临床急诊杂志社
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临床急诊杂志

《临床急诊杂志》在全国影响力巨大,创刊于2000年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、临床经验交流、院前急救、讲座、综述等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院
  • 国际刊号:1009-5918
  • 国内刊号:42-1607/R
  • 出版地方:湖北
  • 邮发代号:38-353
  • 创刊时间:2000
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.31
  • 综合影响因子:0.805
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

临床急诊 2011年第06期杂志 文档列表

临床急诊杂志创伤专栏

提高对创伤感染及其并发症的认识

摘要:严重创伤、感染、休克、外科大手术等应激状态常常会对机体造成强烈刺激,并引起一系列并发症,如全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sep-sis)、多器官功能障碍综合征(MODS)等,
361-364

高迁移率族蛋白B1与活化T细胞核因子2之间存在直接相互作用

摘要:目的:探讨高迁移率蛋白1(high mobility protein box1,HMGB1)与活化T细胞核因子2(nuclearfactor of activating T cells2,NFAT2)之间的直接相互作用。方法:首先观察HMGB1与NFAT2在细胞外的相互作用,构建pET28a(+)-HMGB1、pGEX-KG-NFAT2质粒,应用网织红细胞系统进行体外翻译得到带有放射性硫同位素35S的His-HMGB1融合蛋白。应用蛋白纯化技术得到的GST-NFAT2融合蛋白,利用GST-pulldown实验检验二者在体外是否可直接结合;然后观察HMGB1与NFAT2在细胞内能否直接结合,构建HMGB1和NFAT2的真核表达质粒,共同转染人胚胎肾293T细胞系,刺激之后裂解细胞,应用相应的抗体进行免疫共沉淀检测,观察二者在细胞内直接结合的情况。结果:利用GST-pull down实验及免疫共沉淀实验证实,HMGB1全长蛋白与NFAT2全长蛋白在细胞内、外有直接结合的条带,而对照组没有结合条带,说明HMGB1可与NFAT2特异性结合。结论:HMGB1与NFAT2之间存在直接相互作用。
364-368

外源性一氧化碳分子对脓毒症时心脏炎症反应的抑制作用及机制

摘要:目的:探讨外源性一氧化碳释放分子2(CORM-2)对脓毒症时心脏炎症反应的抑制作用和心脏功能的影响。方法:将45只雄性BALB/c小鼠按随机数字表法分为假手术组、盲肠结扎和穿孔术(CLP)组和CLP+CORM-2组。CLP+CORM-2组除伤后使用CORM-2外,其他处理同CLP组。于伤后24h检测小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;用流式细胞术检测心肌细胞凋亡率;同时用彩色多普勒超声成像系统进行心脏超声检查。结果:与假手术组比较,24hCLP组血浆AST、LDH的水平明显增加,心肌细胞凋亡率明显增高,心脏超声检查显示LVEF、LVFS均显著低于假手术组(P〈0.05);CLP+CORM-2组AST、LDH的水平降低,心肌细胞凋亡率明显下降,心脏超声检查显示LVEF、LVFS均显著提高(P〈0.05)。结论:外源性CORM-2能明显抑制脓毒症心脏炎症反应,降低心肌细胞凋亡率,提高左室泵血能力,从而有效防止脓毒症时心肌损伤,提高心脏功能。
369-372

一站式杂交手术在创伤救治中应用研究初探

摘要:目的:一站式杂交手术是一种新兴的外科综合技术,其在创伤领域应用尚属空白,初步探讨其在创伤救治中的作用及疗效。方法:利用我院新建的杂交手术室(Hybrid room)平台,2010年9月-2011年5月共救治6例创伤患者,包括股动脉损伤伴感染性假性动脉瘤2例,闭合性左股骨骨折术后股部血肿、钢筋会阴穿通伤后椎管脓肿并椎管-直肠瘘、腹部穿透伤并发金属异物存留、多发伤术后右肾破裂活动性出血并腹腔间隙综合征各1例,评价一站式杂交手术的流程、有关技术和近期疗效。结果:6例创伤患者中,5例成功救治,1例死于创伤后致死三联征(低体温、代谢性酸中毒、凝血病)。结论:一站式杂交手术在创伤领域的应用,是现代高级影像诊断技术、血管腔内技术和传统手术相结合同时、同地用于创伤患者的再评估和复合治疗方法,而不仅局限于同一解剖部位或脏器,而是整个受伤人体,尤其是多发伤、多部位伤。其相对于传统外科手术的应用前景和疗效需要进一步研究。
373-376

