精神分裂症首次发病患者治疗依从性的影响因素分析及1年随访
摘要：目的：探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法：采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、UKU 不良反应量表和服药态度量表（DAI）在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估，并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果：治疗12个月时，线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关（P 〈0.05或P 〈0.01）。治疗6个月时，DAI 总分较基线时升高（P 〈0.01），治疗12个月，DAI 总分较治疗6个月时下降（P 〈0.01）。结论：受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好；患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。长沙市15岁以上人群精神分裂症现况调查
摘要：目的：了解长沙市精神分裂症的患病率及其相关因素。方法：采用多阶段系统整群抽样方法随机抽取≥15周岁的人群，以增补后的一般健康问卷12（GHQ-12）作为筛选工具，将调查对象分为高、中、低危险组，采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-Ⅳ-TR ）轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）对调查对象进行精神分裂症的诊断，采用疾病家庭负担量表（FBS）及社会支持量表（SS）分别评定疾病造成家庭负担以及社会支持情况。结果：共抽样12275名，12094名（98.52%）完成GHQ-12调查，2351名完成SCID-I/P；27例精神分裂症，精神分裂症患病率为8.75‰，农村和城市患病率差异无统计学意义，患病率性别差异亦无统计学意义。Logistic回归分析表明：家庭年收入越高，患病风险下降，而农村、饮酒、未婚与离异均增加精神分裂症的发病风险。家庭疾病负担总分为（25.46±6.02），社会支持总分为（31.44±4.91）。结论：长沙市15岁以上人群精神分裂症患病率较高，家庭年收入、婚姻、城乡等因素是患病的风险因素，患者家庭疾病负担较重，社会支持不足。阿立哌唑对女性精神分裂症患者服用氯氮平所致代谢综合征影响
摘要：我们对长期服用氯氮平且存在代谢综合征的女性精神分裂症患者合并阿立哌唑进行联合治疗，现报告如下。抗抑郁剂疗效的预测因素分析
摘要：目的：探索影响抑郁症患者抗抑郁剂疗效的预测因素。方法：241例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周，治疗前后进行汉密顿抑郁量表17项（HAMD）评分，采用减分率评定疗效。分析人口学因素、基线 HAMD、明尼苏达多项人格测定（MMPI-2）、认知功能评分及脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺转运体（5-HTTLPR）和糖皮质激素受体（ GR）3种基因多态对疗效的预测。结果：基线HAMD 评分（β=0.771，P 〈0.001）、MMPI-2中偏执（Pa）分（β=-0.322，P =0.032，R2=0.451）、连线测验 B 评分（TMT-B）（β=-0.045，P =0.013）、汉诺塔总分（β=-0.067，P =0.026）、数字广度（倒序）分（β=-0.974，P=0.025）及 GR BclI 基因 G-等位基因携带者（P =0.05）与抗抑郁剂 HAMD 减分率有关。整合模型回归分析显示，结合基线 HAMD 评分（β=0.894，P 〈0.001）、MMPI-2-Pa 分（β=-0.155，P =0.036）和 TMT-B 分（β=-0.038，P =0.034）3个预测因子可解释57.1%的变异。结论：基线 HAMD评分、MMPI-2-Pa 分和 TMT-B 分可预测抗抑郁剂的疗效。男性慢性精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平研究
