临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2018年第03期杂志 文档列表

前额叶-边缘环路theta波功能连接对抑郁症的识别作用145-148

摘要：目的：探讨识别负性情绪面孔时前额叶-边缘环路theta波功能连接能否作为识别抑郁症的脑影像学特征。方法：利用脑磁图检测31例抑郁症患者（抑郁症组）及43名与其相匹配的健康人（正常对照组）在识别动态面部悲伤表情时的脑部电生理反应。通过一致性方法计算出感兴趣脑区间在300-600 ms的功能连接值,比较抑郁症组与正常对照组的功能连接差异,将感兴趣脑区功能连接矩阵作为特征用支持向量机进行分类,并与汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分作相关分析。结果：识别负性情绪面孔时感兴趣脑区theta波功能连接对抑郁症患者识别率为94.59%（P=0.0015）。在300-400 ms,抑郁症组右海马与左眶额叶上部（r=-0.49,P=0.0055）、与左眶额叶下部（r=-0.52,P=0.0022）的功能连接值与HAMD-17评分负相关;在500-600 ms,抑郁症组左海马与左扣带中部功能连接增强与HAMD-17评分呈正相关（r=0.62,P=0.002）。结论：在识别负性情绪面孔时前额叶-边缘环路感兴趣脑区的theta波功能连接有助于识别抑郁症。

短程强化门诊干预项目对双相障碍患者功能水平的影响149-153

摘要：目的：探讨短程强化门诊心理干预项目（intensive outpatient program,IOP）对新近缓解（近4个月有1次急性发作,目前处于缓解期）的双相障碍患者功能的影响。方法：将双相障碍患者按本人意愿分为干预组34例（常规药物治疗合并IOP）和对照组19例（常规药物治疗）,干预组进行为期4周共10次IOP干预,对照组仅接受常规药物治疗。使用席汉残疾量表（SDS）和大体功能量表（GAF）分别在基线、治疗结束和3个月末随访评估患者功能水平,使用重复测量方差分析进行统计并对两组进行比较。结果：两组SDS和GAF评分在基线、治疗结束和3个月末随访时组间比较,差异无统计学意义（t=-0.05-1.57,P均〉0.05）。重复测量方差显示,仅SDS家庭生活、效率低下天数和GAF时间主效应显著[F（2,44）=5.93,P=0.005;F（2,46）=5.05,P=0.01;F（2,48）=91.48,P〈0.001],其余均不显著。结论：短程IOP对新近缓解双相障碍患者的功能改善不显著,有待延长随访期进一步评估其长期影响。

惊恐障碍患者负性情绪加工异常的任务态功能磁共振研究154-158

摘要：目的：通过功能磁共振（f MRI）扫描,探讨惊恐障碍（PD）患者认知监控网络（cognitive control network,CCN）及情绪调节网络（mood regulating circuit,MRC）的功能异常。方法：对19例PD患者（PD组）和18名健康志愿者（健康对照组）在负性情绪图片刺激下进行f MRI扫描,并收集其基本资料,使用两样本t检验比较两组被试CCN及MRC脑区的差异,采用独立样本t检验对其一般资料和临床量表进行分析。结果：与健康对照组相比,以中性情绪图片为基线,PD患者在观察负性情绪图片时,左侧背外侧前额叶（MNI：-21,3,60;t=-3.15;P〈0.05）、右侧背外侧前额叶（MNI：21,0,66;t=-2.70;P〈0.05）、左侧背外侧前扣带回（MNI：-6,15,24;t=-1.82;P〈0.05）、右侧背外侧前扣带回（MNI：6,-12,30;t=-3.04;P〈0.05）、右侧丘脑（MNI：18,-9,0;t=-2.56;P〈0.05）、左侧楔前叶（MNI：-12,-66,51;t=-2.86;P〈0.05）、左侧背外侧海马（MNI：-18,-36,6;t=-1.80;P〈0.05）脑区激活减弱;左侧腹内侧海马（MNI：-18,-15,-18;t=2.06;P〈0.05）、左侧腹内侧前额叶（MNI：-6,45,-9;t=2.48;P〈0.05）脑区激活增强。结论：PD的发病机制可能与患者CCN认知监控能力减弱和MRC负性情绪反应增强有关。

