临床急诊杂志社
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临床急诊杂志

《临床急诊杂志》在全国影响力巨大,创刊于2000年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床经验交流、院前急救、讲座、综述等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
  • 国际刊号:1009-5918
  • 国内刊号:42-1607/R
  • 出版地方:湖北
  • 邮发代号:38-353
  • 创刊时间:2000
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.31
  • 综合影响因子:0.805
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床急诊 2013年第09期杂志 文档列表

临床急诊杂志临床研究

严重创伤后腹内高压与急性肾功能衰竭的关系

摘要:目的:探讨严重创伤后腹内高压(intra—abdominal hypertension,IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法:回顾分析60例严重创伤患者的临床相关资料,确定ARF的诊断标准;采用膀胱内压检测法间接测量腹内压,伤后前3d内每天腹内压超过20mmHg者为IAH,比较IAH组与非IAH组在伤后3d的腹内压值和血清肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过梯度、每小时尿量以及平均动脉压的变化。采用多元相关性分析严重创伤后ARF发生的相关危险因素。结果:IAH组27例患者中,12例(44.4%)发生ARF,伤后前3d肾小球滤过梯度显著降低,血清肌酐和尿素氮的水平显著升高,每小时尿量显著减少;非IAH组33例患者中,仅有3例(9.1%)发生ARF,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。多元相关性分析提示,患者年龄≥60岁、伤后平均动脉压(MAP)降低、伤后IAH等与严重创伤后ARF的发生明显相关。结论:IAH是ARF发生的高度危险因素;严密监测伤后腹内压的变化,对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。
403-405

无创双水平正压通气联合痰液引流在重症肺炎患者中的治疗研究

摘要:目的:研究无创双水平正压通气(BiPAP)联合痰液引流在重症肺炎患者中的治疗效果。方法:62例重症肺炎患者分为A、B两组,A组32例患者采用无创双水平正压通气联合气管内留置吸痰管吸痰进行治疗,B组30例患者给予单纯的无创双水平正压通气治疗,观察两组的治疗效果。结果:两组患者无创通气治疗1h后氧合均得到明显改善;A组患者呼吸支持时间为(86.8±36.7)h,明显少于B组的(164.4±77.5)h;A组患者住院时间为(14.9±7.7)d,明显少于B组的(22.1±10.8)d;A组气管插管率为18.8%,明显少于B组的43.3%;A组、B组死亡率分别为15.6%、23.3%,两组患者在死亡率方面差异无统计学意义。A组、B组患者呼吸治疗相关的并发症发生率分别为25%、26.7%,两组患者呼吸治疗相关的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:对于重症肺炎患者来说,可以考虑应用无创正压通气联合气管内留置吸痰管吸痰进行治疗。
406-409

三腔二囊管插入及固定方法的改良

摘要:目的:探讨改良三腔二囊管在抢救食管胃底静脉曲张破裂大出血中的临床应用价值。方法:将113例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为传统组(55例)和改良组(58例)。传统组常规方法插入三腔二囊管后用500g重物悬吊牵引固定;改良组采用沙氏导丝法插入三腔二囊管后,用改良乒乓球法固定。比较两组一次插管成功率、止血效果及并发症发生率。结果:改良组一次插管成功率(100%)高于传统组(81.8%),差异有统计学意义(P〈0.05);两组止血成功率分别为90.9%和93.1%,差异无统计学意义(P〉0.05);改良组并发症发生率较传统组低,胸闷胸痛程度较传统组减轻,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:改良三腔二囊管具有一次插管成功率高,止血效果确切,并发症少,患者耐受性好,简单易行的优点,值得推广。
410-411

重视正常阑尾CT影像对鉴别急性阑尾炎的价值

摘要:目的:重视正常阑尾的CT影像表现,减少对急性阑尾炎的漏诊、误诊。方法:收集我院2010—09—2011-06行全腹部CT287例寻找正常阑尾,并进行MPR图像重建,同时收集我院经手术病理证实为急性阑尾炎18例,并进行回顾分析。结果:①287例中有26l例可发现正常阑尾(90.9%)。②急性阑尾炎18例,术前CT误诊10例:其中单纯急性阑尾炎1例漏诊,误诊为回盲部肿瘤4例、小肠肿瘤3例、右下腹附件炎性肿块2例。通过四顺分析误诊主要原因是未能充分认识正常阑尾影像表现。结论:多排螺旋CT晁示阑尾率高,掌握正常阑尾影像表现,有助于提高急性阑尾炎的诊断。
412-414

