临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2006年第01期杂志 文档列表

临床急诊杂志专题论述

呼吸机相关性肺炎治疗与预防的几个问题1-3

摘要：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指应用呼吸机进行机械通气48h后发生的肺炎，是重症监护病房（ICU）内机械通气患者的常见并发症。尽管由于其诊断标准未统一而无法统计确切的发病率，但研究表明其死亡率可达20％-30％，并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长，相关的医疗费用增加。

临床急诊杂志病例报告

CT表现为低密度影的急性硬膜外血肿2例报告3-3

摘要：急性硬膜外血肿CT检查表现单纯低密度影者较少见，本文报告2例。

临床急诊杂志论著

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石对患者术后恢复的影响4-5

摘要：目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石对患者术后恢复的影响。方法随机将70例胆囊合并胆总管结石患者分为两组，分别用腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合与传统开腹胆总管切开探查T管引流治疗，比较两组患者术后肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、并发症、输液时间上的区别。结果腹腔镜下一期缝合与开腹T管引流组术后均无出血、胆漏。腹腔镜下一期缝合组术后肛门排气恢复平均需要36h，首次下床活动平均需要12h，术后平均住院时间3d，平均输液时间2d；而开腹T管引流组的术后肛门排气恢复平均需要70h，首次下床活动平均需要46h，术后平均住院时间7d，平均输液时间5d，两组差异有显著意义（P〈0．01）。同时开腹T管引流组有1例发生切口感染，有1例发生残留结石，有1例在术后第21d拔管后发生胆漏。结论腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合能全面促进患者恢复，缩短住院时间，避免T管所致的各种可能并发症。

腹腔镜诊治急性盆腔炎探讨（附87例报告）6-7

摘要：目的探讨腹腔镜手术诊治急性盆腔炎的方法和作用及安全性。方法对我院2000年10月至2004年5月临床诊断为急性盆腔炎的87例患者行腹腔镜手术诊治47例，分析其诊治结果，并和40例单纯药物治疗组（对照组）比较。结果临床诊断急性盆腔炎47例经腹腔镜证实36例，符合率76．6％。腹腔镜手术组无中转开腹者，无并发症发生。腹腔镜组症状缓解及体征消失时间、静滴抗生素时间、住院日期均较对照组明显缩短。治疗后腹腔镜组腹痛复发率明显低于对照组。结论腹腔镜是诊断急性盆腔炎的金标准。腹腔镜治疗急性盆腔炎有效、安全、损伤小、可改善生育功能，有较大的临床应用价值。

急性颈髓损伤继发低钠血症及循环系统变化的临床研究8-9

摘要：目的研究急性颈髓损伤（CSCI）继发低钠血症与急性CSCI后出现的循环系统异常情况两者之间的关系。并探讨急性CSCI继发低钠血症的发生机制。方法回顾性分析126例急性CSCI患者的临床资料。比较低钠血症组与正常血钠组血压（BP）、心率（HR）变化，及轻、重度低钠血症患者的BP、HR、中心静脉压（CVP）变化情况。结果低钠血症组的BP、HR均低于正常血钠组。差异有显著意义（P〈0．01）。严重低钠血症组的BP、HR、CVP均低于轻度低钠血症组，有显著性差异（P〈0．05）。结论急性CSCI继发低钠血症与急性CSCI时抑制了体内的交感神经系统相关。持续监测急性CSCI患者的BP、HR、CVP等循环系统指标可以预测CSCI后是否会发生低钠血症及其严重程度。对于急性CSCI患者的病情判断或预后估计有一定的临床意义。