孤独症谱系障碍患儿父母生存质量与睡眠的相关研究159-161

摘要：目的：探讨孤独症谱系障碍（ASD）患儿父母生存质量与睡眠质量以及两者之间的相关性。方法：使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对86例ASD患儿的父母（研究组）及83名性别、年龄均匹配的健康儿童父母（正常对照组）进行调查,比较两组WHOQOL-BREF及PSQI评分差异;采用多元线性回归分析睡眠质量对生存质量的影响。结果：ASD患儿父母的WHOQOL-BREF生理、心理、社会及环境各领域因子分值明显低于正常对照组（t=-4.903,t=-6.931,t=-4.300,t=-6.639;P均〈0.001）;ASD患儿父母PSQI睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍及总分显著高于正常儿童父母（t=4.547,t=2.545,t=2.508,t=3.479;P均〈0.01或P〈0.001）。多元回归分析显示睡眠质量对生存质量的各领域评分均存在显著负影响（t=-2.608--5.661;P〈0.05或P〈0.001）。结论：ASD患儿父母生存质量及睡眠质量相对较差;且睡眠质量可能影响生存质量。

云南省2016年精神分裂症疾病负担研究162-164

摘要：目的：评估云南省2016年精神分裂症疾病负担现状。方法：采用全球疾病负担（global burden of disease study 2013,GBD-2013）的计算方法,基于云南省25个部级死因监测点（DSP）的数据、2012-2014年死因漏报调查数据及既往文献报道的精神分裂症患病率和伤残权重计算精神分裂症早死寿命损失（years of life lost,YLL）、伤残寿命损失年（years lived with disability,YLD）和伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALY）;采用人力资本法计算精神分裂症的间接经济损失。结果：2016年云南省精神分裂症的YLL为14 248人年（YLL率为0.3人年/千人）,YLD为207 600人年（YLD率为4.38人年/千人）,DALY为221 848人年（DALY率为4.68人年/千人）;YLD占DALY的93.58%,DALY主要集中在15-50岁（76%）;精神分裂症造成的间接经济损失46.51亿元。结论：云南省精神分裂症疾病负担严重,且主要集中在劳动力人群。

不同剂量氨磺必利或利培酮对正常大鼠认知功能的影响165-167

摘要：目的：探讨氨磺必利、利培酮对正常大鼠认知功能相关行为、大脑前额叶皮质（PFC）和海马齿状回（DG）区乙酰胆碱酯酶（ACh E）活性的影响。方法：将40只8周龄雄性SD大鼠随机分为5组：利培酮低剂量和高剂量组、氨磺必利低剂量组和高剂量组及溶媒对照组,每组8只。连续腹腔注射给药45 d后,观察大鼠社交行为,检测大鼠对新物体的优先识别指数,测定PFC和DG区ACh E活性。结果：高剂量利培酮组或高剂量氨磺必利组社交接触时间减少（P=0.003,P=0.018）;低或高剂量利培酮组（P=0.006,P=0.002）和高剂量氨磺必利组（P=0.001）优先识别指数降低;在PFC区低或高剂量利培酮组（P=0.006,P=0.023）和高剂量氨磺必利组（P=0.025）ACh E活性增高,在DG区低或高剂量利培酮组（P均〈0.001）ACh E活性增高。结论：长期腹腔注射利培酮或氨磺必利可能对大鼠认知功能有损害作用。