新生儿急性呼吸窘迫综合征的CT诊断

摘要:目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDs)的CT特征,提供影像学的诊断依据。方法:回顾性分析20例临床诊断明确的ARDS患儿的双肺CT表现,对其分级,并分析CT分级与疾病严重程度的相关性。结果:Ⅰ级4例,均为轻度;Ⅱ级7例,其中轻度4例,中度3例;Ⅲ级6例,其中中度4例,重度2例;Ⅳ级3例,均为重度。研究显示CT分级与ARDS严重程度分度具有相关性,分级增加,分度亦增加(P〈0.01)。结论:肺部CT能及时地反映新生儿ARDS的危重程度,有助于疾病的早期诊断以及鉴别诊断,病情允许时可以选择。
415-417

小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼镇痛在下肢骨折手术前麻醉体位摆放中的应用

摘要:目的:探讨小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼镇痛在急诊下肢骨折手术麻醉前体位摆放时的安全性及可行性。方法:选择拟行腰硬联合麻醉下股骨骨折开放复位内固定术患者60例,随机分为小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组):摆放体位前30S内缓慢静脉推注丙泊酚1mg/kg、瑞芬太尼1ug/kg,然后持续静脉泵注瑞芬太尼0.1μg·kg。·min^-1;对照组(B组):摆放体位前不给任何镇痛药物,每组30例。记录入室后15min(T1)、摆放体位前(T2)、摆放体位后即刻(T3)及穿刺结束时(T4)MAP、HR、SpO2;每组一次穿刺成功率及体位摆放过程中VAS评分;评估患者满意率。结果:与T1时比较,A组T2~3时MAP、HR均下降(P〈0.05),B组T3~4时MAP、HR均升高(P〈0.05);与A组比较,B组T3~4时MAP、HR均升高(P〈0.05);两组各时点SpOz未见明显变化;A组一次穿刺成功率及患者满意率均明显高于B组(P〈0.05),体位摆放过程中VAS评分则明显低于B组(P〈0.05)。结论:小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼能有效缓解股骨骨折患者腰硬联合麻醉前体位摆放时的疼痛,提高麻醉穿刺成功率,可安全有效地应用于此类患者。
418-420

综合ICU危重孕产妇现状的临床研究

摘要:目的:分析ICU收治的危重孕产妇的临床特点、治疗干预结果。方法:收集2010-01~2012—10湖南省常德市第一人民医院中心ICU收治的46例急危重症孕产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果:46例危重孕产妇平均年龄(28.8±6.4)岁,孕龄(32.2±7.6)周。人住ICU的最常见原因为产后大出血(11例,23.9%),其次为妊娠相关性高血压(8例,17.4%),死亡4例(8.7%)。合并基础疾病组ICU治疗时间(5.3±5.1)d,并发重症产科疾病组ICU治疗时间(2.7±1.7)d。结论:危重孕产妇人住ICU的最常见原因为产后大出血、妊娠相关性高血压。应根据孕产妇人住ICU的病因及早干预。
421-423

