临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2009年第04期杂志 文档列表

临床急诊杂志专家论述

妊娠并发重症肝炎的产科处理193-195

摘要：妊娠并发重症肝炎病情急，症状重，严重威胁母儿健康。据1991年全国孕产妇死因调查协作组报道，妊娠并发肝炎占孕产妇死因顺位第6位，而妊娠并发重症肝炎孕妇死亡率高达80％，占孕妇间接死亡原因第2位，胎儿死亡率几乎是100％。所以，正确处理妊娠并发重症肝炎，尤其是积极的产科处理，对改善妊娠结局，提高母儿生存率意义重大。目前国内外学者对妊娠并发重症肝炎的治疗有许多不同观点，产科处理仁者见仁，智者见智，直接影响妊娠结局。本文就妊娠并发重症肝炎的临床特点及产科处理原则作如下赘述。

临床急诊杂志其他

《临床急诊杂志》文后参考文献著录新规则（一）195-195

摘要：1除期刊、专著以外其他文献类型参考文献著录格式示例 [1]中国力学学会．第3届全国实验流体力学学术会议论文集[C]．天津：天津科技出版社，1990． [2]韩吉人．论职工教育的特点EG3／／中国职工教育研究会．职工教育研究论文集．北京：人民教育出版社，1985：90-99．

《临床急诊杂志》文后参考文献著录新规则（二）198-198

摘要：根据中华人民共和国国家标准，2006年起，《临床急诊杂志》文后参考文献著录将实施GB／T7714—2005的格式。与GB／T7714～1987比较，GB／T7714—2005有以下变更：①文献序号加[ ]；②作者姓名全部大写（Jr．除外）；③文题后加[文献类型标志]；④专著中的析出文献的出处与源文献的关系用“／／”表示，不再用“见：（或In：）”；⑤专著中的年份后的“．”改为“：”。GB／T7714—1987与GB／T7714—2005著录格式比较的示例见表1。

临床急诊杂志论著

64排CT冠状动脉成像结合心肌肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征的联合应用价值研究199-201

摘要：目的：探讨64排多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像和心肌肌钙蛋白（cTnI）在急性冠脉综合征的联合应用价值及相互关系。方法：稳定型心绞痛（SA）组为对照组，急性冠脉综合征（ACS）组分为不稳定型心绞痛（UA）组及急性心肌梗死（AMI）组，3组受试患者进行cTnI和64排MSCT冠状动脉成像检查，比较2组cTnI和64排MSCT冠状动脉成像结果。结果：ACS组cTnI均明显高于SA组，2组间cTnI水平差异有统计学意义（P〈0．01）。2组冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义，即ACS组以轻、中度狭窄为主，sA组以重度狭窄为主。结论：64排MSCT冠状动脉成像联合cTnI检测，对判断冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性及心肌受损程度具有较高的敏感性和准确性，对ACS的诊断治疗及预后评价有重要应用价值。

急诊伤害病例流行病学特点及救治对策201-203

摘要：目的：研究安徽省肥西县急诊伤害发生的特点和规律，为基层急诊急救工作制定相应的医疗对策提供科学的依据。方法：研究安徽省肥西县人民医院急诊科2006年1月1日-2007年12月31日诊治的所有初诊伤害患者。结果：共报告有效病例4735例，其中男3138例，女1597例，性别比1．96：1，平均年龄为32．36±18．00岁，伤害发生时间多集中在9～10点（14．55％）和16～17点（14．40％），伤害就诊时间平均为1．08h，伤害死亡率为0．97％，伤害发生的原因以意外伤害为主（79．58％）。其中机动车车祸（31．40％）、跌落（22．03％）、钝器伤（20．15％）。结论：急诊伤害死亡率高，严重危害该地区青壮年农民、中小学学生的健康，急救医务人员应采取针对性和预防性措施，提高救治成功率。

临床急诊杂志其他

敬告作者203-203

摘要：来稿须附单位推荐信。推荐信应注明稿件无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等内容。作者中如有外籍作者或论文系作者在国外进修、学习、工作后撰写，还应附有国外所属工作单位同意在本刊发表的函件。

