临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2006年第06期杂志 文档列表

临床急诊杂志专题论述

癫痫的治疗研究现状267-269

摘要：癫痫是神经科常见的疾病之一，是由于一侧或两侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍，临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为。流行病学资料显示，一般人群的癫痫年发病率为50～70／10万，患病率为0．5％。我国大约有600万以上的癫痫患者，每年大约有60万左右的新发癫痫患者。目前对癫痫的治疗方法主要有：药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗。

临床急诊杂志论著

乌司他丁对自主循环复苏大鼠早期心肌损伤的影响270-274

摘要：目的 研究心搏骤停大鼠心肺复苏早期应用乌司他丁（Ulinastatin，UTI）对自主循环恢复后2h心肌氧自由基、血清CKMB、TNFeL及大鼠心肌超微结构的影响。方法 利用窒息导致大鼠心脏骤停后心肺复苏的动物模型。将Wistar大鼠随机分为3组：对照组、常规复苏组、UTI治疗组，每组8只。于自主循环恢复2h取动脉血，测定血清中CK．MB、TNFat的含量：敢心肌组织。制备心肌匀浆测NO、MDA含量及SOD的活性。采用透射电镜观察心肌细胞的超微结构。结果 常规复苏组与对照组比较，血清TNFa明显升高（P（0．01），血清CKMB、心肌MDA、NO有升高趋势，SOD活性降低，电镜下对照组心肌细胞超微结构正常，常规复苏组心肌细胞部分线粒体外膜不完整，线粒体嵴模糊不清。有肿胀；乌司他丁组各项指标检测结果较常规复苏组好，电镜下可见细胞线粒体增生，线粒体嵴结构正常。结论 心肺复苏大鼠存在心肌损伤，乌司他丁组CK．MB、TNFc、自由基以及心肌超微结构均较常规复苏组有改善，对复苏后心肌损伤有一定的保护作用。

临床急诊杂志病例报告

以“恶心呕吐”为首发症状的急性心肌梗死2例误诊报告274-274

摘要：例1，患者女，70岁，因恶心呕吐伴上腹不适1h，在某乡镇卫生院诊为急性胃炎，给5％GS250m1，胃复安30mg。5％GNS250ml，庆大霉素24万u静滴，2h后症状未缓解而收院。体检：T37℃，P110次／min，R25次／min，BP140／85InmHg,神清，精神可，心音低钝，律整无杂音，双肺呼吸音清未闻及干湿哕音。腹软无压痛，肠呜音正常，经ECG示V1-V3，ST段呈凹面向上抬高（0.3-0.5mV），

临床急诊杂志论著

复发性脑梗死32例临床分析275-276

摘要：目的 探讨脑梗死再发的危险因素及复发性脑梗死（RCU的临床特征。方法 对32例复发性脑梗死患者的危险因素、临床表现进行分析。结果 高血压病、糖尿病、TIA史为RCI的重要危险因素。临床表现除肢体瘫痪外，痴呆、假性球麻痹、尿失禁、意识障碍多见。结论 RCI患者具有严重的神经功能损害且功能恢复差。控制高血压、糖尿病等危险凼素对预防脑梗死复发具有重要意义。

肾移植受者手术前后血液生化指标改变特征的调查277-279

摘要：目的 分析比较肾移植受者手术前后血液生化指标的水平。调查肾移植受者血液生化特征的改变。并探讨其临床意义。方法 应用全自动OLYMPUS AU600生化分析仪测定72例肾移植受者术前后血液生化指标水平。同时与65例正常人进行比较。结果 （1）肾移植受者术前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三脂与正常对照组相相比无显著性差异（P〉0．05），总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆围醇明显低于对照组，而尿素氮、肌酐、尿酸明显高于正常对照组。（2）术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、总胆固醇、甘油三脂水平与对照组相比无显著性差异（P〉0．05），总蛋白、白蛋白水平仍低于正常对照组（P〈0．01），尿素氮、肌酐高于正常对照组（P〈O．01）。（3）比较受者手术前后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白水平不存在显著性差异（P〉O．05）；术后血清中球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸水平明显低于术前（P〈O、01），总胆固醇、甘油三脂水平高于术前（P〈0．01）。结论 肾移植受者术后血中大部分生化指标均在正常参考范围内；手术的实施对受者肝功能无明显损害；肾移植手术能明显改善受者严重衰竭的肾功能。但与正常对照组相比仍有差异；受者血中低蛋白水平有待改善。

