临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2017年第05期杂志 文档列表

孤独症儿童语言表现与语境因素的关联性289-292

摘要：目的：探讨孤独症儿童语言表现与语境因素的关联性。方法：对11例孤独症患儿在5种情境下的语言表现进行视频采集,对患儿每一话轮的语言表现和语境因素进行评估,应用关联规则挖掘方法,分析其语言表现与语境因素的关联性。结果：共收集到与患儿语言表现相关的话轮326个,生成了2 528个强关联规则。以前项为语境因素中的任何条目,后项为有代表性的有积极意义的项目（主动话轮、语义符合语境）和有消极意义的项目（叫声、刻板/怪异行为）进行运算,分别得到108条、253条、23条、39条强关联规则：感兴趣的活动/食品、画面/实物提示等与主动话轮,感兴趣条件下、有言语奖励、各种提示与语义符合语境,进食、无兴趣、无奖励、无提示等与叫声,进食、独处无提示、无兴趣、无奖励和批评与刻板/怪异行为,存在关联的支持度和置信度较高。结论：孤独症儿童语言表现与语境因素存在一定的关联,兴趣、奖励和各种提示等语境条件下更容易有功能性语言的出现。

长期服用奥氮平精神分裂症患者稳定期认知功能与代谢综合征的关系293-296

摘要：目的：探讨伴或不伴代谢综合征患者认知功能的差异及其影响因素。方法：采用《美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第3次指南》（NCEP-ATPⅢ）诊断标准,将216例长期单药使用奥氮平治疗的精神分裂症患者分为MS组和非MS组,采用重复性神经心理状态测验（RBANS）评估认知功能。结果：MS组与非MS组间奥氮平使用时间和剂量差异有统计学意义（P〈0.01）。生化指标在两组间比较结果显示MS组体质量指数（BMI）、腰围、空腹血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、血压水平均显著高于非MS组（P〈0.05或P〈0.01）,而MS组高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于非MS组（P〈0.01）。多因素方差分析显示MS组RBANS测试中即刻记忆、注意、延迟记忆及总分低于非MS组（P〈0.01）。多元回归分析结果显示RBANS总分与GLU水平呈负相关（t=-2.57,P=0.01）。结论：伴MS精神分裂症患者相比不伴MS患者认知功能更差,高血糖可能参与了认知缺损的发生机制并提示了缺损严重程度。

神经性厌食患者血浆催产素水平及临床特征的研究297-299

摘要：目的：探讨神经性厌食症（AN）患者与正常对照者血浆催产素（OT）水平及AN不同亚型临床特征的差异。方法：采用酶联免疫法,分别测定41例AN患者和44例正常对照者的血浆OT含量。结果：AN患者血浆OT水平低于正常对照组[（86.54±32.45）pg/ml,（121.19±83.05）pg/ml;t=-2.499,P=0.014],差异具有统计学意义;AN限制型与暴食/清除型患者OT水平比较[（90.63±35.49）pg/ml;（83.00±29.96）pg/ml,t=0.747,P=0.459],差异无统计学意义。结论：AN患者OT水平较正常对照降低,支持AN患者存在OT水平低下的假说;并提示AN两亚型有着相同的OT病理机制。

老年女性遗忘型与血管型轻度认知功能障碍患者的认知功能比较300-302

摘要：目的：探讨老年女性遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）和血管型轻度认知功能障碍（vMCI）患者认知缺损的特征。方法：对163例老年女性aMCI患者和22例女性vMCI患者采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和老年成套神经心理测验（NTB）评估其认知功能,并进行比较。结果：aMCI组和vMCI组在写句子、画图、命名、注意力、视觉辨认-功能联系、视觉辨认-语义联系、语言流畅性、韦氏填图的测验上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过NTB的语义记忆测试和执行功能测验可以较好的区分vMCI和aMCI,但该结论仅限于老年女性。

老年快速认知筛查量表应用于轻度认知功能障碍筛查的分界值研究303-306

摘要：目的：探讨老年快速认知筛查量表（quick cognitive screening scale for elderly,QCSS-E）在社区老年人群中筛查轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的分界值。方法：采用QCSS-E对社区223名60岁及以上的老年人进行MCI筛查,同时采用金标准进行临床诊断,根据ROC曲线评估QCST-E筛查MCI的整体性能及理想划界分。结果：223名老人中,确诊为正常老人（NC）160名、MCI42例、轻度痴呆21例,分别占71.75%、18.83%和9.42%;3组QCSS-E得分分别为（77.84±4.69）分、（70.31±3.94）分、（62.14±4.68）分,差异具有统计学意义（P〈0.01）。当受试者文化程度分别为小学、初中及以上时,QCST-E筛查MCI/NC、轻度痴呆/MCI的最佳临界分为72、67分和73、68分,以该临界分采用QCSS-E筛查MCI/NC及轻度痴呆/MCI的灵敏度、特异度分别为88.1%、90%和90.48%、90.48%,筛查结果和临床诊断一致性检验Kappa值分别为0.680、0.791。结论：QCSS-E根据不同文化程度的分界值对老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度,其结果和临床诊断一致性较高,适宜基层医疗单位在社区老年人中推广应用。

