几种新型抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者的疗效比较
摘要：目的：评价和比较临床常用新型抗抑郁药的疗效及不良反应。方法：121例首发抑郁症患者随机分为西酞普兰组23例,艾司西酞普兰组22例,舍曲林组35例,帕罗西汀组41例,各组分别给予西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀治疗,观察12周。于治疗前和治疗2、6、12周以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、16项抑郁症状快速调查表（QIDS-C16）、蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）和临床疗效总评量表（CGI）进行疗效评价以及治疗中出现的症状量表（TESS）评定药物不良反应。结果：共81例患者完成研究,其中76例达到临床治愈,4组间治愈率比较差异无统计学意义（χ2=0.90,P〉0.05）。在治疗的各个阶段,4组间的HAMD-17、QIDS-C16、MADRS以及CGI评分差异均无统计学意义（F分别=1.02、0.18、0.93、0.63,P均〉0.05）。TESS评分4组间差异无统计学意义（χ2=0.21,P〉0.05）。结论：几种新型抗抑郁药对首发抑郁症患者疗效确切且相当,不良反应均较轻。利培酮致急性尿潴留1例
摘要：1病例患者,男性,86岁,退休教师,丧偶。因记忆减退,行为异常,伴睡眠差1年入院。1年前,患者近记忆力逐渐减退,表现刚放的东西转眼就不记得了,到处乱跑,把别人家的东西往自己家里拿,说是自己的东西,睡眠差。既往曾有前列腺增生病史。体格检查未见异常。中国汉族人群5-羟色胺2C受体基因rs518147位点多态性与强迫症的关联性
摘要：目的：探讨中国汉族群体5-羟色胺2C受体基因（5-HTR2C）启动区相关单核苷酸多态（SNP）位点rs518147多态性的分布状况及其与强迫症之间的关系。方法：采用直接测序法分析中国汉族群体符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版或国际疾病分类第10版强迫症诊断标准的患者308例（强迫症组：男123例,女185例）和410名健康对照（对照组：男175名,女235名）5-HTR2Crs518147位点半合子（男性）或基因型（女性）分布频率,并分析半合子（男性）或基因型（女性）分布频率与强迫症发病的遗传易感性的关系。结果：强迫症组中5-HTR2C启动区rs518147位点男性患者携带G半合子与女性患者携带G＋（GG与GC）基因型的比率均显著高于对照组（男性：χ2=4.973,P=0.026;女性：χ2=5.243,P=0.022）,G等位基因的频率明显高于对照组（χ2=4.611,P=0.032）。结论：中国汉族群体中5-HTR2C启动区rs518147位点多态性可能与强迫症遗传易感性相关。伴与不伴广泛性焦虑障碍女性单相抑郁症患者的研究
摘要：目的：探讨伴与不伴广泛性焦虑障碍（GAD）中国汉族女性单相抑郁症患者的临床特点、发病次数和影响因素等方面的差异。方法：由受过CONVERGE团队至少1周访谈培训的访谈员,用电脑评估系统对1970例年龄30～60岁女性单相抑郁患者进行访谈,访谈内容包括精神病理学、人口学、个性特点和心理社会功能评估等;有关精神病理学诊断的量表采用综合国际诊断访谈（CIDI,WHO版本2.1,中国版）和美国精神障碍诊断与统计手册第3版（DSM-III修订本）,其他量表则采用CONVERGE团队翻译和修正的源于VATSPSUD的工具。结果：单相抑郁伴发GAD的比率较高（68%）;伴发GAD的抑郁症患者初次发病年龄较小,且发病次数多,病情重,更多地伴有生物学症状以及神经质的比率较高（P〈0.001）;但发病次数≥10次,则发病的年龄与次数无明显差异（P〉0.05）。伴与不伴GAD在亲情关系方面则与父亲的温情及母亲的保护有关（P=0.007,0.035）;而与受教育程度、职业类别无关（P〉0.05）。结论：女性单相抑郁症与GAD有较高的相关度。儿童期虐待、自尊、自我效能感对医学生焦虑抑郁影响的路径分析
