临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2005年第02期杂志 文档列表

临床急诊杂志专题论述

急性冠脉综合征的治疗抉择及顽症处理1-3

摘要：急性冠脉综合征(ACS)是上世纪80年代以来提出的诊断概念,它涵盖了Q波心肌梗死(QMI)、非Q波心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA).由于NSTEMI和UA有时在临床上难以鉴别,而治疗上并不需要严格区别,故合并为一个概念被提出.全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中多数为ACS.近10年来,我国ACS的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际的平均水平,正确合理地治疗ACS具有重要意义.

临床急诊杂志论著

脓毒症患者临床指标与预后关系的研究4-6

摘要：目的探讨可以早期预测脓毒症预后的临床指标.方法前瞻性观察脓毒症患者28 d,分析与预后相关的临床指标.结果共观察42例,其中19例(45%)死亡.一些临床指标水平在死亡者或生存者间差别较大,其中包括血总胆红素、血pH值、红细胞压积、氧合指数、动静脉血氧差(AVDO2)、四项全身炎症反应综合征(SIRS)指标积分和血流动力学指标等.结论脓毒症时感染所引起的全身炎症反应紊乱、酸中毒和缺氧状态影响患者的生存.脓毒症发生初期的一些临床指标水平有助于早期进行预后评估.

纳洛酮对创伤性休克家兔前列环素、血栓素表达的干预作用7-8

摘要：目的探讨创伤性休克家兔前列环素、血栓素水平的变化及纳洛酮的治疗作用.方法选择健康家兔40只,随机分为休克组、复苏组、治疗组及假手术组.采用放射免疫分析法分别测定各组休克前及休克后30 min、60min、120 min、180 min、240min血浆血栓素B2(TXB2)及前列环素(6-酮-PGF1a)水平.结果治疗组与休克组比较,血浆TXB2下降、6-酮-PGF1a增加,差异显著(P＜0.05).复苏组与休克组比较,上述两项观察指标无显著性差异(P＞0.05).治疗组休克前后比较,观察指标无显著性差异,休克组与复苏组有显著性差异.结论创伤性休克血浆TXB2明显增高,6-酮-PGF1a水平明显下降,二者比例失调,纳洛酮可干预二者的表达.

小儿急性胰腺炎的诊断和治疗（附121例报告）9-10

摘要：目的总结小儿急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗经验.方法对本院1985～2003年收治的121例小儿AP病例的临床资料进行回顾性分析.结果1985～1995年收治67例,其中46例经查血淀粉酶确诊,21例为手术探查确诊.共手术37例,12例死亡,均为重症急性胰腺炎术后患儿.1996～2003年共收治54例,49例经查血淀粉酶、B超及CT确诊,5例为手术探查确诊.共手术15例,2例未手术重症急性胰腺炎患儿死亡.结论CT和B超是及早诊断小儿AP的主要手段,早期非手术治疗可以治愈大多数AP患儿.

肝脏炎性假瘤临床诊治研究（附16例报告）11-12

摘要：目的总结分析16例肝脏炎性假瘤的临床诊治情况,为诊断及治疗提供依据.方法收集经手术病理证实的16例肝脏炎性假瘤病人资料,进行回顾性分析.结果肝脏炎性假瘤是少见疾病,易与原发性肝癌混淆.本组16例误诊为原发性肝细胞癌或肝脏其他疾病,均行手术治疗.结论B超引导下细针穿刺活检对于明确诊断具有重要价值.肝脏炎性假瘤预后良好,手术切除是主要治疗方法.

睾丸扭转误诊原因分析（附22例报告）13-14

摘要：目的探讨睾丸扭转误诊原因与对策.方法总结22例6 h内未能明确诊断而致睾丸坏死患者的临床资料.结果22例患者均经手术证实为睾丸扭转,因未能及时诊断,延误时机而切除了缺血坏死的睾丸.结论睾丸扭转虽非常见,但一旦误诊,常导致患睾坏死切除,早期诊治至关重要.

ICU院内感染的病原菌分析及临床防治15-17

摘要：目的了解ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对同济医院ICU病房2002年1月～2003年9月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果医院内感染仍以革兰氏阴性(G-)菌为主(60.3%),其次为真菌(25.4%),革兰氏阳性(G+)菌(14.3%).G-菌以铜绿假单孢菌为主(占42.5%).真菌以白色念珠菌为主(87.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主(68.2%),金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌(MRSA)占87.4%,表皮葡萄球菌(表葡菌)中耐苯唑青霉素的表葡菌(MRSE)占62.6%.在细菌耐药方面,G-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南耐药率较低.MRSA对万古霉素仍敏感,无一例耐药.结论ICU感染中仍以G-菌为主,但真菌及G+菌已逐渐成为重要致病菌,应受到重视.获得性感染菌谱的变迁及细菌耐药率升高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染更加困难,及时掌握病原菌及耐药性的最新动态,指导临床医生正确选用抗生素,意义重大.