建立与完善我国创伤急救医疗体系刍议

摘要:创伤,这个古老的医学命题,伴随着人类诞生至今的整个历史,在许多疾病已经因为现代医学发展而得到有效控制或治疗的今天,仍然有增无减。历次战争都是创伤的大流行;在平时,随着社会进步和经济建设的迅猛发展,交通伤、工伤等事故及其他灾害事件不断增多,创伤同样成为和平时期45岁以下人群死亡的第一杀手,被称为"现代文明疾病"〔1〕。构建完善的创伤急救体系,提高创伤救治水平,已经成为时代的需要。
376-378
临床急诊杂志论著

负压封闭引流技术对创面细菌数、G~-/G~+比例及创面细菌种属数量的影响

摘要:目的:观察负压封闭引流技术(VSD)对创面细菌数、G-/G+比例及创面细菌种属数量的变化,探讨负压封闭引流技术控制创面感染的机制。方法:12只实验兔创面模型建立后,随机分为负压治疗组和常规换药组。于治疗前后各时间点取创面活组织,匀浆后在琼脂糖平板上培养,然后进行细菌计数、细菌种属分类计数。革兰氏染色,计算革兰氏阴性(G-)菌的比例,并观察感染和创面愈合情况。结果:与常规换药组相比,负压组创面细菌数明显低于常规换药组(P〈0.05)并维持在较低水平;G-细菌的比例明显降低(P〈0.05)。负压组创面葡萄球菌属、杆菌属的数量显著减少(P〈0.05),对创面中链球菌属及其他菌属数量的改变也有一定的作用,与比常规换药组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:负压封闭引流可以有效促进兔软组织创面内细菌清除,更好地控制创面感染形成,促进创面愈合。
379-381

ICU 114例脑卒中伴发肺部感染患者的病原菌和耐药性特点分析

摘要:目的:分析脑卒中伴发肺部感染患者感染菌的菌谱分布和耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2008年12月-2010年12月我院ICU114例脑卒中伴发肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果:共检出病原菌347株,其中革兰阴性菌240株,占69.2%;革兰阳性菌57株,占16.4%;真菌50株,占14.4%。其中革兰阴性菌最主要的病原菌依次是铜绿假单胞菌(13.8%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(13.8%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、大肠埃希氏菌(7.8%)、阴沟肠杆菌(6.3%)、鲍曼不动杆菌(4.6%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.0%);其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性显著增加,并出现多重耐药和泛耐药菌株;产ESBLs的肺炎克雷伯菌与大肠埃希氏菌分别占53.4%和37.0%;在全部检测的革兰阴性菌菌株中,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶的敏感性分别为60.8%、57.9%、57.1%、51.3%和44.2%。革兰阳性菌中,葡萄菌属所占比例较高(13.8%);葡萄菌属和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素保持高度敏感性。结论:脑卒中伴发肺部感染痰病原菌以革兰阴性菌为主,特别是多重耐药的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌更显著。念珠菌感染检出率也较高,这些都对抗菌药物的合理应用提出了更高的要求。
382-385

腹腔镜直肠癌根治手术38例回顾分析

摘要:目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床效果。方法:回顾分析38例腹腔镜直肠癌手术的临床资料。结果:38例手术均获成功。腹腔镜Dixon术22例,腹腔镜Miles术16例;手术平均时间255min,术中平均失血185ml,术后胃肠功能恢复时间平均62h,术后住院天数平均11d。手术切除淋巴结平均为8个,术中及术后均无并发症发生。结论:腹腔镜直肠癌手术创伤小,术后恢复快,近期效果好。
386-387

