临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2016年第05期杂志 文档列表

临床精神医学杂志论著

不接受/禁忌思维亚型强迫障碍患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究289-292

摘要：目的：运用磁共振扩散张量成像技术探讨未经治疗的不接受/禁忌思维亚型强迫障碍（OCD）患者脑白质的变化及与临床症状之间的相关性。方法：对26例不接受/禁忌思维亚型OCD患者和28名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像（DTI）扫描,采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等评估临床症状,采用基于纤维束空间统计分析（TBSS）等方法比较两组全脑DTI的各向异性分数（FA）,得出有差异脑区,并分析患者组脑白质改变与临床症状严重程度之间的关系。结果：和正常对照组相比,患者组的大脑胼胝体、右侧上纵束、右侧下额-枕束、右侧丘脑后辐射（视辐射部）等部位的FA值显著降低;未发现任何脑区的FA值与临床行为学量表之间的相关性。结论：多个脑白质区的结构异常可能构成不接受/禁忌思维亚型OCD患者的病理生理基础,这些脑白质区的变化可能是此亚型OCD的特征标志。

丝裂酶原活化蛋白激酶1基因多态性与中国汉族阿尔茨海默病的关联研究293-295

摘要：目的：研究探讨丝裂酶原活化蛋白激酶1（MAPK1）基因在中国汉族阿尔茨海默病（AD）发生过程中的作用。方法：根据《美国精神障碍诊断和统计手册》（DSM-IV）和美国国立神经病、语言功能紊乱和脑卒中研究所及AD和相关疾病协会临床诊断标准（NINCDS-ADRDA）,收集中国东部和西南部人群AD患者715例和健康对照者760人。选取MAPK1基因3个标签多态性位点rs2276006、rs1063311和rs2006893。采用SNa Pshot SNP分型技术对这3个SNP位点进行分析。结果：中国东部和西南部人群AD组与对照组间MAPK1基因各位点基因多态性及等位基因分布频率差异无统计学意义（P〉0.05）;东部及西南部人群合并后AD组与对照组间MAPK1基因各位点基因多态性及等位基因分布频率差异无统计学意义（P〉0.05）,连锁不平衡检验显示各SNP位点之间存在强连锁（D＇〉0.95）,单体型分析结果显示病例组与对照组间单体型估计频率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MAPK1基因可能不是中国汉族AD的主要致病基因。

住院精神分裂症患者家庭负担的影响因素研究296-298

摘要：目的：探讨精神分裂症患者家庭负担的影响因素。方法：应用家庭负担访谈问卷（FEIS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）及自知力和治疗态度问卷（ITAQ）对334例精神分裂症患者及其照料者进行评估。结果：回归分析显示患者的性别、婚姻状况、病情程度及自知力完善程度,以及照料者就业状况、是否与患者同住及与患者接触频率均为家庭负担的影响因素。结论：影响精神分裂症患者家庭负担的因素复杂多样,精神科卫生从业人员应有针对性地对患者及其家庭成员进行心理干预以减轻家庭负担。

广泛性焦虑障碍患者认知监控网络异常的功能磁共振研究299-301

摘要：目的：通过任务态功能磁共振（f MRI）扫描,分析广泛性焦虑障碍（GAD）患者与正常人在不同情绪图片刺激下的脑功能变化,探讨GAD患者认知监控网络（CCN）的功能异常。方法：对20例GAD患者（实验组）和14名健康对照者（健康对照组）在不同的情绪图片刺激下进行f MRI扫描,比较两组被试CCN脑区的差异。结果：以中性情绪为基线对照,在观察高兴情绪图片时,实验组被试左岛盖部额下回（MNI：-51,15,21;t=-5.178;P〈0.05）、左顶下小叶（MNI：-42,-42,48;t=-4.055;P〈0.05）、左侧补充运动区（MNI：-9,12,54;t=-4.778;P〈0.05）激活减弱;在观察恐惧情绪图片时,实验组被试右背外侧额上回（MNI：24,24,51;t=5.375;P〈0.05）激活增加。结论：CCN的功能异常可能与GAD的发病机制有关。

