临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2008年第05期杂志 文档列表

临床急诊杂志论著

急性有机磷农药中毒患者血白细胞、心肌酶和TNF-α的变化及其意义267-269

摘要：目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血白细胞、心肌酶、肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化及其在呼衰发生中的临床意义。方法对88例AOPP中毒患者，按病情分轻、中、重度组，重度组中再分无呼衰组、呼衰存活组、呼衰死亡组。以门诊健康体检者30例为正常对照组。受试者分别采血检测WBC、N、HCT，AST、LDH、CK、CK—MB，同时采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α。结果中毒患者心肌酶、WBC均较对照组明显升高，但在各中毒组间无显著差异；TNF-α较对照组明显升高，且中毒程度越重，升高越明显，在各组间有显著差异。重度中毒组中，死亡组较存活组CK—MB升高明显，呼衰组较无呼衰组CK增高明显；TNF-α在3组间有显著性差异，无呼衰组中最低，呼衰死亡组中最高。结论WBC、N、特别是TNF-α可用来判断中毒程度、估计预后。重度组中CK、CK—MB增高提示预后不良。TNF-α与有机磷中毒呼吸衰竭的发生有关。

临床急诊杂志病例报告

黑索今中毒11例报告274-274

摘要：黑索今中毒是一种比较罕见的中毒性疾病。本文11例患者，应用特殊解毒剂后无一例死亡。

临床急诊杂志论著

严重多发伤患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节T细胞的变化特点275-278

摘要：目的观察严重多发伤患者早期SIRS中CD4^＋CD25^＋调节T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg）比例的变化，并探讨其与患者继发感染之间的关系。方法对符合SIRS诊断标准的23名严重多发伤患者，于确诊后的24h内无菌抗凝抽取静脉血，用流式细胞仪技术检测CD4^＋CD25^＋Treg的比例及CD4／CD8的比值，同时留取细胞培养，以嗜银染技术观察患者外周血淋巴细胞核仁形成区银染蛋白（Ag—NORs）的量，以核仁银染面积与核面积的比值（IS％）表示，了解淋巴细胞的增殖情况。并对入选患者于诊断成立的第1、5天留取痰、分泌物等标本行细菌学培养，观察患者的情况。结果符合SIRS的严重多发伤患者早期即有CD4^＋CD25^＋Treg比例的显著升高。并有IS％及CD4／CD8显著下降，和对照组相比，均有P〈0．01。CD4’CD25’Treg比例升高愈显著者，继发感染机率愈高。结论检测CD4^＋CD25^＋Treg的水平对于评估严重多发伤患者的细胞免疫状态，预测继发感染均有很大的帮助。

临床急诊杂志病例报告

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例278-278

摘要：患者，男，33岁。因“发作性心悸、晕厥伴四肢抽搐2个月，再发6h”于2006年10月26日入院。既往无晕厥、抽搐史，家族中无类似发作者。2个月前曾因突发心悸、晕厥伴四肢抽搐在外院急诊行头颅CT和ECG检查，未发现异常，未作进一步诊治。于入院当天下午无诱因突发心悸、晕厥而摔倒，持续数分钟后自行好转。晚上20：00上述症状再发伴小便失禁，送我院急诊行心电监护提示室速。

临床急诊杂志论著

颅底Willis环前部动脉瘤的手术治疗279-281

摘要：目的总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验，以期进一步提高对该病的临床手术及并发症的治疗效果。方法本组16例患者中15例行单侧翼点人路，1例纵裂入路（胼周动脉的动脉瘤），手术夹闭动脉瘤16枚。结果术后因脑积水行V—P分流2例。3例出现精神症状，1周后消失。1例偏瘫，经康复治疗后3个月后遗留轻度偏瘫，生活可自理。本组无手术死亡。结论翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路，充分的术前准备，耐心细致地解剖脑池显露载瘤动脉和动脉瘤，控制性降压，适当临时阻断载瘤动脉及术后有效防治脑血管痉挛可提高手术的治疗效果。

腹部重症脓毒症老年患者术后免疫球蛋白及补体的变化282-284

摘要：目的术创伤、脓毒症均可通过多种途径影响机体的免疫功能，本文通过对腹部重症脓毒症患者机体免疫指标（免疫球蛋白及补体IgA、IgG、IgM、C3、C4，为重症脓毒症患者免疫治疗及各免疫指标的变化对严重脓毒症患者预后的影响提供参考。方法将20例腹部无明显感染的患者、15例腹部脓毒症患者不伴器官功能障碍、12例腹部严重脓毒症及脓毒性休克患者分为A、B、C组，A、B、C组术后第1、3、7天，各抽取外周静脉血5ml于普通试管，测定免疫球蛋白及补体（IgA、IgG、IgM、C3、CA）。同时记录生命体征的变化和预后转归。结果A组与术前比较，免疫球蛋白在第1天IgA、IgM、IgG，C3、C4均下降，IgA、IgM与术前比较，差异有显著性（P〈0．05），而补体C3在第1天明显下降，与术前、术后第7天相比差异均具有显著性（P〈0．05），C4下降不明显，无统计学意义（P〉0．05），A、B两组术后第1、3、7天IgA、IgG、IgM、C3、CA均无显著统计学差异（P〉0．05），第1、3、7天C组IgA、IgM、IgG、C3、CA均低，与A、B两组相比较明显降低，具有统计学意义（P〈0．05）。结论手术创伤对免疫球蛋白影响不大。对于术后重症脓毒症及脓毒性休克患者IgA、IgM、IgG，C3、CA明显降低，且随病情恶化，持续在较低水平。

