丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍临床应用的专家共识
摘要：1概述双相障碍,是指抑郁和躁狂表现在一个患者先后交替发作或同时存在抑郁和躁狂的一种精神障碍。双相障碍发病年龄高峰在15～19岁,首次多为抑郁发作,往往一次至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。难治性精神分裂症与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关联分析
摘要：目的：探讨难治性精神分裂症与亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T和A1298C多态性的关系。方法：应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法（PCR-RFLP）检测102名正常对照、138例难治性精神分裂症患者及97例非难治性精神分裂症患者MTHFR基因的C677T和A1298C多态性。结果：患者组与对照组,难治组与非难治组C677T、A1298C基因型分布差异均无统计学意义（C677T,χ2=4.83,P=0.09;χ2=1.90,P=0.39;A1298C,χ2=1.50,P=0.47;χ2=3.90,P=0.14）,而患者组C677T的T等位基因频率显著高于正常对照组（P=0.04）,难治组A1298C的C等位基因频率显著高于非难治组（P=0.04）。677TT/1298AA、677CT/1298AC复合基因型患病相对风险度比677CC/1298AA型显著提高（OR=4.13,95%CI=1.26～13.58,P=0.02;OR=2.95,95%CI=1.23～7.07,P=0.01）,而在难治组和非难治组中,复合基因型差异无统计学意义。结论：MTHFR基因677T等位基因和677TT/1298AA、677CT/1298AC复合基因型是精神分裂症发病危险因素,MTHFR基因1298C等位基因可能是难治性精神分裂症的危险因子之一。青少年非理性信念与应激对抑郁症状预测研究
摘要：目的：探讨青少年非理性信念与生活应激对抑郁症状的影响。方法：采用Beck抑郁自评问卷（BDI-II）、中学生非理性信念量表（MIBS）和中学生心理应激源量表（SSMSS）等自评量表对649名中学生进行问卷调查,每2个月1次对生活应激和抑郁症状进行追踪测评,追踪为期1年完成6次测评,采用多层线性模型进行数据分析。结果：非理性信念与抑郁症状（r=0.53,P〈0.001）、生活应激水平（r=0.31,P〈0.001）之间存在显著的正相关;多层线性模型分析表明,非理性信念[β=1.76,t（1629）=7.811,P〈0.001]和生活应激水平[β=0.13,t（12635）=7.056,P〈0.001]对青少年抑郁症状预测的主效应均显著,非理性信念与生活应激水平共同预测青少年抑郁症状的交互作用显著[β=0.04,t（12635）=4.173,P〈0.001];随着生活应激水平增加,高非理性信念水平[β=0.07,t（2635）=7.484,P〈0.001]青少年的抑郁症状水平比低非理性信念组[β=0.01,t（2635）=0.871,P〉0.05]明显增加。结论：非理性信念在生活应激中能够预测青少年抑郁症状的发生和变化。奎硫平所致遗尿2例
摘要：1病例病例1,患者男,33岁。2010年7月12日因＂渐起疑害、疑盗、语乱、行为怪异＂2个月而入住我院治疗。入院体格检查和实验室检查未见明显异常,神经系统检查无明显阳性体征,精神检查：意识清,定向力好,面部表情呆滞,无眼神,中国汉族人群5-羟色胺转运体基因多态性与神经性厌食的关联研究
