急诊死亡患者临床特征的研究
摘要：目的：探讨大型综合性医院急诊抢救死亡患者的临床特征。方法：对1880例急诊临床死亡患者的临床特征进行回顾性分析,主要内容包括年龄、性别、既往病史、首发症状、来诊方式、来诊时间和死因诊断等。结果：①本组前五位死亡原因为原因不明死亡（42.23%）,创伤（17.61%）、脑血管疾病（15.32%）、心血管疾病（7.34%）和恶性肿瘤晚期（4.30%）;②创伤死亡患者的男性明显高于女性（男/女：261/70）,也显著高于其他各组（均P〈0.01）;③原因不明死亡、心血管系统疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤晚期的急诊死亡年龄特征呈增龄变化,而创伤急诊死亡高峰年龄段在15～30岁（38.37%,127/331）;④发病至就诊时间〈1h为59.04%（1110/1880）,全部死亡患者中由120送诊的只有29.08%（528/1880）。⑤发病至死亡时间〈1h的为39.89%（750/1880）,不明原因患者在发病1h内急诊死亡占66.25%（526/794）,高于创伤（41.69%,138/331）,且差异有统计学意义（χ2=58.239,P〈0.01）。结论：急诊抢救死亡多为发病后〈1h就诊,发病至死亡〈1h,和死亡原因不明的,和非120送诊的患者,这提示加强急诊患者最初的诊治尤为重要。重型颅脑损伤术后血糖及乳酸水平与预后的关系
摘要：目的：探讨重型颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）术后血糖及乳酸水平与预后的关系。方法：将84例TBI手术治疗后收入我科的患者,入组条件为入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）低于8分,既往无糖尿病史,术中未输注含糖液体,无其他部位严重损伤,无重要脏器疾患,住院时间大于一周的患者,于手术后0h、24h、48h分别抽取静脉血进行血糖测定,抽取动脉血进行乳酸测定,根据预后（出院时的预后情况）分为存活组和死亡组,然后分别比较不同时段及两组间血糖和乳酸水平与预后的关系。结果：84例TBI患者术后血糖和乳酸的平均水平均高于正常参考值（P〈0.05）。术后0h、24h及48h的血糖水平与预后呈负相关（相关系数r值分别为-0.581、-0.443、-0.177,均P〈0.05）,乳酸水平与预后亦呈负相关（相关系数r值分别为-0.300、-0.364、-0.117,均P〈0.05）。死亡组0h,24h的血糖及乳酸水平显著高于存活组（P〈0.05）。结论：TBI术后特别是早期,血糖及血乳酸水平均有不同程度升高,两者与预后均具有一定的相关性。我们可以将其作为早期评估预后的指标之一。急性肠系膜静脉血栓形成早期诊治分析
摘要：目的：探讨急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）的临床特征及早期诊断与治疗方法。方法：对1996-01-2009-10收治的13例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术前确诊4例,其中2例保守治疗成功。11例手术治疗,平均切除肠管240cm。10例治愈,3例死亡。结论：厌食、腹部饱胀不适,症状和体征不符的腹痛和可能存在的高凝状态是早期诊断的线索,彩色多普勒及CT扫描血管重建检查对早期诊断有重要意义。胃十二指肠溃疡穿孔传统与微创手术比较
摘要：目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值。方法：回顾性分析我院2009-01-2011-01间完成的35例腹腔镜下与35例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床治疗,进行治疗效果对比。结果：所有患者均顺利完成手术,腹腔镜手术组患者较开腹组患者术后恢复快,痛苦小,住院时间短,差别明显,但手术时间长。结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术较传统开腹胃十二指肠穿孔修补术有明显优势,并且是安全、有效的。75例急腹症腹腔镜诊治结果分析
摘要：目的：探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的临床应用及其意义。方法：回顾性分析总结我院腹腔镜探查75例急腹症患者的临床资料。结果：其中74例（98.7%）经腹腔镜检查获得明确诊断,除1例患者中转开腹外,所有手术均在腹腔镜下完成,均治愈出院。结论：腹腔镜探查术对大多数外科急腹症有明确的诊治作用,值得我们在临床上不断推广、发展。不同液体早期复苏在感染性休克患者的临床研究