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期痰白细胞介素-8及白细胞介素-17测定的意义18-19

摘要：目的探讨白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生机制中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对COPD急性发作期患者(23例)及正常对照组(21例)痰IL-8、IL-17水平进行检测.结果COPD患者急性发作期痰IL-8、IL-17水平明显高于正常对照组(P＜0.01).COPD患者痰中IL-8与1秒率(FEV1)呈显著负相关(r=-0.746,P＜0.01).COPD患者及正常对照组痰中IL-8与IL-17均呈显著正相关(r=0.727,P＜0.01;r=0.774,P＜0.01).结论IL-8及IL-17均参与了COPD的发病过程,且IL-17与IL-8在COPD发病过程中关系密切.IL-17可能多经由IL-8发挥作用.

临床急诊杂志临床研究

尼卡地平治疗高血压急症临床观察——附91例报告20-21

摘要：尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂,为探讨其静脉制剂的降压作用,自2000年以来,对91例高血压急诊病人分别静脉给予尼卡地平及硝普钠治疗进行对比观察,看到尼卡地平具有与硝普钠相同的临床疗效.

速避凝治疗急性进展性卒中的疗效观察21-22

摘要：到目前为止,对进展性卒中尚缺乏有效的临床治疗方法.我们于2003年2月～2004年7月应用速避凝对急性进展性脑梗死做了对照研究,取得了较好的疗效.

重症急性胰腺炎的加强监护治疗23-24

摘要：重症急性胰腺炎(SAP)病情危重,变化迅速,预后险恶,病死率可达20%～30%[1].目前国内对SAP的处理原则已较为统一,但仍有许多问题需要深入研究及不断探索,尤其是出现致死性并发症者.为此本研究对30例SAP患者进行了回顾性分析,对其救治中的几个临床关键环节予以讨论.

心肺复苏238例临床分析与回顾24-26

摘要：我院急诊科2002年10月至2004年7月对各种原因引起的心脏、呼吸骤停(不包括慢性疾病的终末衰竭期)患者进行心肺复苏(CPR)共238例,现分析回顾如下,旨在总结经验和教训,以进一步提高CPR的成功率,

氯磷定治疗急性重度有机磷中毒临床观察26-27

摘要：自2002年3月始,我们将卫生部面向基层"十年百项"医疗技术推广中"急性有机磷中毒外周呼吸肌麻痹治疗方案"应用于救治急性重度有机磷中毒(AOPP)患者,取得了较好的临床疗效.

新生儿重症肺炎并低渗性脑病37例分析27-28

摘要：新生儿重症肺炎常合并低钠血症,严重低钠血症可导致低渗性脑病,危及患者生命.我院NICU病房自1997年1月至2002年12月共收治新生儿重症肺炎325例,其中37例发生低渗性脑病,占11.4%,现分析如下.

急产48例临床观察28-29

摘要：急产是指产妇在无准备的情况下,即将娩出胎儿或已经分娩的紧急情况.急产对母婴的危害大[1],能否正确、及时处理急产病例,将直接影响母婴的预后.本文通过回顾性分析近年来我院收治的急产病例,以提高急产的处理水平.

临床急诊杂志经验交流

自体移植疝囊壁修补腹股沟斜疝术30例22-22

摘要：目前疝修补术多采用Shouldice法、Bassini法、Halsted法和MaVay法.老年性腹股沟斜疝常因腹壁薄弱或疝龄过长而导致疝的内外环缺损较多,对于此类疝的修补,常因术中的勉强牵拉造成张力过大导致手术失败而复发.疝修补术时多余疝囊壁切除后均弃除,不能很好利用.笔者多年在实践中认为疝囊壁完全可以作为有上述特点的老年性腹股沟斜疝的修补材料.

直肠孤立性溃疡综合征的临床特征（附6例报告）30-30

摘要：直肠孤立性溃疡综合征是一种良性非特异性肛肠疾病,原因不明,临床上易被误诊为直肠癌或炎性肠病,需进一步认识.本文报告6例,均经病理检查确诊.

抗生素“降阶梯治疗”策略在ICU中的临床应用31-32

摘要：本组病例来源于2004年2月～2004年6月间,我科ICU收治的8例危重病患者.用降阶梯治疗(DE-Escalation Therapy)取得较好疗效.