纳洛酮联合血必净治疗感染性休克的临床疗效及作用机制研究

摘要:目的:观察纳洛酮联合血必净治疗感染性休克的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:对45例感染性休克患者,随机分为2组,治疗组23例,对照组22例,治疗组患者在常规抗休克治疗的基础上加用纳洛酮联合血必净治疗。结果:治疗组总有效率为91.3%,明显好于对照组72.7%(P〈0.05),监测血液动力学变化△CVP、△MAP、△UA、△ScvO2治疗组明显好于对照组(P〈0.05)。治疗组MODS的发生率为30.4%(7/23)。病死率为13.0%(3/23),对照组MODS的发生率为54.6%(12/22),病死率为27.3%(6/22),两组MODS的发生率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:纳洛酮联合血必净能够显著改善感染性休克患者的病情,提高生存率。作用机制可能与纳洛酮能拮抗β内啡肽,血必净能降低内毒素的水平有关。
388-390

本刊对“关键词”书写的要求

摘要:关键词是科技论文的文献检索标志,是表达文献主题概念的词或词组。每篇论文应选取1~5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的"Medical Subject Headings(MeSH)"中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的词(自由词)必要时也可以作为关键词使用。凡有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文关键词。中、英文关键词分别用通栏排在中、英文摘要下方。无摘要文章的关键词排在正文前。
390-390

本刊论文中加注“通信作者”的通知

摘要:为顺应国际上的通行方法,更好地体现科研论文作者的分工协作关系,本刊规定在所发表的论文上注明通信作者。通信作者可以是第一作者,也可以为其他作者,但必须是论文负责者,
392-392

彩色多普勒超声诊断阴囊急症的临床价值

摘要:目的:探讨彩色多普勒超声诊断阴囊急症的临床价值。方法:利用东芝DP-6600超声诊断仪对79例阴囊急症进行双侧对比及连续多次扫查,对其灰阶声像图、彩色多普勒及脉冲多普勒特征进行总结分析,并与手术及病理结果对照。结果:79例阴囊急症中,超声诊断急性睾丸附睾炎29例,睾丸扭转22例,睾丸外伤15例,腹股沟斜疝嵌顿13例。40例进行了手术治疗,所有手术及病理诊断与超声诊断相符。其中3例睾丸扭转因确诊太晚,睾丸缺血坏死被切除。37例非手术治疗后通过超声随访诊断得到证实。2例早期睾丸扭转超声动态观察,扭转自动复位,避免了手术治疗。结论:彩色多普勒超声对阴囊急症的急诊诊断、治疗方法选择及疗效评估均有一定的临床价值。
393-394
临床急诊杂志临床研究

900次机械通气报警原因及故障分析

摘要:目的:分析呼吸机常见报警的原因,为临床医师提供参考。方法:记录2007~2009年间我院急诊重症监护病房患者在使用呼吸机过程中出现的报警。结果:按照报警发生时间不同分为开启呼吸机时报警和使用过程中报警,前者发生156次,占17.3%,后者发生744次,占82.7%;按照报警原因分为呼吸机因素和患者因素两类,前者发生482次,占53.6%,后者发生418次,占46.4%。呼吸机报警主要发生在使用过程中,呼吸机因素和患者因素各占约一半。呼吸机最常见的报警为气道压力报警、分钟通气量和呼吸频率报警。结论:积极处理呼吸机报警原因的同时,调整合适的报警范围,可减少报警频率,保证机械通气患者的安全。
395-396

心力衰竭中的心脏变时性功能不全因素分析

摘要:目的:提高对心力衰竭中的心脏变时性功能不全因素的认识。方法:回顾性分析2例心力衰竭伴心脏变时性功能不全患者并复习有关文献。结果:例1重度肥胖患者,以喘促为主症,经呼吸机、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及抗感染等治疗,疗效欠佳,心率60次/min左右,心脏彩超左心功能测定:SV54ml,EF60%,CO4.1L/min,CI1.8L·min-1·m-2,予静滴异丙肾上腺素提升心率,心衰得到迅速改善。例2下壁、侧壁心肌梗死并休克,予多巴胺及多巴酚丁胺强心、补液、IABP治疗,效果不佳,心率保持在60次/分以上水平,后加用临时起搏器提升心率至80~100次/min,不显著,放弃治疗。结论:变时性是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能,是评价心脏功能的一个动态指标,变时性功能不全可导致或加重心力衰竭,是一种未被充分认识的重要因素和类型,提升心率是治疗该类心衰的重要措施之一。
399-401

