临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2009年第02期杂志 文档列表

临床急诊杂志专家论述

重视眼表异物伤的急救处理65-66

摘要：眼表异物伤在临床非常常见，各种异物常造成眼表不同程度的损伤及继发性损害，处理不当或不及时，轻者会导致眼表组织损伤及眼表炎症，重者造成患眼失明，甚至眼球摘除及美容损毁。角膜混浊只能行角膜移植，但是目前角膜移植的材料来源十分困难^[1]。因此眼表异物的急救处理事关患眼的预后，必须加以重视。

临床急诊杂志论著

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察67-69

摘要：目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果，探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例，分为HP组14例和非HP组8例，均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗，HP组在此基础上尽早给予HP治疗，对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组，有统计学意义（P〈0．01），中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）；HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组，有统计学意义（P〈0．01），存活病例平均住院时间明显低于非HP组，死亡病例平均生存时间明显高于非HP组，有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法，尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率，降低死亡率、减少并发症，而且安全可靠，不良反应少。

临床急诊杂志病例报告

鼠药中毒并反复迟发毒性反应1例69-69

摘要：患者，女，18岁。因6个月前口服鼠药（具体药名不详）后出现口腔出血、腹痛、血尿入院，入院诊断为鼠药中毒。经急诊洗胃、导泻、利尿、保护脏器、血液透析、维生素K，解毒等治疗病愈出院。5个月前患者开始出现双下肢膝关节以下皮肤淤斑，一侧小腿疼痛肿胀，凝血酶原时间（PT）示，部分凝血活酶时间（APTT）均明显延长，

临床急诊杂志论著

EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究70-72

摘要：目的：探讨EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点、不同程度SIRS与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系以及对进展为MODS的防治。方法：根据SIRS的诊断标准及参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等指标确定SIRS的严重程度，明确SIRS向MODS发展的渐进过程及分析不同程度SIRS与MODS的关系。结果：EICU中患者严重多发伤364例中轻、中、重度SIRS分别为163例、120例和81例。其中，中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P〈0．05）；受累器官中，呼吸功能障碍最多见，患病率达27．7％；随着受累器官增多，病死率显著增加（P〈0．05）。结论：EICU中患者严重多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在，MODS发生率明显升高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS演变过程中的高危因素，削弱或阻断二次打击，早期支持保护重要脏器功能是防治MODS、降低病死率最有力的措施。

364株临床分离的肠球菌分布及耐药性分析73-76

摘要：目的：了解我院肠球菌在临床的感染性分布，并对其耐药情况进行分析，指导临床合理有效地使用抗生素。方法：采用回顾性统计分析方法对我院2006年1月-2008年5月分离出的364株肠球菌的鉴定结果以及用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法检测对15种抗生素的耐药情况进行分析。结果：364株肠球菌中，粪肠球菌195株，屎肠球菌160株，鹑鸡肠球菌4株，铅黄肠球菌2株，坚韧肠球菌2株，鸟肠球菌1株。主要分布在尿154例，其次是分泌物70例，血液45例，痰液40例，导管23例，胆汁13例，腹水12例，脓液7例。除对万古霉素和替考拉宁的耐药率较低外，对大多数常用抗生素的耐药率均达50％以上。结论：泌尿系统肠球菌感染最为常见。万古霉素和替考拉宁仍是治疗肠球菌感染最有效的药物，但应结合药敏试验结果指导临床合理地选用抗生素，以减轻对万古霉素的依赖，防止其耐药菌株的产生。

无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究77-80

摘要：目的：研究和探讨应用无创机械通气（NIPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法：将2005年2月-2006年10月我院急诊科救治的54例ACPE患者随机分为常规治疗组和NIPPV组。NIPPV组在给予常规药物治疗基础上，给予压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）通气模式，PSV8～15cmH2O，PEEP5～8cmH2O，常规治疗组给予Venturi面罩吸氧。在治疗第1、2、24h分别测量血气、血压、心率、呼吸频率及无创心功能等临床指标。将2组数据进行对比。结果：与对照组比较，NIPPV组治疗1、2、24h后，患者临床症状与体征改善明显、迅速，其PaO2、氧合指数显著升高，HR、RR及MAP显著下降（组间及组内治疗前后比较P〈0．05或P〈0．01），心功能明显改善，气管插管率及住院时间显著降低。NIPPV组28例患者有2例改行气管插管（7．14％），对照组有6例改行气管插管（23．07％）（P〈0．05）。结论：与常规治疗相比，应用NIPPV治疗ACPE能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难，减少气管插管，值得在临床推广使用。

临床急诊杂志病例报告

生川乌致呼吸停止抢救成功1例80-80

摘要：患者，男，67岁。因品尝生川乌约2h后出现双手麻木，下肢僵硬不能行走，恶心，心慌胸闷，下腹胀满。3h后上述症状明显加重，急诊入院。入院体检：血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸30次／min，神志清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率146次／min，

