综合干预联合网络咨询对社区精神分裂症患者预后影响的1年随访
摘要：目的：探讨社区精神分裂症患者综合干预中联用网络咨询1年的效果。方法：对门诊精神分裂症患者106例进行可变剂量抗精神病药治疗12个月,分为实地随访干预结合网络咨询（试验组）25例和实地随访干预（对照组）81例。入组时以阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能量表较基线的差值作为主要疗效指标;以网络咨询相关问题调查网络咨询的可接受性。结果：PANSS量表分随治疗下降,1个月后评分下降（P〈0.01）,保持降低趋势至12个月,治疗前组间差异无统计学意义。试验组社会功能损害渐改善（P〈0.05）,对照组改善不明显,12个月组间差异有统计学意义（P〈0.05）。进行网络咨询相关问题调查表调查,试验组（72.0%）用网络解决医学问题者明显多于对照组（40.0%）,差异有统计学意义（χ2=6.89,P〈0.01）。多数患者（〉70.0%）看好网络咨询前景等,但超过60.0%认为收费对其有影响,建议的网络咨询价格明显低于面对面咨询（P〈0.001）。结论：社区精神分裂症综合干预中联用网络咨询有利于减轻症状和改善社会功能,网络咨询有利于方便服务,患者愿接受网络咨询。焦虑障碍儿童的性别、年龄与焦虑症状的关系
摘要：目的：研究焦虑障碍儿童的性别和年龄与焦虑症状的关系,了解儿童焦虑症状的性别、年龄特征。方法：对4500名6～15岁儿童使用长处和困难问卷、儿童和青少年发育和正常状况评定量表进行筛查和诊断,查出焦虑障碍儿童158例,对焦虑障碍儿童按年龄分组,并进行儿童焦虑障碍自评量表的测量,运用多因素方差分析对性别和年龄与自评量表得分之间的关系进行分析。结果：方差分析结果显示,性别主效应显著,不同性别间广泛性焦虑（F=4.449,P=0.037）和社交焦虑维度（F=3.880,P=0.050）差异有统计学意义,女童得分高于男童;不同年龄间在分离焦虑维度上（F=3.911,P=0.010）差异有统计学意义,得分随年龄增加而降低。交互作用分析结果显示,性别和年龄对焦虑症状的影响没有交互作用。结论：焦虑障碍儿童的焦虑症状存在性别与年龄差异。强迫障碍与惊恐障碍注意功能的对照研究
摘要：目的：探讨强迫障碍患者与惊恐障碍患者注意功能的特征。方法：采用倒行掩蔽测验（BMT）和连续操作测验（CPT）分别对强迫障碍患者、惊恐障碍患者和健康对照者3组各38例评估其注意的激活度、选择性注意和维持注意功能,以Maudsley强迫障碍症状问卷和Yale-Brown强迫量表对强迫患者评定其强迫症状严重程度。结果：掩蔽时间分别为30ms和50ms时,强迫障碍患者组的BMT正确数显著低于正常对照组（P均〈0.05）;无掩蔽时,两组BMT正确数差异无统计学意义;不同情境下,两组CPT正确数之间的差异无统计学意义。惊恐障碍患者在不同掩蔽的BMT正确数、不同情境下的CPT正确数与对照组相比,均无明显差异。掩蔽时间为30ms和50ms,强迫障碍患者组的BMT正确数[（5.6±2.5）和（9.2±4.1）]显著低于惊恐障碍组[（7.6±4.2）和（12.1±4.3）],（P均〈0.05）;而无掩蔽时,两组BMT正确数以及3种情境下的CPT正确数差异无统计学意义。强迫障碍患者的BMT正确数与Maudsley强迫障碍状问卷、Yale-Brown强迫行为和强迫思维量表的得分无显著相关性。结论：强迫障碍患者可能存在明显的选择性注意受损,而惊恐患者的注意功能无明显受损。以妄想为主的男性精神分裂症患者内侧前额叶功能连接的静息态磁共振成像研究
摘要：目的：利用静息态功能性磁共振成像（fMRI）技术,观察以妄想为主的男性精神分裂症患者内侧前额叶（MPFC）的功能连接。方法：对17例以妄想为主的男性精神分裂症患者（患者组）和17例年龄、利手、性别、受教育程度与患者组均匹配的健康者（对照组）进行静息态fMRI扫描。通过分析MPFC与大脑其他区域的低频fMRI信号波动的相关性,观察MPFC的功能连接。将患者组和对照组在静息状态下MPFC的脑功能连接活动进行相关分析,设P〈0.005且体素范围（K值）≥12为相关具有显著差异。结果：与对照组相比,患者组MPFC与右颞上回、右额上回及双侧额中回、右海马、右杏仁核、眶额叶、右海马旁回的功能连接减低;与左枕叶中部、左顶下小叶及左小脑前叶的功能连接增强。结论：静息态下以妄想为主的男性精神分裂症患者MPFC与默认网络其他结构的功能连接存在异常。上海市浦东社区老人抑郁障碍与认知功能障碍流行病学调查