临床急诊杂志论著

不同剂量纳络酮治疗急性乙醇和安定混合中毒性昏迷临床研究204-206

摘要：目的：探讨不同剂量纳络酮对本地区急性昏迷（饮酒的同时服用较大剂量的安定）患者的临床应用效果。方法：①应用前瞻性研究方法，将急诊就医和院前呼救昏迷时间在6h以内的急性昏迷患者作第一次Glasgow评分，Glasgow评分在6～10分的急性昏迷患者296例列入本研究。②将所有患者随机分成对照组和纳洛酮治疗1组、2组、3组和4组。在对原发病治疗的同时，对照组使用5％葡萄糖注射液250ml加美解眠注射液200mg静脉滴注，治疗组分别加用纳洛酮0．4mg，1．2mg，2．0mg和5．0mg稀释到20ml后静脉推注，每2小时1次。对人选患者取动脉血进行动脉血气分析、取静脉血检测电解质等，根据资料作第一次APACHE-II评分，在24和48h分次进行APACHE-II评分。③病例观察指标：认真观察记录患者苏醒时间，治疗后1／2、1、2、4、8、12、24、48和72hGlasgow评分和血压等。结果：各组2种评分无统计学意义，治疗组完全苏醒时间与对照组相比差异分别有统计学意义（P〈0．01），且头痛，肌肉松弛无力等症状减少，治疗3组和治疗4组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：纳络酮对乙醇和镇静剂联合中毒所致的急性昏迷，具有较强地催醒作用，在一定的范围内存在剂量的依赖关系。

疝环充填式无张力疝修补术296例报告207-208

摘要：目的：总结应用疝环充填式无张力疝修补术296例的临床经验。方法：用美国强生公司生产的聚丙烯单丝编织补片对296例不同类型腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术。对手术时间、术后并发症、复发率进行观察。结果：平均时间60min，术后1例复发，2例皮下气肿，1例切口溢液，8例阴囊积液，无一例发生补片排斥反应，住院时间5～8d。随访7个月，除上述1例复发外，再无切口并发症及复发病例。结论：疝环充填式无张力疝修补术符合生理解剖，手术时间短、术后并发症少、操作简便、损伤轻、恢复快、复发率低，可适当放宽手术指征。

胸部孤立性纤维瘤的CT表现209-211

摘要：目的：探讨胸部孤立性纤维瘤的CT表现，提高对本病的认识。方法：回顾分析经临床病理确认的六例胸部孤立性纤维瘤的临床及系列影像资料，总结其影像学特性。结果：胸部孤立性纤维瘤的主要影像学表现为：多为胸部单侧巨大占位，6例病例中最大直径达12cm，最小直径也有7cm。病灶多毗邻胸膜，病灶密度均匀，病灶边缘光整，CT表现多无毛刺征，中心液化坏死少见。CT增强表现：非均质强化。结论：胸部孤立性纤维瘤的影像学表现相对简单，且有一定特征，结合病史及实验室检查均可提示诊断。

成人支原体肺炎并发心肌损害的临床特征分析212-213

摘要：目的：总结分析成人支原体肺炎并发心肌损害的临床特征，提高诊断及治疗水平。方法：回顾性分析我院2004年1月-2008年10月诊治的58例成人支原体肺炎患者的临床资料，以及其中并发心肌损害的12例患者的临床特征。结果：58例成人支原体肺炎患者中并发心肌损害12例，占成人支原体肺炎感染患者总数的20．69％，临床表现均无特异性，而肺炎支原体检查IgM均阳性。并发心肌损害者的心电图及B超出现异常。所有患者均用阿奇霉素治疗均获痊愈或缓解。结论：成人支原体肺炎发生率逐年升高，其心肌损害发生率较高，后果较重，临床上需提高成人支原体肺炎的认识，预防发生心肌损害等肺外并发症。