抽动秽语综合征患者父母的情感表达及其对患者治疗效果的影响307-310

摘要：目的：探讨抽动秽语综合征（TS）患者父母的情感表达（EE）及其对患者治疗效果的影响。方法：对61例TS患者给予阿立哌唑治疗8周,治疗前后进行耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）测评,治疗后患者YGTSS减分率≥50%为有效。对TS患者父母进行坎伯威尔家庭问卷（CFI-CV）评估,并据此将患者家庭分为低EE家庭和高EE家庭;分析患者父母EE对TS患者治疗效果的影响。结果：TS患者的父亲和母亲在对患者情感表达上差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,中度以下情感表达是TS治疗效果的有利因素,而TS患者父亲的敌对或者拒绝的家庭监护及母亲的敌对是TS治疗效果的不利因素。结论：TS患者父母的情感表达有差异,并且影响治疗效果。

误诊为焦虑障碍的肾上腺皮质腺瘤1例310-310

摘要：1病例患者,女,35岁,因＂反复阵发性心慌、气促16个月＂于2015年1月16日入我科住院治疗。16个月前患者离婚后,常感紧张担心、烦躁不安,阵发性心慌气促,伴尿频尿急,曾2次因晕倒被送至当地急诊科抢救（具体不详）。近1年患者焦虑症状加重,多次于外院诊断＂焦虑障碍＂,先后给予＂帕罗西汀、氟西汀＂等药物治疗,疗效欠佳。入院前3天,患者与他人发生争执后,病情进一步加重,遂入我科住院治疗。

两种无抽搐电休克治疗模式对抑郁症患者疗效及记忆力影响的比较311-313

摘要：目的：比较两种无抽搐电休克治疗（MECT）模式对抑郁症患者疗效及记忆力的影响。方法：将65例抑郁症患者随机分为醒脉通标准电刺激组（DGX组）和0.5 ms波宽模式组（LOW 0.5组）,分别给予6~12次MECT治疗。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定疗效,用韦氏记忆量表（WMS）进行记忆测定。结果：DGX组和LOW 0.5组末次MECT治疗后的HAMD评分均较治疗前显著下降（t=14.67、12.41,P均〈0.05）;协方差分析显示治疗前后HAMD评分差值组间差异无统计学意义（F=0.698,P〉0.05）;治疗前两组WMS评分差异无统计学意义（P均〉0.05）,协方差分析显示治疗后LOW 0.5组在图片、再认、背数等项目以及记忆商数上的得分显著高于DGX组（F=9.127、7.312、13.261、5.135;P均〈0.05）。结论：LOW 0.5模式与DGX模式MECT的抗抑郁效果相当;但在改善记忆力方面LOW 0.5模式优于DGX模式。

精神病患者刑事责任能力评定量表在司法精神病鉴定中的应用314-316

摘要：目的：探讨精神病患者刑事责任能力评定量表（RSCRs）应用于司法精神病鉴定实践中的可能性。方法：对200例刑事责任能力鉴定案例进行RSCRS评分,对暴力犯罪案件增加暴力作案刑事责任能力评定量表（CRRSV）评定,并与专家鉴定意见进行比较。结果：全量表Cronbach＇sα系数为0.944,Guttmann分半信度为0.890;除条目10、11,其余各条目之间及与总分相关性尚可（r〉0.400,P=0.000）;专家评定意见中不同等级责任能力及相互之间差异有统计学意义（F=548.038,P=0.000）;探索性因素分析提取4个因子,累积贡献率为78.612%,验证性因素分析提示模型拟合度比较理想;RSCRs等级划分结果与专家鉴定意见一致性高（Kappa=0.876,P=0.000）。在暴力犯罪案件中,RSCRs和CRRSV总分高度正相关,等级一致性高（Kappa=0.873,P=0.000）;判别函数回代92.5%的样本划分正确。结论：RSCRs具有较好的信效度,可用于司法精神病鉴定中作为刑事责任能力评定及分级的参考工具。