广泛性焦虑量表-7在中国综合医院住院患者中的信效度研究168-171

摘要：目的：评估中文版广泛性焦虑障碍量表（the generalized anxiety disorder 7-item scale,GAD-7）在国内综合医院住院患者中应用的信效度。方法：以简明国际神经精神访谈（MINI）作为＂金标准＂,评价GAD-7中文版的效标效度。方便抽取四川大学华西医院肿瘤科、心脏内科、疼痛科、风湿免疫科及甲乳科569例住院患者进行GAD-7评测,在完成初次评定后的第10天采用系统抽样方法随机抽取其中40例患者进行GAD-7重测,并连续纳入不同分数段的150例患者于调查当天进行中文版MINI诊断性访谈。使用SPSS 18.0分析处理数据。结果：GAD-7的Cronbach＇s系数为0.90,各条目间的相关系数为0.483-0.712（P均〈0.01）,各条目与GAD-7总分的相关系数为0.734-0.820,重测信度系数为0.76（P〈0.01）。在GAD-7分界值为9分时,灵敏度（66.70%）和特异度（85.80%）最佳。GAD-7的ROC曲线下面积（AUC）为0.84（95%CI：0.76-0.92）,验证性因子分析显示该量表确为一因子结构,即焦虑因子（解释方差59.56%）。结论：中文版GAD-7在综合医院住院患者应用中具有良好的信效度,适用于该人群焦虑障碍的筛查。

吸食人员及成瘾情况的调查与分析172-175

摘要：目的：了解上海市某区吸毒成瘾认定门诊的吸毒人员滥用及成瘾状况。方法：对吸毒成瘾认定门诊的4 856例吸毒者一般人口学资料、及吸毒种类进行调查,并进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、安非他命类药物戒断症状自制评估表、以及阿片类药物戒断症状量表（COWS）评估,结果分别使用t检验及Logistic回归分析,比较被认定或暂不被认定吸毒成瘾组之间的差异。结果：接受认定吸毒者所涉及的种类包括冰毒、吗啡、氯胺酮、大麻、可卡因、摇头丸等,其中涉及冰毒共4 689例,占认定总数的96.6%。被认定吸毒成瘾比率为57.2%（2 779例）,暂不被认定吸毒成瘾者吸毒比率42.8%（2 077例）;被认定吸毒成瘾组PANSS总分、阳性症状、阴性症状以及精神病理评分（t=28.139,t=17.151,t=16.469,t=43.087;P均〈0.001）、安非他命类药物戒断症状自制评估分（t=67.483,P〈0.001）以及COWS评分（t=7.916,P〈0.001）均显著高于暂不被认定吸毒成瘾组。结论：门诊接受吸毒认定者使用的以冰毒为主,半数以上吸毒者被认定吸毒成瘾;吸毒成瘾者具有更明显的精神症状及戒断症状。

低频调制中频电治疗对伴疼痛老年抑郁症患者的辅助治疗作用176-178

摘要：目的：探讨低频调制中频电治疗对老年抑郁症患者伴发的疼痛症状及总体抗抑郁效果的影响。方法：65例伴有疼痛不适症状的老年抑郁症患者随机分为对照组（n=33,接受度洛西汀治疗）和研究组（n=32,度洛西汀联合低频调制中频电治疗）,观察6周。分别在基线、治疗3周和6周时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度,用疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评定主观疼痛感受,并在治疗6周用Asberg抗抑郁剂不良反应量表（SERS）评定不良反应。结果：重复测量方差分析显示,组别×HAMD评分、组别×VAS评分的交互作用显著（F=4.970,F=6.160;P均〈0.01）。简单效应分析显示,两组HAMD及VAS评分治疗后均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,治疗3周和6周,研究组HAMD及VAS评分显著低于对照组（P均〈0.05）。治疗6周研究组HAMD及VAS减分率显著高于对照组（t=3.449,t=3.086;P均〈0.01）;SERS评分两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低频调制中频电治疗可显著减轻老年抑郁症患者伴发的疼痛症状;并对总体抗抑郁效果具有增效作用。

吡拉西坦对奥氮平合并无抽搐电休克治疗精神分裂症患者认知功能的影响179-182

摘要：目的：探讨吡拉西坦注射液对奥氮平合并无抽搐电休克治疗（MECT）的精神分裂症患者认知功能的影响。方法：150例急性期精神分裂症患者采用随机数字表法分为A组（奥氮平单药）、B组（奥氮平联合MECT）和C组（奥氮平联合MECT加用吡拉西坦注射液）,各50例,观察6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）于治疗前、后评估各组疗效及认知功能,并记录不良反应发生率。结果：与治疗前相比,各组PANSS总分及各项评分显著下降（P均〈0.05）;B、C两组PANSS阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分治疗前后差值明显高于A组（P均〈0.05）;B、C两组间比较差异无统计学意义。经不同方案治疗后,B组MCCB语言记忆、视觉记忆评分较治疗前明显增加,A、C两组MCCB符号编码、语言记忆、视觉记忆、空间广度、数字序列评分较治疗前、及B组明显增高（P均〈0.05）;A、C两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吡拉西坦可减轻MECT对精神分裂症患者认知功能的影响。

