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摘要:疼痛是使机体组织损坏的刺激所引起的。损害导致机体产生痛觉,促进机体迅速避开或除去这些损害,因此疼痛是提示机体避免或除去损伤的一种信号。血液系统疾病虽在多数情况下确定诊断须依赖于实验室检查,但与血液系统相关的一些疼痛症状,可能对血液病的诊断有一定的启发和提示作用,现分述如下。
摘要:心室颤动(ventricular fibrillation,简称室颤)是一种最为严重的致死性心律失常。室颤发作时,因各部位心室肌电活动紊乱没有规律,心脏不能进行有效的收缩,从而失去泵血功能,故动脉血压骤降至零。此时,患者心音脉搏消失,意识丧失,抽搐。室颤常见于各种器质性心脏病,易发生于冠心病急性心肌梗死或严重心绞痛发作时。
摘要:目的:探讨地震伤员的心理干预措施。方法:应用抑郁症评估表(SDS)和焦虑自评表(SAS)以及症状自评量表(SCL-90)对62例地震伤员进行心理调查,咨询,分析,有针对性地开展心理干预。结果:经过对地震伤员进行心理护理,大部分伤员心理疾病情况有显著改善。结论:对地震伤员进行心理干预具有一定的迫切性,而良好的医患关系是做好心理护理工作的前提,全面正确的医疗计划和个性化的心理护理措施是保证地震伤员身心健康的关键。
摘要:目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中应用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗利替罗非班对糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法:97例首发ST段抬高AMI且有糖尿病病史并接受急诊PCI治疗成功的患者,按术中应用替罗非班与否,分为替罗非班治疗组(观察组,n=-47);常规治疗组(对照组,n=50)。测量2组术后左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期求容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF);观察术后梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性休克及住院期间病死率发生情况。结果:与对照组比较,观察组术后3个月左心室容积减小,LVEDVI[(65.2±5.4)ml/m^2;(68.3±5.7)ml/m^2,P〈0.05.LVESVI[(31.5±4.2)ml/m^2:(35.6±3.7)ml/m^2,P〈0.05],LVEF升高[(0.52±0.04)%:(0.48±0.03)%.P〈0.05];梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率明显减低,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班可改善糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死患者临床及预后。
摘要:目的:观察不同吸氧方式和不同氧流量下鼻前庭氧分压变化,探讨合理用氧的客观依据。方法:收集10例健康志愿者使用鼻导管、普通面罩、储气面罩并且氧流量0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10L/min时鼻前庭处吸气相的气体,用Rapidlab 850血气分析仪检测氧分压以及二氧化碳分压值。结果:普通面罩和储气面罩较鼻导管相比,鼻前庭处氧分压值明显升高(P〈0.05)。氧流量≥4L/min,储气面罩较普通面罩鼻前庭处氧分压值明显升高(P〈0.05)。结论:普通面罩和储气面罩在氧利用较鼻导管有优势。在高浓度氧疗时,储气面罩较普通面罩更有优势。
摘要:目的:总结血吸虫病并发急性脾破裂的临床诊断与治疗。方法:回顾我院1996年8月2007年8月的血吸虫痫斤发胛破裂118例患者的诊断治疗的临床资料。结果:非手术治愈6例.手术治愈112例。其中脾切除术106例,脾修补3例.脾切除脾片大网膜移植术3例,无死亡病例。结论:对血吸虫病并发脾破裂要及时诊断.选择适当的治疗方法,遵循抢救生命第一,保留脾脏第二的原则,病理性脾脏须行脾切除手术。
摘要:目的:探讨白细胞介素4(IL-4)、血管性血友病因子(vWF)和血管内皮生长因子(VEGF)在川崎病(KD)发病中的作用及其与冠状动脉病变(CAD)之间的关系。方法:采用ELISA法检测KD患儿23例血清IL-4、血浆vWF和VEGF的浓度,设正常对照组健康儿童,并与正常对照组、恢复期组、KD并发CAD者及无CAD者(non-CAD)之间进行比较。结果:①KD急性期组与恢复期组IL-4、vWF均高于对照组(P〈0.01);VEGF急性期组高于恢复期组(P〈0.01)。②KD急性期CAD者与急性期non-CAD者IL-4、vWF、VEGF均高于对照组(P〈0.01)。③KD恢复期CAD者、non-CAD者IL-4、vWF均高于对照组(P〈0.01);恢复期CAD与non-CAD者、对照组相比,VEGF的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:IL-4、vWF、VEGF均参与了KD的发生和发展过程,而IL-4、vWF与KD的免疫损伤、持续性血管炎有关,VEGF在一定程度上可预测冠状动脉的损害。