急性脓胸并发1型糖尿病外科治疗及围术期处理285-287

摘要：目的探讨急性脓胸并发1型糖尿病患者的外科治疗和围术期处理。方法对2001年2月～2007年2月我科17例急性脓胸合并1型糖尿病围术期处理的回顾性分析。结果本组15例在电视胸腔镜或辅助小切口下行脓胸清除引流、纤维板剥脱术，2例常规开胸行胸膜肺叶切除术。围术期密切控制血糖，术后1例出现低血糖症状，2例出现呼吸窘迫，经综合性治疗后治愈。结论1型糖尿病患者手术的耐受性下降，危险性增加，重视急性脓胸合并1型糖尿病患者围术期处理，减少并发症十分重要；急性脓胸的外科治疗效果明显。

临床急诊杂志其他

《临床急诊杂志》征订启事287-287

临床急诊杂志论著

63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治分析288-290

摘要：目的总结闭合性肾损伤并合并伤的诊治体会，提高治疗效果。方法回顾分析63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治资料。结果63例闭合性肾损伤并合并伤患者中，保守治疗20例，发生并发症2例；手术治疗43例，其中。肾切除20例，肾部分切除4例，肾修补术8例，探查引流术11例。死亡5例，死亡率7．9％。结论准确判断肾损伤的程度和合并伤的种类，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤并合并伤的关键。

临床急诊杂志其他

本刊通讯方式变更通知290-290

临床急诊杂志临床研究

40岁以下青年急性心肌梗死的临床特点291-292

摘要：目的了解40岁以下青年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点，分析其病因，危险因素，起病特点和预后。方法对55例40以下青年人急性心肌梗死进行临床分析，并与同期140例60岁以上的急性心肌梗死患者进行对比。结果青年组发病男、女比例为12．75：1，青年组以胸痛为首发症状占77．1％，与老年组50．7％相比差别显著（P〈0．01），青年组吸烟为73．7％与老年组53．6％比较差异显著（P〈0．01），青年组酗酒为50．9％与老年组26．4％相比差异显著（P〈0．01），青年组家族史为43．6％与老年组34．2％比差异显著（P〈0．01），青年组高血脂为42．6％与老年组27．3％相比差异显著（P〈0．01）。急性期病死率青年组与老年组分别为6．6％和26．7％，差异比较有显著性差异（P〈0．01）。结论40岁以下青年人急性心肌梗死发病率男性明显多于女性，吸烟、酗酒、家族史、高血脂是其首要危险因素，起病典型，并发症少，死亡率低，预后良好。

临床急诊杂志其他

敬告作者292-292

临床急诊杂志临床研究

ICU院内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析297-299

摘要：目的研究ICU院内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的高危因素、临床特点、对抗生素的耐药情况及防治策略。方法对38例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的高危因素、临床情况、细菌药物敏感性监测等进行回顾性统计分析。结果38例多有严重原发疾病，多发生在入住ICU后的2—5周内，曾进行人工气道、机械通气、留置静脉导管等有创性检查，以及广谱抗生素的长期使用。同时住院时间较长，多伴有多脏器功能不全（MODS），药敏提示对多种常用抗生素耐药。结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染常发生于有较严重的原发疾病及免疫功能低下的患者中。加强无菌操作、减少高危因素、合理应用广谱抗生素是防治感染的重要措施。

急性硫化氢中毒急诊综合治疗体会299-302

摘要：目的探讨急性硫化氢中毒的特点及急诊综合治疗方法。方法回顾分析近6年来我院抢救20例急性硫化氢中毒患者的抢救过程，对危重型患者使用机械通气，应用合适的呼气末正压，镇静剂、肌松剂及纳络酮的合理使用，早期足量使用肾上腺皮质激素，同时应用高压氧等急诊综合治疗。结果死亡4例，治愈16例。结论采用急诊综合治疗急性硫化氢中毒是治疗成功的关键，同时宣传、教育硫化氢中毒等相关知识，及时的现场救治是至关重要的。

50例门诊儿童眼外伤的临床特点分析303-304

摘要：目的探讨门诊小儿眼外伤的临床特点。方法对眼科门诊50例小儿眼外伤患者进行统计，讨论并分析其临床特点。结果门诊小儿眼外伤3岁以下幼儿以眼睑外伤为主，4～6岁学龄前儿童以角膜异物为主，7～16岁学龄期儿童以眼球钝挫伤为主。男性小儿外伤比女性多，约4：1。结论儿童活泼好动，识别危险力低，容易受到外伤，要加强对小儿的教育和管理，防止受到严重的眼部伤害。

临床急诊杂志其他

敬告作者304-304

临床急诊杂志临床研究

中西医结合三联疗法治疗输尿管结石疗效分析305-306

摘要：目的观察中西医结合三联疗法治疗输尿管结石的临床效果。方法132例输尿管结石横径≤0．6（3111的患者随机分为治疗组和对照组，每组66例，治疗组采用中西医结合三联疗法，包括中医治疗、穴位封闭、常规对症治疗；对照组采用穴位封闭、常规对症治疗。7d为1疗程。2个疗程后所有患者均行X线摄片进行疗效评定。结果治疗组治愈率为为81．8％，对照组治愈率为57．6％，好转率分别为治疗组93．9％和对照组84．9％。两组间有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗输尿管结石具有独特的优势。

临床急诊杂志经验交流

急诊开胸心脏挤压抢救心搏骤停17例307-308

摘要：近年来由于车祸、高空坠落等致闭合性胸外伤发生率迅速上升，开胸心肺复苏术（open chest cPR）得到积极应用。我院自2005年8月～2007年7月共施行开胸心脏挤压（open chest cardiac compression，OCC）抢救心搏骤停17例，现报道如下：