摘要：目的：了解上海原浦东地区老年抑郁障碍与认知功能障碍的患病率及二者之间的关系,为开展社区老年精神卫生工作提供科学依据。方法：按照整群随机抽样方法,随机抽取其中60岁以上老人3311名进行调查,抑郁障碍直接使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）轴I障碍定式临床检查患者版（SCID-I/P）为诊断工具,以DSM-Ⅳ为诊断标准。认知功能障碍患者轻度认知功能障碍按Petersen MCI诊断标准,Alzheimer型痴呆患者以DSM-Ⅳ为诊断标准。结果：抑郁障碍时点患病率（632例）为19.09%,认知功能障碍时点患病率（837例）为25.28%,抑郁障碍患者的患病率与认知功能障碍、年龄、独居有明显相关性（P〈0.05）;认知功能障碍患者的患病率与抑郁障碍、年龄、文化程度、独居及有无躯体情况有明显相关性（P〈0.05）。结论：上海浦东新区社区老人抑郁障碍及认知功能障碍患病率高,且二者存在关联。精神分裂症患者及其一级亲属神经肽Y基因启动子区-485C〉T多态性研究
摘要：目的：研究中国湖南汉族群体中神经肽Y基因启动子区-485C〉T多态性与精神分裂症的相关性。方法：应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测150例精神分裂症患者、99例精神分裂症患者一级亲属以及113例正常对照神经肽Y（-485C〉T）基因多态性,并分析基因型分布和等位基因频率。结果：精神分裂症组神经肽Y（-485C〉T）基因型T/T、C/T、C/C分别为12.7%、47.3%和40.0%;一级亲属组分别为15.2%、45.4%和39.4%;正常对照组分别为11.5%、53.1%和35.4%;3组间基因型分布差异无统计学意义（χ2=1.672,P=0.796）。精神分裂症组、一级亲属组、正常对照组T等位基因频率分别为36.3%、37.9%和38.1%,之间的差异亦无统计学意义（χ2=0.203,P=0.903）。男性中3组间基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义（分别为χ2=1.777,P=0.777;χ2=1.076,P=0.584）;同样,在女性中差异也无统计学意义（分别为χ2=1.504,P=0.826;χ2=0.825,P=0.662）。结论：中国湖南汉族人群神经肽Y（-485C〉T）多态性可能与精神分裂症不存在相关性。度洛西汀对躯体形式障碍患者情绪图片信息认知偏倚的影响
摘要：目的：探讨度洛西汀对躯体形式障碍患者情绪图片信息认知偏倚的影响。方法：选择30例躯体形式障碍患者作为研究组,与研究组匹配性别、年龄的30名健康人作为对照组。研究组予度洛西汀治疗8周。两组分别在治疗前以及8周后予情绪图片刺激的点探测任务检测,比较治疗前以及8周后反应时以及注意偏向分差别。结果：研究组8周后症状自评量表（SCL-90）躯体化因子分明显低于治疗前（t=3.985,P=0.007）。重复测量ANOVA显示,探测位置主效应显著[F（1,58）=15.40,P=0.038],异侧位置的反应时长于同侧位置;情绪面孔图片类型与组间水平交互作用显著[F（1,58）=19.08,P=0.000];探测位置与组间水平交互作用显著[F（1,58）=18.31,P=0.000];情绪面孔图片类型与探测位置交互作用显著[F（1,58）=13.51,P=0.021];情绪面孔图片类型×探测位置×组间水平交互作用显著[F（1,58）=11.24,P=0.002],LSD比较显示研究组对负性面孔图片异侧位置的反应时长于同侧位置（P=0.001）。研究组治疗8周后对负性面孔图片反应时以及注意偏向分明显低于治疗前（t=2.812、3.531,P=0.018、0.002）。结论：躯体形式障碍患者对负性面孔图片信息表现出认知偏倚,度洛西汀具有改善认知偏倚的作用。利培酮致男性乳房肿块1例
摘要：1病例患者男,62岁。因＂耳闻幻语、认为被害,行为异常,总病程36年＂入住本院。糖尿病史5年,无其他重大躯体疾病。入院体检无明显阳性体征。诊断：精神分裂症。已服利培酮1年余。入院后继续应用利培酮（商品名：单克）治疗,最大剂量5mg/d。后因锥体外系反应减为4mg/d,并一直维持。未合并其他抗精神病药及影响神经内分泌药物。经治疗精神症状基本消失,自知力部分存在。躯体形式障碍患者认知功能与事件相关电位P300的研究
