临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2005年第04期杂志 文档列表

临床急诊杂志专题论述

快速心房颤动的治疗决策及效果评价（Ⅱ）1-2

摘要：心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,发病率随年龄增加而升高.＜60岁人群的发病率约为0.4%,＞60岁者为2%～4%,＞75岁者为11%～17%.血栓栓塞是房颤的主要并发症,与健康对照个体相比,非风湿性房颤患者的栓塞危险是5.6倍,风湿性房颤患者的栓塞危险是17.6倍,其中脑动脉栓塞具有较高的致残率和致死率.此外房颤本身可导致心功能下降,诱发心肌缺血、心力衰竭和心动过速性心肌病,严重影响患者的生活质量.

临床急诊杂志论著

炎症细胞因子及肝ICAM-1在内毒素所致肝脏损伤中的作用3-4

摘要：目的探讨炎症细胞因子、肝细胞间黏附分子(ICAM-1)在内毒素急性肝损伤发病中的作用机制.方法将Wistar大鼠随机分成2组:①假手术组(S);②内毒素组(LPS),测定各组大鼠血浆TNF-α、IL-6水平,肝ICAM-1免疫组织化学染色及图像分析,肝组织病理观察.结果LPS组血浆TNF-α,IL-6水平和肝血管内皮细胞ICAM-1表达明显高于S组.病理损害较S组严重.结论TNF-α、IL-6及肝ICAM-1在内毒素急性肝损伤发病机制中起重要作用.

MMP-2、MMP-9、TIMP-1在侵袭性垂体瘤中的表达华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科5-7

摘要：目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其抑制物TIMP-1与垂体瘤侵袭性的关系。方法 应用免疫组化方法（SP法）检测了19例侵袭性垂体瘤，6例非侵袭性垂体瘤中MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达，分析了这3个指标与垂体瘤侵袭性的关系。结果 MMP-2、MMP-9的表达在侵袭性垂体瘤组明显高于非侵袭性垂体瘤组（P〈0．05）。TIMP-1的表达在侵袭性垂体瘤组中有增加的趋势，但与非侵袭性垂体瘤相比，无统计学意义（P〉0．05）。结论 在垂体瘤的侵袭性生物行为中，基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9，可能扮演着重要角色。

急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者阿托品维持用量探讨8-9

摘要：目的探讨对急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者呼吸支持过程中阿托品的合理用量.方法收集2000年6月～2004年6月我院收治的99例急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者的病例资料.按阿托品的不同用量进行阶梯式分组,共分9组.对各组患者的阿托品用量不足及过量中毒的发生率、病死率、阿托品维持时间、呼吸机脱机时间、住院时间进行比较,并进行统计学处理.结果阿托品维持用量在2mg/h以下者(Ⅰ、Ⅱ组)阿托品用量不足发生率、病死率均高于其它组(P＜0.05);阿托品维持用量在2～5 mg/h,维持3～5 d后逐渐减量直到完全恢复为自主呼吸者(Ⅲ-Ⅵ组)阿托品用量不足及过量中毒发生率、病死率均为0;阿托品维持用量在10～20mg/h(Ⅶ、Ⅷ组)阿托品维持时间、脱机时间、住院时间相应延长(P＜0.05);各组治愈患者氯磷啶应用总量、维持时间无显著差异(P＞0.05).结论急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者行呼吸支持期间,阿托品用量维持在2～5 mg/h是提高治愈率降低病死率的理想用量.

内科保守治疗脑出血急性期患者死亡与存活对比分析10-12

摘要：目的研究脑出血急性期非手术治疗的预后因素.方法回顾性研究105例非手术治疗的脑出血急性期患者的预后情况.结果死亡组严重昏迷、高热(≥39.1℃)、平均动脉压(＞145mmHg)、血液破入脑室及蛛网膜下腔出血患者的发生率明显高于存活组(P＜0.1或P＜0.05).死亡组中脑出血量、收缩压、脉压、血清Ca2+、AG、ALT、AST、LDH、CK、HBD、糖、Cr和TG的均值亦明显高于存活组(P＜0.01或P＜0.05).结论脑出血合并严重昏迷、高热、高血压、脑出血量大和破入脑室、蛛网膜下腔出血、血肿扩大及血液生化异常改变的患者预后不佳.

脓毒症患者可溶性细胞间黏附因子-1和E-选择素水平的变化13-14

摘要：目的测定脓毒症患者血浆中可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和E-选择素的水平,及其与多脏器功能不全(MODS)评分的相关性,研究其在预后中的预测价值.方法应用双抗夹心ELISA法,测定56例脓毒症患者(其中脓毒症组34例,脓毒症并MODS组22例)和20例健康人(对照组)血浆中ICAM-1和E-选择素的水平,并对其与MODS评分进行相关性分析.结果脓毒症组和脓毒症并MODS组血浆可溶性ICAM-1和E-选择素的水平均明显高于对照组(P＜0.05).脓毒症并MODS组息血浆可溶性ICAM-1和E-选择素的水平与MODS评分呈显著性正相关(P＜0.01).结论脓毒症患者存在明显的血管内皮功能损伤,血浆中可溶性ICAM-1和E-选择组可作为脓毒症患者血管内皮损伤的标志物,与MODS评分呈显著性正相关,对脓毒症的预后有一定的预测作用.

高血压病患者血压昼夜节律变化对靶器官及动态血压的影响15-16

摘要：目的探讨高血压病时血压昼夜节律变化与靶器官功能及与动态血压的关系.方法选择l 746例原发性高血压并进行动态血压监测的患者,回顾性分析血压昼夜节律变化与动态血压的关系及对靶器官功能的影响.结果777例血压昼夜节律消失患者动态血压各项指标及靶器官功能损害均与对照组存在显著性差异.结论血压昼夜节律消失是靶器官损害的一个重要和独立因素,且与收缩压的升高更为相关.