摘要：我们探索随着病程迁延血清 Hcy 水平在早发及非早发精神分裂症患者中变化及影响其关联因素，报告如下。为2011年10月在我院住院且长期服用抗精神药物治疗的男性慢性精神分裂症患者，共77例。入组标准：①符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准；②病程≥2年，且服药≥6个月，近期病情稳定；③年龄18—66岁。抗抑郁药配合急性期归因治疗对抑郁症患者生活质量影响的随访研究
摘要：目的：探讨抗抑郁药配合归因治疗对抑郁症患者生活质量的改善程度及动态变化。方法：对32例抑郁症患者（研究组）采用抗抑郁药配合归因治疗，分别在治疗前、治疗期间及治疗12周评定24项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）；在治疗前、治疗12周、24周及36周评定生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）。32名正常对照组评定 GQOLI-74。结果：研究组治疗后症状明显改善。治疗后两组生活质量比较，除婚姻与家庭因子，其余各指标差异均无统计学意义（P 〉0.05）。研究组除性功能因子及婚姻与家庭因子，其余各指标随治疗时间均有显著改善（P 〈0.001）。结论：抗抑郁药配合急性期归因治疗不仅能有效缓解抑郁症患者的症状，使其生活质量恢复到正常水平，而且能在治疗结束后对生活质量的改善持续发挥作用。威涅克-柯萨可夫综合征临床分析
摘要：我们通过观察威涅克-柯萨可夫综合征患者，结合其临床特点进行分析，以提高对本病的认识，现将其报道如下。为2010年1月至2014年3月本院威涅克-柯萨可夫综合征67例男患者，年龄25—58岁，平均（44．14±8．13）岁。均有长期酗酒史。福特应激失眠反应测试量表中文版的初步应用
摘要：目的：修订福特应激失眠反应测试量表（FIRST），并进行初步应用。方法：通过翻译及文化调试制定 FIRST 中文版，以431名含不同群体的志愿者（研究组）、121名某部卫生营官兵（对照组）为研究对象，以睡眠状况自评量表（SRSS）为验证关联效度工具，分析 FIRST 的信度与效度。结果：题目分析显示，FIRST 中文版各题目与与总分之间均存在显著相关（P〈0.01）；高、低分组在所有题目上的得分差异均有统计学意义（P 〈0.01）。信度分析显示，FIRST 中文版的内部一致性信度系数α为0.87，分半信度系数为0.91，再测信度相关系数为0.82（P〈0.01）。效度分析显示，FIRST 中文版总分在研究组与对照组之间的差异有统计学意义（ P〈0.01）；FIRST 中文版总分与 SRSS 总分之间存在显著正相关（r =0.62，P 〈0.01）。探索性和验证性因素分析显示了量表的单维结构。结论：FIRST 中文版具有较高的信、效度，可作为应激情境性失眠易感性的筛查工具。不同脑部重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响
摘要：目的：初步探讨不同部位θ短阵快速脉冲（TBS）重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：96例精神分裂症患者随机分为左侧额叶组、双侧额叶组、左侧颞叶组及假刺激组，每组各24例。在维持原有抗精神病药种类及剂量不变的基础上采用 TBS 模式进行相应部位 rT-MS，每周5次，4周为1疗程。治疗前后应用威斯康星卡片分类测验-64（WCST-64）、定步调听觉连续加法测验（PASAT）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT-R）对患者认知功能进行评定。结果：92例患者完成疗程；治疗前各组 HVLT-R、WCST-64及 PASAT 评分差异无统计学意义；治疗后，除假刺激组外，其余3组 PASAT、HVLT-R 评分较治疗前明显升高（P 均〈0.05）；WCST-64的持续错误数和持续反应数均明显下降（P 〈0.05，P 〈0.01），其中左侧额叶组及双侧额叶组 PASAT、HVLT-R 评分较左侧颞叶组明显升高（P 〈0.05，P 〈0.01），WCST-64持续错误数和持续反应数较左侧颞叶组明显下降（P 〈0.05， P 〈0.01），左侧额叶组和双侧额叶组间 HVLT-R、WCST-64及 PASAT 评分差异无统计学意义。结论：TBS 模式的 rTMS 刺激左侧额叶、双侧额叶及左侧颞叶对精神分裂症患者认知功能均有明显改善，刺激左侧额叶及双侧额叶的改善作用更佳。奥氮平致大小便失禁1例