摘要：目的：探讨躯体形式障碍患者的认知功能状况及其与P300的关系。方法：对120例躯体形式障碍患者及60例正常对照组分别进行P300检测和瑞文标准推理测验、数字广度与数字符号测验,并对结果进行比较。结果：躯体形式障碍组的瑞文推理、数字广度、数字符号分数均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;N1、P2、P3潜伏期较对照组延长,N1N2、N2P2、P2P3波幅低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;瑞文推理分数与N1潜伏期正相关;数字广度分数与P2潜伏期、N2潜伏期正相关,与N1N2波幅负相关;数字符号分数与N1N2波幅、P2P3波幅正相关,与N2P3波幅负相关。结论：躯体形式障碍患者的认知功能缺陷范围较广,不同的P300成分可能反映躯体形式障碍不同类型的认知功能损害。无抽搐电休克治疗后急性谵妄1例
摘要：1病例患者男,32岁,未婚,自2008年开始闷闷不乐,发脾气甚至打自己母亲,事后又很后悔,总说自己活着没意思,说自己没有用,＂还不如死了算了＂。曾到本院门诊就诊,诊断为＂抑郁症＂用文拉法辛胶囊75mg/d治疗,因不能坚持服药,病情不稳定,经常不眠,好发脾气,间断在本院取药治疗。2011年10月10日患者出现＂胸闷＂,＂急躁＂,好发脾气,打母亲到处乱跑,夜间不眠。送入我院治疗,主要诊断：情感障碍躁狂发作。主要用药丙戊酸鎂缓释片,齐拉西酮胶囊,重性抑郁障碍临床痊愈患者心理社会功能特征研究
摘要：目的：研究重性抑郁障碍患者在达到临床痊愈标准后心理社会功能的特点。方法：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）的躯体、心理、社会功能分量表、17项汉密顿抑郁量表（HAMD）、社会支持评定量表（SSS）和生活事件量表（LES）,对32例经住院治疗后达到临床痊愈的重性抑郁障碍患者和32名正常人进行调查分析。结果：协变量方差分析显示,以客观社会支持或负性生活事件为协变量时;研究组躯体功能维度（F=5.75,P〈0.05）及躯体不适感因子得分（F=5.51,P〈0.05）显著低于对照组;研究组心理功能维度中的正性情感因子得分（F=4.75,P〈0.05）显著高于对照组;研究组社会功能维度中的工作学习（t=-3.80,P〈0.01）和婚姻家庭因子得分（t=-3.30,P〈0.01）显著低于对照组,该维度中的社会支持因子（F=4.94,P〈0.05）和业余娱乐生活因子得分（F=9.30,P〈0.01）显著高于对照组;研究组总体生活质量因子得分（F=4.14,P〈0.05）显著低于对照组。结论：临床痊愈的重性抑郁障碍患者心理功能可能已恢复至正常水平,躯体、社会功能可能尚未完全恢复。女性抑郁症患者人格特征与生活应激事件及家庭教养方式的关系
摘要：目的：探讨生活应激事件与家庭教养方式对女性抑郁症患者人格特征神经质倾向的影响。方法：采用顺序入组方式,由经过专门培训的访谈员使用电脑评估系统进行一对一访谈,入组南京医科大学附属脑科医院住院及门诊精神科或心理科确诊的女性复发性抑郁症患者。主要采用艾森克神经质量表、生活应激事件量表、父母亲情关系量表（parental bonding instrument,PBI）及一般情况调查表进行访谈,同时与正常女性作对照。结果：共访谈女性复发性抑郁症患者193例,正常女性对照571名。抑郁症组神经质维度评分为（11.21±6.08）,对照组评分（2.04±2.95）,协方差分析（控制年龄与婚姻）结果显示,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;抑郁症组在生活应激事件、PBI照料维度/母亲、PBI控制维度/母亲、PBI照料维度/父亲、PBI控制维度/父亲5个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示,生活应激事件、PBI照料维度/父亲及PBI控制维度/父亲（β值分别为0.342,0.144,0.111）三者进入回归方程,且均可预测神经质倾向（P〈0.01）。其中生活应激事件对神经质倾向的预测作用大于PBI照料维度/父亲及PBI控制维度/父亲两个维度。结论：女性抑郁症患者神经质人格特质与父母不良教养方式及个体经历的不良生活应激事件有关联。《临床精神医学杂志》2013年征订启事
摘要：《临床神经病学杂志》系部级神经病学专业性学术期刊。国内统一刊号CN32．1337／R，国际标准刊号ISSN1004．1648。曾荣获第二届全国优秀科技期刊奖及连续多次江苏省优秀期刊奖，并已人选中文核心期刊及中国科技核心期刊。双相抑郁患者前额叶和前扣带回皮质氢质子波谱研究