长托宁对大鼠全脑缺血再灌注后肿瘤坏死因子α表达的影响10-12

摘要：目的探讨长托宁对急性全脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。大鼠全脑缺血10min后于再灌注的同时分别给予山莨若碱和长托宁腹腔注射，于再灌注2h、6h、12h和24h通过ELISA方法检测大鼠脑组织TNF-α的表达情况，用HE染色法检查脑组织受损情况。结果全脑缺血再灌注损伤后脑组织TNF-α在再灌注2h表达升高，于再灌注12h达到高峰，再灌注24h仍有较高表达；HE染色光镜下神经细胞变性坏死随再灌注时间延长逐渐加重。长托宁组和山莨菪碱组除再灌注2h组外，TNF-α表达均较盐水组明显下降。神经细胞受损减轻。且再灌注12h和再灌注24h组中，长托宁组与山莨菪碱组TNF-α表达比较亦明显下降。结论长托宁可以明显抑制全脑缺血再灌注损伤时脑组织TNF-α的表达，从而减轻缺血再灌注时脑组织损伤，起到脑保护作用，且较山莨菪碱效果明显。

低剂量血液透析对细胞因子及补体的影响13-15

摘要：目的探讨低剂量血液透析对细胞因子及残余肾功能的影响。方法对30例有残余肾功能Ccr〉5ml／min，尿量〉800ml／d的尿毒症患者随机分为二组进行血液透析。低剂量血液透析组20例，每周透析1～1．5次；常规血液透析组10例，每周透析2—3次。结果经9个月的血液透析后。低剂量血液透析组产生的细胞因子IL-6、IL-1、TNF-α水平低于常规血液透析组，IL-10高于常规血液透析组，且残余肾功能下降缓慢。透析充分性无显著差异。结论对有残余肾功能Ccr〉5ml／min。尿量〉800ml／d每次脱水〈2kg的尿毒症患者进行每周1-1．5次低剂量血液透析是可行的。低剂量血液透析在保证透析充分的前提下，是非少尿性尿毒症的早期透析治疗方案。

心率、呼吸、体温作为中重度有机磷农药中毒呵托品化后观察指标的临床研究16-18

摘要：目的探讨心率、呼吸、体温指标对中重度有机磷农药中毒阿托品化时阿托品用量上的指导作用。方法对收治的112例中重度有机磷农药中毒患者，利用校正呼吸或体温影响后心率指导阿托品化后阿托品的用量。结果利用校正呼吸或体温影响后心率指导阿托品的使用，能降低农药中毒反跳及阿托品中毒发生率，降低死亡率。结论心率、呼吸、体温指标在中重度有机磷农药中毒阿托品化后阿托品的用量上有重要的意义。

临床急诊杂志病例报告

新生儿先天性甲亢1例报告18-18

摘要：患儿，男，出生6d，系孕35周早产，因“心率持续增快，多汗”急诊入院。母有“甲亢”病史3年，近1年多来未曾服药。入院体检：HR170次／min，体重2．15kg，皮肤潮红、多汗，前囟1．0cm，平，突眼明显，颈软，甲状腺不大，哭吵或吃奶时心率达200次／min，安静时170次／min左右，心音有力，律齐，无杂音，肺、腹无异常。辅检：肝、肾功能及电解质均正常。X线胸片：心、肺未见异常。EKG示：（1）窦性心动过速；

临床急诊杂志论著

胰腺损伤的诊断和治疗19-20

摘要：目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对我院1982年12月～2005年5月间收治的51例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析。按美国创伤协会（AAST）胰腺损伤分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级17例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例和Ⅴ级3例。全组病人均手术治疗。胰腺清创加引流24例；胰头侧断端胰管结扎缝合修补、胰体尾切除16例，同时行脾切除7例；胰头侧断端胰管结扎缝合修补、体尾断端胰空肠Roux-y吻合4例；胰管吻合修补3例；十二指肠憩室化1例；急诊胰十二指肠切除术3例。结果术前诊断16例（31．4％），46例（90．2％）治愈，5例（9．8％）死于合并伤，发生并发症17例（33．3％）。结论早期诊断、根据胰腺损伤的类型选择合理的手术方式是外科治疗成功与否的关键。

