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摘要:目的:分析色氨酸羟化酶1(TPH1)基因A218C多态性、5-羟色胺(5-HT)2A受体基因(HTR2A)T102C多态性对抑郁症患者额叶情绪识别功能异常的影响。方法:28例抑郁症患者(患者组)及34名性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(对照组)均进行情绪识别任务态下功能磁共振扫描,并以聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法确定所有被试基因型,提取双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型两组额叶亚区激活强度的差异。结果:①喜悦面部表情识别时,TPH1AA基因型患者组右额中回激活强度较其他各组显著降低;HTR2ACC基因型患者组右额中回激活较AA、AC基因型患者组及AA、AC基因型对照组显著降低(P〈0.05)。②悲伤面部表情识别时,TPH1AA基因型患者组、对照组左额下回激活较AC、CC基因型患者组、对照组显著增强,同时AA基因型患者组右额下回激活强度较其他各组显著增强;HTR2ACC基因型患者组右额中回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT基因型对照组显著增强,右额下回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT、TC基因型对照组显著增强(P〈0.05)。③TPH1A218C与HTR2AT102C对右额中回正性情绪识别、右额下回负性情绪识别时激活异常存在叠加作用,同时携带TPH1AA基因型及HTR2ACC基因型患者表现出的正性激活减弱及负性激活增强最为显著(P〈0.05)。结论:抑郁症患者额叶异常具有一定的5-HT遗传学基础,5-HT系统中的不同基因能够通过共同的5-HT能作用引起情绪识别功能异常。
摘要:目的:探讨帕罗西汀对创伤后应激障碍(PTSD)的预防作用。方法:24只Sprague Dawley雄性大鼠,随机分为空白对照组(n=8,不给药,不应激),应激组(n=8,不给药,应激)和帕罗西汀组(n=8,给药,应激)。帕罗西汀组给予帕罗西汀10mg/(kg·d),对照组和应激组正常饮水,为期2周。应激组大鼠禁锢2h,强迫游泳20min,休息15min后乙醚麻醉至意识丧失,意识完全恢复后笼中静养。利用旷场实验、高架十字迷宫、Morris水迷宫,观察模型大鼠焦虑样行为和空间学习记忆能力。结果:应激组大鼠较空白对照组旷场实验水平活动距离延长(F=32.8,P〈0.01),中央停留时间缩短(F=36.5,P〈0.01);高架十字开臂停留时间百分比以及进入开臂次数百分比明显减少(F=26.5、F=21.2,P〈0.01);Morris水迷宫靶象限活动时间百分比以及穿台次数明显减少(F=16.8、F=22.7,P〈0.01),而上台潜伏期明显延长(F=28.7,P〈0.01)。帕罗西汀组上述指标较应激组明显改善(P均〈0.01);与空白对照组差异无统计学意义。结论:应激后大鼠焦虑、恐惧行为增加、学习记忆能力受损;应激前给予帕罗西汀预处理能明显缓解应激后PTSD模型大鼠焦虑样行为和改善记忆损伤。
摘要:由纪术茂,高北陵,张小宁主编的《中国精神障碍者刑事责任能力评定案例例集》是一部具有重要历史意义的大型案例集,现已由法律出版社出版。该书从我国近30年来司法精神鉴定的大量案例中精选了168宗案例,多属于重大、复杂或疑难的刑事或治安案例。
摘要:目的:了解抗抑郁药引发转相过程中气质特征的作用。方法:103例抑郁症患者选用气质量表进行气质评定后接受单一抗抑郁药治疗3个月,于治疗后1周、1个月、2个月和3个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及Young躁狂量表(YMRS)进行评定,比较转相与未转相患者之间气质特征的差异。结果:在3个月治疗过程中,103例患者中有27例在治疗的不同时期出现了转相,占26.2%;未转相患者粘液质和抑郁质更为明显(t=2.004、3.480,P=0.048、0.001)。进一步相关分析发现,粘液质和抑郁质躁狂评分呈显著负相关(r=-0.201,P=0.039),与抑郁评分的变化也呈显著负相关(r=-0.201,P=0.041);转相患者胆汁质与抑郁质亦呈显著正相关(r=0.389,P=0.026)。结论:抑郁症患者的气质特征在抗抑郁药转相过程中可能有一定的作用。
摘要:1病例 患者男,74岁。因睡眠差9年,记忆力减退2年,加重1个月入院。患者独居。长期服用艾司唑仑、硝西泮,剂量不规律,3个月前曾因停艾司唑仑、硝西泮数日后出现视幻觉、紧张等症状,