摘要：目的：研究双相抑郁患者前额叶皮质、前扣带回皮质代谢物的相对含量。方法：对30例未服药双相抑郁患者和30名健康志愿者的前额叶皮质、前扣带回皮质进行氢质子波谱（1H-MRS）扫描,双相抑郁患者经6周药物治疗后再次做1H-MRS扫描,检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、谷氨酸复合物（Glx）、肌酸（Cr）4种代谢物。结果：双相抑郁组左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值均显著低于正常对照组（P〈0.05）,Cho/Cr值、Glx/Cr值均显著高于正常对照组（P〈0.05）,双相抑郁组右侧前额叶皮质NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr值两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经药物治疗后,左侧前额叶皮质、双侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前升高,Cho/Cr值、Glx/Cr值较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：前额叶和前扣带回皮质NAA、Cho、Glx含量的改变与双相抑郁的发生和药物的疗效有关。未婚先孕人流者的心理状况调查
摘要：目的：探讨未婚先孕人流者的心理状况及其与术后躯体不适的相关性。方法：选取在妇产科门诊进行手术的患者共169例,分为已婚组和未婚组,对所有接受调查的患者进行90项症状自评量表（SCL-90）的调查,并由专业的妇产科医生根据临床妇科体检和相应辅助检查报告术中和术后躯体不适情况。结果：以年龄和怀孕次数为控制变量,协方差分析结果显示,未婚组与已婚组SCL-90总分以及各因子分差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后躯体不适上,未婚组与已婚组[（18.39±3.78）与（18.01±2.74）]差异无统计学意义（P=0.625）;SCL-90总分及各因子分与术后躯体不适存在显著相关。结论：未婚女性心理健康程度与已婚女性不存在显著差异,未婚女性与已婚女性在术后躯体不适上不存在显著差异,接受人流手术的患者的心理健康水平与术后躯体不适存在显著相关。舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症疗效的对照研究
摘要：目的：探讨舍曲林加认知行为治疗对产后抑郁症的疗效。方法：78例产后抑郁症患者分为研究组（舍曲林联合认知行为治疗）与对照组（仅舍曲林治疗）,两组舍曲林剂量50～100mg/d,研究组认知行为治疗每周2次,每次50min。在基线与治疗8周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和自动思维问卷（ATQ）评定。结果：64例完成研究（研究组34例,对照组30例）。治疗8周后,研究组有效率76.5%,对照组有效率73.3%,两组有效率差异无统计学意义（χ2=1.58,P〉0.05）。HAMD评分均有下降,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗8周后研究组ATQ评分下降比对照组显著（P〈0.01）。结论：舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁可能治疗效果更好。国家继续教育项目《综合医院心身疾病的识别与规范化诊治》学习班通知
摘要：《为提高综合医院医务人员对心身疾病的识别及处理能力,东南大学附属中大医院心理精神科将于2013年6月14日～16日在南京举办《综合医院心身疾病的识别与规范化诊治》学习班。项目编号：2013-03-09-100（国）,学习班结束后将授予部级继续教育学分（Ⅰ类）10分。齐拉西酮与阿立哌唑对伴血糖增高精神分裂症患者的影响
摘要：目的：探讨伴有血糖增高的精神分裂症患者换用齐拉西酮或阿立哌唑治疗后血糖水平的变化。方法：对40例伴有血糖增高的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和阿立哌唑组各20例,分别换用齐拉西酮和阿立哌唑治疗,观察12周。于换药前后检测空腹及餐后2h血糖;同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效及对血糖的影响。结果：换药12周后,两组血糖水平降低占80%;血糖水平降至正常占72.5%;血糖水平变化不明显占20%。两组间比较,差异无统计学意义（t=0.625,P≥0.05）。换药前后两组精神症状变化不明显（t=0.106,0.433;P均≥0.05）。结论：伴血糖增高的精神分裂症患者换用齐拉西酮或阿立哌唑治疗后血糖水平明显降低。