小儿上消化道异物的急诊胃镜下处理21-22

摘要：目的本文通过对小儿上消化道异物的急诊处理，探讨胃镜介入治疗的优越性及指征。方法取1997年1月。2004年1月就诊于我院急诊科的小儿上消化道异物37例，年龄11月-7岁。食管异物17例，均为硬币；胃内异物20例，分别为硬币、戒子、缝衣针、发夹、棒冰棍、钥匙圈、钥匙、小锁、别针、桃核等。选用OLYMPUS或FUJINON直视电子胃镜和相关器械用于内镜介入治疗32例儿童的上消化道异物。结果进行急诊胃镜介入治疗的患儿均成功取出消化道异物，无1例出现严重并发症者。结论应用内镜介入治疗小儿上消化道异物是安全的、有效的。

读者·作者·编者22-22

临床急诊杂志临床研究

红细胞置换术治疗重度一氧化碳中毒23-23

摘要：一氧化碳中毒较为常见，特别以冬季为甚。我院自2000年开始应用血细胞分离机进行红细胞置换术抢救第1例重度一氧化碳中毒病人获得成功以来，至今共抢救成功5例，现报道如下。

经尿道钬激光部分切除治疗输尿管口囊肿22例24-25

摘要：我院于2002年8月至2004年6月应用经尿道钬激光部分切除治疗输尿管口囊肿22例，效果满意。

以肠梗阻征表现的输尿管结石25例临床分析25-26

摘要：输尿管结石症可导致腹痛、腹胀、肛门不排气和呕吐，致功能性肠梗阻。统计我院2000年2月-2005年2月诊治的输尿管结石症病人781例，其中并发急性腹胀、腹痛、呕吐出现肠梗阻征病人25例，占3．2％。以肠梗阻征表现的输尿管结石患者比单纯的输尿管结石者病情复杂，会增加诊治的困难。

苏丹脑型疟疾眼底改变12例报告26-27

摘要：疟疾是热带地区常见的流行病。在我国南方和非洲一些国家发病率甚高。苏丹号称世界火炉，常年炎热高温，最高时室内温度可达44℃以上。苏丹南方为热带雨林气候，北方为热带沙漠气候，蚊虫猖獗，疟疾广泛传播，而脑型疟疾也时常见到。笔者在1997年7月-1999年7月及2001年7月～2003年8月曾在苏丹首都喀土穆恩图曼友谊医院工作4年。遇到脑型疟疾12例。为了观察了解脑型疟疾的眼底变化情况，将这些病人全部进行了眼底检查。现将结果报告于下。

血浆B型利钠肽快速测定鉴别心源性和肺源性呼吸困难27-28

摘要：临床上心源性和肺源性呼吸困难的鉴别有时比较困难，而二者的处理原则完全不同。多项针对急性呼吸困难的研究显示，心力衰竭性急性呼吸困难患者的血浆B型利钠肽（BNP）浓度显著高于非心衰者，具有较高的特异性和敏感性。本试验希望通过发现血浆BNP浓度在心源性和肺源性呼吸困难之间的差别，分析其对两者鉴别诊断的价值。

临床急诊杂志病例报告

长期大剂量抗生素治疗多发性脑脓肿1例28-28

摘要：患者，女性26岁，因“左侧颈静脉孔区脑膜瘤”在外院手术，术后并发颅内感染，治疗半年后2003年7月转入我院。查体：T37．8℃．神清，萎靡，瞳孔正常，左耳后见手术切口疤痕，左侧面瘫，右眼裂变小，左眼球外展受限，右额部接一侧脑室外引流管，四肢肌力、肌张力基本正常。血常规：WBC16．2×10^9／L，N85．4％。脑脊液常规：潘氏试验（-），细胞数0．14G／L，细胞分类：中性72％，淋巴28％。MRI示：术后颅脑内多发感染病灶，部分脓肿形成。入院后按外院治疗方案治疗一周，效果不明显，