摘要：目的：评价不同液体早期复苏对感染性休克患者EGDT达标、血乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28d病死率的影响。方法：选取2005-10-2010-10收住ICU的感染性休克患者作为研究对象,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液组（霍姆组）、3%高渗氯化钠组（高钠组）、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液组（万汶组）、生理盐水组（NS组）。分别经中心静脉通路输入相应的复苏液体,配合林格液对患者进行包括6h早期液体复苏在内的早期目标指导性治疗（EGDT）。分别记录各组患者在液体复苏前及复苏0、1、3和6h的心率（HR）、MAP、CVP、24h血乳酸值,并计算24h血乳酸清除率。观察EGDT达标情况、升压药物使用情况、复苏前及复苏72h的APACHEⅡ评分变化以及28d病死率。结果：①共收集符合条件标准的病例51例：霍姆组12例、高钠组10例、万汶组14例、NS组15例。各组患者的性别、年龄、MAP、CVP、HR、APACHEⅡ评分、血乳酸值比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;②研究液体用量在各组间比较,霍姆组与高钠组比较,差异无统计学意义;NS组、万汶组各自与其他3组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;复苏液体总量在各组间比较,NS组与其他3组比较,万汶组与霍姆组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;高钠组与霍姆组、高钠组和万汶组比较,差异均无统计学意义;林格液量在各组间比较,差异均无统计学意义;③随复苏时间延长,MAP逐渐升高,HR逐渐减慢,MAP、HR在不同时间点各组间比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。随复苏时间延长,CVP逐渐升高,在复苏1h、3h和6h时,霍姆组CVP均高于NS组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;且在复苏1h时,霍姆组CVP高于万汶组,差异有统计学意义（P〈0.01）,高钠组CVP显著高于NS组（P〈0.05）;④复苏24h血乳酸值及其清除率在各组间比较,以及复苏后72hAPACHEⅡ评分在各重症急性杀虫双农药中毒的临床特点及救治体会
摘要：目的：探讨重症急性杀虫双农药中毒患者的临床特点及救治。方法：回顾性分析23例重症急性杀虫双农药中毒的临床特点、实验室检查以及综合救治措施。中毒剂量与临床表现的关系以及治疗前后的血常规,血浆尿素氮,肌酐,胆碱酯酶,动脉血气分析,肝功能和心肌酶学等数据被检测收集。结果：23例重症急性杀虫双农药中毒患者抢救成功21例,死亡2例,治愈率为91.3%。结论：重症急性杀虫双农药中毒病情较重,进展较快,具有较高的死亡率,应进行综合个体化治疗。ESWL与药物治疗输尿管结石肾绞痛疗效对比分析（附800例临床分析）
摘要：目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石致肾绞痛与药物治疗肾绞痛疗效对比的临床分析。方法：对400例输尿管结石致肾绞痛急诊行ESWL治疗。对400例输尿管结石致肾绞痛给予药物治疗。结果：ESWL治疗有效率96.5%。药物治疗的疼痛缓解率为81.7%。结论：急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛疗效肯定,方法简捷,可作为首选。气体信号分子硫化氢在新鲜骨折患者血浆中的变化
摘要：目的：观察新鲜骨折患者血浆中内源性气体信号分子硫化氢水平的变化探讨其可能的临床意义。方法：检测骨折患者血浆白细胞计数、中性粒细胞分类计数、血小板计数、纤维蛋白原、碱性磷酸酶含量和血浆硫化氢水平并与正常对照组进行对比分析。结果：与对照组相比,血浆白细胞计数、中性粒细胞分类计数、血小板计数、纤维蛋白原和碱性磷酸酶含量在骨折时明显升高,而血浆硫化氢水平明显降低。结论：新鲜骨折患者血浆硫化氢含量下降,其可能参与了骨折的病理过程。伴发骨盆骨折的腹部损伤病例分析
摘要：目的：探讨伴发骨盆骨折时腹部损伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2008-09-2011-09期间我院收治47例伴发骨盆骨折的腹部损伤病例的致伤原因与脏器损伤关系,探讨脏器损伤的早期诊断及治疗原则。结果：车撞伤29例、坠落伤11例、压砸伤7例,X线或CT证实为骨盆骨折,腹部超声或CT均提示腹腔积液;伴发失血性休克32例、肝破裂3例、脾破裂5例、肠系膜破裂4例、小肠破裂4例、直肠破裂3例、膀胱破裂3例、尿道断裂2例;手术治疗18例,包括2例阴性探查,无死亡病例。结论：伴发骨盆骨折的腹部损伤在早期进行抗休克等治疗的同时应对患者的致伤原因、临床表现、化验检查及影像学进行综合分析,并逐步分类排除脏器损伤,不能排除时果断剖腹探查对提高抢救成功率、降低死亡率有重要意义。闭合性肝外伤超选择性血管造影及栓塞治疗的临床探讨
