讨硫辛酸对百草枯中毒所致心肌损伤的可能保护机制。方法:选择健康雄性Sprage-Dawley大鼠126只,随机分4组:正常对照组(NS)、百草枯中毒组(PQ)、百草枯+还原型谷胱甘肽组(GSH)、百草枯+硫辛酸治疗组(LA)。NS组6只;PQ组和GSH组各24只;LA组72只,再细分3个亚组,即30mg/kg、60mg/kg、100mg/kg亚组,每亚组24只。NS组给予生理盐水灌胃;PQ组给予PQ 50mg/kg灌胃;GSH组给予PQ 50mg/kg灌胃,半小时后给予GSH 200mg/kg/d腹腔注射,连续6d;LA组给予PQ 50mg/kg灌胃半小时后分亚组给予LA 30mg/kg/d、60mg/kg/d、100mg/kg/d腹腔注射,连续6d。于造模成功后1d、3d、5d、7d取大鼠相同部位的心肌组织HE染色,光镜下观察组织学变化;取另外相同部位心肌组织检测NF-κB、NOS、NO水平;腹主动脉取血检测AST、LDH、CK、CKMB水平。结果:①HE染色结果显示PQ组心肌破坏严重,心肌组织严重水肿,出血,点状坏死灶,组织间隙增宽,心肌细胞广泛肿胀、变性。GSH组在进行干预后出现上述情况较同时点的PQ组减轻。LA组在进行干预后出现上述情况较同时点的PQ组及GSH组少,心肌组织损伤轻,主要表现为局部嗜酸性变。随着LA剂量的增加,效果更加显著。②NF-κB水平、NOS的活力、NO水平:LA组与PQ组、GSH组的各相同时点对比均低,P〈0.01有统计学意义;LA组各时点与NS组对比均高,P〈0.05有统计学意义;随着LA剂量的增加,NF-κB水平、NOS的活力、NO水平进行性下降,各组间比,P〈0.05有统计学意义。③AST、LDH、CK、CKMB水平:LA组与PQ组、GSH组的各相同时点对比均低,P〈0.01有统计学意义;LA组各时点与NS组对比均高,P〈0.05有统计学意义;随着LA剂量的增加,AST、LDH、CK、CKMB水平进行性下降,各组间比,P〈0.05有统计学意义。结论
338-343
临床急诊杂志经验交流

34例重型颅脑损伤患者的临床护理观察

摘要:重型颅脑损伤是神经外科创伤中最常见的急重症之一,在全身不同部位损伤中发病率略低于四肢损伤而居第二位,由于患者多处于深昏迷或昏迷时间〉12h,其病情重,变化快,易导致各种并发症的发生,有极高的病死率及致残率。重型颅脑损伤患者需要长时间精心护理,护理难度大,对护理人员要求高。本院神经外科于2009—04—2012—05对34例重型颅脑损伤患者进行严密病情观察及精心护理,护理效果良好,现总结如下。
349-351

4·20芦山地震伤员的现场救援与体会

摘要:灾害现场医疗救援在各种灾害救援中发挥着重要作用,急救工作是否及时有效,诊断是否迅速准确,措施是否果断得力,都将直接影响到伤员生命安危,尤其是在灾害现场缺水、断电、道路不通、缺乏后勤保障的情况下更是如此。北京时间2013-04-20 8时02分四川省雅安市芦山县(北纬30.3,东经103.0)发生7.0级地震。地震发生后,我院迅速做出反应,先后派出包括紧急医疗救援队(4支),心理医疗队(4支),康复医疗队(1支)在内的共9支医疗队,共计100多名医务人员前往灾害现场开展院前救护,笔者作为紧急医疗救援队一员全程参与了救援工作,现对现场救援情况报道如下。
351-352

交通伤的“军警民”联动急救模式研究与实践

摘要:目前,交通事故伤因其较高的致残率和致死率已成为现代社会的一大"公害"。由于我国幅员辽阔,经济社会发展不平衡,医疗卫生设施分布不均,难以形成统一的交通事故院前急救模式。因此,因地制宜地采用适合本地区的交通事故院前急救模式,是目前和近些年我国院前急救模式发展的主要趋势。国内对交通伤的救治中,医疗机构和交通事故管理部门的联系和协同愈加紧密。
353-355

4·20芦山地震急诊科院感防控探讨

摘要:地震灾害发生后,大量伤员由灾区直接送往医院进行后续抢救治疗的过程中很可能因其所携带的各种病原菌而导致院内感染发生。因此,做好灾害现场的消毒灭菌及参与救援医疗机构院感防控工作十分必要。2013年"4.20芦山大地震"是继2008年"5.12四川汶川特大地震"后,四川所遭遇的最严重地质灾害。本次地震破坏性强,受灾群众多,社会经济影响特别重大。作为一家区域性中心医院,我院被指定为灾区危重伤员接诊的定点接收医院之一。为做好院感防控工作,我科根据《医院感染管理规范》、《四川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南》及汶川地震时院感防控经验及时采取了各项相关措施并取得良好成效,现报道如下。
355-357

优化胸腹部联合CT扫描技术在急性创伤中的应用

摘要:胸腹部复合外伤在临床上十分常见,螺旋CT扫描是高效快速的检查方法,常规的胸、腹部CT扫描,因呼吸方式不同,为获取质量稳定的图像,常规采取两次定位后扫描,对急诊胸腹部联合外伤患者的检查,需要快速完成胸、腹部的扫描,为临床提供准确的诊断信息。现就搜集的胸腹部复合外伤病例联合扫描技术特点及CT表现进行回顾性分析。
357-359

危重地震伤员院前转运要点

摘要:自2008年以来中国已经发生了三次严重的地震伤亡事件,每次大批量的地震伤员被分拣以后,短期内就需转运到当地医院进行救治。但常因危重伤员较多和当地医疗资源的匮乏,大量的危重伤员需要立刻从地震现场转运到后方医院治疗。由于其生理功能的紊乱及途中医疗条件的限制,会造成转途中存在着较大的风险。虽然目前国际上有较多关于危重病人转运的研究和指南,但主要是针对一般危重病人的院际及院间转运。
360-362

科技论文中表格的规范化(二)

摘要:2项目 栏项目栏分为横向栏目和纵向栏目。纵向栏目代表主语部分,横向栏目代表谓语部分表格的编排要尽量做到不要主、谓颠倒。
362-362

比较两次地震救援谈救援物资管理体会

摘要:时隔云南彝良5.7级地震半年多的时间,4月20日8:02,雅安突发里氏7.0级地震。四川大学华西医院医疗救援队第一时间奔赴灾区开始了有效地地震医疗救援工作。作为两次均第一批奔赴重灾区医疗救援队的队员,笔者全过程参与了两次地震前线医疗救援急救阶段的工作,对现场救援工作深有体会,现特对比两次地震救援,对救援工作中的物资管理体会提出自己的一点看法,以供广大学者和医护工作人员参考。
363-364
临床急诊杂志综述

急性肾损伤的早期诊治

摘要:急性肾损伤(AKI)是一种临床综合征,主要表现为肾功能的快速下降及代谢废物的蓄积。AKI取代使用多年的急性肾衰竭(ARF),在学术界已获广泛认可。重症患者的AKI发病率很高,是MODS(multiple organ dysfunction syndrome)常见的并发症,也是促进其他脏器衰竭和增加ICU死亡率的重要因素。约60%重症患者在住院过程中发生AKI。
365-367