161例拔牙术后出血原因和防治的临床分析

摘要:目的:通过161例拔牙术后出血病例进行分析,总结拔牙术后出血的原因和治疗方法。方法:回顾性分析我科161例拔牙术后出血患者的临床资料,对其出血原因进行总结,探讨可能的预防措施,并对常用止血方法的疗效进行比较。结果:拔牙后出血的原因以局部软组织损伤常见,可能为操作粗暴、不规范或拔牙时机、指征掌握不当所致,全身性疾病也是不可忽视的原因之一,对患者基础情况进行评估、严格掌握拔牙适应证和规范操作是预防拔牙术后出血的主要措施,大多数患者可经局部压迫或填塞法得以止血,部分患者需缝合、应用止血药方可止血。结论:拔牙术后出血是口腔科急诊的常见病种之一,全身和局部因素均可导致,应当采用局部与全身兼顾的治疗方案。
401-403

高压氧辅助治疗颅脑损伤疗效分析

摘要:目的:观察高压氧辅助治疗颅脑损伤及术后临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,治疗组对颅脑损伤及术后200例患者进行高压氧辅助治疗效果分析,选择同期120例未行高压氧治疗的颅脑损伤患者作为对照组。结果:与对照组相比,治疗组总有效率明显增加(P〈0.05)。结论:临床实践表明高压氧可以促进苏醒,减少后遗症。对于长期昏迷、植物状态和严重神经系统器质性损害的患者,长疗程高压氧治疗可以显著提高疗效,改善预后。
406-407

急诊观察室留观患者的调查分析及护理应对措施

摘要:目的:调查急诊观察室留观患者的病种分布,以及留观时间,为护理应对措施提供依据。方法:回顾性分析2008年1月1日-2010年12月31日在我院急诊观察室的留观患者,以每例患者登记的第1诊断为统计诊断。结果:总计三年留观患者9649人次,疾病构成为:心脑血管疾病最多,占患者总人数的26.76%,其次是意外伤害占患者总人数的25.16%,第3位是消化系统疾病,占患者总人数的12.23%,第4位是呼吸系统疾病,占患者总人数的8.48%。第5位是泌尿系统疾病,占患者总人数的2.97%。其他病种占患者总数的24.41%。其中病情突然变化死亡22例,占0.023%。每个患者平均留观天数2.14d,最长留观时间14d。结论:急诊观察室患者病情变化快、流量大、周转快,存在着一定的安全隐患,需要加强护理建设以保证患者安全。
408-409

Holter监测变异型心绞痛的临床研究

摘要:目的:探讨24h动态心电图监测对变异型心绞痛冠脉病变的诊断价值。方法:对29例确诊变异型心绞痛患者的动态心电图监测(DCG)和选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果进行回顾性分析。结果:CAG检查示:23例有冠状动脉狭窄,其分布部位依次为左前降支13例,右冠状动脉7例和左回旋支3例,其中75%以上狭窄15例(65.5%)。DCG监测:ST段抬高时间与胸痛发作时间基本一致,ST段抬高并发各类型心律失常的有:室性心律失常14例,房性心律失常5例,心房纤颤1例,窦性停搏、房室传导阻滞及窦房传导阻滞5例,心室颤动1例。阵发性ST段抬高≥0.20mv者18例,其中狭窄程度≥75%者12例(66.7%),抬高最长持续时间≥3min者24例,其中狭窄程度≥75%者16例(75%)。结论:变异型心绞痛更易在冠状动脉狭窄病变的基础上发生冠脉痉挛,冠状动脉痉挛所致心律失常可能与ST段抬高的程度、持续时间呈正相关,而其类型与发生痉挛的血管部位有关。DCG可明显提高变异型心绞痛的诊断率。
409-410