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摘要:目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与精神分裂症的关联性。方法:以111例精神分裂症发作期患者与362例正常对照为研究对象,通过TaqM an探针单核苷酸多态性(SNP)基因分型技术对BDNF基因及基因上游10 kb区域的标签SNPs rs6265和rs11030101进行基因分型,比较各组间基因型、等位基因及联合基因型分布频率。结果:精神分裂症患者(n=107)与正常对照(n=357)的SNPs rs6265和rs11030101基因型、等位基因及联合基因型分布频率差异无统计学意义;患者发病年龄、不同临床分型与正常对照的基因型、联合基因型之间比较差异无统计学意义。治疗4周后,SNPrs6265的G/G型、G/A型及A/A型阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性分量表分依次为(16.38±8.17)、(12.63±4.32)及(12.60±5.08)(F=3.442,P=0.037)。治疗4周个人和社会功能量表(PSP)评分的升幅依次为(37.60±17.96),(25.25±19.18)及(22.90±15.44)(F=4.129,P=0.020)。结论:精神分裂症患者SNPs rs6265和rs11030101基因多态性与精神分裂症发病年龄、临床分型、急性期症状无关,但rs6265的A/A基因型患者在治疗后阴性症状及社会功能的改善较其他基因型患者显著。
摘要:目的:了解儿童精神分裂症患者预后状况。方法:对166例我院出院的儿童精神分裂症患者进行回顾性调查和横断面预后评估。结果:随访2~4年的时间内共90例患者复发(54.5%);63.7%患者预后良好,临床总体印象量表(CG I)评分〈4分。以12岁为界,将样本分为两组,年龄〈12岁和≥12岁的个人和社会功能量表(PSP)平均分分别为(45.3±24.1)和(67.3±23.2)(t=-3.28,P〈0.001);首发治疗不同疗效患者的PSP评分经单因素方差分析发现差异有统计学意义(F=18.98,P〈0.001);男女PSP评分差异有统计学意义(59.0±25.5,71.3±21.0,t=-3.42,P〈0.001)。结论:大部分儿童精神分裂症患者预后尚可,首次治疗疗效不佳、男性以及首发年龄小的患者预后较差。
摘要:各有关医疗单位及其代表:焦虑障碍是一组常见病、慢性病,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍。根据中国四省流行病学资料,焦虑障碍的月患病率5.6%(5.0%-6.3%)。但是,焦虑障碍在我国目前的识别率和治疗率还很低,约93.9%的患者从不看医生,3.2%患者找过非专科医生,只有2.9%患者看过专科医生。
摘要:目的:对双相和单相抑郁障碍并存焦虑、失眠症状的患者,在应用抗抑郁药治疗的对照研究时,加用苯二氮艹卓类药物进行疗效和不良反应观察。方法:将双相和单相抑郁障碍患者各32例,再随机分为文拉法辛合并小剂量舒必利治疗组(合用组)及单用文拉法辛治疗组(对照组),治疗6周。期间对入组治疗前即有焦虑、失眠症状者加用阿普唑仑或氯硝西泮,然后分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),和治疗中出现的症状量表(TESS)进行疗效和不良反应评定。结果:双相和单相抑郁患者不但抑郁症状明显改善,而且均未发生明显转躁,焦虑和失眠症状也有明显改善。HAMD、HAMA和PSQI的评分均有明显降低(P〈0.001)。但治疗过程中,不论双相合用组,还是单相合用组,均在连续并用苯二氮卓艹类药物4周后,难以减少该类药物用量或停药。结论:双相和单相抑郁患者用文拉法辛并小量舒必利或者单用文拉法辛治疗时,如伴有明显焦虑、失眠,可并用苯二氮卓艹类药物以争取更好疗效。
摘要:1病例患者男性,30岁,诊断精神分裂症。6年来曾8次入院。2010年2月第9次入院后,以氯氮平400 mg/d治疗,无严重不良反应。4个月后出院,立即停药。当晚即出现凝视、大汗、四肢僵硬、坐立不安、吐词不清、吃不下东西、无法入睡。