临床急诊杂志病例报告

观赏植物滴水观音中毒1例279-279

摘要：临床资料 患者，男，25岁，误食观赏植物滴水观音10min后嘴唇麻胀、咽喉疼痛、呼吸困难及持续流涎及呼吸急促而于2006年7月25日来院就诊。患者在咖啡店工作，盆景修剪时与他人打赌而生食约5克滴水观音块状茎，吞咽下少许植物汁液。查体：神志清，痛苦状，体温36．8℃，血压130／80mmHg，脉搏85次／min，呼吸35次／min，持续流涎，腹平软，上腹压痛。血、尿常规正常．肝肾功能正常。诊断：观赏植物滴水观音中毒。治疗：立即吸氧，大量补液及地塞米松、维生素C、10％葡萄糖酸钙抗过敏和利尿治疗，同时配制地塞米松＋维生素C＋10％葡萄糖酸钙液体让病人含漱，静脉补液。第2天症状减轻，继续补液及对症治疗，症状消失后离院，一周后随诊无任何不适。

临床急诊杂志论著

不同切口大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤探讨280-282

摘要：目的 提高重型颅恼损伤手术治疗效果。总结临床治疗经验。方法 对59例额颞部重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压-并依据其损伤部位。分别选择“h”形，“？”号形及额部冠状弧形切口的手术入路。结果 59例患者存活36则（61．0％），其中恢复良好和中残19例（32．2％）。重残15例（25．4％）。植物生存2例（3．4％），死亡23例（39．0％）。结论 大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤效果满意，但要依据其损伤部位．分别选择不同切口的手术入路，才能进一步提高疗效。

急性呼吸窘迫综合征平均气道压动态变化的动物实验研究283-284

摘要：目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDs）平均气道压（MAP）的动态变化及其临床意义。方法 应用油酸型犬呼吸窘迫综合征模型，动态观察平均气道峰压的动态变化及与氧合指数的关系。结果 平均气道峰压在模型复制成功后各时相点均显著增加（P〈0，01），氧合指数明显下降（P〈0，01）。结论 平均气道压增加是ARDS的重要特征，并与ARDS的严重程度有关．有一定的临床意义。

临床急诊杂志病例报告

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例284-284

摘要：患者，女，65岁，咳嗽，发烧2d，胸部x线检查示肺炎，于诊所静点阿奇霉素（山东某公司生产的门冬氨酸阿奇霉素，每日0．5g）连用3d，出现周身瘙痒及皮疹，治疗5d，症状加重，来我院治疗。近10d内未用其它药物，未吃过敏性食物。查体：T37．9℃，P86次／rain，R24次／,nin，BP120／80mmHg，神志清楚，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全身皮肤瘙痒，泛发红色丘疹融合成片，全身弥漫性红肿，以手脚为重，颈部、腋窝、腹股沟、会阴等皮肤皱折处湿润糜烂，口唇及口腔大疱，双眼水肿成线状。睁眼困难，诊断剥脱性皮炎。给予维生素C、地塞米松、扑尔敏等脱敏治疗，3d后体温正常，5d后全身丘疹及红肿减轻，糠秕状鳞屑反复剥脱，12d后康复出院。