临床急诊杂志论著

闭合性肾损伤148例临床分析81-82

摘要：目的：总结148例闭合性肾损伤的诊断及治疗方法，提高闭合性。肾损伤的诊治水平。方法：本组B超、静脉肾盂造影（IVU）、CT检查阳性发现率分别为73．6％、52．4％、100％。非手术治疗122例；手术探查16例，其中肾切除10例，肾修补6例；选择性肾动脉栓塞治疗10例。结果：死亡5例（死亡率3．4％）；143例治愈（治愈率96．6％）。结论：B超检查便捷、无损伤，可作为闭合性肾损伤首选检查方法；CT检查是闭合性肾损伤准确诊断及选择治疗方法的重要依据，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。

临床急诊杂志病例报告

氯丙嗪在颅脑损伤所致少见精神症状中的应用85-85

摘要：我院于近7年收治30例因颅脑损伤所致少见精神症状的患者，这些少见精神症状包括：频繁打呵欠、顽固性嗝逆、类似昏迷、特定环境不能抑制的恐惧等。这些精神症状临床发病率低，常不能为大多数临床医生清楚认识，故容易在诊断、处理上误入歧途，甚至束手无策，耽误了疾病的诊治，造成了患者和家属的困扰。

临床急诊杂志论著

极端天气下桡骨远端骨折的诊治分析91-92

摘要：目的：总结极端天气下骨科急诊桡骨远端骨折的类型及其诊治。方法：根据急诊摄片及治疗同意书等资料，按照AO分型分析其诊治特点。结果：桡骨远端骨折AO分型中A型222例，B型9例，C型25例，其中A3．2为80例占36．0％，A2．2为65例占29．2％，A2．1为31例占14．0％。结论：极端天气下桡骨远端骨折以A3．2型为主，属于关节外骨折，适宜手法复位。人员分工，简化流程是有效应对措施。

临床急诊杂志临床研究

急性心肌梗死在基层医院的救治体会98-99

摘要：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者在基层医院规范救治流程的意义。方法：回顾性分析2004年-2008年1月我院急诊科收治的98例AMI患者在发病的不同时间窗内进行静脉溶栓、转院直接经皮冠状动脉介入（PCI）和保守治疗情况。结果：36例患者行静脉溶栓治疗，其中再通23例（63．9％）；死亡1例；转院补救性PCI8例；直接PCI14例；保守治疗48例。结论：发挥基层医院急诊科优势，按流程救治AMI患者，在有效时间窗内溶栓，根据病情转院实施PCI，实现早期、完全开通冠状动脉的目标。

俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察99-100

摘要：目的：探讨俯卧位通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗效果。方法：42例ARDS患者分为2组，其中一组采用仰卧位肺保护通气策略，另一组采用俯卧位肺保护通气策略。比较2组患者PaCO2、PaO2／FiO2及pH值的改善情况。结果：俯卧位组与仰卧位组比较氧合指数、动脉血气分析明显改善（P〈0．05）。上机时间、住院时间和死亡率大大降低。结论：俯卧位肺保护通气策略治疗ARDS具有良好的肺保护效果和疗效，在抢救ARDS中有重要的应用价值。

临床急诊杂志其他

敬告作者100-100

摘要：能用文字说明的问题，尽量不用图表。同一数据不要同时用图或表表示。表格采用三横线表，表内数据要求同一指标有效位数一致。图表中的计量单位应采用与单位相比的形式。

临床急诊杂志临床研究

巴曲酶治疗椎基底动脉系统脑梗死51例疗效观察101-102

摘要：目的：观察巴曲酶（商品名：东菱迪芙）治疗椎基底动脉系统脑梗死的疗效。方法：随机选择椎基底动脉系统脑梗死患者51例为治疗组，应用东菱迪芙首次10BU加0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注1h，以后隔日1次，5Bu／次，共3次、对照组51例应用低分子肝素钙5000U脐周皮下注射，每天2次，连用10d。治疗前后监测Fg、PT、APTT、PLT。结果：治疗后2组间总有效率、显效率相比均有统计学意义（P〈0．01），治疗组优于对照组；治疗组Fg降低，但未见明显出血等不良反应。结论：东菱迪芙治疗椎基底动脉系统脑梗死安全、有效。

临床急诊杂志其他

本刊对“关键词”书写的要求102-102

摘要：关键词是科技论文的文献检索标志，是表达文献主题概念的词或词组。每篇论文应选取1～5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的“Medical Subject Headings（MESH）”中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用。

临床急诊杂志病例报告

群蜂蜇伤致急性肾功能衰竭3例106-106

摘要：我科2006年11月-2007年5月收治3例群蜂蜇伤致急性肾衰竭患者，经及时救治，疗效满意，报告如下。 1临床资料 本组3例中男2例，女1例，年龄30～46岁，不慎被群蜂蜇伤后3～6h来院，均表现头痛、头昏、恶心、呕吐、纳差，1例出现烦躁不安，

临床急诊杂志经验交流

游泳训练中海蜇蜇伤108例107-108

摘要：海蜇蜇伤致海蜇皮炎，少数会出现严重并发症甚至发生死亡。本文对2005年-2007年（6～9月份）在山东半岛东北部200余公里沿海段海上游泳训练的官兵发生108例海蜇蜇伤和救治情况报告如下。

低钠性脑病19例治疗体会110-111

摘要：低钠血症是临床常见的电解质紊乱，但重度低钠血症可因血钠下降后脑细胞水肿导致低钠性脑病。现将近年来在临床工作中收治的低钠性脑病患者19例谈谈自己的治疗体会。