含γ-羟基丁酸饮料成瘾1例182-182

摘要：1病例患者,男性,28岁。以＂反复大量使用含有γ-羟基丁酸的饮料半年,停服后出现心急、烦躁、失眠2个月＂为主诉,于2016年11月首次住我院。既往体健,个人史、家族史无特殊;入院体格检查未见明显异常。

精神活性物质所致精神障碍患者肝功能损害的相关因素分析183-185

摘要：目的：探讨精神活性物质所致精神障碍患者肝功能损害的相关因素。方法：将64例精神活性物质所致精神障碍住院患者（研究组）治疗前和保肝降酶治疗4周后的肝功能各项指标与55名健康人（健康对照组）进行比较,并对肝功能损害影响因素进行相关分析。结果：研究组治疗前肝功能各项指标高于健康对照组,其中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）与对照组比较差异有统计学意义（t=4.063,t=3.044;P均〈0.01）;治疗后研究组肝功能各项指标均下降,与健康对照组比较差异无统计学意义。相关分析发现,ALT、AST与年龄（r=0.425,r=0.331）、首次住院年龄（r=0.268,r=0.262）、使用年限（r=0.428,r=0.259）正相关（P〈0.05或P〈0.01）;与受教育年限（r=-0.310,r=-0.371）负相关（P〈0.05）;ALT与住院次数（r=0.262）、总蛋白、球蛋白与住院次数（r=0.513,r=0.522）、使用年限（r=0.296,r=0.419）正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论：精神活性物质所致精神障碍患者肝功能损害明显;年龄、文化程度、住院次数、使用年限与肝功能损害显著相关。

强迫障碍患者脑自发活动的对照研究186-188

摘要：目的：探讨强迫障碍（OCD）患者与健康人静息状态下脑自发活动的差异,以及差异脑区与临床症状的相关性。方法：对21例OCD患者（OCD组）和21名与OCD组人口学资料相匹配的健康志愿者（健康对照组）进行头部磁共振扫描后,采用低频振幅（ALFF）的方法比较两组间脑自发活动的差异;用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）对OCD组进行症状评估,并对两组间有差异脑区的ALFF值与OCD病程、Y-BOCS总分进行相关分析。结果：与健康对照组比较,OCD组右侧眶额回及右侧小脑脚ALFF值显著增高（t=5.92,t=3.87;P〈0.05）;右侧中央旁小叶、右侧枕下回ALFF值显著减低（t=-4.11,t=-3.20;P〈0.05）。进一步相关分析发现,右侧眶额回ALFF值与OCD病程呈正相关（r=0.571,P=0.009）。结论：OCD患者额叶、尤其是眶额回的功能活动存在异常;小脑、枕叶等后脑区功能活动异常可能也参与了OCD的发生。

缓解期抑郁障碍患者面孔情绪识别特征的研究189-192

摘要：目的：探讨缓解期抑郁障碍患者面孔情绪识别的特点及与正常人的异同。方法：采用改编的情绪启动范式对缓解期抑郁障碍患者30例（研究组）和与其性别、年龄及文化程度相匹配的健康人30名（正常对照组）进行测试,分别对两组的反应时、错误率及判断一致程度进行分析并比较两组之间差异。结果：研究组靶刺激与线索词的9种组合平均反应时长于正常对照组（P均〈0.01）;研究组对中性面孔情绪图片-悲伤（χ^2=14.652）、平淡（χ^2=4.837）和正性面孔情绪图片-快乐（χ^2=8.251）的错误率显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对正性面孔情绪图片-快乐（F=28.680）和中性面孔情绪图片-平淡（F=35.342）这两个组合一致性的判断程度低于正常对照组（P均〈0.001）。结论：缓解期抑郁障碍患者对正性和中性面孔情绪识别性低,且存在中性面孔情绪识别悲观偏倚的特点,但对负性面孔情绪的识别正常。