社区老年人群睡眠状况调查及相关因素分析317-319

摘要：目的：调查社区老年人群睡眠状况及相关因素,为促进健康睡眠提供参考依据。方法：采用分层取样法募集无锡市社区≥50岁人群,用自制一般人口资料学调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查,比较老年组（≥60岁）及老年前期组（50~59岁）睡眠障碍的发生率,并分析其影响因素。结果：无锡市社区老年组睡眠障碍发生率为47.34%,高于老年前期组34.90%（P〈0.05）。60岁及以上人群PSQI总分及各因子分（除日间功能障碍外）均高于60岁以下人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,女性（OR=1.371）、年龄70~79岁,≥80岁（OR=1.589、3.010）、独居（OR=1.943）或大家庭居住（OR=1.351）、家庭氛围差（OR=2.195）、住普通平房（OR=2.075）、不良睡眠习惯（OR=2.313）、BMI≤18.4（OR=2.224）或BMI≥28（OR=1.770）是发生睡眠障碍的危险因素;经常参加户外活动（OR=0.572）、无躯体疾病（OR=0.737）是发生睡眠障碍的保护因素。结论：社区老年人睡眠障碍发生率较高,女性、増龄、家庭状况差、偏瘦或肥胖是老年睡眠障碍的危险因素,户外活动、躯体健康是老年睡眠障碍的保护因素。

利伯曼精神康复技术对长期住院的慢性精神分裂症患者的康复作用320-322

摘要：目的：探讨利伯曼精神康复技术对长期住院的慢性精神分裂症患者精神症状及自知力的影响。方法：133例长期住院的慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。研究组在住院条件下接受抗精神病药物治疗及常规护理基础上,接受每周5次、连续7周的利伯曼精神康复训练;对照组仅接受常规住院的药物治疗及护理。两组在训练前、训练3个月及6个月时分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）及自知力和治疗态度问卷（ITAQ）的评定。两组PANSS及ITAQ比较采用重复测量方差分析。结果：在PANSS阳性症状分上时间效应显著（F=22.980,P〈0.001）。在PANSS阴性症状上组间效应（F=6.932,P=0.009）及时间效应（F=12.485,P〈0.001）均显著。在PANSS一般病理症状上时间效应显著（F=25.786,P〈0.001）。ITAQ组间效应（F=4.461,P=0.037）、时间效应（F=56.622,P〈0.001）及交互效应（F=6.609,P=0.002）均显著。结论：利伯曼精神康复训练能更好地帮助长期住院的慢性精神分裂症患者改善阴性症状及提高自知力。

女性精神分裂症患者垂体-甲状腺轴和垂体-肾上腺轴功能研究323-326

摘要：目的：探讨女性精神分裂症患者神经内分泌的病理生理及其与临床症状的相关性。方法：采用病例-对照研究方法将106例女性精神分裂症急性期发作患者（精神分裂症组）及40名性别、年龄相匹配的健康对照者（健康对照组）进行血液促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺激素（TT4）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（COR）水平检测和比较;分析患者神经内分泌与年龄、病程、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分的关系。结果：精神分裂症组TSH[（2.71±1.98）m IU/L]、COR[（478.03±225.26）nmol/L]较健康对照组[（1.83±0.94）m IU/L、（365.83±92.52）nmol/L]显著升高（t=3.613,3.816;P均〈0.05）;患者的病程与甲状腺激素水平呈正相关（r=0.211~0.305,P均〈0.05）;PANSS的阴性症状分与TT3水平呈负相关（r=-0.389,P〈0.05）,与FT4水平呈正相关（r=0.363,P〈0.05）;一般精神病理分与TT3、FT3水平呈负相关（r=-0.542,r=-0.426,P均〈0.05）,与COR水平呈正相关（r=0.477,P〈0.05）。结论：女性精神分裂症急性期发作患者的甲状腺激素水平降低,肾上腺激素水平升高;神经内分泌改变可能与疾病病程、精神症状相关。

无抽搐电休克治疗氯化琥珀胆碱耐药1例326-326

摘要：1病例患者女性,28岁,无业,初中毕业,已婚,汉族。因＂疑被害、言语行为乱、睡眠差,外跑反复发作9年＂入院,诊断＂未分化型精神分裂症＂,既往9年多次拒服抗精神病药、冲动伤人。2016年5月患者入院,6月行MCET治疗12次,应用丙泊酚及氯化琥珀胆碱,麻醉效果好,期间麻醉药剂量未增加及减少。