摘要：目的：探讨医学生儿童期虐待、自尊、自我效能感与焦虑抑郁症状的关系。方法：采用整群抽样法,对某医学院262名医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表（PRCA）、自尊量表（SES）、一般自我效能感（GSES）、贝克抑郁自评问卷、焦虑自评量表等问卷进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos7.0作路径分析。结果：儿童期虐待对焦虑、抑郁有直接正向影响（Sβ=0.342,0.389;P〈0.01）,对自尊、自我效能感有直接负向影响（Sβ=-0.130,-0.148;P〈0.05）;自尊对焦虑、抑郁有直接负向影响（Sβ=-0.061,-0.217;P〈0.05）,自我效能感对焦虑、抑郁有直接负向影响（Sβ=-0.133,-0.087;P〈0.05）。结论：自尊、自我效能感作为中介变量调节儿童期虐待对医学生焦虑、抑郁症状的影响。上海社区老年人阿尔茨海默病相关因素分析
摘要：目的：分析上海社区老年人发展为阿尔茨海默病（AD）的影响因素。方法：对2005年2月至2007年2月期间入组的695名65岁以上、无伴随痴呆的社区老人,进行入组时和间隔2年后的2次访谈,同时完成简易智能量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）的评估。根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版AD的诊断标准,695名老人经过2年随访后被诊断为AD的有103例（AD组：男45例,女58例）,正常老年人（正常对照组）535名。分析两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住情况、躯体疾病及治疗情况、吸烟史、饮酒史、MMSE和ADL方面的差异,并且应用逐步多元回归分析AD的独立危险因素。结果：与AD独立相关的危险因素是年龄（OR=1.074,P〈0.001）、受教育程度（OR=1.734,P〈0.05）、认知功能损害（OR=2.112,P〈0.01）、ADL体力功能状态（OR=2.296,P〈0.01）。结论：年龄、受教育程度、MMSE及ADL是AD发生的独立危险因素,可以作为AD的预测指标。文拉法辛对5-羟色胺再回收抑制剂治疗无效的抑郁症疗效观察
摘要：本文用文拉法辛治疗对5-羟色胺再回收抑制剂（SSRI）无效的抑郁症,并对其疗效和安全性进行观察,报告如下。1对象和方法为2008年1月至2010年12月我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥18分;首次治疗采用1种SSRI类抗抑郁药、药量达到最少治疗量、疗程≥6周仍无效（HAMD减分率〈25％）的住院或门诊患者。丁螺环酮对广泛性焦虑症患者情绪图片认知偏倚的影响
摘要：目的：探讨丁螺环酮对广泛性焦虑症患者情绪图片信息认知偏倚的影响。方法：选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑症诊断标准的30例患者作为研究组,30名与研究组性别、年龄匹配的健康人作为对照组。研究组给予丁螺环酮治疗8周。两组分别在治疗前和治疗8周后进行情绪图片刺激的点探测任务检测,比较治疗前后反应时以及注意偏向分差别,同时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果：研究组治疗8周后HAMA评分（7.29±1.56）分明显低于治疗前（16.93±2.11）分（t=3.326,P=0.003）。重复测量ANOVA显示,探测位置主效应显著,异侧位置的反应时长于同侧位置（P〈0.05）;情绪面孔图片类型与组间水平交互作用显著（P=0.000）;探测位置与组间水平交互作用显著（P=0.000）;情绪面孔图片类型与探测位置交互作用显著（P=0.024）;情绪面孔图片类型×探测位置×组间水平交互作用显著（P=0.002）;LSD两两比较显示研究组对恐惧面孔图片异侧位置的反应时长于同侧位置（P=0.001）。研究组治疗8周后对恐惧面孔图片反应时以及注意偏向分明显低于治疗前（P=0.006）。结论：广泛性焦虑症患者对恐惧面孔图片信息表现出认知偏倚,丁螺环酮可能具有改善认知偏倚的作用。不同剂量齐拉西酮对精神分裂症患者脑电图的影响
摘要：本文对不同剂量的齐拉西酮对脑电图的影响进行比较。1对象和方法为重庆市精神病院2009年1月至2010年12月期间符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的住院患者165例,男91例,女74例;年龄16～55岁,平均（37．5±8．0）岁；病程1个月-3年，平均（6．2±4．5）个月。排除躯体疾病、孕妇及哺乳期、人院前1个月已用抗精神病药。人院查脑电图正常；入院后不使用电休克治疗。患者均知情同意。精神疾病内在病耻感调查表在精神分裂症患者中的信度和效度