摘要:目的:为探讨重组人生长激素(rhGH)联合低热量肠外营养(PN)在肝炎后肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者手术前应用的疗效情况。方法:笔者将符合手术要求的28例血清清蛋白含量低于30g/L的肝炎后肝硬化门静脉高压患者随机分为研究组及对照组各14例。2组术前均按体重给予等热量、等氮的PN治疗及相同的护肝治疗。研究组于术前9d开始皮下注射rhGH 4 IU,qd,对照组给予注射生理盐水安慰剂。测定2组治疗前和治疗的第3、6、9d的各项观察指标。结果:治疗后第6d始研究组血清清蛋白较治疗前及对照组明显升高(P〈0.05),且至第9d仍维持较高水平(P〈0.05)。对照组血清清蛋白、2组球蛋白及血糖无明显变化(P〉0.05)。结论:rhGH联合PN支持治疗能促进肝炎后肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者的蛋白质合成,改善低蛋白血症状态。
摘要:目的:观察振动排痰机在呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中排痰的临床效果。方法:随机分为没有排痰治疗组(12例)、排痰机组(14例)和手法组(12例)。观察3组入院前与入院后6h分别进行血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)监测以及3组入院后6h的呼吸频率(R)和排痰量监测。结果:与治疗前比较3组治疗6h后PaO2和PaCO2改善均有统计学意义(P〈0.05);与没有排痰治疗组和手法组比较,排痰机组叩背后在SpO2、PaO2、PaCO2、呼吸频率和排痰量上的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:振动排痰机在呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中,可更好地改善机械通气患者的呼吸功能,值得在临床上推广应用。
摘要:目的:探讨急性肺栓塞(PTE)患者的临床表现、诊断和治疗。方法:对36例PTE患者资料行回顾性分析。结果:90%的患者PTE临床可能性测评分数〉6分。47%的患者伴下肢深静脉血栓,77%的患者存在低氧血症,97%的患者D-二聚体升高,78%的患者超声心动图示肺动脉压升高。结论:PTE患者症状和体征临床表现不完全一致,其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成,对疑诊的患者应进行PTE临床可能性测评,常规筛查心电图、血气分析、血液生化、D-二聚体及超声心动图,高度怀疑者进一步检查肺部螺旋CT增强扫描及肺动脉造影。r-TPA静脉溶栓及低分子肝素及华法林抗凝治疗效果良好。
摘要:目的:本文采用SAPSⅡ与MEWS评分系统作比较,为的是验证MEWS评分方法在临床上应用价值。方法:193例住院患者在入院24h内分别作SAPSⅡ与MEWS评分,及不同分数段构成比、和不同方法的分辨力、鉴别能力一致性分析,并对所有患者均作终点观察。结果:MEWS评分在3分以上自动出院/死亡、转上级医院抢救患者比例明显增加,与2分以下的比较具有统计学意义(P〈0.01),MEWS评分对自动出院/死亡、转上级医院抢救鉴别敏感性79.6%、特异性71.5%。SAPSⅡ评分在25分以上自动出院/死亡、转上级医院抢救患者与24分以下比较有统计学意义(P〈0.01),SAPSⅡ对自动出院/死亡、转上级医院抢救鉴别敏感性79.6%,特异性66.0%。2种评分方法分辨力其ROC曲线下面积MEWS0.823、SAPSⅡ 0.802均具有较高分辨力及鉴别能力分析中其Kaapa值为MEWS0.499、SAPSⅡ 0.511。结论:EWS、SAPSⅡ2种评分系统均可用于判断危重患者的病情预后预测,有一定识别潜在危重患者的能力。但是,MEWS因其快速、简便、费用较低和便于操作等优点,更适用于急症科和基层医院。
摘要:目的:观察自杀未遂患者的心理问题,并有针对性地采取护理对策。方法:根据50例自杀未遂患者的心理问题采取相应的、有针对性的护理措施。结果:心理护理的有效率100%,50例自杀未遂患者经对症治疗和心理护理后,均在7~19(平均9.1)d全部康复出院。结论:自杀未遂患者心理问题严重,护理人员应用熟练的心理学知识和沟通技巧,实施心理护理效果显著。
摘要:目的:对2007年度北京海淀医院急诊外科住院病例进行流行病学分析。探讨我院急诊外科疾病谱的构成及特点,提出相应对策。方法:对2007年度急诊外科住院病例按照疾病种类,年龄,性别,就诊时间,就诊月份,诊断进行流行病学分析。结果:①急诊外科住院病例多集中在4~7月,时间多位于20~24点,②住院病例男性多于女性,以21~30岁组住院病例最多。③急诊外科住院多为常见疾病占73.8%。④致伤因素以创伤为第一位。⑤〉70岁老年病例男女比相等。结论:本研究揭示了我院急诊外科就诊疾病谱构成及时间分布特点,为我院急诊工作的学科建设,科学管理,医护培训等提供依据。
摘要:目的:研究冠心病患者脑型利钠肽(BNP)浓度的变化,探讨BNP对急性冠脉综合征(ACS)危险分层的价值。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了78例经冠脉造影证实的ACS患者[38例急性心肌梗死(AMI),40例不稳定性心绞痛(UAP)]、42例稳定性心绞痛(SAP)及30例非冠心病健康对照组的BNP的水平。随访30d,观察终点为AMI新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死。结果:血浆BNP在AMI组(197.57±72.12ng/L)和UAP组(120.10±51.11ng/L)明显高于SAP组(38.39±36.50ng/L)及对照组(28.09±21.34ng/L)(P〈0.05)。SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P〉0.05),AMI组和UAP组间有统计学意义(P〈0.05)。BNP≤80ng/L组较BNP〉80ng/L组有更高的AMI新发或再发率、心衰发生或恶化率。结论:BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标。
摘要:我院自2004年3月-2008年1月应用静脉套管针简易胸腔闭式引流装置治疗医源性气胸39例,取得良好效果,现报告如下。