双相障碍抑郁发作与单相抑郁症患者听觉事件相关电位P300的对照研究302-305

摘要：目的：探讨双相障碍I型抑郁发作与单相抑郁患者听觉事件相关电位P300的差异及与各自临床特征相关性。方法：对60例双相障碍I型抑郁发作患者（双相组）、50例单相抑郁患者（单相组）以及50名正常对照者（对照组）进行P300检测;偏相关分析患者组P300与其临床特征及功能相关性。结果：患者组较对照组N1、P2、N2、P3a和P3b潜伏期显著延长（分别F=9.17,F=8.74,F=15.27,F=7.98,F=10.64;P均〈0.01）;3组间N2-P3b潜伏期差异无统计学意义（F=0.46,P〉0.05）;患者组较对照组N1、P2、N2、P3a、P3b和N2-P3b波幅显著降低（分别F=12.23,F=7.27,F=14.16,F=6.96,F=8.58,F=5.36;P均〈0.01）;患者组较对照组按键反应时间显著延长（F=55.37,P〈0.01）;单相组较双相组N1、N2波幅降低、N2潜伏期延长（P均〈0.05）,双相组较单相组按键反应时间延长（P〈0.01）。双相组N1波幅与其HAMD评分负相关（P〈0.01）,N2潜伏期与其HAMD评分正相关（P〈0.01）,按键反应时间与其病程和HAMD评分正相关（P均〈0.05）;单相组N2波幅与其HAMD评分负相关（P〈0.01）,按键反应时间与其HAMD评分正相关（P〈0.05）。结论：双相障碍I型抑郁发作与单相抑郁患者听觉事件相关电位P300均存在异常,但损害有差异;P300异常在二者可能均为状态与素质性并存。

精神分裂症患者谷氨酸受体基因多态性及与奥氮平疗效的关系306-309

摘要：目的：探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效与代谢型谷氨酸受体-3（m GluR3）基因多态性的关系。方法：给予268例精神分裂症患者奥氮平单药治疗12周;应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表-严重程度和改善程度量表（CGI-SI）分别于治疗前和治疗1、2、4、8、12周对患者进行疗效评定。采用DNA测序技术检测上述患者及272名正常对照者m GluR3基因单核苷酸多态性rs1335042和rs6465084的基因型及等位基因频率,并对精神分裂症患者的奥氮平疗效与m GluR3基因多态性进行关联分析。结果：rs1335042基因型患者PANSS总分从治疗2周起开始下降（P〈0.05或P〈0.01）,rs6465084基因型患者PANSS总分下降不明显,奥氮平疗效对多态性位点的等位基因和基因型频率分布有影响作用（P均〈0.05）。结论：奥氮平治疗精神分裂症的疗效可能与谷氨酸受体基因的多态性有关。

临床精神医学杂志病例报告

成人注意缺陷障碍1例309-309

摘要：1病例患者女,32岁。患者曾罹患强迫症,长期服用抗强迫药,有效。近1个月,感觉记忆力极差,导致学习效率低下。问诊发现患者近十多年一直存在如下症状：经常在日常生活中忘记事情（如回电话）;经常不能密切关注细节（生活和工作中经常犯粗心大意的错误）;工作状态经常凌乱,没有头绪;经常不遵循指示以至于难以完成工作中的职责;经常回避那些需要持续努力的工作,例如准备报告、制作表格。

临床精神医学杂志论著

社区老人代谢综合征伴发抑郁障碍3年发展趋势流行病学调查310-313

摘要：目的：探索社区老人抑郁障碍与代谢综合征间的发生发展关系。方法：采用分层随机抽样法，对上海浦东新区〉55岁的老年人进行调查，并在3年后对上述老人进行复查。以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版本为调查诊断工具，以内科诊断结果为代谢性疾病诊断依据。分析入组者抑郁障碍及代谢性疾病的患病率和易感因素。结果：调查第1年抑郁障碍发生率为16．76％，第3年为17．61％；调查第1年重症抑郁发生率为2．77％、亚临床抑郁发作2．82％、轻度抑郁发作3．99％、恶劣心境7．18％；与第3年比较均差异无统计学意义（P〉0．05）。调查第1年代谢综合征患病率为56．25％、其中高血压为50．41％、糖尿病14．38％及高脂血症8．34％，与第3年比较均差异无统计学意义（P〉0．05）；代谢综合征与抑郁障碍共病率为23．72％，糖尿病与抑郁障碍共病率最高（52．32％），同时患有3种代谢性疾病者其与抑郁障碍的共病率为70．49％，明显高于患有2种、1种及无代谢性疾病者（P〈0．05）。结论：3年内老年人MS与抑郁障碍的发生发展趋势相对平稳。