摘要:目的:了解精神分裂症家属的经济负担与生存质量的关系。方法:对来自北京市东城区的172位社区精神分裂症家属进行了一般资料,疾病家庭负担量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表的调查,对经济负担和生存质量进行相关性分析,并按照不同医疗付费方式进行分组,比较各组间经济负担和生存质量的差异。结果:精神分裂症家属经济负担评分与生存质量总分、生理领域、环境领域评分呈负相关(P〈0.01);自费医疗比公费医疗经济负担大(P〈0.05);不同医疗付费方式的精神分裂症家属生存质量总分及其4个领域总体差异无显著性(P〉0.05)。结论:社区精神分裂症家属的经济负担越重,生存质量越低,应采取相应干预措施提高精神分裂症患者家属的生存质量。
摘要:1病例 患者女性,32岁,汉族,因"渐起自言自语、怕见人、生活懒散4个月"入院。家族史、个人史:无特殊。既往史:对抗生素过敏。体格检查:未见明显异常,生化全套,血常规,心脑电图均未见明显异常。
摘要:目的:对中国人群老年焦虑障碍患病率进行Meta分析。方法:参考Cochrane协作网工作手册检索PubMed、EMBase、Web of knowledge、中国期刊网、万方、维普及中国生物医学文献等数据库,检索时间为1982年至2010年。应用加强观察性流行病学研究报告的质量(STROBE)为参照标准评价文献质量,采用Stata软件进行Meta分析。结果:共有8项研究符合纳入标准,分别有6项和2项符合焦虑症及焦虑症状患病率Meta分析。固定效应分析计算,结果显示中国老年焦虑症的患病率为6.79%(5.61%~7.96%),焦虑症状的患病率为22.11%(16.8%~27.2%)。结论:焦虑症和焦虑症状在中国老年人群中患病率较高,是一组非常常见的心理障碍,需引起精神卫生服务相关部门的重视。
摘要:目的:探讨社区干预和训练对首发精神分裂症康复效果。方法:对首发精神分裂症患者纳入社区管理,随机分为干预组27例和对照组29例,进行为期1年的追踪随访,采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ),在入组、干预半年和1年时进行康复效果评估。结果:干预组在随访1年后的BPRS、SDSS、ITAQ评分、服药依从性、复发率和再住院率、肇事肇祸的次数均显著优于对照组(P〈0.01或P〈0.05)。结论:开展社区干预和训练,可提高社区首发精神分裂症患者的服药依从性、恢复社会功能,降低复发率和再住院率,减少肇事肇祸行为,效果良好。
摘要:目的:应用磁共振弥散张量成像技术(DTI)观察皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者脑白质损害程度,探讨DTI对SIVD白质损害的评估及与阿尔茨海默病(AD)鉴别诊断价值。方法:研究对象分为3组,分别是健康老年人(NC)、皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者、AD患者,每组各20例。行常规MR I和DTI扫描后,测定相同感兴趣区(RO I)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值进行比较。结果:SIVD组下额枕束、胼胝体膝部、胼胝体压部、上纵束等部位FA值下降,ADC值升高,与NC、AD组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。与NC组比较,AD组前额叶、颞叶、海马、下额枕束、胼胝体膝部和扣带束等部位FA值降低,颞叶、海马等部位ADC值升高,两组差异具有显著性(P〈0.05);结论:DTI可以用来评估痴呆患者白质损害的程度,SIVD患者以下额枕束、胼胝体膝部、胼胝体压部、上纵束等部位受累为主,可作为与AD鉴别的客观指标。