不同戒烟时间与正在吸烟AMI患者溶栓再通前后炎症因子表达的差异

摘要:目的:探讨不同戒烟时间AMI和正在吸烟AMI患者溶栓再通前、后IL-1、TNF—α和IL-10表达的差异。方法:AMI患者80例,根据患者吸烟状态将患者分为不吸烟AMI组、吸烟〈5年AMI组、戒烟≤5年AMI组和戒烟〉5年AMI组,每组均20例.采用重组链激酶静脉溶栓,分别于溶栓治疗前、溶栓治疗再通后12h和24h采集静脉血,观察IL-1、IL-10和TNF-α的变化。结果:各组IL-1、TNF—Q和IL-10溶栓治疗前后在不同时间点的变化均具有统计学意义(P〈0.01)。吸烟〈5年AMI组和戒烟≤5年AMI组溶栓治疗后,随时间延长,3种炎症因子逐渐升高,但不吸烟组和戒烟〉5年组溶栓后12h和24hIL-1、TNF—α和IL-10的差异无统计学意义(P〉0.05)。溶栓治疗前、溶栓后12h和溶栓后24h,3种炎症因子表达水平吸烟〈5年AMI组和戒烟〉5年AMI组均高于不吸烟组,吸烟〈5年AMI组高于戒烟〉5年AMI组,差异有统计学意义(均P〈0.01);但不吸烟AMI组和和戒烟〉5年AMI组,吸烟〈5年AMI组和戒烟≤5年AMI组的差异无统计学差异(P〉0.05)。结论:吸烟可上调AMI患者溶栓再通后炎症因子的表达,加重和延长缺血再灌注损伤,损伤时间可达24h,戒烟〉5年可下调3种炎症因子的表达,减轻缺血再灌注损伤。
424-427

科技论文中表格的规范化(一)

摘要:表格是记录数据或事物分类等的一种有效表达方式。对于用文字表述不够清楚明了,或对一些项目多而较繁杂、用再多的语言也都无法表述清楚的问题,如果用表格表达出来,则显得清晰直观。由于表格具有简洁、清晰、准确的特点,同时其逻辑性和对比性又很强,因而表格在科技期刊中被广泛采用。如果表格选用得合适,设计得合理,不仅会使文章论述清楚、明白,还可收到美化版面、节省版面的效果。
427-427

血清降钙素原在急性胰腺炎病情及预后评估中的作用

摘要:目的:研究血清降钙素原(PCT)在急性胰腺炎病情及预后评估中的作用。方法:将急性胰腺炎患者根据病情严重程度分为轻症胰腺炎组(MAP组)及重症胰腺炎(SAP组)。另以同期门诊健康体检的正常健康人为对照(CON组),比较三者间血清PCT的差异,比较MAP组和SAP组APACHEⅡ评分及预后的差异,分析血清PCT与APACHEⅡ评分相关性。结果:MAP组和sAP组患者血清PCT显著高于CON组(均P〈0.05),SAP组血清PCT、APACHEⅡ评分和死亡率均显著高于MAP组(均P〈0.05)。MAP组和SAP组不同血清PCT水平例数的差异具有统计学意义(P〈0.001)。将血清PCT和APACHEIi评分相关性分析,MAP组和SAP组患者血清PCT和APACHEⅡ评分均呈正相关(rs〉0,P〈0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清PCT与A—PACHEⅡ评分呈正相关,可作为急性胰腺炎病情与预后评估的标志物。
428-429

危重病并发高血糖患者使用胰岛素泵强化血糖控制的临床获益研究

摘要:目的:观察胰岛索泵强化血糖控制对危重病人的预后影响。方法:选择人住急诊重症监护室(E1cu)的APACHEⅡ评分〉15分,同时合并高血糖(随机血糖〉11.1mmol/L)的内科危重病人200例,随机分为强化胰岛素治疗(ⅡT)组和常规治疗(CIT)组(胰岛素泵血糖控制),观测近期死亡率(28d内)、人院72hA—PACHEⅡ评分、低血糖发生率、临床感染发生率、ICU住院天数、住院费用等指标。结果:ⅡT组100例,CIT组100例,两组在年龄、性别构成比、疾病种类、入院血压、血糖、炎症指标、电解质、心肌酶、肝肾功能、空腹C肽、HbAlc、疾病种类、APACHEⅡ评分等指标无显著性差异(P〉0.05),具有可比性。两组的治疗结局:ⅡT组病死率与CIT组对照无明显差异(P〉0.05);ⅡT组院内感染发生率低于CIT组.差异有显著意义(P〈0.05);ⅡT组低血糖发生率明显高于CIT组,差异有显著性(P〈0.01),但严重低血糖发生率两组比较差异无显著意义(P〉0.05);ⅡT组入院72hAPACHEⅡ评分、ICU住院天数、住院费用,明显低于CIT组,差异有显著性(P〈0.01)。结论:ⅡT组与CIT组比较,虽有较高的低血糖发生率,但严重低血糖发生率无明显增高,且临床感染发生率,住院天数、住院费用更低,临床获益更大。
430-433
临床急诊杂志研究报告