临床精神医学杂志临床研究

误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病5例临床分析313-313

摘要：我们对5例误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病患者进行分析。现报告如下。1对象和方法对2014年11月至2016年2月期间被诊断为惊恐障碍来我院接受门诊或住院治疗、后被诊断为交感神经型颈椎病的5例患者的临床资料进行回顾性分析。

临床精神医学杂志论著

注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位P300特征分析314-316

摘要：目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童事件相关电位（event related potential,ERP）P300的特点。方法：对100例ADHD患儿（研究组）[注意缺陷为主型（ADHD-I）34例、多动/冲动为主型（ADHD-HI）24例、混合型（ADHD-C）42例）]和100名正常儿童（对照组）前额区（Fz）、中央区（Cz）两个脑区的ERP P300潜伏期及波幅进行检测,比较分析研究组与对照组、ADHD各亚型及不同SNAP-Ⅳ评分分组（1.6~2.0为中度组、〉2.0为重度组）的P300潜伏期及波幅的差异。结果：1与对照组比较,研究组靶刺激在前额区（Fz）及中央区（Cz）P300潜伏期显著延长,波幅降低,差异具有统计学意义（P均〈0.01）;2ADHD各亚型组间P300潜伏期与波幅差异无统计学意义（P〉0.05）;3不同SNAP-IV评分组间,P300潜伏期与波幅差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ADHD患儿P300的潜伏期显著延长,波幅降低,提示ADHD患儿对信息加工处理的速度减慢,注意力、记忆力缺陷及认知加工能力不足。

临床精神医学杂志简讯

《临床精神医学杂志》作者汇款须知316-316

摘要：为确保您的版面费或订阅费能即时转入本刊,保证文章能顺利发表,请您汇款时严格按照如下方式：1.从所在城市的交通银行或网银汇款（因为只有交行才会把您填写的详细项目显示出来）,开户名：南京脑科医院;账号：32000664701817005341;开户行：南京交通银行城中支行。2.请在交行或网银的汇款单上一定要请填写备注：（1）临床精神医学杂志;（2）第一作者姓名;（3）手机号码。如（备注：临床精神医学杂志,李明,13900000000）,否则无法对上号,杂志与发票无法送达,编辑部概不负责。

临床精神医学杂志论著学术交流

抑郁障碍患者的认知功能损害及相关因素分析317-319

摘要：目的：探索抑郁障碍患者认知功能损害的特点,以及与临床特征和症状严重程度的关系。方法：采用成套神经认知测试系统（CANTAB）对90例抑郁障碍患者及100例健康对照者进行认知功能测试,包括视觉记忆、持续注意、工作记忆与执行功能。结果：患者组所有认知功能与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。抑郁发作次数与视觉记忆、持续注意负相关（P〈0.01）;单次抑郁发作持续时间与持续注意、执行功能负相关（P均〈0.01）。汉密尔顿抑郁量表的认知障碍因子与视觉记忆负相关（P均〈0.01）;焦虑/躯体化因子、阻滞因子与持续注意负相关（P均〈0.05）。结论：抑郁障碍患者存在广泛的认知功能损害,临床特征和症状严重度对认识功能损害存在差异性的影响。

强迫障碍共病强迫型人格障碍的研究320-322

摘要：目的：研究强迫型人格障碍（OCPD）在强迫障碍（OCD）中的共病情况,并研究OCD共病OCPD对OCD影响。方法：以69例门诊OCD患者为研究对象,采用DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍用临床定式检查（SCID-Ⅱ）研究强迫障碍患者的共病人格障碍（PD）情况,将研究对象分为2组：OCD共病OCPD组和OCD不共病OCPD组,对比研究2组间临床特征的不同。结果：79.7%强迫障碍患者合并有PD,C类中的OCPD和OCD共病率达43.5%。共病组较不共病组疾病严重程度更重,表现为发病年龄早、病程更长、强迫思维更严重。结论：OCPD和OCD关系密切,OCD共病OCPD是OCD严重程度的一个标志。