摘要：目的：评价精神疾病内在病耻感调查表（internalized stigma of mental illness inventory,ISMI）在精神分裂症患者中的信度和效度。方法：选择慢性稳定期精神分裂症患者191例,自行完成ISMI量表及病耻感总体评价,随机抽取42例患者于2周后复测ISMI。使用SPSS软件对量表的信度、效度进行分析。结果：被试者ISMI总分平均为（65.12±12.86）分;复测信度相关性系数为0.87;分半信度系数为0.85;所有29条目Cronbach α系数为0.94。平行效度相关系数为0.66;结构效度采用因子分析法,经方差最大旋转后结果揭示主成分累计贡献率57.80%。结论：ISMI量表对评定精神分裂症患者的病耻感有较好的信度和效度。上海浦东新区慢性躯体疾病老年人共病抑郁障碍调查
摘要：目的：对上海市浦东新区慢性躯体疾病老年人共病抑郁障碍的患病率及其易感因素进行调查。方法：随机抽取浦东新区常住≥60岁老人3311名,对确诊患有慢性躯体疾病的1860例老人应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）轴I障碍定式临床检查患者版（SCID-I/P）作为诊断工具进行调查。结果：1860例老人中抑郁障碍时点患病率为10.91%（203例）,其中恶劣心境119例（6.40%）,重性抑郁发作84例（4.51%）,男∶女=1∶1.05。共病抑郁障碍的患病率以高龄、独居、文化程度较高、家庭关系和邻里关系紧张、经济困难以及多种躯体疾病者为高（P均〈0.01）。Logistic回归分析显示,高龄、独居、文化程度高、家庭关系紧张、多种躯体疾病是共病抑郁障碍的独立相关风险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论：上海市浦东新区慢性躯体疾病老年人随着疾病增多,共病抑郁障碍增加。难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后注意偏向的变化
摘要：目的：探讨难治性抑郁症患者注意偏向的特点及无抽搐电休克治疗（MECT）前后的变化。方法：对28例难治性抑郁症（研究组）患者在MECT前和MECT后2、4、6、8周进行情绪图片刺激的点探测任务测试,同时选择与研究组性别、年龄及文化程度相匹配的28名健康人作为对照组,比较研究组治疗前后以及与对照组之间反应时和注意偏向分的差异。结果：研究组的平均反应时尽管MECT后较MECT前有显著缩短（P〈0.05）,但始终长于对照组（P均〈0.05）。研究组对负性情绪图片刺激的注意偏向分尽管在MECT后显著降低（P〈0.05）且后4次测量结果之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但仍明显高于对照组（P〈0.05）。结论：难治性抑郁症患者对负性情绪图片存在注意偏向,MECT对这种偏向可能具有改善作用。第四届新纪元国际脑血管病多学科共享大会会议通知
摘要：由Cleveland Clinic Cerebrovascular Center和中国人民解放军第二炮兵总医院新纪元卒中医疗救治研究中心主办的第四届新纪元国际脑血管病多学科共享大会中文会议将于2012年7月20日至7月22日在北京歌华开元大酒店召开，英文会议将于2012年9月21日至9月23日在美国拉斯维加斯召开。激越/迟滞型抑郁症首次发作患者的认知功能
摘要：目的：探讨激越型和迟滞型抑郁症首次发作患者的认知功能特征及其影响因素。方法：77例抑郁症首次发作患者根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）激越项目单项≥3分者进入激越组（n=20例）;迟滞项目单项≥3分者进入迟滞组（n=24例）;上述2项同时〈3分者则进入混合组（n=33例）以及40名正常人（正常对照组）进行威斯康星卡片分类测试（WCST）、持续性操作测验（CPT）、韦氏记忆测验（WMS）测试,记录相应观测指标,并与临床症状、精神药物剂量进行相关性分析。结果：①与正常对照组相比,抑郁症患者存在着广泛的认知功能损害（P〈0.05或P〈0.01）;②激越组和迟滞组在WCST所有指标、CPT舍弃数、误答数、平均反应时间、WMS记忆商数、短时记忆、瞬时记忆上与混合组差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;③激越组与迟滞组在WCST中的非持续性错误答案数、CPT中的误答数、平均反应时间、WMS中的短时记忆方面差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;④大部分观测指标与临床症状以及抗抑郁药丙咪嗪等效剂量、镇静催眠药地西泮等效剂量和抗精神病药氯丙嗪等效剂量之间无显著相关。结论：激越和迟滞型抑郁症患者的认知损害不尽相同,提示抑郁症是一种异源性疾病。躯体化症状为主抑郁症患者的述情障碍