摘要:目的:探讨血浆生长激素(GH)水平与抑郁症之间的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表对30例抑郁症患者及30例正常对照者进行评定,并采用酶联免疫吸附法测定患者和正常对照者的血浆GH水平。结果:抑郁症患者血浆生长激素水平[(7.2±1.3)ng/ml]显著高于对照组[(1.3±0.7)ng/ml],(t=21.830,P〈0.01)。抑郁症患者接受抗抑郁剂治疗前血浆生长激素水平相比差异具有显著性(t=18.530,P〈0.01)。结论:生长激素可能在抑郁症的发病机制中起着一定作用。
摘要:目的:探索男性不良青少年暴力行为的神经生化、神经内分泌及神经心理学基础。方法:以88例有官方暴力型违法乱纪记录的青少年为研究组,以68例职业高中生为对照组,对两组进行血小板5-HT浓度和血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清促甲状腺素(TSH)、血清睾酮(testos-terone,T)测定,以及威斯康星卡片分类测验(WCST),并比较两组的异同。结果:与对照组相比,研究组血小板5-HT高、血清T4低、TSH高(P〈0.05~0.01)。WCST击中率(正确反应数/总反应数)低、持续错误数多(P〈0.01)。逐步回归分析显示血小板5-HT含量高、威斯康星卡片测验的总反应数和持续错误数高对青少年攻击行为有显著预测作用(P〈0.05)。结论:有暴力攻击行为的男性不良青少年中枢5-HT功能和额叶执行认知功能降低。
摘要:目的:探讨凶杀精神疾病患者犯罪学特征及相关因素。方法:对167例凶杀精神疾病患者和158例非凶杀精神疾病患者进行对照分析。结果:凶杀行为的发生与心理社会因素、负性生活事件、社会支持低、家庭经济状况差及未得到及时治疗、病期长等因素有关。精神疾病患者作案时常无预谋、无隐蔽性,杀害对象以亲人为主,作案后缺乏自我保护性。结论:给予精神疾病患者社会支持,及时就医,进行心理干预,减少凶杀行为的发生。
摘要:我们以广州市相关医疗单位在司法精神病鉴定中诊断的待分类的精神病性障碍为对象,对他的临床特征进行分析,报告如下。
摘要:目的:探讨父母教养方式对抑郁症缓解期归因方式的影响。方法:采用父母教养方式问卷和归因方式问卷对116例抑郁症患者治疗前后及112例正常志愿者进行测查。结果:对照分析显示抑郁症患者对负性事件的内在性及正性事件的持久性、整体性归因和总体指标具有相对稳定性。教养方式中父母温暖理解、母亲偏爱与正性事件整体性、持久性及总体指标成正相关,与负性事件内在性负相关;父母拒绝否认、惩罚严厉、过度干涉与正性事件整体性、持久性及总体指标负相关,与负性事件内在性正相关。父母教养方式对抑郁症患者负性事件的内在性归因,正性事件持久性、整体性归因及总体指标有较好的预测。结论:抑郁症患者在缓解期也存在负性归因,调节教养方式可改变归因。
摘要:目的:探讨抗精神病药致肝功能损害的相关因素。方法:使用回顾性研究的方法,调查2008年住院精神病患者中使用抗精神病药后肝功能损害的发生率,并使用卡方检验、logistic回归分析等方法来进行统计分析。结果:男性、老年人、乙肝病毒携带、严重慢性病史、长期服药、病程较长的患者在用药后更容易出现肝功能损害;非典型抗精神病药致肝功能损害的风险明显小于经典抗精神病药,所用药物剂量越大,出现肝功能损害的风险也越大,联用药物更易致肝功能损害。肝功能损害出现的时间多在30 d内,轻、中度肝细胞型肝功能损害多见,极少伴有明显的肝胆B超改变。急性重度肝功能损害可能与机体对药物的过敏反应或特异质反应有关。结论:在抗精神病药致药源性肝功能损害中,患者自身因素和治疗用药等外在因素均占有重要地位。
摘要:代币疗法通过一定的奖励矫正患者的不良行为形成适应社会的良好行为。本文对此作一评价,报告如下。1对象和方法为我院2009年3月至11月精神科3个病区到康复科训练的恢复期精神病患者共108例,其中男86例.女22例;
摘要:目的:验证米氮平对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)所致性功能障碍的疗效,安全性。方法:用前瞻性方法进行6周研究。在治疗前后用亚利桑那性经验量表(ASEX)和汉密尓顿抑郁量表(HAMD)评价疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)和实验室检查及体检评定安全性。结果:米氮平对改善性功能疗效好,HAMD评分减少。结论:米氮平能改善SSRIs所致性功能障碍。