我国急性中毒临床救治现状和发展
摘要：中毒是指人体接触、吸入或食入一定量毒物或过量的药物、变质或含毒食物，或被某些含毒的动物、昆虫咬伤或蛰伤后，引起机体的一系列病理生理改变、甚至危及生命的过程。短时间、足够量毒物进入人体引起中毒急性发作属于急性中毒。急性中毒是急诊医学临床诊治和研究的重要范畴，通常将急性中毒分为食物中毒、药物中毒、毒物中毒和虫兽伤中毒等四类。急性中毒发病急，症状急迫，病情复杂，危害性大，后果严重。科技论文中表格的规范化（三）
摘要：2项目栏 项目栏分为横向栏目和纵向栏目。纵向栏目代表主语部分，横向栏目代表谓语部分表格的编排要尽量做到不要主、谓颠倒。急性1，2-二氯乙烷中毒性脑病病情和预后评估的方法探讨
摘要：目的：探讨急性1，2-二氯乙烷（1，2-DCE）中毒性脑病病情评估和预后判断的方法。方法：对12例急性1，2-DCE中毒性脑病病例的临床资料进行回顾分析，分析不同辅助检查对病情评估和预后判断的价值。结果：本组轻度1，2-DCE中毒性脑病2例，中度3例，重度7例；重度病例中死亡4例，治疗无效1例。重度病例的血液学检查可出现更多的异常项目；脑电图检查因病情不同呈现轻重不等的异常结果，是本病脑功能和预后评估的一个敏感方法；脑脊液检查压力增高和头颅CT早期出现弥漫性脑组织肿胀是病情危重、预后不良的表现；头颅MR对本病脑损伤的早期诊断具有更大价值，并可以区分不同类型的脑水肿。结论：不同的辅助检查方法对急性1，2-DCE中毒性脑病的病情评估和预后判断具有不同的价值，综合分析各项辅助检查结果可以更有效地指导本病的临床救治。兰州地区危重病例的流行病学研究
摘要：目的：研究急诊科危重患者的基本流行病学资料，提高急诊救治效率，制定危重病种的防治策略。方法：选择自2009—09—2010—08间就诊于我院急诊科的符合纳入标准的3436例危重病患者，分析其性别、年龄、就诊时间、疾病谱的分布和构成特点，进行流行病学描述性研究。结果：老年组人数最多（47．06％）；男性患者多于女性；急诊危重病种的前三位为心血管疾病、神经系统疾病、消化系统疾病；病死以院前死亡人数最多（37．14％）；就诊时间分布的特点为全年的7月至8月和12月至次年2月两个高峰，全天就诊高峰时段为17：00～24：oO。结论：培养一专多能的急诊科医师；按就诊时间分布，合理分配医疗资源，加强三级预防，尤其是病因预防；老年人应重点防治基础疾病，中年人应注意早期干预相关危险因素，青少年注意预防意外伤害的发生；同时需加强急救理念和急救知识的宣传与普及，减少院前死亡人数。踝关节软骨损伤关节镜术后的综合康复治疗
摘要：目的：探讨踝关节软骨损伤关节镜术后综合康复治疗的有效方法。方法：选择84例行踝关节镜手术的患者，随机分为综合组、运动组和对照组，每组28例。综合组行关节腔内注射透明质酸钠联合运动疗法；运动组只行运动疗法；对照组术后仅行骨科常规的护理治疗，不给予康复干预。分别于手术前后进行踝关节JOA踝关节功能评分，并且在术后6个月时按照Kofoed法进行疗效评价。结果：术前术后患者JOA功能评分差异具有显著性（P〈0．05）。按照Kofoed法，术后6月，综合组、运动组的疗效优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：踝关节软骨损伤关节镜术后的患者应用关节内注射透明质酸钠联合运动疗法，对缓解关节疼痛和促进关节功能的早期恢复具有显著疗效。湖南省妇幼保健院妇产科急诊率升高相关因素分析
摘要：目的：探讨湖南省妇幼保健院近4年妇产科急诊升高的相关因素。方法：采用回顾性分析方法，对2009-01—2012—12在我院急诊科就诊的妇产科急诊患者相关资料进行分析。结果：近4年来我院妇产科急诊人次急剧升高，明显高于同期妇产科门诊就诊人次的增长率，尤其是产科急症迅速增加。结论：加强孕产期保健工作，加强三级急诊网络建设，尤其需加强基层医院妇产科急诊医学的发展。苯丙胺类与吗啡急性中毒机制及临床治疗的比较