摘要:目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者在归因方式、无望感、自尊上的异同,探索抑郁症、焦虑症、强迫症患者对无望感-自尊理论的适用性。方法:对门诊或住院的抑郁症(n=81)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=51)被试进行归因方式问卷、自尊量表的测评,得分进行4组间比较。结果:①抑郁症组在归因方式总分、普遍维度和无望感得分与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.02,0.02,0.03),焦虑症组和强迫症组普遍维度得分与正常对照组的差异具有统计学意义(P=0.03,0.03);②抑郁症组、焦虑症组、强迫症组的自尊水平均低于正常对照组(P均=0.00)。结论:本研究支持了无望感-自尊理论适用于抑郁症患者,但并不适用于焦虑症和强迫症患者。
摘要:本研究就抑郁症患者的就医行为进行调查,报告如下。 1对象和方法 选自2009年7月至2010年7月首次在专科医院就诊患者309例作为专科医院组;首次在综合医院就诊患者303例作为综合医院组。两组均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;两组年龄、性别差异均无统计学意义。均签署知情同意书。自制一般状况问卷调查表由患者家属进行填写;症状自评量表(SCL-90)由患者填写。采用SPSS13.0统计软件进行秩和检验和Logistic回归分析。
摘要:目的:探讨酒精所致精神障碍患者个性特征与应对方式的相关性。方法:运用艾森克人格问卷(EPQ)及应对方式问卷(CSQ)对55例酒精所致精神障碍患者(研究组)和43名无酗酒史的健康人(对照组)进行问卷调查,并对其相关因素进行分析。结果:与对照组相比,研究组的个性以精神质为显著特征;EPQ评分除内外向因子外其他维度如精神质(t=4.75,P〈0.001)、神经质(t=4.95,P〈0.001)以及掩饰程度(t=-2.47,P〈0.015)差异均有统计学意义。两组CSQ评分比较,研究组的应对方式不成熟,以退避(t=9.08,P=0.000)、幻想(t=10.33,P=0.000)和自责(t=8.74,P=0.000)评分较对照组显著增高。相关分析发现,研究组神经质与合理化(r=0.263,P〈0.05)、自责(r=0.298,P〈0.05)呈正相关;内外向与解决问题(r=0.532,P〈0.01)、求助(r=0.582,P〈0.01)呈显著正相关,精神质与解决问题(r=-0.270,P〈0.05)呈负相关。结论:酒精所致精神障碍患者的应对方式受其个性特征影响。
摘要:1病例 患者女,54岁。2011年2月因退休后出现情绪低落、懒惰、易激惹、记忆减退,在当地医院诊断为抑郁症给予抗抑郁治疗。第3天因患者突然出现大喊大叫、发脾气、摔东西、说话不着边际而住当地医院。入院3d,患者不语不动、说话难以听懂、尿失禁。1周后出现肌痉挛并昏迷。
摘要:目的:探讨神经性厌食(AN)患者的事件相关电位CNV的特点以及认知功能损害的神经生物学机制。方法:应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,刺激采用纯音"Oddball"诱发模式,对43例AN患者(研究组)和34名健康对照(对照组)进行认知电位CNV的检测。结果:两组CNV主要指标比较,以研究组的PINV时程延长(t=2.44,P=0.02),波幅B降低(t=3.85,P=0.00)以及反应时间延长(t=-2.11,P=0.04);两组间比较,差异有统计学意义。两组CNV其他指标比较,潜伏期A(t=-1.76,P=0.08)、A-S2'(t=1.88,P=0.06)以及B时程(t=-0.65,P=0.52)差异均无统计学意义。结论:AN患者的CNV存在PINV时程延长、波幅B降低、反应时间延长,支持AN患者存在认知功能损害。
摘要:1病例 患者女,20岁。因较胖而服用减肥药,因减肥效果不明显逐渐加量至8片/d(按要求〈2片/d)。1周后,患者出现兴奋,紧张,恐惧,大吵大闹,夜不能眠,无目的活动增多,讲话不着边际而急诊。体格检查无异常。
摘要:目的:了解桂林市15岁以上农村居民各类精神疾病的患病水平和分布特征。方法:2007年7月至12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取桂林市3个县2800名15岁以上农村居民为对象进行入户调查。以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版复合性国际诊断问卷为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版为诊断标准。结果:完成调查2628人,调查完成率93.9%。桂林农村15岁以上人群精神疾病的总时点患病率23.59‰,总终生患病率29.30‰。终生患病率前3位病种为酒依赖(11.42‰)、精神分裂症(8.37‰)和抑郁症(7.61‰)。农村地区女性终生患病率为20.56‰,低于男性的38.70‰(χ2MH=6.969,P=0.008)。酒依赖终身患病率在55~74岁年龄段和壮族人群中患病率较高结论:酒依赖、精神分裂症和抑郁症是桂林市农村地区精神疾病防治重点。