齐拉西酮所致迟发性运动障碍1例192-192

摘要：1病例女性,15岁。因＂发呆、自笑、疑人议论1月余＂,诊断为＂妄想型精神分裂症＂于2013年10月25日第1次住院,经齐拉西酮120 mg/d治疗,言语性幻听、关系妄想消失,病情稳定出院。

奥氮平合并阿托伐他汀钙治疗伴精神行为症状阿尔茨海默病患者的对照研究193-195

摘要：目的：探讨奥氮平联合阿托伐他汀钙对伴有精神行为症状的阿尔茨海默病（AD）患者的疗效及对血脂代谢的影响。方法：68例伴精神行为症状的AD患者随机分为研究组34例（予奥氮平联合阿托伐他汀钙治疗）和对照组34例（单奥氮平治疗）;观察12周。分别于治疗前、治疗12周末采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神科问卷（NPI）、简易精神状况量表（MMSE）评定疗效及认知功能;检测血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（apoA 1）及载脂蛋白B（apoB）水平,并对治疗前后结果进行对比。结果：治疗后两组BEHAVE-AD、NPI评分较治疗前显著降低（t=-9.554,t=-9.551,t=-9.706,t=-9.750;P均〈0.01）;研究组MMSE评分较治疗前升高（t=5.442,P〈0.01）。研究组TC、TG及LDL水平较治疗前及对照组显著降低（t=8.146,t=6.743,t=9.427;P均〈0.01）。结论：奥氮平联合阿托伐他汀钙治疗不仅能有效改善AD患者的精神行为症状,提高认知功能,同时改善血脂代谢。

重复经颅磁刺激和无抽搐电休克对慢性精神分裂症阴性症状的疗效比较196-198

摘要：目的：比较重复经颅磁刺激（rT MS）和无抽搐电休克治疗（MECT）对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性。方法：80例慢性精神分裂症住院患者分为rT MS组和MECT组,各40例。rT MS组接受rT MS治疗,MECT组接受MECT,观察4周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）及韦氏记忆量表（WMS）在治疗前和治疗结束时评估症状及不良反应,比较两组疗效及安全性。结果：治疗4周,rT MS组PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理评分差值显著高于MECT组（F=11.890,F=14.406,F=17.850,F=37.682;P均〈0.05）;WMS评分再认、图片、联想及背数记忆评分差值rT MS组显著低于MECT组（F=28.500,F=43.530,F=29.125,F=25.232;P均〈0.05）;MECT组TESS评分显著高于rT MS组（F=46.805,P〈0.05）。结论：rT MS治疗较MECT更能在短期内改善精神分裂症患者阴性症状,且安全性更高。

男性慢性精神分裂症患者骨密度与性激素的相关研究199-201

摘要：目的：探讨长期住院治疗的男性慢性精神分裂症患者的骨密度及性激素水平以及相关影响因素。方法：对63例长期住院的男性精神分裂症患者（患者组）和53名正常男性（正常对照组）采用定量CT检测其骨密度水平,采用化学发光法检测血清泌乳素、雌二醇和睾酮水平,并对两组检测结果进行分析比较。结果：与正常对照组相比,患者组骨质疏松发生率（χ^2=14.941）、泌乳素水平（Z=-9.253）较正常对照组升高（P均〈0.001）;骨密度（t=3.923）及雌二醇水平（Z=-7.872）较正常对照组降低（P均〈0.001）;睾酮水平组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Pearson相关分析显示两组骨密度水平与泌乳素水平显著负相关（r=-0.367,r=-0.725;P〈0.01）。结论：长期住院的男性慢性精神分裂症患者的骨密度及雌二醇水平明显降低,泌乳素水平明显升高;骨密度水平与泌乳素水平显著相关。