颅脑损伤所致精神伤残的影响因素分析323-325

摘要：目的：探讨颅脑损伤后精神伤残与其影响因素如受伤部位、颅脑损伤程度、昏迷状况、智商等相关性。方法：对400例颅脑损伤者的临床资料进行回顾性研究,分析年龄、伤前受教育程度、受伤部位、颅脑损伤程度、昏迷状况、认知功能、后遗症等多种与精神残疾伤残程度相关的客观因素,进行多因素二元Logistic回归分析,筛查对伤残等级有重要影响的因素。结果：昏迷时间、GCS评分、损伤性质、人格改变、精神病性症状、软化灶、全量表智商与伤残等级有显著性相关,且GCS评分和全量表智商与伤残等级呈正相关,其他因素与伤残等级呈负相关;（P〈0.05或P〈0.01）。结论：昏迷时间、GCS评分、损伤性质、人格改变、精神病性症状、软化灶、脑积水、脑萎缩、全量表智商可以作为评定伤残等级的重要依据。

单相与双相抑郁患者事件相关电位P50和P300比较326-328

摘要：目的：比较单相与双相抑郁患者事件相关电位感觉门控P50及P300的电生理差异。方法：用配对听觉条件/测试刺激范式,对57例单相抑郁患者（单相组）、63例双相抑郁患者（双相组）进行事件相关电位P50,P300测定,测量其P50的波幅,P300的潜伏期及波幅。结果：双相组P50的S2波幅显著高于单相组,而且双相组P50的抑制率显著高于单相组。双相组N2,P3潜伏期长于单相组,同时N2,P3波幅低于单相组,差异均有统计学意义。结论：双相抑郁患者认知功能损害可能比抑郁症患者更严重,事件相关电位可以为鉴别单双相抑郁提供一种新的技术手段。

临床精神医学杂志简讯

本刊参考文献著录格式及注意事项328-328

摘要：本刊参考文献采用顺序编码制著录,参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序排列于文末。1.参考文献编码按正文中引用的文献出现的先后顺序用阿拉伯字连续编码,并将序号置于方括号中。2.参考文献著者有1~3名作者全部列出;3名以上作者只列前3名,后加“,等”,或与之相应的外文文字,如：“et al”。

临床精神医学杂志论著学术交流

男性慢性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子和胶质源性神经营养因子水平及认知功能的对照研究329-331

摘要：目的：探讨慢性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质源性神经营养因子水平（GDNF）和神经认知功能的变化及它们之间关系。方法：入组慢性精神分裂症患者57例和正常对照39名。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状。使用酶联免疫吸附法检测血清BDNF、GDNF蛋白水平,采用数字划消测验、连线测验（TMT）、WMS-III空间广度测验（WMS-III SST）、定步调连续加法任务测验（PASAT）、Stroop测验、木块图评估神经认知功能。结果：患者组血清BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义（t=9.112,P〈0.01）,患者组血清GDNF与对照组相比差异无统计学意义（t=1.513,P〉0.05）。患者组数字划消测验、TMT-A、TMT-B、Stroop测验、木块图、WMS-III SST逆行分、PASAT成绩均差于对照组（P〈0.05）。患者组血清BDNF水平与PANSS阳性症状分、数字划消测验中的错误个数呈负相关（分别为r=-0.295,P=0.026;r=-0.262,P=0.049）,血清GDNF水平与Stroop色词干扰测验分呈正相关（r=0.263,P=0.048）。结论：慢性稳定期的精神分裂症患者仍存在广泛的神经认知损害。BDNF可能是精神分裂症的一种素质性标记,可能参与了患者的注意障碍。

临床精神医学杂志简讯

部级继续医学教育项目“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”培训班通知331-331

摘要：兹定于2016年11月下旬举办“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”部级继续医学教育项目培训班,（项目编号：2016-03-09-364）,欢迎全国精神科广大医务工作人员踊跃报名参加,具体培训时间、地点以报名后书面通知为准。联系人：任方芳。联系方式：Tel：025-82296048,13813844330;E-Mail：Faye_Ren_f@163.com。