摘要:目的:探讨心理干预对癫患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:对163例成人癫患者在抗癫治疗的同时实施为期3个月的心理干预;采用中文版Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别于干预前、干预后1个月和3个月进行评定。结果:163例癫患者实施心理干预后焦虑和抑郁情绪改善显著,并随干预时间延长而显著下降。与干预前比较,干预1周,SAS及SDS评分与干预前差异无统计学意义(P=0.469、0.272);干预1个月和3个月,SAS及SDS评分与干预前比较差异有显著统计学意义(F=15.196、16.207,P均〈0.001)。结论:癫患者焦虑抑郁情绪明显;心理干预能够显著改善患者焦虑抑郁情绪;干预时间越长,效果越好。
摘要:我们探讨舒肝解郁胶囊对抑郁症的疗效和安全性,并以文拉法辛缓释片作对照进行研究,报告如下。
摘要:目的:探讨抑郁症患者动态喜悦表情加工的神经基础。方法:对15例女性抑郁症患者(抑郁症组)和15名女性健康志愿者(正常对照组)采用功能磁共振技术进行动态喜悦表情识别任务中的磁共振脑功能扫描,分析抑郁症患者与健康受试者在识别动态喜悦表情间的脑区活动差异。结果:在明确识别条件下,抑郁症组患者右枕中回(BA18)、右顶下小叶(BA40)、右楔前回(BA7)及双侧中央后回(BA7,BA5)等脑区活动增加,而双侧顶上小叶等脑区活动降低。而在不明确识别条件下,抑郁症患者右顶下小叶活动增加,而右楔叶、右中央后回及左顶上小叶活动降低。结论:抑郁症患者识别喜悦表情障碍可能是由于感知该表情面部运动能力存在缺陷所致。
摘要:目的:探讨难治性强迫症患者认知功能及影响因素。方法:55例难治性强迫症患者(患者组)及60名正常对照者(对照组)进行Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及Yale-Brown强迫量表(YBOCS)评定,对心理测查成绩与一般情况进行相关性分析。结果:患者组RBANS在言语功能分上明显低于正常对照组(P〈0.01)。患者的年龄、起病年龄与RBANS即时记忆分、注意分、总分呈负相关(P〈0.05或P〈0.01);与Stroop中颜色干扰时呈正相关(P〈0.05或P〈0.01);YBOCS分与Stroop中字义干扰时呈正相关(P〈0.01)。在RBANS各项评分及总分上,有工作的患者组评分(n=30)高于无工作的患者组(n=25),差异有统计学意义(P均〈0.01)。结论:难治性强迫症患者言语功能明显受损。年龄、起病年龄和症状严重程度与认知功能有显著相关。有工作可能对强迫症患者认知功能有保护性作用。
摘要:目的:探讨沈阳地区大学生的心理健康状况。方法:使用症状自评量表(SCL-90)对沈阳地区6所高校大学生进行抽样调查,并与中学生、其他大学生进行比较。结果:沈阳地区大学生心理问题检出率12.81%;心理问题以抑郁最多。SCL-90各因子评分均高于中国常模(P〈0.05)。与地震灾区大学生比较,SCL-90除人际敏感因子分外差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);与中学生比较,SCL-90除躯体化、强迫、精神病性因子分外差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:沈阳地区大学生存在一定心理健康问题,应对高危人群及时心理干预。
摘要:目的:探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)影响的差异。方法:应用Meta分析对7项阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清PRL影响对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果:阿立哌唑组自身对照血清PRL水平差异效应极小,y合并=-0.08,95%CI(-0.25,0.06),χ2=2.20,P〉0.05;利培酮组治疗后血清PRL水平显著高于治疗前,差异效应极大,d=3.06,95%CI(0.22,6.21),χ2=85.90,P〈0.01。治疗4周和治疗结束后阿立哌唑组血清PRL水平显著低于利培酮组,差异效应极大,分别为d=-0.72,95%CI(-0.89,-0.49),χ2=18.39,P〈0.05;y合并=-1.07,95%CI(-1.25,-0.88),χ2=4.87,P〉0.05。阿立哌唑组月经紊乱、溢乳现象显著少于利培酮组。结论:阿立哌唑对精神分裂症患者血清PRL水平影响较小。