摘要：目的：比较苯丙胺类与吗啡急性中毒的症状、体征、实验室检查、治疗经验及直接致死原因的差异。方法：分组比较：中毒组是我科2005—2010收治的40例病例，其中20例苯丙胺类急性中毒患者为实验小组，男性15例，女性5例，平均年龄32岁；另20例吗啡急性中毒患者为对照小组，男性13例，女性7例，平均年龄46岁，对临床资料进行回顾性分析。猝死组是我市2000—2010经尿液或血液检验为中毒致死者40例，其中20例因吸食苯丙胺类猝死者为实验小组，男性17例，女性3例，平均年龄35岁；另20例吸食吗啡中毒猝死者为对照小组，其中男性18例，女性2例，平均年龄47岁；对尸检报告进行综合分析。结果：中毒组中苯丙胺类中毒者血压增高达75％，呼吸增快达80％，窦性心动过速达100％；吗啡中毒者血压下降达75％，呼吸减慢达80％，窦性心动过速达100％；猝死组中尸检时发现苯丙胺类中毒者心脏有明显病变，吗啡中毒者主要以肺脏病变为主。结论：苯丙胺类可引起心肌细胞严重损害，导致急性心力衰竭，而吗啡则引起急性肺水肿，诱发呼吸衰竭，而且两者临床应用解毒药纳络酮疗效也不同。球面髂骨重建髋臼后壁粉碎性骨折并发骨缺损疗效观察
摘要：目的：探讨自体髂骨球面成形移植重建髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2008-06—2012-12，共收治髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损患者11例，男8例，女3例，平均年龄41．8岁。按A0分型：A1．1型3例，A1．2型6例，A1．3型2例。术前CT测量髋臼后壁骨缺损体积2～7cm。，平均3．8cm3。11例患者均行自体髂骨成形植骨重建髋臼后壁及内固定手术治疗。结果：11例患者随访时间12～42个月，平均23．45个月。根据改良Merle DAubignePostel和Thompson-Epstein临床评分标准，EYAubigne—Postel平均分为14．09±3．11；Thompson—Epstein的评估结果：优5例（45．4％），良4例（36．3％），可1例（9．0％），差1例（9．0％）。优良率为81．8％。结论：采用自体髂骨球面成形植骨治疗髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损，可有效提高髋臼与股骨头配匹，增强关节稳定性，利于髋关节功能恢复。肩胛骨骨折的分类及微创手术入路的应用疗效分析
摘要：目的：探讨微创切口治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。方法：2004-02-2012本院17例肩胛骨骨折的病例纳入本研究。17例患者中，男性15例．女忡2例．年龄范围为19～75岁，平均年龄为39岁。其中，肩胛孟骨折9例，肩胛骨突起部位骨折3例，肩胛骨体部骨折5例；车祸伤8例，高处坠落伤5例，直接暴力伤2例，刀砍伤2例；闭合性骨折14例，开放性骨折3例。卡艮据Hardegger的分型方法．体部骨折6处．肩胛骨骨折5例，肩胛颈骨折2处．盂缘骨折2处．盂窝骨折2处。其中混合型骨折10例，合并全身发伤5例。通过微创切口入路手术，对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。结果：17例患者获得随访，随访时间6月～3年，平均18个月。根据Rowe疗效评价标准。优11例，良2例，可2例，优良率83．7％。术后并发肩关节创伤性芙仃炎2例。结论：经微创切口入路内固定肩胛骨骨折操作简单，暴露较充分．效果可靠。除了肩胛骨体部粉粹性山脚折外及漂浮肩外．几乎各类犁的肩胛骨骨折均可通过微创切口入路完成，尤其通用于肩胛骨的体部骨折及肩胛骨骨折以及肩胛颈骨折盂缘骨折盂窝骨折。这是向胛骨骨折手术治疗的一种案例有效方法。血小板计数和血小板平均体积在新生儿败血症的意义
摘要：目的：了解新生儿败血症血小板计数（BPC）和平均体积（MPV）的变化，分析其临床意义。方法：收集52例符合新生儿败血症确诊标准的患儿临床资料，比较败血症发生前后BPC及MPV相关变化；根据病原菌分为革兰阴性菌（G-）组和革兰阳性菌（G＋）组，根据转归分为存活组和死亡组，进行上述相关参数分析。结果：败血症患儿血小板减少发生率53．8％；发病后与发病前相比，BPC显著降低，MPV增加（P％0．05）。G～组与G＋组相比，血小板减少发生率显著升高（63．89％：31．25％）；BPC平均水平明显降低[（109．83±71.02）×10^9／L：（164．5±85．23）×10^9/L]，且最低点水平显著降低[（75．31±42．87）×10^9：（112．06±58．18）×10^9]。死亡组BPC和MPV较存活组降低[（59．91±28．83）×10^9：（144．49±78．80）×10^9]、[（9．61±0．98）：（11．22±1．27）fl]。结论：血小板减少和MPV增加与新生儿败血症相关，能较好地反映病情及预后。肾上腺素与血管加压素对窒息性心脏骤停大鼠早期心肺复苏的影响
