临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2006年第04期杂志 文档列表

临床急诊杂志论著

盐酸氯胺酮注射液对脓毒症大鼠炎症介质及生存率的影响155-156

摘要：目的探讨氯胺酮在盲肠结扎穿孔术（CLP）脓毒症大鼠中对炎性介质及生存率的影响。方法将132只雄性sD大鼠随机分为3组：①正常对照组，②对照组，③氯胺酮组。每组各分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等4个亚组。对照组和氯胺酮组建立CLP脓毒症模型。术毕30min开始给药，氯胺酮组经肌肉注射氨胺酮50mg／kg，q12h；正常对照组与对照组则给予等容积的生理盐水，直至大鼠死亡或5d观察期结束。每组的Ⅰ亚组大鼠观察5d的生存情况；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ亚组的大鼠分别手术前0h，术后4h以及对照组的Ⅳ亚组各只大鼠的临终时刻为观察时间，分别处死每组中一个亚组的大鼠测定血中肿瘤坏死因子（TNF-α）白介素．6（IL-6）的水平。结果与对照组相比，氯胺酮组的5d生存率明显为高（P〈0．01），且氯胺酮组TNF-α和IL-6的血清水平在CLP术后4h及临终时点均较对照组明显降低（P〈0．01）。结论氯胺酮能够抑制CLP脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6水平，从而提高大鼠的生存率。

脓毒症大鼠血小板生成素水平与脓毒症严重程度的关系157-159

摘要：目的观察二次打击致脓毒症大鼠血清血小板生成素（TPO）水平的改变，并初步探讨脓毒症时血清TPO水平与脓毒症严重程度的关系。方法将SD大鼠分成健康对照组（A，n=10）、手术对照组（B，n=8）、脓毒症组（C，n=15）、严重脓毒症组（D，n=12）和脓毒性休克组（E，n=8）。通过低血容量休克打击后注射不同剂量（1mg／kg、2mg／kg、3mg／kg）大肠杆菌内毒素（LPS）复制脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克模型。24h后测定大鼠血小板计数和血清TPO、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果脓毒症组血小板较健康对照组无明显变化，严重脓毒症组和脓毒性休克组血小板计数下降显著（P〈0．01）。TPO水平在脓毒症组开始升高，在严重脓毒症组和脓毒性休克组显著升高水平（P〈0．01）。IL-6、TNF-α在脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组逐渐升高。多元线性回归分析显示：TPO与IL-6密切相关（r=0．832，P〈0．00）。结论脓毒症大鼠血清TPO水平升高，脓毒症严重程度是TPO水平主要决定因素，TPO水平可作为脓毒症严重程度的生物学标志。

短暂性脑缺血发作病人的脑缺血耐受作用及血清MMP-9水平的变化160-162

摘要：目的评价短暂脑缺血发作（TIA）是否具有脑保护作用并探讨其机制。方法选择2000～2004年142例脑梗死病人。脑梗死前有TIA病史者分为3组，A组30例，TIA持续时间10min；B组30例，TIA持续时间10～20min；C组30例，TIA持续时间20min；52例无TIA病史者列为D组。采用欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准（ESS），对各组患者入院后24h、21d及发病后3个月进行神经功能评分；应用Pullicino等公式对各组病人发病21d时进行脑梗死体积计算；应用酶联免疫吸附法测定各组病人发病12、24、48、72、96h时血清MMP-9的水平。结果A、B、C3组病人神经功能评分明显高于D组，B组病人明显高于A、C两组；发病21d时，A、B、C3组病人梗死体积明显小于D组，B组最明显；每组患者血清MMP-9的水平呈动态变化即发病12h开始增高，48h达到高峰，96h时恢复到正常水平。B组病人在不同时间点血清MMP-9的含量明显低于A、C两组，且明显低于D组。结论缺血耐受在脑梗死前合并TIA的患者可能发挥作用。其作用可以与MMP-9的表达减少有关。

临床急诊杂志病例报告

抢救小儿急性会厌炎1例分析162-162

摘要：患儿，男，3岁，因感冒后发热2d，呼吸困难，喘憋5h后于2001年5月2日来就诊。患儿2d前因受凉，晚间发热38℃，自行口服“消炎药”和退烧药，凌晨3h发现患儿呼吸不畅，吸气时气憋明显加重，急诊于某医院诊断：“小儿急性喉炎”，给予强的松片10mg顿服，地塞米松注射液5mg肌注，上述症状稍有好转后回家观察。但患儿仍发憋，于当日上午9点30分来我院急诊。检查：呈急性病容，精神萎糜。

临床急诊杂志论著

肝性脑病预后影响因素的临床研究163-164

摘要：目的探讨酸碱平衡紊乱，血氨水平及肝脏储备功能对肝性脑病（HE）预后的影响。方法用微量血气分析仪测定动脉血气参数，用同一标本测定血氨（NH3），用静脉血同步测定血钾（K^＋）、血钠（Na^＋）、血氯（Cl^-）。血气参数按各型酸碱失衡预计代偿公式计算，同时计算阴离子间隙（AG）和潜在的碳酸氢根（HCO3^-）。肝脏储备功能按Child-Pugh评分分A级、B级、C级。结果101例肝性脑病（HE）中均有酸碱平衡紊乱，以呼碱型酸碱紊乱为主，共74例，三重酸碱紊乱（TABD），呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，不仅发病率高，病死率也高，分别为94．4％、81．8％、72．2％。血氨升高在碱中毒时升高明显。肝功能B、C级组死亡率明显高于A级组。结论HE患者并发呼碱型酸碱紊乱病人死亡率高，碱中毒时血氨升高对HE预后有重要影响，同时二者又相互关联共同增加死亡率。同时HE的发生、发展与肝脏的储备功能密切相关。

纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗死临床观察165-166

摘要：目的探讨纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法将112例ST段抬高的AMI患者随机分成络酮组（58例）和对照组（54例）。对照组应用尿激酶（UK）150万u溶于生理盐水100ml中静滴，30min滴完。纳络酮组在溶栓前给以纳络酮2mg静脉推注，然后以0．01mg／（kg·min）速度持续静脉泵注，溶栓方法同对照组。各组在溶栓前常规记录18导联心电图，查血常规、血小板、出凝血时间、心肌酶，观察胸痛缓解时间，血清CPK峰值提前时间，比较两组再通情况和不良反应出现情况。结果纳络酮组再通成功率明显高于对照组（P〈0．001），纳络酮组副作用发生率明显低于对照组（P〈0．05）。对照组死亡3例，纳络酮组无死亡者。结论纳络酮可提高ST段抬高的AMI患者溶栓再通成功率，减少溶栓后并发症的发生。纳络酮在ST段抬高的AMI患者的溶栓治疗中起着比较重要的作用。

临床急诊杂志临床研究

Pd变化对肺心病诊断及房性心律失常评估价值的研究167-167

摘要：肺心病是呼吸系统的一种常见病。我国肺心病患病率约为4％，慢性阻塞性疾病（COPD）是肺心病的最常见病因之一。过去，心电图检查为肺心病的临床诊断提供了依据，而本文的研究旨在为COPD患者是否引起了肺心病提供更多的心电图诊断依据，并对房性心律失常的发生进行预测和评估。

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤49例诊治体会168-169

摘要：本文收集1998年8月至2006年2月共收治的颅脑损伤合并闭合性腹腔内脏器损伤49例，现结合文献分析总结此类病人的诊断及救治中的体会。

中剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死——附40例报告170-171

摘要：我科1998年4月～2005年3月采用中剂量尿激酶治疗急性脑梗死40例，疗效较好。

叶酸、维生素B12联合治疗急性脑梗死疗效观察171-172

摘要：我科于2001年10月至2003年10月采用叶酸、维生素B12联合治疗急性脑梗死40例，取得了满意疗效。

急性心肌梗死患者血尿酸、尿尿酸的变化172-173

摘要：为探讨心肌梗死的危险因素，2002年1月至2003年6月以来对60例急性心肌梗死患者的血尿酸、尿尿酸进行了测定，并与对照组60例比较，有显著差异，现报道于下。

42例运动性猝死病例临床分析173-175

摘要：运动性猝死是指与运动有关猝死（Exerciserelatedsudden death）的简称。世界卫生组织（WHO）和国际心脏病学会将运动性猝死定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24h内意外死亡。由于大多数猝死发生突然，临床救治往往措手不及，若能早期发现，及早诊断，则可望提高抢救成功率。现就我院42例猝死病例作一回顾性临床分析。

糖尿病并发尿路感染62例临床分析175-177

摘要：糖尿病合并感染是其重要的死亡原因之一。糖尿病合并尿路感染发生率约为40％，且治疗中由于抗生素使用不当易合并二重感染，给治疗带来困难。现对我院2003年6月～2005年6月收治的62例糖尿病合并尿路感染的患者临床情况及治疗进行分析，总结如下。

肝外伤43例诊治体会177-178

摘要：肝脏是人体内最大实质性脏器，质脆，易受外伤而破裂，尤其近年来交通事故频发，肝外伤已成为腹部外伤最常见的死亡原因之一。我院自1998年1月至2004年12月共收治肝外伤43例，报告于下。

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察178-179

摘要：急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后经抢救意识障碍恢复，在2～60d基本正常的假愈期后，再次出现以急性痴呆为主要表现的一组神经、精神症状。我们自1999年3月至2005年3月共收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者64例，经高压氧治疗，疗效满意。

小脑出血27例临床观察180-181

摘要：小脑出血临床并不少见，由于临床表现多种多样，缺乏特异性，易造成误诊或漏诊。小脑与脑干、第四脑室等结构相邻，小脑出血可导致脑干受压、梗阻性脑积水，病情危重，及时正确的诊断与治疗非常重要。我院自1996年以来共收治小脑出血27例，结合文献资料分析报告如下。

严重多发伤在急诊科紧急救治分析181-183

摘要：为了能使严重多发伤在急诊科及早确定诊断，得到正确合理的治疗，本文回顾性分析2000年1月至2004年11月救治的912例严重多发伤病例资料，结合文献复习综合报告于下。

Seldinger技术在胸腔闭式引流中的应用183-184

摘要：气胸是常见的肺科疾病，有时症状险恶，必须立即处理。2004年6月-2005年5月期间我们应用Seldinger技术于气胸的胸腔闭式引流，其方法简单安全，有效快捷，可单人操作，无严重并发症，取得了良好的效果。