摘要：患者女，43岁，北京籍，高中文化，无业，患者1994年5月1日（24岁时）工作被辞退后突然精神失常，表现哭笑无常，话多，乱语，自称是女皇，说其男友是皇帝，言语行为紊乱，被送入我院住院8个月，诊断精神分裂症，予奋乃静治疗（最高60 mg/ d），显著好转出院，2003年3月21日，病情反复再次住院3个月，仍服用奋乃静最高量54 mg/ d，好转出院，出院后一直奋乃静维持治疗，近5年奋乃静24 mg/ d，病情较平稳。2010年5月病情波动，疑心加重，认为大街上的人说她坏话，有不安全感，觉得有人要害她，紧张害怕，不敢出门，家属（其母）想趁此调整治疗的机会换药，称其女儿服用奋乃静已经快20年了，自从生病开始就服用奋乃静，担心这个药的不良反应，想换用新型药物，不良反应可能会少些，经与医生协商，最终确定换用奥氮平，逐渐加奥氮平，奋乃静减量，2010年8月奥氮平加至20 mg/ d，奋乃静逐渐减停，单用奥氮平20 mg/ d，精神病情控制满意，症状有所缓解，偶尔有疑心，2012年6月出现大小便失禁，小便淋漓不尽，大便总擦不干净，内裤一天要换很多次，非常麻烦，后来每天垫卫生护垫。鉴于此，医生认为可能与奥氮平有关，故减少奥氮平剂量，合并癸酸氟哌定醇每月100 mg 肌内注射，当奥氮平减〈br〉 至15 mg/ d 时小便失禁消失，大便失禁也有所减轻，奥氮平减至10 mg/晚，两周后大便失禁进一步好转，偶尔内裤上会沾一点点，精神病情稳定，情感反应适度，对医生护士有礼貌，2012年9月大便失禁也几乎消失，不用垫护垫了。重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响
摘要：目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对精神分裂症患者失匹配负波（MMN）及 P300的影响。方法：应用美国脑电生理仪器，对78例精神分裂症患者在 rTMS 治疗前后进行 P300和 MMN 检测，观察rTMS 治疗前后P300和MMN 的变化。结果：与正常组比较，精神分裂症组MMN 潜伏期延迟，和波幅降低（P 〈0.05或P 〈0.01），P300中的靶波幅P3降低（ P 〈0.05）。患者组经过25次rTMS 治疗后MMN 波幅及P300靶波幅P3明显提高（P 〈0.05或P 〈0.01）。结论：rTMS 治疗可以提高精神分裂症患者事件相关电位的MMN 及P3波幅。博尔纳病病毒感染与精神分裂症关系的初步研究
摘要：目的：探讨精神分裂症患者发病与博尔纳病病毒（BDV）感染的关系，分析被 BDV 感染的精神分裂症患者临床特征。方法：用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应（FQ-nRT-PCR）方法检测86例精神分裂症患者（病例组）和84例健康体检者（对照组）外周血单个核细胞（PBMCs）中 BDVp24和 BD-Vp40基因片段，用β-肌动蛋白（β-actin）作为内参照，并总结阳性患者的临床特征，病例组采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评分。结果：病例组外周血标本 BDV p24基因片段检出率11.6%（10/86），BDV p40基因片段检出率14.0%（12/86），拷贝数均〉102 kb/μl。对照组 BDV p24、BDV p40基因片段均为阴性（0%，0/84），两组阳性率差异有统计学意义（P 均〈0.05）。BDV p24和 BDV p40基因片段均为阳性的标本测序后，与 BDV 标准病毒株 V 和马源的 BDV 病毒株 H1766序列比较同源性分别为96.35%和98.85%。在4个位点出现基因突变（nt1649 T→C、nt1656 G→A、nt1670 C→T 和 nt1676 C→T）。该目的基因片段与马源的 BDV 病毒株亲缘关系最近。BDV 阳性患者精神症状主要以幻觉、妄想为主。结论：精神分裂症发病与 BDV 感染有一定的相关性，BDV 阳性患者以阳性精神症状为主要临床特征。老年首次发病肝豆状核变性所致精神障碍1例