摘要：目的：比较肾上腺素与血管加压素对室息性心脏骤停大鼠早期心肺复苏的影响。方法：健康SI）夫鼠48只，体重200～250g，雌雄产拘，将大鼠随机分成4组（n=12）：正常对照组（C组）、模型组（M组）、肾上腺素组（E组）和血管加雎素组（V组）。M组、E组及V绀大鼠均经气管夹闭1min，建立窒息性心脏骤停模型。肖窒息时间达1min时，分别在常规心肺复苏前：c组和M组大鼠经股静脉注射生理盐水1m1。E组及V纰大鼠经股静脉分别注射肾上腺素0．04mg／kg及血管加压素0．4u／kg，H时开始胸外心脏按压及机械通气，观察自主循环恢复情况，5min无效则放弃复苏。自主循环恢复的大鼠连续监测心电和血压30min。记录在CPR30min内自主循环恢复情况及血流动力学；记录CPR30rain后，采用免疫组织化学法检测各组实验大鼠血清中肿瘤坏死因子-水平、白细胞介素6及白细胞介素10水平。结果：E、V组大鼠自主循环恢复率均显著高于M组（分别为73．4％．74．6％，和15．3％，P〈0．05）．E组大鼠自主循环恢复牢与V组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；E、V组大鼠平均动脉压明显高于M绀大鼠（P〈0．05），V组大鼠MAP高于E组大鼠。差异有统计学意义（P〈0．05）。M组大鼠血清中自细胞介素6及肿瘤坏死因子-水平与E、V组差异有统计学意义（P〈0．05）；E组大鼠m清中肿瘤坏死阔子-及白细胞介素-6水平高于V组（P〈0．05）。E组大鼠血清中白细胞介素-10水平低于V组（P〈0．05）。结论：肾卜腺素与血管加压素在窒息性心脏骤停大鼠早期心肺复苏过程中复苏成功牢无明显差异，但血管加乐素町维持大鼠复苏后平均动脉搓在相对较高水平；同时血管加压素可提高复苏后大鼠血清中抗炎因子水平。“黏”与“粘”的使用规范
摘要：“黏”与“粘”在使用中容易混淆，是常有的事。根据第5版的《现代汉语规范词典》的注解，这2个字是有区别的。这2个字不仅读音不同、字形不同，用法也有差异。《现代汉语规范词典》中将“粘”标为动词，“黏”标为形容词。表示动作，用“黏”的东西使物体连接起来，应选择“粘”，如粘信封、粘连、粘附；像糨糊或胶水等所具有的、能使一个物体附着在另一物体上的性质，用“黏”，如黏附分子，这胶水很黏，麦芽糖黏在一块儿了。急性肠扭转早期诊治体会
摘要：目的：总结急性肠扭转的早期诊断及治疗的经验。方法：对我院近5年中的62例急性肠扭转患者的临床表现、检查及治疗方法回顾性分析，探讨肠扭转的早期诊断及治疗问题。结果：51例肠扭转患者经螺旋cT检查确诊。8例经行稀钡灌肠确诊，3例经腹腔镜探查确诊；52例行手术治疗（其中35例系腹腔镜下手术）．2例经稀钡灌肠时复位，3例肠镜下复位成功，5例保守治疗好转。结论：早期在临床出现“症征分离”性腹痛时。立即行螺旋CT检查，但检查阴性征象不能轻易排除本病，必要时行腹腔镜探杏。对于有急性期肠扭转超过180°以上的患者建议及时早期手术（包括腹腔镜下复位）．对于乙状结肠扭转患者，如果症状较轻，可考虑肠镜下或稀钡灌肠试复位，如保守治疗失败或出现肠坏死症状时应及早进行手术。量的数值为何要用量／单位的形式表达
摘要：目前，诸多科技期刊论文中表格参数栏的量与单位用“量（单位）”，如：血压（mmHg）、年龄（岁）、发病时间（h）表示，这是不对的。国家标准规定，应当以“量/单位”的形式表示量的数值，这是因为：急性速眠新中毒1例
血栓性血小板减少性紫癜误诊1例
摘要：患者，女，19岁，因“发热、腹泻3d，伴牙龈出血、右肩右髋部出血点1d”，至我院急诊就诊。患者入院前3d无明显诱因出现腹泻、呕吐、高热、腹痛，腹泻初为水样便，量多，后逐渐为黑色便，发热体温最高达40℃。在家自服去痛片、阿莫西林、安乃近等药。入院前1d出现牙龈出血，伴右肩、右髋部出血点。来诊时急查化验示血常规：急诊科医护人员心理状态分析及干预对策
摘要：随着社会的多元化发展，人们的工作呈现多样化，生活丰富多彩，随之各种各样的急症及意外情况也呈多发态势。今年来我国急救医学迅速发展，急诊急救越来越受重视，在高度重视患者生命健康的同时，急诊人员的心身健康却悄悄承受着重大伤害。作为一线急诊医护人员，每天接触大量的不同种类、病情复杂的患者，承受着很大的精神和心理压力。超敏C-反应蛋白与心脑血管疾病的研究进展