锁定接骨板治疗老年患者肱骨近端骨折

摘要:目的:探讨锁定接骨板治疗老年患者的手术方式和临床疗效。方法:对2011-01—2012-03收治的23例老年肱骨近端骨折患者(均为单侧)行锁定接骨板治疗,其中男8例,女15例,年龄57~72(平均63.2)岁。术后通过ASES评分和Constant评分评估患者肩关节功能恢复情况。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~16(平均13.6)个月。最后一次随访ASES评分和Constant评分,患者的平均得分分别为78.9分和77.2分。结论:锁定接骨板是治疗老年患者肱骨近端骨折的理想手术方式。
434-436

急诊科实习对护生死亡观影响的质性研究

摘要:目的:了解护生在急诊科实习对其死亡观的影响,为临床带教及开展死亡观教育提供资料。方法:采用现象学研究方法,运用目的取样的方法抽取在某三甲医院急诊科实习过的护生15名,以半结构式的深入访谈法进行访谈。结果:急诊科实习前后,护生对待死亡的态度有明显转变,由抗拒转变成接受。结论:临床带教中,需要开展死亡观教育引导护生正确认识生命,帮助护生树立科学的死亡观。
437-439

PTCD在急性胆道梗阻治疗中的应用

摘要:目的:探讨PTCD在急性胆道梗阻患者治疗中的意义。方法:对我院肝胆外科29例2009—06-2012-05因急性胆道梗阻行PTCD术患者临床资料进行回顾性分析、讨论。结果:28例患者成功接受PTCD治疗,1例患者因穿刺困难改行经皮经肝胆囊穿刺引流术(perculaneous cholecystostomy,PC),术后全部患者黄疸减轻,胆道感染症状控制,血清胆红素水平明显下降,顺利接受下一步手术治疗.术后胆漏1例。结论:PTCD对急性胆道梗阻是一种微创、安全、有效的治疗方法。
440-441

角膜铁锈异物治疗及护理

摘要:目的:探讨角膜铁锈异物的治疗及护理。方法:对72例角膜铁锈异物并感染的患者采用裂隙灯下手术剔除异物,术前左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊,术毕0.5%活力碘烧灼感染创面,再次使用左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊进行抗感染治疗,严格无菌操作。结果:72例患者均在短期内痊愈,无继发感染及角膜穿孔发生。结论:采用裂隙灯下操作手术损伤范围小,利于创面愈合,抗感染治疗控制了炎症扩散,促进康复。同时加强健康教育,增强安全意识,可降低角膜异物的发生。
442-443
临床急诊杂志经验交流

消化道大出血并发急性心肌梗死15例分析

摘要:消化道大出血是临床急症,常伴有血容量减少引起的急性全身循环和血流动力学的改变。严重者可危及生命。笔者对2005~2011年我院收治的消化道大出血并发急性心肌梗死15例进行分析,现报告如下。
444-445

科技论文中表格的规范化(二)

摘要:表题应准确得体,能确切反映表格的特定内容,具有专指性,让读者一目了然,快速了解表格信息。每个表格必须有表序和表题。表序和表题排在顶线的上方,左右居中,用小5号黑体,其总体长度不宜超过表格的宽度,若表题字数太多则应转行排。表序与表题之间留1个汉字的空格,其间不用任何标点符号。
445-445

经皮扩张气管切开术的临床应用

摘要:气管切开术(tracheotorny)是古老的外科手术之一,随着认识的不断加深,气管切开术由单纯的解除上呼吸道梗阻的急救办法,逐步成为抢救各类危重患者的重要手段。甘肃省第三人民医院急诊科自2009—2011应用气管切开术160例,其中传统气管切开术50例,微创经皮扩张气管切开术110例,取得满意疗效,现报道如下。
446-446