摘要：患者女，68岁，已婚，固镇县石湖乡刘园村人。首次入院，其子供史，欠详。此次因“阵发性少语，纳差3~4个月”入院。患者于3~4个月之前因胃部不适在当地医院住院时，发现两名认识的人因病去世后，急起出现精神异常，表现少语，不动，有时固定某种姿势不动，保持很长时间，并称自己不能动了，要求家人搬动，呈阵发性，缓解后基本好如常人，其间因目睹别人办丧事等原因多次复发，家人在当地医院治疗，无明显疗效，遂送入我院，2月前行 CT 检查未见明显异常。病程中饮食一般，夜眠差，二便如常。既往史：可疑有“脑血栓”病史（欠详）。曾患有肝炎。个人史：同胞二人居长，高中文化。育一子三女，性格内向。家族史：无异常。辅检暂缺。查体：体温36.7℃，脉搏84次/ min，呼吸20次/min，血压90/55 mmHg。步态不稳，需家人搀扶，弓背弯腰，头面部无畸形。双瞳等大等圆，对光反射敏感，巩膜轻度黄染，左下眼睑擦伤。心肺听诊无异常。腹软无压痛。四肢肌张力明显增高，双侧膝腱反射亢进，肌力3级，病理征阴性。精神科检查：意识清楚，年貌相称，仪表一般，接触被动，多问少答，答则切题，定向力完整，四肢肌力稍高，亚木僵状态，自知力部分存在。肝功能：总胆红素63.8μmol/ L；直接胆红素〈br〉 20.50μmol/ L；间接胆红素43.3μmol/ L；谷丙转氨酶53 U/L；谷草转氨酶131 U/ L。其他检查未见明显异常。初步诊断：1.癔症性木僵？2.器质性疾病所致精神障碍待排。入院后给予舒必利0.1 g 静脉滴注，氯硝西泮1 mg 静脉滴注，利培酮0.5 mg/ d。症状改善不明显。后请眼科医师会诊：双侧巩膜黄染，可见角膜边缘半环形灰色 K-F 环，认为目前患者存在肝豆状核变性三大症状、体征：锥体外系症状，肝脏损害，K-F 环，基本可以确诊肝豆�奎硫平对酒依赖患者稽延性戒断症状及睡眠的影响
摘要：目的：评估奎硫平对酒依赖患者稽延性戒断症状的治疗效果及睡眠质量和睡眠结构的影响。方法：选取80例酒依赖患者急性期戒酒治疗后随机分为奎硫平治疗组（研究组）和维生素治疗组（对照组），研究组给予200~400 mg/ d 奎硫平治疗，对照组给予维生素治疗。采用宾西法尼亚酒精渴求量表（PACS）、视觉模拟渴求量表（VAS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于入组时和治疗4周对两组患者进行评定，同时接受多导睡眠图（PSG）检测。结果：治疗前两组PACS、VAS 和 HAMD、HAMA 评分差异无统计学意义（P 〉0.05），治疗后研究组 PACS、VAS 和 HAMD、HAMA 总分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P 〈0.05）。治疗前两组 PSG 各指标差异无统计学意义（P 〉0.05），治疗后研究组觉醒次数（AN）减少[（5.93±1.53）vs（6.91±1.60），t =2.559，P =0.000]，睡眠效率（SE）升高[（68.3±4.17）vs（60.8±4.20），t =7.316，P =0.000]，总睡眠时间（TST）增加[（292.5±25.9）vs（271.7±23.3），t =3.451，P =0.018]，差异有统计学意义。睡眠潜伏期（SL）、快眼动睡眠（REM）百分比及 REM 睡眠潜伏期（RL）等指标两组间差异无统计学意义（P 〉0.05）。对照组治疗前后各指标差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论：奎硫平可改善酒依赖患者急性戒断后的心理渴求、焦虑、抑郁等稽延性戒断症状，提高部分睡眠质量。氨磺必利替换奥氮平治疗对伴有代谢综合征精神分裂症患者的影响
摘要：目的：观察氨磺必利替换奥氮平治疗对伴有代谢综合征精神分裂症患者的影响。方法：92例奥氮平治疗伴代谢综合征的精神分裂症患者随机分为氨磺必利组（治疗组）及奥氮平组（对照组）各46例。治疗组在2周内将奥氮平换为氨磺必利，对照组维持奥氮平治疗，观察12周。入组时及第6、12周末测量腰围、血压、体质量指数（BMI）及空腹血糖（FBS）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）水平。应用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）进行疗效和安全性评定。结果：治疗12周末，治疗组腰围、收缩压、BMI、TG、FBS 均显著低于对照组（P 〈0.05或 P 〈0.01），两组 PANSS 评分差异无统计学意义（P 〉0.05），而 TESS 评分治疗组低于对照组（P 〈0.05）。结论：氨磺必利替换奥氮平治疗对精神分裂症患者体质量增加及代谢综合征有显著改善作用。西酞普兰致急性肌张力障碍1例