高血压脑出血外科手术治疗探讨（附30例报告）17-18

摘要：目的探讨高血压脑出血外科手术治疗的效果.方法回顾性分析30例高血压脑出血患者外科手术治疗情况,其中2例行脑室穿刺引流术,28例行小骨瓣开颅血肿清除术.结果30例患者中,明显改善和改善者28例,占93.3%,死亡2例,占6.7%.结论对于高血压脑出血,如果选择恰当的手术适应YGH,在适当的时机采用合理的术式进行手术,术后积极预防并发症,是可以获得满意疗效的.

临床急诊杂志病例报告

除颤32次成功救治冠心病心脏骤停1例7-7

摘要：患者男性,58岁,因心悸胸闷30 min来我院就诊.患者有高血压和冠心病病史.查体:BP 140/95 mm Hg,R 13 次/min,P68次/min,神清,急性面容,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,HR 68 次/min,律不整,四肢活动正常,未引出病理征.入院10min在行心电图检查过程中,突发抽搐后意识丧失,呼吸心跳停止,大动脉搏动消失,诊断为冠心病心脏骤停.

抢救一氧化碳、吗啡中毒致急性心肌梗死1例治疗体会35-35

摘要：临床资料:患者,男,72岁,退休麻醉师,因肺癌晚期胸痛顿服美施康定片(吗啡缓释片)400mg,同时自己静脉点滴5%葡萄糖500ml+杜冷丁针剂100mg,并打开煤气阀想结束自己的生命,1 h后被家人发现,15 min后送来急诊室.既往有下壁心肌梗死、肺癌纵隔转移等病史.

外伤性心肌梗死3例44-44

摘要：病例1:男性,18岁被人拳头击中左前胸后,持续性胸痛而收住心外科.描记心电图ⅢaVF呈QRS型,V1～V3呈QSGAJF,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5 S-T段抬高0.1～0.3mv,监测心电图呈急性心梗演变图形,伤后第10天心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF V1～V5均可见病理性Q波.T波深倒.外伤后第12天行冠状动脉造影是前降支中远段完全闭塞并可见回旋支至前降支侧支循环3级,拟行PCI治疗但术中0.014"BMW导引钢丝难以通过病变,遂放弃.左室造影是左室心尖部呈矛盾运动,考虑室壁瘤形成.

临床急诊杂志临床研究

进展性脑梗死相关危险因素探讨19-20

摘要：进展性脑梗死(ECI)是指局部脑缺血发作6 h后,病情仍继续加重者.为寻求如何能更早地预测脑梗死的进展,我们于2002年5月开始对其相关危险因素进行了研究.

急性毒鼠强中毒后迟发性神经精神症候探讨20-21

摘要：急性毒鼠强中毒近年报道较多,但多为急性期抢救病例.本文报道2002年11月11日在我市长怡中学发生的一起他人恶性投毒致急性毒鼠强集体中毒62人,其中部分患者曾一度出现迟发性神经精神症状.

心肌桥12例临床观察21-22

摘要：正常冠状动脉主干及其分支行走于心外膜下脂肪组织内或心外膜的深面,而有部分冠状动脉全部或部分被浅层心肌掩盖,在心肌内行走一段距离后又浅露出心肌表面,被心肌掩盖的动脉段称壁性冠状动脉或隧道型冠状动脉,掩盖动脉的心肌称作心肌桥.心肌桥能造成对冠状动脉的机械压迫导致严重的心肌缺血事件,可以与动脉粥样硬化、心肌肥厚并存,常被误诊为冠心病与肥厚性心肌病.本文旨在结合临床所见的12例心肌桥病人的特征及治疗现状加以阐述,以引起对该病的重视.

原发性肝癌自发性破裂的诊断与治疗22-23

摘要：原发性肝癌自发性破裂在我国有较高的发生率,可达5.4%～14.5%[1].肿瘤自发性破裂引起腹腔内出血是造成肝癌者死亡的严重并发症之一,为肝癌患者死亡原因的第4位或第5位[2].我院1988年3月～2001年6月共收治原发性肝癌自发性破裂患者23例,现对其临床资料进行回顾性分析,并对其诊断及治疗进行探讨.

脑血管意外并发高渗性昏迷的治疗体会24-25

摘要：脑血管意外(CVA)是内科难治性疾病之一,如果并发糖尿病高渗性昏迷(HNDC)则给治疗上带来更大的困难,如不早期诊断与治疗,死亡率可高达77.78%[1].我科1998年3月～2004年3月用鼻饲冷开水治疗CVA并发HNDC34例,取得较好的疗效.

激素联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征25例分析25-26

摘要：原发性肾病综合征(PNS)患者血液常存在高凝状态[1],易并发肾小球微血栓形成,加重肾小球损伤,严重影响治疗效果和预后.低分子量肝素(LMWH)抗凝作用强,出血危险小.1999年7月至2003年9月,我院对确诊的25例PNS患者,在激素治疗的基础上加用LMWH,观察尿蛋白及有关的血生化指标变化,并与未用LMWH治疗的20例PNS进行比较,旨在分析LMWH治疗的临床疗效及作用机制,以利于临床进一步探索治疗PNS的有效方法.

静脉注射氯丙嗪治疗急性肺水肿56例27-27

摘要：急性肺水肿为内科常见的急危重症,病情危笃,如不及时有效救治,常可引起严重后果.常规治疗,可使多数患者病情缓解,但少数急性肺水肿患者给予上述措施治疗无效.有些患者存在使用吗啡、西地兰的禁忌证,使救治困难.作者1996年3月～2004年3月间,对56例急性肺水肿患者给予静脉注射氯丙嗪治疗,取得一定效果.