摘要：目的：探讨中国汉族人群5-羟色胺转运体基因启动子区域（5-HTTLPR）多态性与神经性厌食的关系。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术对198例神经性厌食患者和225例正常健康对照者进行基因分型和关联分析。结果：①5-HTTLPR基因的3种基因型S/S、L/S和L/L在神经性厌食组的分布频率分别为65.7%、26.8%、7.6%,对照组为48.8%、37.8%、13.4%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。等位基因S、L在神经性厌食组的分布分别为79.0%、21.0%,对照组为69.3%、30.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。患病与携带L等位基因成负关联（OR=0.52,95%CI：0.35～0.77）,患病与L/S基因型成负关联（OR=0.52,95%CI：0.34～0.79）。②5-HTTLPR功能三等位基因型（LA/LA、S/LA＋LA/LG、S/S＋S/LG＋LG/LG）在神经性厌食组分布频率分别为2.0%、12.2%、85.8%,对照组为4.1%、23.4%、72.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。患病与携带LA等位基因成负关联（OR=0.44,95%CI：0.25～0.77）,患病与S/LA基因型成负关联（OR=0.44,95%CI：0.24～0.81）。结论：：5-HTTLPR基因启动子区域多态性与中国汉族人群AN可能存在关联,L、LA等位基因及L/S、S/LA基因型为AN患病的保护等位基因及基因型。甲磺酸双氢麦角碱缓释片致泌乳素水平下降1例
摘要：1病例患者,男,62岁。既往有支气管哮喘病史,目前处于稳定期。于1981年2月出现对空谩骂,认为父母不是亲生的,行为乱,砸公共汽车,病情迁延,自1987年起多次住我院就诊,均诊断为＂精神分裂症＂。曾服用利培酮、氟哌啶醇、奎硫平等,效果尚可。入院前服用奎硫平0.2g/d维持。青少年广泛性焦虑障碍患者静息态功能磁共振成像研究
摘要：目的：运用局部一致性（ReHo）方法研究首发青少年广泛性焦虑障碍患者的局部自发性脑活动。方法：对19例首发青少年广泛性焦虑障碍患者及14名年龄、性别与其相匹配的正常对照进行静息态脑功能磁共振成像扫描,通过计算每个给定体素与其最邻近的26个体素之间的肯德尔和谐系数（KCC）来获得全脑的局部一致性（ReHo）图,利用双样本t检验分析两组受试者静息态下局部一致性的差异。结果：与正常对照相比,青少年广泛性焦虑障碍患者局部一致性降低的脑区包括双侧额中回、枕中回,左侧额上回、颞下回、前扣带回及右侧顶下回、枕下回（P〈0.005,未校正）;局部一致性增高的脑区包括：右侧楔前叶、角回及左侧枕上回（P〈0.005,未校正）。结论：青少年广泛性焦虑障碍患者静息态脑功能局部一致性存在异常。舍曲林引发幻觉1例
摘要：1病例患者,女性,17岁,高三学生。2011年5月份因为学习压力大,逐渐出现心情低落,兴趣减退,学习吃力,容易紧张,烦躁不安。既往无精神疾病或其他躯体疾病史。9月15日就诊,诊断：抑郁症。儿童抑郁障碍自评量表的河南农村常模和信效度
摘要：目的：对儿童抑郁障碍自评量表应用于河南农村儿童的信效度检验,并建立河南农村常模。方法：在河南全省6个市6个乡镇小学校中采样1742人（男900,女842）,平均年龄（11.6±1.7）岁,同时抽取抑郁障碍患儿47例,填写儿童抑郁障碍自评量表。结果：量表项目分析中各条目与总分相关系数r在0.318～0.645之间（P〈0.01）。各项目内部一致性Cronbachα系数为0.730。重测信度r=0.686（P〈0.01）。抑郁儿童得分低于常模儿童（t=-8.839,P=0.000）。根据ROC曲线,常模划界分为14。结论：儿童抑郁障碍自评量表可用于河南农村儿童抑郁症状的评估,并可用于儿童抑郁障碍本刊投稿说明
摘要：2011年3月1日本刊网上采编系统使用以来,不再接受纸质投稿或E-Mail投稿,实现了网上投稿、审稿、收/投修改稿。部分作者尚不了解投稿系统,现说明如下：首次使用本刊网上投搞系统,须先注册,激活后再投稿。汶川地震所致创伤后应激障碍患者的共病分析