不同程度抑郁症患者认知功能及事件相关电位P300的研究327-330

摘要：目的：探讨抑郁症患者认知功能损害特点,及其与事件相关电位（ERP）P300的关系。方法：64例诊断符合《国际疾病分类》第10版（ICD-10）的抑郁症患者分为30例中重度抑郁症组（A组）和34例轻度抑郁症组（B组）;对其分别进行威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏成人记忆量表（WMS）和ERP-P300检查,并与30例正常对照者（C组）进行对比,分析WCST、WMS评分与P300指标的关系。结果：A组WCST中完成分类数（Cc）、持续性错误数（Rpe）、随机错误数（NRpe）,WMS中长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数、P300的N2、P3a、P3b潜伏期和波幅与C组间差异有统计学意义（P均〈0.05）;B组Cc、NRpe、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数、P300的N2、P3a、P3b波幅与C组间差异有统计学意义（P均〈0.05）;A组Cc、Rpe、长时记忆、记忆商数及P300的N2、P3a、P3b潜伏期与B组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,且ERP-N2、P3b潜伏期与长时记忆分呈负相关（r=-0.467,-0.523,P〈0.05）;P300的N2、P3a、P3b潜伏期与Rpe呈正相关（r=0.657,0.573,0.763,P〈0.05）;ERP-N2、P3b波幅与短时记忆和瞬时记忆分呈正相关（r=0.478,0.434,0.532,0.541;P均〈0.05）,与NRpe呈负相关（r=-0.489,-0.532,P均〈0.05）。结论：抑郁症患者存在注意转移、记忆、执行功能等方面的认知功能障碍,抑郁程度与其认知功能损害的程度相关,P300指标的异常可反映认知功能损害。

在押男性罪犯人格障碍倾向调查331-333

摘要：目的：探讨监狱在押男性罪犯人格障碍倾向及分布特点。方法：对某监狱12个监区的2 229名在押男性罪犯采用人格诊断问卷（PDQ-4）进行调查和分析。结果：调查对象人格障碍倾向阳性检出率17.9%,人格障碍各亚型阳性率最高的是强迫型（36.0%）、反社会型（35.1%）和偏执型（26.7%）;人口学特征、家庭情况、案由等与不同亚型阳性检出率有关。结论：在押男性罪犯的人格障碍倾向较严重,强迫型、反社会型及偏执型多见;有必要加强早期筛查并对重点人群采取相应的干预措施。

上海某综合医院老年住院患者精神病学联络会诊现状334-336

摘要：目的：了解综合医院老年住院患者精神医学联络会诊的特点。方法：回顾性分析1年间老年科住院患者精神病学联络会诊资料,并分析。结果：176例次精神科联络会诊对象共100例患者,平均87岁。住院时平均每位患者有6种诊断,人均患4个系统疾病。女性患者会诊前已使用精神药物的比例高于男性（64%比36%,χ~2=6.00,P=0.014）。58%会诊诊断为神经认知障碍。176例次会诊中建议使用抗精神病药治疗为45%,抗焦虑药为38%,抗抑郁药物为25%,不建议药物治疗为32%。需要2次或更多次会诊者约占1/3。本调查中涉及病房总的开放床位180张,平均每100张床位每周精神科会诊数为1.9例次。结论：综合医院老年住院患者中联络会诊的需求高,会诊患者中神经认知障碍的比例及需要用精神药物的患者比例高。

非典型抗精神病药合并丁螺环酮治疗精神分裂症患者的对照研究337-339

摘要：目的：探讨非典型抗精神病药（AAPDs）合并丁螺环酮对精神分裂症患者的治疗作用。方法：将85例精神分裂症患者分为研究组（43例）和对照组（42例）,两组在单一AAPD常规治疗基础上,研究组及对照组分别加用丁螺环酮及安慰剂,疗程12周。治疗前及治疗4、8、12周后分别给予阳性及阴性症状量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）评分;治疗4、8、12周后给予治疗中出现的症状量表（TESS）评定;以PANSS减分率评价疗效。结果：治疗第8周起两组PANSS总分均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;12周末研究组PANSS总分显著低于对照组（P〈0.01）;总有效率（88.4%）显著高于对照组（71.4%）（P〈0.05）;治疗8周后两组WAIS-R总分、言语量表分、操作量表分及WMS分较治疗前明显增高,

血清白介素6水平与抑郁发作的关系340-342

摘要：目的：探讨血清白介素6（IL-6）水平与抑郁发作的关系。方法：检测及比较单相抑郁障碍63例（单相抑郁组）、双相障碍抑郁80例（双相抑郁组）及健康对照者42名（对照组）血清IL-6水平;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定单相与双相抑郁发作患者抑郁症状,分析血清IL-6水平与HAMD评分的关系。结果：病例组和对照组血清IL-6水平分别为（64.56±7.10）ng/L和（22.54±2.99）ng/L,两组组间差异具有统计学意义（F=1362.51,P〈0.01）。单相抑郁组和双相抑郁组血清IL-6水平分别为（65.11±7.21）ng/L和（63.85±6.95）ng/L,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。抑郁发作患者血清IL-6水平与HAMD评分呈正相关（r=0.19,P=0.025）。结论：单相与双相抑郁发作患者血清IL-6水平显著升高,并与其病情的严重程度一致。