摘要：目的：探讨以躯体化症状为主抑郁症患者和以情绪症状为主抑郁症患者述情障碍的差异。方法：50例以躯体化症状为主抑郁症患者（躯体症状组）、50例以情绪症状为主抑郁症患者（情绪症状组）和50名正常健康者（正常对照组）参加研究,采用90项症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和多伦多述情障碍量表进行评定。结果：躯体症状组SCL-90总分、躯体化、焦虑、人际敏感、恐怖、偏执因子分及HAMD的焦虑/躯体化因子评分均高于情绪症状组（P〈0.01或P〈0.05）,情绪症状组在强迫、抑郁因子评分及HAMD的认知障碍、阻滞、日夜变化、睡眠障碍及绝望因子分高于躯体症状组（P〈0.05或P〈0.01）。躯体症状组与情绪症状组仅在述情障碍因子II评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而在述情障碍总分及因子分上均高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.001）。结论：以躯体化症状为主和以情绪症状为主抑郁症患者均存在述情障碍,以前者更缺乏识别情绪和躯体感受能力。难治性抑郁症患者的危险因素分析
摘要：目的：探讨难治性抑郁症的相关危险因素。方法：将100例符合难治性抑郁症诊断标准的抑郁症患者与同期的非难治性抑郁症患者进行1∶1配比病例对照研究,采用自编一般情况调查表、人格诊断问卷（PDQ-4）、艾森克人格问卷（EPQ）、社会支持量表以及生活事件量表对入组的抑郁症患者进行调查和评定,应用条件Logistic回归分析方法处理数据。结果：多因素条件Logistic回归分析表明,难治性抑郁症的危险因素是：应激性生活事件（OR=3.725,95%CI：1.684～7.282）,社会支持差（OR=4.257,95%CI：1.790～9.887）,神经质（OR=4.124,95%CI：1.776～8.231）,伴人格障碍（OR=4.875,95%CI：2.432～10.245）,伴人格解体（OR=0.384,95%CI：0.156～0.898）,伴强迫症状（OR=0.401,95%CI：0.219～0.976）,1年内未及时治疗（OR=0.406,95%CI：0.206～0.844）。结论：具有应激性生活事件、社会支持差、伴人格障碍、神经质（EPQ-N量表分）、伴人格解体症状、伴强迫症状、1年内未及时治疗是难治性抑郁症的主要危险因素。无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者脑电图和血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白的影响
摘要：目的：评价无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者脑电图和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）的影响。方法：32例精神分裂症急性发作的患者给予MECT,共6次,同时分别于治疗前后测定脑电图和血清NSE、MBP的浓度。结果：MECT前后血清NSE和MBP的浓度无显著变化（P〉0.05）。治疗后脑电图异常发生率为28.13%明显高于治疗前6.67%（χ2=3.952,P=0.047）;治疗前后脑电图比较,差异有统计学意义（P=0.016）。结论：MECT对精神分裂症患者神经系统可能无明显影响。高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效
摘要：目的：探讨高频重复经颅磁刺激（20HzrTMS）联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法：将40例抑郁症患者随机分为研究组（n=20例）和对照组（n=20例）。研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效;采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗后HAMD评分均有显著下降（P〈0.05）;以研究组在治疗2、4周时降分显著（P〈0.05）。两组间部分不良反应发生率存在统计学意义（P〈0.05）。结论：高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低。