摘要：目的：了解汶川地震部分极重灾区所致创伤后应激障碍（PTSD）患者共病其他精神障碍的情况,以及影响共病的因素。方法：采用方便取样,对四川省绵阳市所辖的安县、平武县及北川县部分受灾群众进行调查,以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-I/P）为诊断工具。结果：共138例诊断PTSD,其中90例共病其他精神障碍,共病率65.2%;42.8%患者共病重性抑郁障碍,12.3%共病特殊恐怖症,10.9%共病惊恐发作;40～59岁共病率最高为70.4%（χ2=5.94,P=0.05）,有亲人死亡者共病抑郁症35例,明显高于无亲人死亡者24例,两者差异有统计学意义（χ2=4.16;P=0.04）。结论：65.2%PTSD患者共病其他精神障碍,以共病重性抑郁障碍、特殊恐怖症、惊恐发作最多见,共病率与年龄相关,地震中有亲人死亡将增加PTSD共病抑郁症风险。成人抑郁症患者儿童期受虐对神经系统软体征的影响
摘要：目的：研究抑郁症患者儿童期受虐待对神经系统软体征的影响。方法：对103例抑郁症患者行儿童受虐问卷、神经系统软体征、汉密尔顿抑郁量表、自杀意念量表以及Beck绝望量表评定。结果：①儿童受虐患者较未受虐者额叶有更多的软体征（2.51±1.61,1.77±1.25,P〈0.01）。有情感忽视患者额叶软体征也明显高于无情感忽视者（2.53±1.63,1.80±1.25,P〈0.05）;有躯体忽视者额叶较无躯体忽视者软体征明显增多（2.41±1.63,1.65±1.00,P〈0.01）;有性虐待患者软体征明显高于无性虐待者（6.29±1.83,4.28±2.82,P〈0.01）。②受虐总分与额叶和颞叶评分呈明显正相关（r=0.29,P〈0.01;r=0.24,P〈0.05）;情感受虐待、情感被忽视及躯体虐待与额叶评分呈明显正相关（r=0.284,0.345,0.218,P〈0.01或0.05）。③HAMD与神经系统软体征总分及各脑叶均呈明显正相关;自杀意念量表评分与神经系统软体征总分及额叶、顶叶、颞叶软体征评分呈明显正相关。结论：抑郁症患者儿童期受虐对大脑有不利影响,不同虐待可对不同脑区产生损害,主要在额叶。抑郁症患者前额脑电功率改变以及与抗抑郁剂疗效的相关性
摘要：目的：探讨抑郁症患者前额脑电功率与抗抑郁剂疗效的关系。方法：对40例抑郁症患者（研究组）入院1周内行脑电地形图检查,并和32例正常对照组进行对照分析;同时对患者在治疗前后进行HAMD评定。结果：前额脑波α1,δ,θ频段功率研究组较对照组明显升高,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组左前额δ波功率与HAMD第2周减分率有统计学意义的负相关（P〈0.05）;研究组左前额β波功率与HAMD第6周减分率有统计学意义的负相关（P〈0.05）。结论：抑郁症患者可能存在前额功能损伤;其抗抑郁剂治疗起效时间可能与左前额δ波功率有关,且左前额β功率越高可能提示疗效欠佳。关于作者与通讯作者
摘要：作者是对发表的论文具有实质性智力贡献的人。作者确定的基础是：①负责研究课题的构思和设计,或资料的收集,或数据的分析和解释;②撰写初稿或对文章的主要学术性内容进行重大修改;③对论文付印的最后确认。文拉法辛、艾司西酞普兰对抑郁症患者痛觉诱发电位P250的影响
摘要：目的：探讨不同作用机制的抗抑郁药文拉法辛、艾司西酞普兰对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250的影响。方法：52例抑郁症患者随机分组,分别接受文拉法辛（26例,75～225mg/d）、艾司西酞普兰（26例,10～20mg/d）治疗,于治疗前、治疗后2周末测定电刺激痛觉诱发电位P250,评定17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。结果：文拉法辛组治疗前P250波幅为（33±10）μV,治疗后下降为（27±7）μV,差异有统计学意义（P=0.000）;西酞普兰组治疗前P250波幅为（35±8）μV,治疗后为（34±9）μV,差异无统计学意义（P=0.091）;两组治疗前后P250峰潜伏期差异均无统计学意义（P=0.417、0.562）。文拉法辛组治疗后的P250波幅下降率为（18±11）%,高于艾司西酞普兰组的（3±7）%,差异有统计学意义（P=0.000）。两组治疗后HAMD减分率分别为（24±4）%、（26±5）%,差异无统计学意义（P=0.166）。文拉法辛组、艾司西酞普兰组P250波幅下降率与HAMD减分率相关均无统计学意义（r=0.233,P=0.291;r=0.266,P=0.198）。结论：文拉法辛可下调抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250波幅,其作用强于艾司西酞普兰、并可能独立于抗抑郁效应。小组心理护理对躯体形式障碍患者述情障碍的影响