临床急诊杂志论著

高血糖非酮性高渗综合征死亡的危险因素及干预对策285-287

摘要：目的 研究高血糖高渗性非酮症综合征死亡的危险因素及干预对策。方法 总计40例高血糖高渗性非酮性综合征患者按生存与非生存分为二组。急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（APACHEII）用于评估病情的严重程度；用Logistic回归分析确定高血糖高渗性非酮症综合征死亡的危险因素。结果 平均血浆渗透压生存组（348．4±14．4mOsm／L）明显低于非生存组（360．6±17．4mOsm／L）（P〈0．05）。平均APACHE1／分值生存组（15．4±5．5分）明显低于非生存组（28．0±4．5分）（P〈0。001）。两组的血浆渗透压与APACHEll分值为正相关（r=0．422 P〈0．01）。多因素Logistic分析显示，血浆渗透压过高和昏迷与高血糖高渗性非酮症高渗综合征死亡有关联。结论 血浆渗透压越高，病情就越重，病死率也越高。血浆渗透压过高和昏迷是高血糖高渗性非酮症高渗性综合征死亡的联合因素或独立因素，应重视针对其危险因素进行干预。

临床急诊杂志病例报告

无创机械通气在COPD并发呼吸衰竭中应用的意义287-287

摘要：1无创通气的优点及适应证 无创机械通气（NIPPV，本文指无创正压通气）在COPD呼吸衰竭的冶疗中已经取得很多成功的经验。

临床急诊杂志论著

重症胸部创伤性呼吸窘迫综合征的肺保护策略探讨288-290

摘要：目的 探讨重症胸部创伤性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性治疗方法。方法 对28例重症胸部创伤性ARDS患者应用综合性的肺保护性治疗，措施包括：个体化的肺保护性机械通气，大剂量肾上腺糖皮质激素冲击抗炎，小剂量高渗盐水迅速纠正休克和山莨菪碱改善肺微循环等。观察治疗后患者动脉血气改变，并检测治疗后1d、3d、7d血清肿瘤坏死因子（TNFct）、白细胞介素-6（IL-6）的变化。结果 治愈19例，治愈率67．9％，死亡9例，病死率32．1％；治疗后l一2h患者Pa02、PaC02、氧合指数（Pa02／Fi02）较治疗前有显著改善，P均〈0．05，3d后改善更为显著；治疗第3d血清TNFct、IL-6即开始明显下降，与第1d比较差异有显著意义，P〈o。05。本组1例并发纵隔气肿，2例并发肺部感染外，未出现其它并发症。结论 个体化的机械通气联合大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法和山莨菪碱改善肺微循环等综合性肺保护性治疗措施，可明显提高重症胸部创伤性ARDS的疗效。

胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的诊断及治疗291-292

摘要：目的探讨复张性肺水肿的病因、临床表现以及治疗、预防措施。方法 回顾性分析17例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和诊断、治疗方法。结果 全组2例死亡。结论 复张性肺水肿是胸腔闭式引流术后少见但严重的并发症，治疗重点在于稳定病人的血流动力学，改善呼吸功能，在治疗疗程较长的肺萎陷时，应逐步减压使肺缓慢复张。临床上应以预防为主。

致作者292-292

摘要：为了尽力保证文中附图的清晰度，提高图片表达的质量并使读者更多受益，如果拍照设备的像素有限，作者也可用光学相机拍成正规彩色照片寄来。谢谢支持。

临床急诊杂志临床研究

急性氯气中毒的临床特征（附60例临床分析）293-294

摘要：2005年3月在我市境内的高速公路上发生了一起车祸，导致槽罐车内的液氯大量泄漏，造成多人中毒住院治疗。我院作为抢救单位之一，共收治氯气中毒患者60例，现将临床观察及抢救体会报道于下。

血清钾、镁在急性心肌梗死发病24小时内的临床意义295-296

摘要：本文通过对48例急性AMI患者发病24h内血清钾、镁测定，发现该组低血钾、低血镁发生率高。现对低钾血症、低镁血症和AMI并发室性心律失常的关系作一探讨。

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血疗效分析296-297

摘要：Remy等首先报道应用支气管动脉栓塞术（bronchial arterialembolization，BAE）治疗肺咯血获得成功后，以后BAE治疗肺咯血渐广泛应用于临床，文献报道其有效率70％-90％。我院1992年3月-2001年6月采用BAE治疗急性大咯血和临床难以控制的顽固性咯血49例，疗效显著。

脾部分切除术在脾外伤中的治疗观察297-299

摘要：1999年1月～2005年10月5年间，我们对19例外伤性脾破裂患者采用了脾部分切除术，取得满意效果。