摘要：目的：探讨急诊超选择肝动脉造影及栓塞对闭合性外伤诊断及治疗的价值。方法：28例闭合性肝外伤患者,采用改良Seldinger法经股动脉穿刺置管,超选择肝动脉造影,明胶海绵颗粒等栓塞。结果：经介入栓塞治疗治愈26例,成功率92.86%（26/28）。有2例中转手术治疗（1例并发结肠穿孔,1例并发十二指肠穿孔）;共出现并发症2例：其中肝周脓肿1例,肝包膜下血肿破裂出血1例,均行介入治疗治愈（经肝动脉再次栓塞治疗1例,经皮穿刺置管引流1例）,所有28例全部治愈。结论：经肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对闭合性肝脏外伤出血诊断准确,止血效果明显,疗效确切,具有较高临床应用价值。VSD技术在骨科创面缺损和感染及骨髓炎应用中的临床疗效观察
摘要：目的：探讨负压引流技术（VSD）在骨科创面缺损、感染、骨髓炎应用中的临床疗效。方法：通过2009-2011年收治28名创面缺损、感染、骨髓炎患者进行VSD的应用,观察其临床疗效。结果：创面缺损患者创面肉芽组织生长充分,创面愈合或二期植皮后均愈合;感染患者感染均得到良好控制;骨髓炎患者窦道完全闭合,骨髓炎完全治愈。结论：VSD能刺激肉芽组织生成,免除长期换药,明显缩短以往长期换药治疗创面缺损的修复、感染的控制及骨髓炎的治疗时间,疗效显著。35例蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床救治的探讨
摘要：目的：总结蜂蜇伤并发多器官功能衰竭临床救治的方法。方法：回顾性分析我院中心ICU2009-2011年收治35例蜂蜇伤并发多器官衰竭患者的院前急救,院内救治的临床资料,详细分析各患者的治疗方案、临床表现、预后。结果：痊愈30例,死亡5例,住院时间6～12d,平均8.24d。结论：蜂蜇伤可导致过敏性休克,同时可致心脏、肝脏、肾脏、血液、神经系统多器官功能损害,早期积极进行综合干预、治疗可提高治愈率,降低死亡率。216例急性上腹痛病因分析
摘要：目的：探讨急性上腹痛的临床特点,提高急诊内科腹痛的急诊诊疗水平。方法：回顾性分析我院急诊内科诊治的216例急性上腹痛患者,并对其进行数据的统计学分析。结果：在216例急诊腹痛患者中,其中急性胃肠炎67例,占31.02%,胆囊炎、胆囊结石41例,占18.98%,消化性溃疡33例,占15.28%,急性胰腺炎27例,占12.50%,肠梗阻18例,占8.33%,胃肠穿孔6例,占2.78%,急性阑尾炎11例,占5.09%,急性冠脉综合征5例,占2.31%,主动脉夹层4例,占1.85%,酮症酸中毒2例,占0.93%,肺部感染及胸膜炎1例,占0.46%,1例诊断不明,最终明确诊断率为99.54%。死亡3例,其中诊断不明1例,急性冠脉综合征1例,主动脉夹层1例,死亡率为1.39%。结论：上腹痛病因复杂多变,其中心血管疾病占一定比例,病情严重,应予以高度重视。醉酒致自发性膀胱破裂1例报道并文献复习
摘要：目的：探讨醉酒致自发性膀胱破裂的诊断和治疗经验。方法：结合我院确诊的醉酒致自发性膀胱破裂1例,并复习相关文献。结果：本例以腹痛、腹胀、排尿困难为主要临床表现,经腹部B超、腹部CT、诊断性腹腔穿刺、腹腔探查确诊为自发性膀胱破裂,急诊行膀胱修补术,术后患者恢复良好。结论：对醉酒后出现的腹痛、腹胀应高度警惕自发性膀胱破裂,将该病列入鉴别诊断,以免延误诊治造成严重的不良后果。192例手足口病重症危象的早期识别
摘要：目的：探讨手足口病重症危象,提醒临床尽早发现重型病例,提高抢救成功率,降低病死率。方法：对手足口病重症192例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：1～3岁幼儿较多,男孩明显多于女孩;居住在农村和城乡结合部的散居患儿较多;重症病例的临床特点为大多数患儿以发热起病,在病程5d以内,出现反复发热或持续高热不退,常规退热效果不佳,持续时间超过3d;出现精神萎靡、嗜睡、肌阵挛或抽搐、易惊、肢体抖动、共济失调、急性迟缓性麻痹等是发展为重症的早期征象;重症手足口病多为EV71感染引起,外周血白细胞计数增高,除外其他感染因素;出现应激性高血糖;心肌酶增高;胸片异常或动态变化快,这些都是重症危象。结论：早期筛查出有高危因素的患儿,及早干预、正确治疗,是提高抢救成功率、降低病死率的关键。血D-二聚体对于急诊诊断急性主动脉综合征的临床价值
摘要：目的：探讨血D-二聚体对于急性主动脉综合征的早期诊断价值。方法：回顾性分析61例主动脉夹层（AD）及壁间血肿（IMH）的临床资料,并以同期62例心绞痛患者作为对照组,比较其血D-二聚体水平。结果：急性主动脉综合征组与对照组相比较P〈0.05存在明显差异;在急性主动脉综合征中,AD组与对照组相比较〈0.05存在明显差异,IMH组与对照组相比较〈0.05存在明显差异。AD组与IMH组相比较P〉0.05没有统计学差异,以D-二聚体〈0.25mg/L为阴性标准,IMH组阳性率为58.3%,AD组阳性率95.9%,对照组阳性率8.1%。若以D-二聚体〈0.5mg/L为阈值,IMH组阳性率为50.0%,AD组阳性率87.8%,对照组阳性率4.8%。结论：D-二聚体增高与急性主动脉综合征存在相关性,但D-二聚体水平相对较低尚不能作为排除标准。科技论文中表格的规范化
摘要：表格是记录数据或事物分类等的一种有效表达方式。对于用文字表述不够清楚明了,或对一些项目多而较繁杂、用再多的语言也都无法表述清楚的问题,如果用表格表达出来,则显得清晰直观。由于表格具有简洁、清晰、准确的特点,同时其逻辑性和对比性又很强,因而表格在科技期刊中被广泛采用。