摘要：目的：研究小组心理护理对躯体形式障碍患者述情障碍的疗效。方法：将符合入组标准的躯体形式障碍患者63例随机分为试验组32例和对照组31例,分别对两组患者进行常规药物治疗和护理,且对试验组进行小组心理护理。对完成研究的试验组30例患者和对照组30例患者进行多伦多述情障碍量表（TAS）和临床疗效总评量表（CGI）的测试。结果：①重复测量的方差分析发现干预因素对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ和因子Ⅳ存在主效应（F=4.291～5.844,P〈0.05）;时间因素对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅲ和因子Ⅳ均存在主效应（F=31.283～99.974,P〈0.01）;干预因素和时间因素对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ和因子Ⅳ存在交互作用（F=7.815～12.541,P〈0.01）。②逐步回归分析显示干预前TAS各因子分数和小组心理护理对TAS因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅳ减少值具有显著的预测作用（Beta值=4.572～13.199,P〈0.01）。③试验组疗效（76.7%）优于对照组（50%）;多因素Logistic回归分析显示,对躯体形式障碍患者临床疗效影响从大到小的因素分别是：小组心理护理、TAS因子Ⅰ、TAS因子Ⅱ和TAS因子Ⅳ（OR=9.721～1.237）。结论：小组心理护理能够改善躯体形式障碍患者的述情障碍和临床疗效。奎硫平治疗精神分裂症后抑郁的对照研究
摘要：我们以奎硫平治疗精神分裂症后抑郁,现报告如下。1对象和方法为我院2008年2月至2010年2月精神分裂症后抑郁患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版,汉密顿抑郁量表（HAMD）评定≥20分,酒精所致震颤谵妄患者血液相关指标的对照研究
摘要：目的：对酒依赖患者进行血液相关指标的观察与分析,探讨慢性酒精中毒患者发生震颤谵妄（delirium tremens,DT）的高危因素。方法：对近4年142例首次住院的男性酒依赖住院患者按照是否出现DT分组进行血液相关指标比较。结果：出现震颤谵妄（DT）的17例酒依赖患者与非震颤谵妄组相比,在谷草转氨酶[（183.53±174.55）U/L;（95.83±118.38）U/L]、谷氨酸转氨酶[（647.26±618.27）U/L;（250.48±313.91）U/L]、及肌酸激酶[（738.85±1023.72）U/L;（330.59±433.42）U/L]及钙[（2.34±0.91）mmol/l;（2.22±0.14）mmol/l]显著升高;而血红蛋白[（126.00±17.77）g/l;（135.38±17.85）g/l]、红细胞[（3.55±0.64）×1012/L;（3.93±0.60）×1012/L]、血小板[（86.41±31.56）×109/L;（173.78±79.44）×109/L]、钾[（3.45±0.75）mmol/l;（3.88±0.55）mmol/l]及氯[（100.94±5.02）mmol/l;（104.46±6.64）mmol/l]则显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。Logis-tic回归分析显示,戒酒患者发生DT的危险因素有：血小板减少和血钾降低。结论：酒依赖患者血液相关指标对DT预测具有一定参考意义。