摘要：患者，女，19岁。因少语、少动、忧愁1个月来本院门诊。既往无药物过敏史。家族史阴性。体格检查未见异常。精神检查：意识清，定向力佳。思维联想缓慢，未引出错觉、幻觉、感知综合障碍及妄想症状。注意力不集中，记忆、智能正常。情感低落，意志活动减少，自知力不全。血常规及心电图检查未见异常。诊断抑郁症。门诊当日起给予西酞普兰治疗，首剂量20 mg/ d，9 d 后增至40 mg/ d，第10 d 出现痉挛性斜颈，于晚8点来院急诊，给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg，肌内注射，症状缓解，加用苯海索4 mg/ d 治疗，未再出现痉挛性斜颈。使用苯海索后12 d 停用，于停用当日下午又出现痉挛性斜颈，给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg，肌内注射后，症状缓解。再次加用苯海索4 mg/ d 治疗，未再出现痉挛性斜颈。3个月后随访，患者抑郁症状缓解，未再出现痉挛性斜颈。佛山顺德区有肇事肇祸倾向重性精神疾病患者社区个案管理效果的干预12个月随访
摘要：目的：探讨社区个案管理对佛山市顺德区有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者社会功能、生活质量和家庭负担的影响。方法：将有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者分成干预组和对照组，对干预组实施个案管理模式，而对照组仅维持原来的社区随访服务。用简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）、Morning Side 康复状态量表（MRSS）、生活质量量表和家庭负担会谈量表（FIS）评定两组患者的精神症状、社会功能、生活质量和家庭负担，并计算两组患者的肇事肇祸率。结果：在干预12个月后，干预组 BPRS 评分[（32.51±4.03）和（34.18±4.46）]、SDSS 评分[（7.51±2.90）和（7.99±4.16）]、MRSS 评分[（56.09±20.61）和（58.74±22.30）]和 FIS 量表评分[（35.20±10.31）和（37.28±14.24）]显著低于对照组（P 〈0.05或 P 〈0.01），而干预组生活质量量表评分（13.32±4.75）显著高于对照组[（12.58±4.97）（P 〈0.05）]；干预组的肇事肇祸率（12.6%）显著低于对照组（18.2%， P 〈0.05）。结论：对有肇事肇祸倾向的重性精神疾病患者实施个案管理，能有效改善患者的精神症状，降低肇事肇祸率，改善社会功能和生活质量，减轻患者的家庭负担。度洛西汀联合奥氮平治疗躯体形式障碍患者的临床分析
摘要：目的：探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗躯体形式障碍患者的疗效和安全性。方法：120例躯体形式障碍患者随机分为研究组即度洛西汀联合小剂量奥氮平组和对照组即单用度洛西汀组，各60例疗程6周。治疗前后以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、密尔顿抑郁量表（HAMD）的疑病条目、阿森斯失眠量表（AIS），临床疗效总评量表（CGI）进行疗效评估，以治疗时出现的症状量表（TESS）评估用药的安全性。结果：治疗第2周，研究组 HAMA 和 CGI-GI 评分显著低于对照组（P 均〈0.01）。治疗第6周，两组显效率基本接近，对照组的疑病观念的残留率高于研究组（P 〈0.05）。两组第2、4、6周的 HAMA 评分均显著低于治疗前（P 〈0.01）。第1周及第6周，对照组的治疗脱落率显著高于研究组（P 均〈0.05）。治疗第1周末，对照组的恶心呕吐以及失眠的发生率显著高于研究组（ P 〈0.05）。