7．2％氯化钠加6％羟乙基淀粉200／0．5注射液用于创伤失血性休克复苏治疗的有效性与安全性评价214-217

摘要：目的：贺苏（7．2％氯化钠／6％羟乙基淀粉200／0．5注射液）用于创伤失血性休克的有效性与安全性。方法：48例急诊创伤性失血性休克患者随机分成7．2％氯化钠／6％羟乙基淀粉200／0．5注射液复苏组（实验组24例）和0．9％氯化钠／6％羟乙基淀粉200／0．5注射液复苏组（对照组24例），观察记录两组按4ml／kg初次复苏后30min内血流动力学变化，检测复苏前和观察终点时血常规、凝血功能、肝、肾功能、电解质指标，分析比较两组疗效（血压、休克指数）和安全性（血常规、凝血功能及生化指标变化）。结果：2组复苏后血压均明显升高，同时休克指数也均显著下降；实验组血压上升幅度及休克指数下降程度大于对照组；2组初次复苏后30min，红细胞（RBC）、血小板（PLAT）、血红蛋白（HB）、红细胞比积（HCT）均下降，凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（KPTT）时间均延长，但其变化于2组间无显著差异；除实验组复苏后血CL轻度升高外，2组肝肾功能等生化指标于复苏前后均无显著变化。结论：贺苏（7．2％氯化钠／6％羟乙基淀粉200／0．5注射液）对低血容量性低血压复苏效率高，对于内环境无显著影响，可安全用于创伤失血性休克的救治。

临床急诊杂志临床研究

5例Ⅱ型脆性哮喘患者多次发作抢救体会218-219

摘要：目的：探讨Ⅱ型脆性哮喘急性严重发作时的初始救治方法。方法：接诊时9例次哮喘急性发作均已达到“危重”级，即刻实施以肾上腺素皮下或静脉注射为主的初始治疗：对于伴有血压升高、心动过速者，联合应用硝普钠；伴血压升高、心率降低者，联用酚妥拉明；伴血压、心率均降低者，仅静注肾上腺素。继以阶梯式分级治疗或心肺复苏。结果：4例8次危重发作经初始治疗，于约1-3min内出现明显呼吸气流，最终抢救成功；1例死亡。结论：当Ⅱ型脆性哮喘患者出现危重发作时，尽快给予肾上腺素皮下或静脉注射，并按需辅以硝普钠或酚妥拉明控制过高的血压，是简便、有效的初始治疗措施。

延迟性脾破裂19例的临床诊治体会219-220

摘要：目的：探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗方法。方法：回顾我院自2000年8月-2008年8月收治的19例延迟性脾破裂的诊断和治疗情况。结果：本组19例均经手术治疗痊愈出院。结论：延迟性脾破裂临床上较为隐蔽容易造成误诊和漏诊，诊断明确后积极手术治疗，遇到粘连脾破裂，手术者应采取果断措施，尽快止血。

个体化早期序贯治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响224-226

摘要：目的：观察个体化早期序贯治疗对改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的效果。方法：将62例中、重度HIE患儿随机分为干预组（33例）和对照组（29例），在新生儿期接受相同的综合治疗，干预组按鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导进行个体化的早期序贯治疗。结果：干预组自6月龄始智力发育及运动发育指数较对照组有显著改善，干预组康复率为88％，对照组仅为66％，比较差异有统计学意义。结论：个体化早期序贯治疗能促进HIE患儿的智力及体格发育，减少后遗症的发生。

恶性外周神经鞘瘤术致失血性休克的术后护理228-229

摘要：目的：探讨恶性外周神经鞘瘤术致失血性休克的救治和护理。方法：回顾性分析1例恶性外周神经鞘瘤致失血性休克患者的临床资料和护理方案。结果：经医护人员紧密配合成功救治患者生命，治愈出院。结论：及时、有效、细致的护理在整个救治过程中尤为重要。

临床急诊杂志其他

本刊对“关键词”书写的要求234-234

摘要：关键词是科技论文的文献检索标志，是表达文献主题概念的词或词组。每篇论文应选取1～5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的“Medical Subject Headings（MeSH）”中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用。凡有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。中、英文关键词分别用通栏排在中、英文摘要下方。无摘要文章的关键词排在正文前。

临床急诊杂志经验交流

不同气质特点在急诊医疗管理中的应用235-236

摘要：1急诊科的特点 1．1急诊医学是一个时间维度概念 只要具备“急”特征的医学现象，都属于急诊范畴，它包括医务人员界定的急症，以及患者个人所认为的急病。它是以“急”和“缓”来界定其就诊对象。

覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤12例分析236-238

摘要：主动脉夹层是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病。主动脉夹层形成是由于动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁内造成内膜与中膜分离，并沿着主动脉长轴方向扩展形成真假二个通道。如未能早期诊断及时治疗，病死率极高，预后极差。1／4以上患者在发病24h内死亡，半数以上于1周内死亡，3／4以上于1个月内死亡，90％以上1年内死亡昭’。笔者将12例AD患者的临床表现及诊疗情况进行了汇总分析，现报告如下。